不同短疗程化疗方案治疗首次复治肺结核病的疗效及对治疗依从性和预后的影响

目的探讨不同短疗程化疗方案在菌阳复治肺结核患者中的疗效及治疗依从性和预后情况。方法选择2014年1月～2016年1月我院治疗的菌阳性复治肺结核患者(135例),随机数表法分为标准组、短疗程组和超短程组,每组45例,标准组给予2HRZE/4HRE标准方案,短疗程组给予5MRftPZ方案,超短程组给予2HRZM/2MR方案,比较三组患者的服药依从性自我效能量表评分、临床疗效、治疗前后痰涂片情况、治疗后复发及不良反应情况。结果短疗程组和超短程组的MASES评分均明显高于标准组(P0.05)。短疗程组的治疗成功率明显高于标准组和超短程组,差异均有统计学意义(P0.05),超短程组和短疗程组无统计学差异(P0.05)。短疗程组的转阴时间明显低于标准组(HR=0.592,P=0.004)和超短程组(HR=0.619,P=0.012),超短程组和标准组间无明显差异(HR=0.956,P=0.789)。短疗程组的复发风险明显低于标准组(HR=0.238,P=0.004)和超短程组(HR=0.274,P=0.012),超短程组和标准组间无明显差异(HR=0.868,P=0.749)。三组的治疗相关不良反应发生率分别为26.67%、11.11%和8.89%,其中,超短程组的不良反应发生率明显低于标准组(P0.05),而短疗程组与标准组间无统计学差异(P0.05)。结论在菌阳复治肺结核治疗中应用短疗程方案有较高治疗依从性;2HRMZ/2MR方案与标准方案疗效相当且安全性较好;5MRftPZ方案具有较好的治疗肺结核的疗效,能够明显缩短治疗时间并有效降低复发及治疗不良反应。     

国产牛分枝杆菌菌苗联合化疗治疗初治肺结核的疗效

目的　观察和评价国产牛分枝杆菌菌苗用于初治涂阳肺结核治疗的疗效和安全性。　方法　采用随机配对方法 ,将 190例初治涂阳肺结核患者分为治疗组 (95例 )和对照组 (95例 )。化疗方案为2HREZ/ 4H3 R3 。治疗组加用牛分枝杆菌菌苗深部肌肉注射 ,每 2周一次。两组疗程均为 6个月。　结果　治疗组第 2个月涂片阴转率 89.0 % ,对照组为 75 .8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组第 5、6个月末涂片阴转率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。治疗组治疗 2个月的病灶改善情况好于对照组。菌苗应用中不良反应少而轻微。　结论　短程化疗中加用牛分枝杆菌菌苗能加快初治涂阳患者痰菌阴转和病灶吸收 ,改善临床症状 ,不良反应少而轻微。牛分枝杆菌菌苗可作为初治涂阳肺结核短程化疗的辅助治疗     

莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗价值

目的评价莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗效果及安全性。方法将77例初次复治涂阳肺结核患者随机分成A、B、C、D 4组,各组治疗方案分别为:2HREZS/6HRE、2DREZO/6DRO、2DREZV/6DRV、5DRbEZM。观察4组患者疗效指数、痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、安全性等情况。结果满疗程各组疗效指数及痰菌阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05);满疗程时各组病灶吸收好转率分别为81.3%、80.0%、82.4%、82.4%,满疗程时各组病灶吸收好转率及空洞闭合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应分别为31.3%、33.3%、35.3%、35.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗是有效且安全的。     

胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核临床分析

目的：观察和评价胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核的疗效。方法：将112例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各56例。两组均采用短程标准化疗方案（2H3R313E3/4H3R3）治疗。治疗组采用上述化疗方案治疗的同时,加用胸腺肽40mg,臀部肌内注射,每周2次,疗程3个月。观察痰菌阴转、肺部病灶吸收、空洞闭合等情况。结果：痰菌阴转情况：2、5个月、疗程末治疗组分别有54、56、56例阴转,对照组分别有47、50、52例阴转,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。病变吸收情况：2、4个月、疗程结束后病灶显著吸收病例,治疗组分别为26、45、49例,对照组分别为14、33、40例,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。空洞闭合情况：2、4个月空洞闭合病例,治疗组分别为12、17例,对照组分别为5、10例,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核疗效显著。     

初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病60例疗效观察

目的探讨2HRZE/4HR方案抗结核治疗对初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果。方法选择2013年1月至2016年9月宿迁市钟吾医院感染科住院患者中初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者60例作为观察组。随机选择同期无2型糖尿病的初治涂阳继发性肺结核患者60例作为对照组。观察治疗2个月、6个月时痰菌阴转情况、CT病灶吸收情况、不良反应发生情况。结果治疗2个月、6个月时痰菌阴转情况:观察组分别为35例(58.3%)、46例(76.7%),对照组分别为49例(81.7%)、58例(96.7%)。对照组治疗2个月、6个月时痰菌阴转率均好于观察组(P0.05),差异有统计学意义。治疗2个月、6个月时CT病灶吸收情况:观察组病灶明显吸收分别为17例(28.3%)、33例(55.0%),对照组明显吸收分别为32例(53.3%)、53例(88.3%)。对照组治疗2个月、6个月时CT病灶吸收情况均好于观察组(P0.05),差异有统计学意义。结论初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者根据痰菌阴转情况、病灶吸收情况及时调整用药,必要时延长疗程,最好采取个性化方案以提高疗效。     

初治涂阳肺结核短程化疗效果分析

目的观察264例初治涂阳肺结核短程化疗的疗效.方法收集海口市结核病防治所门诊采用2DRZS/4DRE方案治疗初治涂阳肺结核病人的疗效与海口市世界银行贷款结核控制项目中2H3R3Z3S3/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核病人的疗效进行比较分析.结果疗程结束后门诊组痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收好转率、临床治愈率均为100%,2年后细菌复发率为0.而项目组痰菌阴转率92.7%,空洞闭合率94.5%,病灶吸收好转率95.1%,临床治愈率92.7%,2年后细菌复发率1.8%.两组之间存在显著差异或高度显著性差异.结论门诊组治疗方案优于项目组治疗方案.     

左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床疗效分析

目的 探讨左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床效果.方法 选取我院收治的复治涂阳肺结核患者86例,随机将其分为观察组和对照组各43例.对照组给予肺结核强化期治疗,观察组在对照组的基础上给予左氧氟沙星治疗,比较2组患者治疗后痰涂片阴转率和病灶吸收情况.结果 观察组治疗后5个月、8个月痰涂片转阴率明显高于对照组(P<0.05);观察组病灶明显吸收率明显高于对照组(P<0.05).结论 左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果显著,可有效提高患者痰涂片阴转率,促进病灶吸收,值得临床推广应用.     

全程间歇短程板式组合药物治疗初治涂片阳性肺结核的疗效分析

目的评价组合抗结核药物短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核的疗效。方法将109例初治涂片阳性肺结核患者分为治疗组51例和对照组58例。治疗组采用2H3R3E323／4H3R3（H为异烟肼、R为利福平、E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺,隔日1次口服）进行短程化疗;对照组采用2HREZ／4HR（H、R、E每日1次口服,Z每日3次口服）进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为92．2％和91．3％,6个月满疗程时分别为96．1％和96．6％;两组X线胸片均明显改善,治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为94．1％和94．8％;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为6．1％和9．5％;两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无显著性（P〉0．05）。结论组合抗结核药短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核具有简便、经济、安全、高效的实用价值。     

首次复治涂阳肺结核治疗方案研究

目的 对首次复治涂阳肺结核临床疗效观察,为制定合理的化学治疗方案提供科学依据。方法 采用随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法将48例首次复治涂阳肺结核患者,随机分为A组（标准方案组）2HREZS/6HRE方案,B组（氧氟沙星组）2OfxPaREZ/6OfxPaR方案,C组（左氧氟沙星组）2LfxPaREZ/6LfxPaR方案,D组（超短程化疗组）5MfxPaRfbZE方案抗痨治疗。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰细菌学阴转及药物不良反应。结果 ABCD四组疗程结束痰菌阴转率依次为66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;病灶吸收50%、55.56%、70%、88.89%;空洞缩小50%、55.56%、66.67%、85.71%;治愈率66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;血小板降低16.67%、22.22%、10.00%、11.11%;肝功能损害16.67%、33.33%、30.00%、11.11%;尿酸升高66.67%、55.56%、50.00%、66.67%;2月末病灶吸收标准方案组与超短程化疗组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。余差异无统计学意义（P〉0.05）。D组药物成本明显高于A、B、C组。结论 首次复治涂阳肺结核患者采用超短程化疗方案治疗疗效与其他各组差异无统计学意义（P〉0.05）,疗程较标准方案缩短3个月,不良反应发生率较低,但治疗成本相对较高。     

短程化疗初治涂阳肺结核病人的疗效评价标准研究

分析用短程化疗法治愈的 2 48例初治涂阳肺结核病人疗程结束时及 6个月后的胸片与痰菌检查结果发现 :疗程结束时约有 42 .9%的病人胸片病灶吸收不足 1/2 ,继续观察 6个月仍有 35 %的病人病灶吸收不足 1/2 ;但痰菌检查结果均为阴性 ,临床症状也完全消失。提示 :初治涂阳肺结核病人使用短程化疗方案时 ,不应以胸片吸收作为疗效的评价依据 ,而应以痰菌阴转及临床症状消失为标准。     

微卡（VACCAE）联合2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核的临床效果

目的应用微卡(VACCAE)联合常规抗结核药物2H3R3Z3E3/4H3R3治疗初治涂阳肺结核的临床疗效。方法选取100例初始涂阳肺结核患者,随机分为对照组50例和观察组50例,两组均采用"世界银行贷款+中国结核病控制项目"的2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,观察组在上述常规化疗药基础上联用微卡22.50μg深部肌肉注射;观察两组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、临床症状改善情况、不良反应发生率。结果治疗1个月后,观察组临床症状完全消失率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均优于对照组(P<0.05)。微卡注射后无严重不良反应。结论微卡联合常规抗结核药物2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核能够快速缓解临床症状,且疗效显著不良反应小,具有临床应用价值。     

短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核效果研究

目的研究短程间歇化疗方案的有效性和安全性,探索结核病有效安全的防治用药方案。方法随机抽取初治涂阳病例100例,分为观察组（2H3R3Z3E3/4H3R3）和对照组（2HRZE/4HR）各50例。对两组病人的治疗效果、不良反应进行分析比较。结果观察组和对照组2月末痰菌阴转率分别为88.00%、91.84%,满疗程痰菌阴转率提高到98.00%、100%,两组2月末和满疗程X线胸片有效率分别为90.00%、93.88%和96.00%、100%,满疗程空洞闭合率为58.06%、65.38%,痰菌阴转率、X线胸片吸收率和空洞闭合率均无显著性差异（P〉0.05）;观察组和对照组临床不良反应率分别为12.00%和8.16%,WBC异常率分别为38.00%和30.61%,ALT异常率分别为18.00%和8.16%,两组均无显著性差异（P〉0.05）。结论短程间歇化疗方案与每日用药方案治疗效果相同,不良反应相似,但用药次数减少,具有一定的推广应用前景。     

MTB分泌蛋白胶体金法检测痰液在肺结核诊断中的价值

目的:探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)分泌蛋白胶体金法检测患者痰液在肺结核诊断中的临床应用价值。方法:选取2020年10月至2020年12月在滨州市中心医院确诊的住院肺结核患者173例作为研究对象,留取晨痰,分别采用痰抗酸染色涂片镜检法、痰培养法、MTB分泌蛋白胶体金法、GeneXpert MTB/RIF法进行检测,对比不同方法的诊断效能。结果:173例患者痰涂片阳性59例(34.10%),痰培养阳性66例(38.15%),痰胶体金阳性90例(52.02%),GeneXpert MTB/RIF法阳性102例(58.96%)。痰胶体金法与痰培养结果比较差异有统计学意义(χ²=6.724,P=0.010);GeneXpert MTB/RIF法和痰培养法结果比较差异有统计学意义(χ²=14.995,P<0.001);痰胶体金法与GeneXpert MTB/RIF法结果比较差异无统计学意义(χ²=1.685,P=0.194)。173例患者痰液检测,菌阳组阳性检出率明显高于菌...     

肺结核病人两种痰涂片染色法结果比较

目的比较痰涂片两种染色方法对肺结核病人发现的作用。方法采集初诊活动期肺结核病例痰标本进行抗酸染色、荧光染色,并用酸性改良罗氏培养基法进行分离培养结核分枝杆菌,比较痰涂片阳性率。结果1344份痰标本中抗酸染色阳性率11．6％、荧光染色阳性率13．8％,差异有统计学意义（χ2=21．43,P〈0．01）;246份痰培养阳性标本中抗酸染色和荧光染色镜检结果1＋时阳性率分别为20．3％、29．3％,差异有统计学意义（χ2=13．78,P〈0．01）。结论两种痰涂片染色方法对初诊结核病人发现差异有统计学意义,特别是对痰标本中低密度结核分枝杆菌发现荧光染色效果更好,应加强基层技术培训,提高结核病人发现率。     

368例流动人口活动性肺结核人口信息及临床表型的分析

目的 探讨广州市番禺区流动人口活动性肺结核病例人口信息、临床表型的特点及其与痰涂片结果的关系,为全区流动人口结核病防治策略制定提供依据。方法 符合纳入标准和排除标准的368例流动人口活动性肺结核病例,按痰涂片结果分为涂阳组和涂阴组,比较两组人口信息、影像学特点、结核病类型、耐药及一般基础疾病情况的差异;对痰涂片阳性与病变累及肺叶数、合并支气管结核、合并空洞进行相关性分析,研究痰涂阳性与临床表型的关系。结果 涂阳组40岁以上患者比例较涂阴组多（63例、39.38%）、病变累及2叶及以上为主（103例、64.38%）、合并空洞情况较多（73例、45.60%）,两组在年龄构成、病变累及肺叶数、合并空洞以及复治比例上差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析表明涂阳与病变累及肺叶2叶以下呈负相关,与病变累及肺叶4叶以上呈正相关,与合并支气管结核或空洞呈正相关（均P=0.000）。结论 掌握全区流动人口活动性肺结核涂阳组和涂阴组不同的人口信息和临床表型特点及其相关性对我区结防策略制定具有指导意义。     

汕头市两种耐多药结核病治疗管理模式实施效果分析

目的分析汕头市实施全球基金耐多药结核病项目(简称"项目")的阶段性效果,探讨汕头市耐多药结核病控制模式,为今后耐多药结核病控制工作提供科学依据。方法收集2009年4月~2011年6月"项目"执行期间筛查出的耐多药结核病患者资料,按是否纳入项目管理分为项目组与非项目组,比较分析项目组与非项目组耐多药结核患者防治情况。结果 2009年4月~2011年6月汕头市共筛查符合筛查条件的结核病人1 264例,筛查出耐多药患者178例,失联系9例,20例病情复杂不纳入项目,符合纳入"项目"条件的患者有149例,93例患者纳入项目治疗,非项目对照组56例,对项目组采取以项目标准方案治疗为主的耐药肺结核管理策略(PMDRT)、对非项目组采用个体化化疗方案进行治疗管理,两组开始治疗时间均为2009年7月,疗程24个月,考核两组患者治疗后各项指标:项目组6月末痰培养阴转率为58.0%(54/93),明显高于非项目组的41.1%(23/56)(χ2=4.04,P0.05);项目组治愈率为52.7%(49/93),明显高于非项目组的35.7%(20/56)(χ2=4.05,P0.05);项目组治疗成功率69.9%(65/93)也明显高于非项目组的53.6%(30/56)(χ2=4.03,P0.05)。结论汕头市实施全球基金耐多药结核病项目患者6月末痰菌阴转率、治愈率和治疗成功率均较非项目组有显著提高,以地(市)为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略是可行的,与结核病定点医院的协作需要进一步加强。     

痰涂阳结核病1297例耐药性分析

目的探讨本地区结核病的耐药情况,为制定和完善结核病控制提供科学依据。方法 2005年1月至2011年12月在本所诊断的涂阳结核病患者均作痰抗酸杆菌培养,培养阳性的均作H、R、E、S药敏试验。结果初治涂阳患者的任一耐药率为32.4%,复治涂阳患者的任一耐药率为48.6%,P<0.05;初治涂阳患者耐药率是S>H>R>E,复治患者耐药率是H>S>R>E;初治涂阳患者耐多药率为5.3%,复治涂阳患者耐多药率为26.6%,P<0.05;在复治涂阳患者中,中断治疗2次的耐多药率为55.3%,中断治疗1次的耐多药率为12.4%,P<0.05。复治涂阳耐多药患者中,药物性肝损害者的构成比高达54.7%。结论应加强对初治患者的督导管理,避免患者中断治疗,从而避免和减少耐多药病例的产生。应加强培训,提高医生对抗结核药物不良反应的预防和处理能力,尤其是提高对药物性肝损害的预防和处理能力。     

治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨

目的观察微卡与化学药物联用在治疗初治涂阳肺结核中的效果以及保护肝脏功能的作用。方法将276例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,治疗组为抗结核药与微卡（母牛分支杆菌）联用,对照组则单用抗结核药;观察治疗6个月末的痰菌变化以及治疗前后X线片和肝功能指标的比较。结果治疗组治疗6个月末痰菌阴转率为100%,对照组为95.5%（χ2=0.84,P〉0.05）;X线片显示：病灶显著吸收,治疗组为90.3%,对照组为84.8%,二者之间差异无统计学意义（χ2=0.29,P〉0.05）;治疗组的空洞缩小（100%）与对照组（50%）比较有统计学意义（χ2=0.007,P〈0.01）;在治疗组中,治疗后的肝功能损伤显著少于治疗前（χ2=0.002;P〈0.01）。结论两组疗效差异虽然无统计学意义,但是微卡在一定程度上提高了抗结核药的效果,使肺部空洞明显缩小,并降低了肝脏的损伤率,对提高初治涂阳肺结核的治愈率有一定的作用。     

三种抗酸染色法检测痰结核分枝杆菌结果分析

目的:探讨涂片法、漂浮集菌法和夹层杯法三种方法检测痰中结核分枝杆菌对于肺结核的诊断价值。方法:对1 500例疑似肺结核患者的痰标本同时进行涂片法、漂浮集菌法和夹层杯法检测抗酸杆菌,比较三种方法对晨痰的阳性检出率。结果:涂片法、漂浮集菌法和夹层杯法阳性率分别为16.3%(244/1 500)、22.0%(330/1 500)、22.4%(336/1 500),涂片法与漂浮集菌法比较差异有统计学意义,漂浮集菌法的阳性检出率较高(配对χ2=78.68,P<0.001);涂片法和夹层杯法的差异有统计学意义,夹层杯法的阳性检出率高(配对χ2=86.37,P<0.001);漂浮集菌法和夹层杯法检测差异无统计学意义(配对χ2=2.50,P>0.05)。结论:夹层杯法检测痰结核分枝杆菌阳性率较高并且快速、简便,可以适当推广应用。