加速康复外科优化肺移植患者术后重症监护管理的经验

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肺移植患者术后重症监护管理中的应用.方法:回顾性收集武汉大学人民医院2016年12月-2020年12月术后重症监护期实施ERAS方案的14例肺移植患者的资料,统计患者的一般资料、ERAS具体实施情况、围术期(＜30 d)并发症的发生率及生存率、术后早期恢复情况(术后气管插管留置时...     

重症监护病房康复治疗缩短重度烧伤患者ICU住院时间

目的了解烧伤重症监护病房开展康复治疗对重度烧伤患者ICU住院时间、治疗费用的影响。方法回顾性调查2011年1月—2014年12月入住重症监护病房的重度烧伤患者,分析其临床基础资料及ICU住院时间、治疗费用情况。结果康复治疗早期介入下,重度烧伤患者ICU住院时间有逐年减少趋势,尤其在强化站立行走训练后,ICU住院时间显著缩短。ICU患者的康复治疗费用仅占ICU总治疗费用的3%左右。结论 ICU内开展重症烧伤患者康复治疗安全可行,可显著缩短患者的ICU住院时间,而医疗费用并未大幅度增加,值得在临床中推广。     

外科重症监护病房患者使用约束具6例利弊分析

为预防有明显兴奋、躁动等精神症状的患者自伤、伤人或损坏物品、小儿输液以及外科手术后全麻过渡期患者不能控制自己行为等，在外科重症监护病房（ＳＩＣＵ）内常用床单、皮革、塑料、绷带、金属等多种材料制成的约束具（ｒｅｓｔｒａｉｎｔ－ｔｏｏｌ）来限制病人非理智...     

外科重症监护病房获得性肺部感染的临床分析

目的探讨外科重症监护病房（SICU）获得性肺部感染的病原学分布及耐药情况。方法回顾性分析487例SICU出院患者中的医院获得性肺部感染病例的临床资料。结果 487例SICU住院患者中发生医院内获得性肺部感染96例,感染率为19.71%,颈椎外伤伴高位截瘫、重度胸外伤、多发伤和颅脑损伤重症患者是肺部感染的高危人群,重症监护病房肺部感染病原菌以G-杆菌为主（78.67%）,且多为多重耐药株;G＋球菌以MR-SA为主,对万古霉素和替考拉宁敏感。结论 SICU患者医院内获得性肺部感染发生率较高,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,应建立SICU获得性感染监测制度,合理使用抗菌药物,并采取积极的预防和控制措施。     

加速康复外科理念在行腹腔镜胃癌根治术患者围术期中的应用观察

目的 观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在行腹腔镜胃癌根治术患者围术期中的应用效果。方法 选取2019年12月—2022年2月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院收治的60例行腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机抽签分类法分为对照组和ERAS组,各30例。对照组实施常规护理干预,ERAS组在对照组基础上实施ERAS理念干预,比较2组手术时间、术中失血量、术后康复指标（肛门排气时间、排便时间、住院时间）,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）法比较2组术后各时间点（1 2 h、24 h）疼痛程度,比较2组护理后术后并发症发生率、护理前后简明健康状况量表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分（包括生理功能、身体疼痛、精神健康、健康变化）。结果 2组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ERAS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;ERAS组术后12 h、24...     

重症监护病房住院患者输血情况调查

通过回顾性分析2003年1月至2005年10月期间所有的重症监护病房住院患者的输血情况。发现输血在不同年龄、不同疾病类型中分布不同,输血与否与输血前的疾病状态、贫血程度、感染与否、肾功能情况有关。     

音乐疗法在外科重症监护病房中的应用疗效

目的探讨音乐疗法对改善外科重症监护病房（SurgeryIntensiveCareUnit,SICU）患者不良情绪及疼痛的效果。方法将60例全身麻醉手术后进入外科重症监护病房的患者依据先后顺序编号,再采用随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对对照组所有患者实施常规围手术期护理和心理疏导,观察组在此基础上加用音乐疗法,比较两组患者术前及术后第1、4、7天的抑郁自评量表（Self-ratingDepressionscale,SDS）评分、焦虑自评量表（Self-ratingAnxityScale,SAS）评分、数字分级疼痛评分尺（NumericalRatingScaleforpainintensity,NRS）。结果治疗前和术后第1天,两组患者的SDS、SAS、NRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第4天和第7天,观察组患者的SDS、SAS、NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义（A：0．05或P〈0．01）。结论音乐疗法可减轻SICU患者的抑郁及焦虑情绪,控制术后疼痛,增强患者的舒适感。     

食管癌术后重症监护病房护理体会

在我院，食管癌患者术后常规送人重症监护病房（ICU）监护治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。     

加速康复外科在胃癌手术中的应用及对术后胰岛素抵抗的影响

目的比较实施加速康复外科理念与传统外科理念对胃癌手术患者围术期的效果及术后胰岛素抵抗的影响,探讨加速康复外科的临床应用价值。方法选取2016年5至10月收治的拟行外科手术治疗的胃癌患者55例,其中5至7月收治的28例患者行传统外科理念下的胃癌手术,设为传统组;8至10月收治的27例患者行加速康复外科理念下的胃癌手术,设为加速康复组。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用及手术前后稳态模式评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR指数）。结果加速康复组与传统组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（18.5%vs21.4%,P＞0.05）。加速康复组患者住院时间短于传统组(P＜0.05),住院费用低于传统组(P＜0.05)。两组患者术前HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3d加速康复组HOMA-IR指数均较传统组下降（均P＜0.05）,术后7d两组HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在胃癌手术中实施加速康复外科理念,可以减轻患者术后胰岛素抵抗,缩短住院时间,减少住院费用,且不会提高术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

加速康复外科指导下胃癌患者围手术期心率变异度的临床观察

目的 探讨加速康复外科(ERAS)指导下腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心率变异度(HRV)的变化情况。 方法 回顾性分析2019年1月至12月50例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者,根据围手术期是否采用加速康复外科理念,分为对照组(n=25)和ERAS组(n=25)。对照组实施传统围手术期处理措施,ERAS组围手术期处理措施包括多模式健康宣教、液体管理、多模式止痛、早期肠内营养、早期下床活动等。观察比较两组手术前后心率变异度参数［全部窦性心搏RR期间的标准差(SDNN)、NN间期总个数除以NN间期直方图的高度(三角指数)、相邻NN间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)］及血清C反应蛋白(CRP)变化情况。 结果 ERAS组术后1~4 d SDNN均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后第1、2、3、5天三角指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后2~4 d LF/HF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1~5 d pNN50、LF、HF相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后第1、3天CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 加速康复外科提高了腹腔镜辅助胃癌根治术后患者心率变异度,减轻了手术应激和炎症反应,促进了术后快速恢复。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌手术中的应用

目的探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术中的具体应用。方法回顾性分析2015年1月～2018年6月在台州医院胃肠外科手术治疗的279例胃癌患者临床资料,所有病例均行腹腔镜胃癌D2根治术,其中122例应用加速康复外科理念治疗(ERAS组),157例按照传统围手术期治疗方案(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30 d内并发症及非计划再住院发生状况。结果 ERAS组与传统组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异(P0.05)。相比于传统组患者,ERAS组患者肛门排气时间缩短,术后进食时间提前,平均住院费用下降,平均住院时间缩短,引流管数量减少(P0.05)。ERAS组与传统组患者30 d内并发症发生率、30 d内非计划再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌手术应用ERAS是安全、有效的,有助于加速患者康复。     

加速康复外科在胃肠外科手术中的应用

加速康复外科(ERAS)这一理念,一经提出便受到广泛关注,并在临床中得到了广泛推广和应用。在胃肠外科领域,ERAS是得到了广泛的推崇;ERAS的目的是应用一系列已被循证医学证据证实有效的优化管理措施,从而降低患者的住院费用,缩短患者的住院时间,实现加快术后康复的目标。而且ERAS的理念将外科、麻醉、护理、心理等相关学科进行了有机的结合,体现了整体医学模式在现代外科中的应用。本文结合相关文献和笔者的个人经验将ERAS理念在胃肠外科肿瘤手术中的应用进展做一综述。     

加速康复外科指导下的多模式镇痛对开腹结肠癌患者术后恢复的影响

目的 探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下,应用多模式镇痛(MMA)对接受开腹结肠癌手术的患者术后恢复的影响。 方法 回顾性分析2018年7月~ 11月,南京大学医学院附属金陵医院普通外科62例行开腹结肠癌根治术的患者,其中多模式镇痛(MMA)组有31名患者,病人自控静脉镇痛(PCIA)组有31例患者。观察并比较两组患者术后的VAS评分、恢复情况及术后30 d并发症的发生率。 结果 MMA组患者对比PCIA组患者术后首次排气时间［(28.1±15.2)h vs(50.2±26.2)h,t=4.059,P<0.001］、首次排便时间［(38.9±19.4)h vs(62.6±25.8)h,t=4.085,P<0.001］、首次下床活动时间［(17.6±9.3)h vs(30.0±13.4)h,t=4.259,<0.001］、首次进食半流质时间［(21.3±9.5)h vs(60.6±27.0)h,t=7.652,P<0.001］及术后住院天数［(6.8±4.7)d vs(8.8±1.9)d,t=2.150,P=0.036］指标上均显示出优势;MMA组术后镇痛效果优于PCIA组;两组患者术后30 d内并发症的发生率差异无统计学意义。 结论 ERAS理念的指导下,开腹结肠癌患者术后应用MMA有利于术后的快速康复,镇痛效果好,且并未增加术后并发症的风险,是安全有效的。     

加速康复外科在直肠癌腹会阴联合切除术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在直肠癌腹会阴联合切除术(APR)围手术期应用的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2015年2月至2017年8月接受APR的80例直肠癌患者病历资料,其中40例患者实施ERAS围手术期处理措施(加速康复组),另40例实施传统围手术期处理措施(传统组)。观察比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。 结果 加速康复组术后1~3 d VAS疼痛评分均低于传统组。加速康复组术后首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间及术后住院时间短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。加速康复组术后会阴部切口并发症发生率为5%,低于传统组的15%(P=0.018)。 结论 ERAS在直肠癌腹会阴联合切除术围手术期的应用是安全有效的,可显著缩短患者术后住院时间,降低术后会阴部切口并发症发生率。     

加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响

目的探讨加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响。方法 2015年5月～2018年5月间73例肝癌患者在本院行手术治疗,其中36例患者接受加速康复外科治疗护理措施(加速康复组),其余37例患者接受常规治疗护理措施(对照组)。比较两组患者术后肝功能结果。结果加速康复组术后第4天和第7天直接胆红素、间接胆红素水平较对照组明显降低(P0.05),而胆碱酯酶水平较对照组明显升高(P0.05)。加速康复组术后第4天和第7天谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶水平较对照组明显降低(P0.05)。结论加速康复外科治疗护理措施能显著促进肝癌患者术后肝功能恢复。     

经口肠内营养在结直肠癌加速康复外科中的应用价值研究

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,大约39.3%结直肠癌患者存在营养不良风险,其并发症发生率高达62.0%,鉴于术前存在的营养风险是术后并发症的独立预后因素,围手术期营养处理是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序中不可少的重点措施之一~([1-3])。本研究旨在探讨经口肠内营养在结直肠癌患者加速患者康复外科中的临床应用价值。1资料与方法     

加速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应和并发症的影响

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应及并发症的影响。方法 选取2018年1月至2021年12月于金华市人民医院行经腹结直肠癌根治术且合并糖尿病的患者102例,根据围手术期处理方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者给予常规围手术期处理,观察组患者给予ERAS理念指导下的围手术期处理,比较两组患者手术前后的应激反应指标[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、皮质醇（cortisol,Cor）]及术后并发症发生率。结果 两组患者的术前血清CRP、IL-6、Cor水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;手术后,两组患者的血清CRP、IL-6、Cor水平均显著高于本组术前（P<0.01）,但观察组患者的血清CRP、IL-6、Cor水平均显著低于对照组（P<0.01）;观察组患者的总并发症发生率显著低于对照组（7.8% vs 47.1%,χ2=9.887,P<0.05）。结论 采用ERAS理念对结直肠癌合并糖尿病患者进行围手术期处理,可减轻患者的应激反应,降低并发症发生率,具有临床推广应用价值。     

加速康复外科在肺癌围术期管理中的应用

加速康复外科(ERAS)是一种综合的围手术期管理理念,涉及多个学科领域,通过对围手术期各阶段进行优化,实现患者术后快速康复的目的。随着现代科学技术的大力发展,使ERAS理念得以在胸外科领域推广,形成了具有胸外科专科特色的ERAS管理模式。综合近年来胸外科肺癌领域ERAS理念的临床应用经验和研究进展,从术前准备、术中管理、术后康复等方面,对目前肺癌围术期管理经验进行总结述评,以期为临床医师将ERAS理念应用在肺癌诊疗时的决策提供参考。