基于CHARLS数据分析的我国老年人共病现状研究

新型冠状病毒肺炎是近百年来人类遭遇的影响范围最广的全球性大流行病,对全人群特别是老年人群的生命安全和健康造成重大威胁。面对老年人群身心健康状况较差、防护能力较弱以及“数字鸿沟”等挑战,我国坚持统一领导、联防联控、群防群控、精准施策,积极开展老年人新冠肺炎疫情防控工作,努力保障老年人医疗、生活正常运转。本文总结中国老年人新冠肺炎疫情防控的成功经验,并建议将老年健康纳入所有疫情防控政策与工作,进一步加强老年健康服务体系及老年友好社会建设,在疫情防控常态化环境下积极实现健康老龄化。     

河南省老年人常见慢性病共病现状分析

目的了解河南省60岁及以上老年人慢性患共病的现状。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取河南省18个省辖市、10个直管县的60岁及以上老年人,调查老年人慢性病共病情况。结果本研究调查6 094名老年人,慢性病患病率为38.96%,共病患病率为12.64%,排在前3位的慢性病分别是糖尿病(14.1%)、高血压(13.9%)、脑卒中(13.0%)。其中患有2种、≥3种共病的患病率分别为7.54%、5.09%。高血压+糖尿病组合模式的患病人数最多,为23.48%。男性、高龄、城市、独居、无医保的老年人对慢性病共病的患病率均产生影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河南省中老年人群慢性病共病患病率较高,女性应注重高血压、糖尿病、脑卒中、抑郁症的慢性病管理,男性应加强对冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、老年性痴呆的预防。共病组合模式中常见的疾病是高血压、糖尿病、脑血管病组合,应加强管理,提高对慢性病共病的防治成效。     

南京市玄武区老年人慢性病共病现状及其影响因素

目的了解南京市玄武区老年人慢性病共病情况及其影响因素,为慢性病共病防制提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,于2017年3—6月选取南京市玄武区2 250名≥60岁老年人进行面对面调查,采用多因素非条件logistic回归模型分析慢性病共病的影响因素。共回收有效调查问卷2 222份,其中男性1 099份(49.5%),女性1 123份(50.5%),有效率为98.8%。结果 2 222名老年人中,患1种慢性病772人,患≥2种的慢性病1 021人。慢性病共病率为45.9%(95%CI:0.474～0.515)。多因素分析结果显示,男性(OR=1.267)、高年龄(65～69岁:OR=1.264;70～74岁:OR=2.184;≥75岁:OR=2.581)、低文化程度(高中或中专:OR=1.604;小学及以下:OR=1.431)、高血压家族史(OR=1.542)、糖尿病家族史(OR=1.769)及中心性肥胖(OR=1.963)均是慢性病共病的危险因素(均P<0.05)。结论应重点关注男性、高年龄组、文化程度较低、有高血压家族史、糖尿病家族史、中心性肥胖人群,积极采取有效防控措...     

广东省老年人慢性病共病现状及影响因素研究

目的 分析广东省老年人慢性病共病现状及影响因素。方法 资料来源于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的广东省老年人随访数据。采用logistic回归分析60岁及以上老年人慢性病共病的影响因素。结果 广东省71.6%的老年人患有慢性病,其中2种以上疾病共病率为43.7%。高血压和关节风湿病的共病是老年人最常见的共病形式。与不患慢性病或患有单一慢性病的老年人相比,宗教信仰是老年人口仅患2种慢性病共病的影响因素(OR=3.120, 95%CI:1.095～8.888);年龄(OR=1.043,95%CI:1.015～1.072)、晚上睡眠时间(OR=0.897,95%CI:0.815～0.987)、午睡时间(OR=1.006,95%CI:1.002～1.010)、戒烟(OR=2.058,95%CI:1.106～3.830)和抑郁得分(OR=1.023,95%CI:1.006～1.040)是老年人慢性病共病(慢性病病种数≥2)的影响因素。结论 重视医疗、保证充足夜间睡眠、保持适量的午睡时间、保持心情舒畅对广东省老年共病人口维持健康有积极的意义。     

我国中老年夫妻共患慢性病的关联——基于CHARLS 2018的数据分析

目的 探索我国45岁及以上中老年夫妻共患慢性病的关联,为中老年人慢性病的预防及管理提供科学依据。方法数据来源于2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),共匹配纳入5 365对夫妻,通过t检验和χ²检验比较丈夫和妻子人口学指标以及各慢性病患病率的差异,再采用logistic回归模型探讨丈夫和妻子各慢性病的一致性关联。结果 研究显示,5 365对夫妻中,各种慢性病均存在夫妻共患病的情况,其中抑郁症状共患率最高为25.40%,妻子患病率为40.69%,高于丈夫的27.38%(χ²=211.619, P<0.001);肿瘤共患率最低为0.09%,妻子患病率为2.65%,高于丈夫的1.62%(χ²=13.498, P<0.001)。丈夫和妻子慢性病患病状况存在一致性关联,男性患者的妻子患有同种疾病的风险增加28%～192%,女性患者的丈夫患有同种疾病的风险增加29%～122%。其中增加风险排前三位的慢性病分别是：抑郁症...     

2019年成都市金牛区老年人慢性病共病现况及其影响因素研究

目的 了解成都市金牛区60岁及以上老年人慢性病共病现况,探究其影响因素,为共病防控提供参考依据。方法 采用多阶段随机抽样方法,于2019年对四川省成都市金牛区60岁及以上常住居民的健康状况进行问卷调查,通过χ2检验对老年人慢性病共病情况进行比较分析,采用无序多分类Logistic回归模型探究老年人共病的影响因素,以P<0.05为有差异统计学意义。结果 2019年在成都市金牛区共调查60岁及以上常住老年人8 335名,该区老年人慢性病患病率为48.1%,慢性病共病率为16.6%。在共病老年人群中,最常见疾病组合为高血压+糖尿病,占40.0%。经无序多分类Logistic回归分析显示,老年人慢性病共病与年龄、收入、BMI、吸烟、饮酒、饮食口味及身体活动相关。70～79岁（OR=2.605,95%CI:2.253～3.012）、≥80岁（OR=3.630,95%CI:3.012～4.375）、家庭人均月收入在2 000～3 999元（OR=1.533,95%CI:1.286～1.827）、≥4 000元（OR=2.215,95%CI:1.774～2.545）、戒烟（OR=1.915,9...     

老年人肥胖指标与慢性病共病的关系

目的 探讨社区老年人肥胖指标与慢性病共病的关系。方法 采用随机整群抽样的方法调查深圳市南山区65岁及以上人群。采用多因素logistic回归分析肥胖指标与慢性病共病的相关性,并按各指标绘制ROC曲线,使用各指标绘制ROC曲线,包括体重指数(BMI)、腰围(WC)、内脏脂肪指数(VAI)、中国内脏脂肪指数(CVAI)和脂质堆积指数(LAP)。结果 共纳入研究对象4 016名,慢性病共病的发生率为70.6%(2 837人)。在对混杂因素进行调整后,男性和女性的BMI、WC、VAI、CVAI和LAP的增加都与慢性病共病的更大患病率显著相关。5个与肥胖相关人体测量指标的所有ROC曲线的AUC都大于0.5,所有这些指标对识别慢性病共病都有价值。在男性中,BMI、WC、VAI、CVAI和LAP的ROC曲线的AUC≥0.6,而CVAI的ROC曲线的AUC≥0.6,可以识别慢性病共病。结论 CVAI在识别男性慢性病方面比BMI好,CVAI和LAP在识别女性慢性病方面更好。     

我国老年人慢性病共病健康管理策略研究CSCD

我国老年人慢性病共病率高对老年人健康管理提出了挑战,本文总结国外对于慢性病共病管理的经验,结合我国目前主要的几种健康管理模式,从健康管理的3个步骤出发,遵循面向临床诊疗的管理和面向患者的自我管理2个路径,围绕医院疾病诊疗管理、基层医疗机构健康管理、患者自我管理3个方面提出我国老年人慢性病共病的管理策略。     

武汉市新洲区老年人常见慢性病共病现况调查

目的 分析武汉市新洲区老年人常见慢性病共病流行现状。方法 对最近三次(2016—2021年)辖区≥65岁常住老年人进行问卷调查、体格检查及12种常见慢性病共病患病情况回顾性分析。结果 新洲区2016年共体检老年人61 285人,慢性病患病率、共病患病率分别为82.53%、48.13%;2018年共体检54 261人,慢性病、共病患病率分别为83.13%、50.02%;2021年共体检60 161人,慢性病、共病患病率分别为84.75%、53.50%,三年间比较均存在统计学意义(P<0.001)。新洲区老年人慢性病患病率逐年升高,患1种慢性病逐年下降,共病患病率逐年上升,50.00%左右的老年人患有共病,共病老年人占患病人数的60.00%以上,呈女性高于男性,且随着老年人年龄的增长患病率逐渐升高,BMI正常者慢性病患病率低于BMI异常者,随着异常者BMI的增加患病率呈逐渐升高趋势。高血压(75.39%)、高脂血症(27.45%)、糖尿病(20.54%)、骨关节病(14.38%)、高尿酸血症(13.77%)等5病三年患病率顺位相同,且稳居前5名,2021年除结石症患病率有明显增高外,...     

贵州省建档立卡老年人慢性病现状及共病模式分析

目的 分析贵州省建档立卡老年人慢性病多病共存现状及其共病组合模式。方法 收集建档立卡人员信息管理系统中10062名≥60岁建档立卡老年人的数据资料,进行老年人慢性病共病情况、共病组合模式分析。结果 10062名≥60岁建档立卡老年人慢性病患病率为47.75%。患病率前三位的慢性疾病为高血压(27.23%)、糖尿病(4.40%)、慢性颈/腰椎病(4.23%),共病患病率为19.95%。不同年龄组、民族、文化程度的建档立卡老年人慢性病患病率和共病率差异均存在统计学意义（P＜0.05）; 23种共病组合中,有12种与高血压病有关,有10种与慢性支气管炎有关,最常见的二元共病组合模式为高血压+糖尿病,患病率60.99%,三元共病组合模式为慢性胃肠疾病+高血压+脑卒中,患病率7.52%。结论 贵州省建档立卡老年人慢性病共病现状严峻,高血压、慢性支气管炎、慢性肺炎、慢性胃肠疾病、慢性颈/腰椎病间存在广泛关联,疾病诊断过程中应注意相关联疾病的筛查和预防。     

新疆南山牧区老年农牧民慢性病共病的现状分析

目的 分析新疆乌鲁木齐南山牧区老年农牧民慢性病共病的现状,并比较不同特征人群共病的患病差异。方法 选取2018年1月-10月在南山接受体检的年龄≥60岁的农牧民共720名,通过新疆居民健康档案及体检表获得相关信息,采用SPSS 25.0软件进行分析。结果 慢性病患病率为80.69%,检查出患病率最高的是高血压为60.83%,最低的是COPD为4%;女性高血压、高脂血症、胆囊疾病、脂肪肝、骨关节疾病患病率高于男性（P<0.05）;共病患病率为46.25%;共病组合最多的为高血压+骨关节病,占共病二元组合患者的22.35%（38/170）;不同年龄组、性别、文化程度、BMI、体育锻炼情况、文化程度、吸烟情况、饮酒的老年农牧民共病患病率,差异有统计学意义（P<0.05）;结论 新疆乌鲁木齐南山牧区老年农牧民共病患病率高,应重视对该地区老年农牧民共病的防治。     

老年慢性病患者社会化住院现状调查及影响因素分析

目的 调查老年慢性病患者社会化住院现状及其影响因素。方法 便利抽样某三甲医院于2018年1月 - 2019年1月收治866例老年慢性病患者作为调查对象,logistic回归分析其影响因素。结果 866例老年慢性病患者符合“社会化住院”标准人数252例,比例为29.09%,住院阶段转科室（OR = 4.403,95%CI:2.855～6.789）、入院时ADL水平（OR = 1.478,95%CI:1.151～1.897）、达到出院标准ADL水平（OR = 1.359,95%CI:1.074～1.718）、年龄（OR = 1.128,95%CI:1.084～1.173）、家庭人均收入（OR = 2.484,95%CI:1.990～3.101）、医院获得性感染（OR = 2.078,95%CI:1.301～3.320）、入院途径（OR = 2.222,95%CI:1.424～3.467）、合并其他慢性病（OR = 3.743,95%CI:2.373～5.902）、抑郁（OR = 2.336,95%CI:1.485～3.674）、焦虑（OR = 2.272,95%CI:1.471～3.509）、认知障碍（OR = 1.970,95%CI:1.230～3.156）、病程（OR = 1.121,95%CI:1.057～1.189）、公费（OR = 3.116,95%CI:1.041～ 9.326）、新农合（OR = 0.376,95%CI:0.142～ 0.991）、自费（OR = 0.117,95%CI:0.029～0.473）均是“社会化住院”的显著影响因素（P＜0.05）。结论 老年慢性病患者“社会化住院”程度较高,其受到入院途径、医院内感染、生理、心理、精神状态、对他人依赖程度、经济收入和医保类型影响。     

慢性病共病模式研究进展

当前,慢性非传染性疾病(简称慢性病)的流行和人口老龄化存在加速趋势,慢性病共病形势严峻,给慢性病的治疗和管理带来了巨大挑战。开展共病模式研究,探索患者常见的共病组合,对了解共病特点和指导临床治疗具有重要意义。本文对慢性病共病模式研究进展进行综述。     

Adjustment for Multimorbidity in Estimations of the Burden of Diseases Using Korean NHIS Data

The current multimorbidity correction method in the Global Burden of Disease studies assumes the independent occurrence of diseases. Those studies use Monte-Carlo simulations to adjust for the presence of multiple disease conditions for all diseases. The present study investigated whether the above-mentioned assumption is reasonable based on the prevalence confirmed from actual data. This study compared multimorbidity-adjusted years of lived with disability (YLD) obtained by Monte-Carlo simulations and multimorbidity-adjusted YLD using multimorbidity prevalence derived from National Health Insurance Service data. The 5 most common diseases by sex and age groups were selected as diseases of interest. No significant differences were found between YLD estimations made using actual data and Monte-Carlo simulations, even though assumptions about the independent occurrence of diseases should be carefully applied. The prevalence was not well reflected according to disease characteristics in those under the age of 30, among whom there was a difference in YLD between the 2 methods. Therefore, when calculating the burden of diseases for Koreans over the age of 30, it is possible to calculate the YLD with correction for multimorbidity through Monte-Carlo simulation, but care should be taken with under-30s. It is useful to apply the efficiency and suitability of calibration for multiplicative methods using Monte-Carlo simulations in research on the domestic disease burden, especially in adults in their 30s and older. Further research should be carried out on multimorbidity correction methodology according to the characteristics of multiple diseases by sex and age.     

Multimorbidity is associated with uptake of influenza vaccination

ObjectivePatients with chronic conditions have higher rates of severe influenza-related illness and mortality. However, influenza vaccination coverage in high-risk populations continues to be suboptimal. We describe the association between cumulative disease morbidity, measured by a previously validated multimorbidity index, and influenza vaccination among community-dwelling adults.MethodsWe obtained interview and medical record data for participants ≥18 years who sought outpatient care for influenza-like illness between 2011 and 2016 as part of an outpatient-based study of influenza vaccine effectiveness. We defined cumulative disease morbidity by using medical diagnosis codes to calculate a multimorbidity-weighted index (MWI) for each participant. MWI and influenza vaccination status was evaluated by logistic regression. Akaike information criterion was calculated for all models.ResultsOverall, 1458 (48%) of participants out of a total of 3033 received influenza vaccination. The median MWI was 0.9 (IQR 0.00–3.5) and was higher among vaccinated participants (median 1.6 versus 0.0; p < 0.001). We found a positive linear association between MWI and vaccination, and vaccination percentages were compared between categories of MWI. Compared to patients with no multimorbidity (MWI = 0), odds of vaccination were 17% higher in the second category (MWI 0.01–1.50; [OR: 1.17, 95% CI: 0.92–1.50]), 58% higher in the third category (MWI 1.51–3.00; [OR: 1.58, 95% CI: 1.26–1.99]), 130% higher in the fourth category (MWI 3.01–6.00; [OR: 2.30, 95% CI: 1.78–2.98]) and 214% higher in the fifth category (MWI 6.01–45.00;[OR: 3.14, 95% CI: 2.41–4.10]). Participants defined as high-risk had 86% greater odds of being vaccinated than non-high-risk individuals (OR: 1.86, 95% CI: 1.56–2.21). The AIC was lowest for MWI compared with high-risk conditions.ConclusionsOur results suggest a dose response relationship between level of multimorbidity and likelihood of influenza vaccination. Compared with high-risk condition designations, MWI provided improved precision and a better model fit for the measurement of chronic disease and influenza vaccination.     

康健社区老年慢性病调查

目的：研究新建社区老年慢性病发病情况，加强防治对策。方法：运用老年保健卡对社区2347名≥70岁老年人进行15种慢性病的调查。结果：≥70岁老年人占5．4％；总患病率为41．9％；男女患病率较接近，年龄组中以80岁年龄组的患病率为高；地区中以西地段的22、23号居委患病率为高。结论：心脑血管疾病的患病率居首位，应加强社区对该疾病的防治。     

基于健康检查的老年人群营养状况评价及其影响因素

目的了解佛山市南海区健康检查老年人营养状况,并分析其影响因素。方法选择2012年1月—2014年6月期间在佛山市南海区某医院体检中心进行健康检查的老年人作为研究对象,采用简易营养评价量表(Mini Nutritional Assessment,MNA)进行评价,单因素分析采用χ2检验对不同人口学因素、不同疾病因素老人营养状况进行比较,同时采用多因素logistic回归分析对影响老人营养状况的因素进行分析和探讨。结果 877名老年人的人均MNA总分为(23.09±3.94)分;其中营养不良者48例,占5.5%;潜在营养不良者416例,占47.4%;营养正常者413例,占47.1%。多因素logistic回归分析表明,文化程度、月收入、牙齿缺失情况是老年人营养不良/潜在营养不良发生的主要危险因素。结论健康检查老人中存在一定数量的营养不良人群,而潜在营养不良者比例较大,相关部门应重视老人营养健康教育。     

江汉区65岁及以上老年人慢性病患病状况调查

摘要:目的　了解江汉区65岁及以上老年人的慢性病患病状况,为制定有效防治措施提供依据。方法　对2014年5月-12月在江汉区13所社区卫生服务机构参加免费体检的15113名老年人进行问卷调查和体检。结果　江汉区65岁及以上老年人慢性病总患病率为75.63%,患病率排在前三位的依次是高血压（66.98%）、糖尿病（18.40%）和冠心病（8.31%）;女性的糖尿病、高脂血症患病率高于男性,而慢性支气管炎患病率低于男性。体重超重/肥胖者高血压（P＜0.01）、糖尿病（P＜0.01）、冠心病（P＜0.05） 的患病率明显高于体重正常者。高血压患者患糖尿病、冠心病、高脂血症和脑中风的风险增加（P＜0.01）。结论　江汉区老年人慢性病患病率较高,采取有效措施控制老年人体重和血压,对降低老年人心脑血管疾病患病率,提高生命质量具有重要的意义。     

基于离散选择实验的城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好研究

目的：了解不同严重程度疾病假设下城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好、支付意愿及其就医需求。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，抽取湖北省武汉市、贵州省贵阳市、河南省许昌市、上海市、江苏省泰州市、四川省成都市36个社区卫生服务中心372名老年慢性病患者进行问卷调查，构建混合Logit模型进行数据分析。结果：轻度慢病假设下，患者更倾向选择就医距离近、西医服务、意愿支付费用低、普通医生的就医方式（P<0.05）；重度慢病假设下，患者更倾向于选择看专家、西医服务、专科服务、意愿支付费用低的就医方式（P<0.05）。结论：不论疾病轻重，老年慢病患者偏好接受西医服务并支付较低的费用。轻度慢病假设下，老年慢病患者偏好就近看普通医生；重度慢病假设下，患者就医偏好看专家，不介意距离远近。建议健全慢性病的分级诊疗制度，推动中医药在老年慢性病管理中的应用。