胃癌腹膜转移的临床病理特性及预后分析

目的 探讨胃癌腹膜转移(P2)的临床病理特性及不同术式对预后的影响。方法 对91例P2患者的临床病理资料及不同术式术后生存情况进行回顾性分析。结果 单因素分析发现,肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、Borrmann分型、脏器侵犯、淋巴结转移、浸润深度、肝转移与P2相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度和脏器侵犯是P2独立的影响因素(P＜0.05)。非根治切除术组和姑息手术组在年龄、腹水及脏器侵犯上差别有统计学意义(P＜0.05)。姑息手术组中造瘘术、胃肠吻合术与剖腹探查术间的生存时间差别无统计学意义(P＞0.05)。非根治切除术组的中位生存时间为13.4月,姑息手术组的中位生存时间为4.2月,差别有统计学意义(P＜0.01),Cox分析显示手术方式和肿瘤大小是影响P2患者预后的独立危险因素。结论 胃癌患者的临床病理特征与腹膜转移的发生密切相关,非根治切除术可改善胃癌腹膜转移(P2)患者的预后。     

胃癌腹膜转移转化性治疗的临床意义

<正>胃癌属全球高发的恶性肿瘤,每年约新增病例近100万;在我国其发病率与死亡率均居前列,分别占所有恶性肿瘤的第三与第二位[1-2];严重影响国人的健康。我国胃癌病例众多,但早期胃癌仅占10%左右,少数胃癌临床中心达到20%~25%,仍远低于日本、韩国50%~70%的水平。因此,对于大量的进展期或晚期胃癌患者,如何采取积极、合理的治疗策略并进一步改善其生存率将是我们面临的     

胃癌腹膜转移相关基因 MYH-9与胃癌转移及其预后的关系

目的：研究胃癌腹膜转移相关基因MYH-9与胃癌转移及预后的关系。方法50例组织标本取自手术切除的胃癌组织及同一患者的腹膜转移组织标本。组织固定在10％的缓冲甲醛溶液用于病理诊断,冷冻于液氮中备于免疫印迹分析、细胞培养、siRNA转染、细胞粘附实验。结果 MYH-9在所有的鳞状细胞癌组织（100％）和8个邻近正常组织中表达（26．7％,P＝0．000）。癌组织中MYH-9高表达水平与腹膜转移、肿瘤分化程度差和较晚的肿瘤分期显著相关。单变量分析结果显示：肿瘤分期、胃癌病灶是否切除、腹膜转移的存在、MYH9高表达（基于免疫组化染色）与患者总生存率显著相关（P＝0．008、P＝0．001、P＝0．006和P＝0．007）。进一步的多因素回归分析显示,肿瘤分期与MYH-9高表达是与总生存期相关的独立不良预后因素。结论 MYH-9的过度表达可能与较高的癌细胞迁移性相关。     

胃癌腹膜转移患者行胃癌切除术及术后化疗的生存分析

目的:探讨胃癌腹膜转移患者行手术及术后化疗的意义。方法:回顾性分析胃癌腹膜转移病例89例,收集有效随访病例的相关术前临床和病理学资料、术中探查所见转移方式、手术方式、术后处理措施等数据。结果:通过对患者临床病理学特征进行单因素分析显示,手术方式（P=0.004）、化疗（P=0.003）、腹膜转移方式 (P<0.05)、Borrmann分型 (P<0.05)对胃癌腹膜转移的预后生存具有显著性影响。结论:对于胃癌腹膜转移患者,无论患者转移程度如何,如果没有绝对手术禁忌证,建议行胃癌切除D1淋巴结清扫,术后配合化疗。     

胃癌术后的腹膜转移

近年来,由于早期胃癌检出率的增加,胃癌术后生存率逐渐提高;但进展期胃癌,预后仍很差,根治术后5年生存率仍然在20～30％,因此,提高进展期胃癌的疗效显得更加迫切。胃癌术后最主要的威胁是腹膜转移,为最常见的复发形式。占复发病例的50％左右;如何避免腹膜转移的发生,是提高进展期胃癌疗效的关键。     

流式细胞术在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值

目的:探讨检测胃癌腹膜转移诊断的方法.方法:收集50例胃癌患者及10例胃良性病变患者的腹腔冲洗液及临床资料,同时收集胃癌原发灶组织标本做阳性对照.采用流式细胞术检测标本中肿瘤标志物CK19,同时采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果:胃癌患者腹腔冲洗液中CK19的阳性表达率为62.0%(31例),明显高于PLC检测24.0%(12例)(P＜0.01),且阳性检出率随着肿瘤浸润深度、TNM分期增加而增加.50例胃癌原发灶中CK19的阳性表达率为100%,10例良性病变患者腹腔冲洗液中CK19无阳性表达.结论:流式细胞术可作为预测胃癌腹膜种植转移的手段.其检测CK19可提高腹腔冲洗液中游离癌细胞的检测灵敏度.     

腹膜种植转移与胃癌浆膜类型相关性探讨

目的探讨胃癌浆膜类型预测术后腹膜转移的临床价值。方法术中采集100例胃癌患者腹腔灌洗液,进行细胞学检测(PLC)和放射免疫法测定癌胚抗原蛋白(PCEA)水平,将胃癌浆膜类型、腹腔灌洗液检测结果以及术后随访情况进行分析。结果腱状型和弥漫多彩型PLC和PCEA以及术后腹膜转移发生率与正常型、反应型和结节型相比较,结果有显著性差异(P<0.05)。而腱状型PLC、PCEA及术后腹膜转移率与弥漫多彩型相比较无显著性差异(P>0.05)。结论胃癌腹膜类型为腱状型和弥漫多彩型极易发生术后腹膜转移。据浆膜类型预测术后腹膜转移,是一种较可靠、简便的方法。     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗中的作用

胃癌发生腹膜转移预后极差,中位生存期小于6个月.全身化疗并没有明显增加这些患者的生存期.腹腔热灌注化疗是目前常用的治疗腹膜转移的方法.全文系统回顾分析了腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗、进展期胃癌术后辅助治疗以及术前新辅助治疗的疗效.     

腹腔内热低渗灌注化疗在预防胃癌腹膜转移的临床研究

腹腔内热低渗灌注化疗在预防胃癌腹膜转移的临床研究彭德恕，陈志新，程中，郑吉祥华西医科大学附属第一医院普外科（成都６１００４１）进展期胃癌术后复发病例中，腹膜转移占第一位，约４０～５０％。探寻预防腹膜转移的方法受到普遍关注，国外已有化疗及热化疗的报道［...     

腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移患者的预后分析及安全性评价

  目的  探讨腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）对胃癌腹膜转移［腹膜癌指数（peritoneal cancer index,PCI≤7）］患者预后及术后并发症的影响。  方法  回顾性分析2019年1月至2021年1月就诊于山西医科大学第五临床医学院的124例胃癌腹膜转移（PCI≤7）患者的临床资料,根据是否行HIPEC将患者分为干预组和对照组,并对患者进行随访。采用Cox分析方法探究HIPEC与患者术后生存率的关系;Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用Log-rank检验法进行组间生存率对比;χ²检验分析HIPEC对患者生活质量及术后并发症发生情况的影响。  结果  干预组1年、2年累积生存率分别为92.1%、81.2%;对照组分别为75%、63.3%。干预组1年（P=0.011）、2年（P=0.024）总体生存率明显高于对照组,差异有统计学意义。Cox多因素分析结果提示HIPEC可以降低胃癌腹膜转移患者的死亡风险（P=0.004）,2年死亡风险降低为对照组的0.341倍。两组之间生活质量卡氏评分（KPS）提高水平无显著差异（P=0.602）。HIPEC降低了发热并发症出现的概率（P<0.05）,其他并发症无显著差异。  结论  HIPEC在不影响患者生活质量的前提下明显提高胃癌腹膜转移（PCI≤7）患者的1年、2年生存率,且不增加术后并发症的发生风险。     

进展期胃癌腹腔内化疗的价值

目的：侵及将膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨后腹腔内化疗的防治腹膜复发的作用。方法：对我院３年间行手术治疗的胃癌４０４例中癌肿侵及浆膜又无种植业及远处转移的４１例术后行腹腔内化疗（治疗组）其临床效果与同期未行腹腔内化疗（对照组）进行对照观察。结果：治疗组一、三、五年生存率为８７９％,７３％,５７％,对照组为８３％,６１％和３９％,五年存活率Ｐ〈０．０５。结论：腹腔内化疗因     

胃大部分切除术与全胃切除术对胃癌患者预后影响的对比分析

目的:比较胃大部分切除术（subtotal gastrectomy,SG）与全胃切除术（total gastrectomy,TG）对胃癌患者生存的影响。方法:回顾性收集2009年12月至2017年09月间宁夏医科大学总医院入院诊治的1 903例II/III期胃癌患者的一般人口学资料、临床病理资料及预后信息,其中SG组1 020例（53.6%）,TG组883例（46.4%）,运用单、多因素分析两组患者生存差异及预后因素。结果:与TG组相比,SG组的总生存率较高（67.3% vs 49.0%,P＜0.001);单、多因素分析结果均支持:年龄、临床分期、肿瘤位置、化疗等是胃癌患者的独立预后因素（P＜0.05）。进一步对肿瘤位置和分期进行分层,肿瘤位于上段Ⅱ/Ⅲ期患者的总生存差于中、下段患者（58.3% vs 66.6%、62.6%,P＜0.05）;肿瘤位于上、中段接受SG和TG的长期生存无差异,而肿瘤位于下段的III期胃癌患者行TG的5、7年长期生存高于SG（30.6% vs 17.1%,29.4% vs 3.7%,P＜0.05）。结论:与全胃切除术相比,无论肿瘤位于上、中、下段,行远端胃大部分切除术可提高Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者短期生存率,而分化程度较差、分期较晚的下段胃癌患者,情况允许时全胃切除术可常规实行。     

胃癌腹膜转移的外科诊治观

随着诊断性腹腔镜的普及、晚期胃癌转化治疗概念的兴起,以及腹腔化疗港、腹腔热灌注化疗等技术的应用,胃癌腹膜转移的诊断与治疗取得新的进展。然而,胃癌腹膜转移预后差,治疗依旧缺乏高级别证据,在实践过程中应注意规范化诊断与评效,在患者筛选、手术指征、术后化疗等重要问题上进行多学科讨论决策。药物治疗的进展仍是未来提高胃癌腹膜转移预后的关键。     

Galectin-1蛋白及孕激素受体与胃癌腹膜转移的关系

目的：探讨胃癌组织中半乳糖结合蛋白（Galectin-1）及孕激素受体（PR）表达与胃癌腹膜转移的关系。方法：应用即用型孕激素测定试剂盒及鼠抗人Galectin-1单克隆抗体和免疫组织化学SP染色法检测40例同期伴腹膜转移胃癌患者的癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶、胃癌腹膜转移灶及淋巴结转移灶中Galectin-1蛋白及PR的表达。结果：正常胃黏膜中Galectin-1及PR的表达与胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶之间差异均具统计学意义（P〈0．05）。胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶三者间的Galectin-1及PR表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胃癌病灶中的Galectin-1及PR表达可能成为判断胃癌患者术前是否有腹膜转移及预后的生物学指标,并可为胃癌的内分泌治疗提供依据。     

Preoperative intraperitoneal chemotherapy for patients with serosa-infiltrating gastric cancer

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Serosa-infiltrating gastric cancer poses a high risk for peritoneal recurrence. This study examined the feasibility and efficacy of preoperative intraperitoneal (i.p.) chemotherapy for such cancer. METHODS: Patients with serosa-infiltrating tumors, diagnosed by conventional examinations as well as by staging laparoscopy, were enrolled in this study. Those with unresectable T4 tumors, visible peritoneal metastasis or distant organ metastasis were excluded. Twenty-five eligible patients received preoperative i.p. chemotherapy, which consisted of i.p. injection of 20 mg of mitomycin C on day 1 and 10 mg of cisplatin for 5 days, followed by surgery. RESULTS: Of the 25 patients, 24 underwent gastrectomy with lymph node dissection and 1 underwent palliative gastrojejunostomy. The curability of the surgery was curability A in 6, B in 16, and C in 3. Preoperative T stages (T3 in 21 and T4 in 4) were downstaged postoperatively (T1 in 1, T2 in 10, T3 in 11, and T4 in 3). The 1- and 2-year overall survival was 83.3 and 51.3%, respectively. The median survival time was 24.4 months. The toxicity of the preoperative treatment was tolerable and no serious postoperative complication was seen. CONCLUSIONS: Preoperative i.p. chemotherapy seems to be a safe and effective therapy for serosa-infiltrating gastric cancer. Randomized clinical trials comparing preoperative i.p. chemotherapy followed by surgery and surgery alone are needed.