消化道反应、骨髓抑制对癌性疲劳的影响

目的：通过调查恶性肿瘤患者化疗前后疲劳状况，探讨化疗后消化道反应、骨髓抑制对疲劳评分的影响。方法：应用一般情况调查表及癌症疲劳量表，对150恶性肿瘤化疗患者进行问卷调查，采用SPSS 18.0软件统计数据分析。结果：恶性肿瘤患者化疗后疲劳评分较化疗前相比多有不同程度增加，差异有统计学意义（P<0.001）。化疗期间患者消化道反应越重，疲劳评分越高；有骨髓抑制患者相对无骨髓抑制者疲劳评分高（P<0.001），骨髓抑制程度与疲劳评分关系无统计学意义（P>0.05）。结论：恶性肿瘤患者化疗期间消化道反应和骨髓抑制是患者化疗后疲劳评分增加的影响因素。     

肿瘤患者化疗期间的生活质量调查与分析

目的：探讨肺癌、乳腺癌及消化道恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量状况及其影响因素。方法：选用生活质量问卷（QLQ—c30，QLQ—LC13，QLQ—BR21）对267名化疗患者进行调查，统计学方法采用t检验及多因素相关分析。结果：肺癌和消化道肿瘤患者生活质量在化疗前、化疗早期及后期组间未见统计学差异；乳腺癌患者化疗后较化疗前在疲乏（P=0．010）、失眠（P=0．007）、恶心呕吐（P=0．0001）及厌食（P=0．016）方面呈加重趋势，认知功能也在一定程度上受到损害（P=0．020）。生活质量影响因素之间的交互作用明显，经济因素明显影响肿瘤患者的生活质量。结论：乳腺癌患者化疗期间疲乏、失眠及消化道症状呈加重趋势，经济因素对癌症患者生活质量的影响不容忽视。     

大剂量醛氢叶酸联合氟尿嘧啶为主的化疗方案治疗头颈与消化道癌56例

目的 探讨治疗头颈与消化道癌实用有效的化疗方案。方法 采用大剂量醛氢叶酸（HD－CF）＋5－氟尿嘧啶（5－Fu)为主的联合化疗方案,持续滴注48h,治疗头颈与消化道癌56例,每例患者平均3．8个周期（2－6周期）。结果 全组患者有效率（CR＋PR）为35．7％,临床受益率达80．4％。不良反应为外周静脉炎、骨髓抑制、口腔溃疡和恶心呕吐等,但多为I－Ⅱ度。结论 大剂量醛氢叶酸＋5－氟尿嘧啶为主的联合化疗方案,持续滴注48h,治疗头颈与消化道癌疗效较满意,经济实用,值得进一步研究。     

消化道肿瘤序贯腔内及静脉化疗疗效分析

目的：观察消化道肿瘤应用序贯腔内及静脉化疗的疗效。方法：对22例晚消化道肿瘤术后患者,应用甲酸四氢叶酸钙、5-氟脲嘧啶序贯腔内、静脉化疗,进行疗效分析。结果：总有效率54．55％,完全缓解率9．09％（2／22）,部分缓解率45．45％（10／22）,主要毒副作用为恶心,偶见呕吐及白细胞下降。结论：甲酰四氢叶酸钙加5-氟脲嘧啶联合序贯腔内及静脉化疗对晚期消化道肿瘤近期疗效较好,可在临床推广。     

顺铂联合化疗方案治疗癌性疼痛的临床观察：（附50例报告）

报告５０例中晚期癌症疼痛患者应用含顺铂的化疗方案治疗，每例平均１．８个周期（１～４周期），疼痛缓解率７８％，其中疼痛完全缓解２３例（４６％），中度缓解４例（８％），轻度缓解１２例（２４％），无效１１例（２２％）。对转移性骨病缓解率７０％。有效者在化疗后３～７天出现疼痛缓解，平均维持缓解时间２个月（半月～６个月）。疼痛缓解与原发癌的疗效有关（Ｐ＜０．０１）。毒副反应主要表现在消化道、血液系统和脱发，患者均能耐受。作者认为，对癌瘤引起疼痛且能接受化疗者，可以应用含顺铂的联合化疗方案缓解疼痛。     

FOLFOX方案加拓僖治疗晚期消化道肿瘤近期疗效观察

消化道是恶性肿瘤高发部位,尤其在我国,发现时多已到中晚期.治疗以手术为主,配合化疗等;对有腹腔内及全身转移患者或术后复发者则以化疗为主.化疗疗效及其所引起的毒副作用一直是大家关心的问题.我院自2002年11月～2003年7月收治晚期消化道癌症患者78例,分别采用FOLFOX(艾恒 四氢叶酸钙 5-Fu)及FOLFOX加拓僖两种方案治疗,观察近期疗效和不良反应,现报告如下.     

ILFC方案治疗进展期胃癌的临床观察

「目的」观察表阿霉素（ＥＰＩ）、甲酰四氢叶酸（ＣＦ）、５氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）和卡铂（ＣＢＰ）联合化疗治疗进展期胃癌的疗效和耐受性。「方法」应用ＥＰＩ、ＣＦ、５－Ｆｕ和ＣＢＰ（ＥＬＦＣ）联合化疗治疗进展期胃癌３２例，至少３疗程。「结果」ＣＲ１８．７％（５／３２），ＰＲ４３．８％（１４／３２），ＣＲ＋ＰＲ６２．５％。毒副反应有厌食、恶心、呕吐等消化道反应和在抑制、脱发等，但患者可耐受。「结论」ＥＬＦＣ     

肺癌NP方案化疗后Hb下降相关因素的探讨

目的：探讨以顺铂联合盖诺的方案化疗后引起Hb下降的临床相关因素。方法：收集157例肺癌患者资料，均采用以顺铂联合盖诺的化疗方案，分别从年龄、病种、病理分型、分期、化疗周期累积量、有无化疗引起消化道反应等方面对Hb下降的影响进行统计学分析。结果：157例病例中有64．33％发生Hb下降，有消化道反应者Hb下降率为74．00％，平均Hb下降6．29g／L，无消化道反应者分别为59．81％和2．69g/L，有消化道反应者平均Hb下降值明显大于无消化道反应者（P〈0．05），而Hb的下降与病理分型、分期、化疗周期累积量、年龄等均无明显相关性（P〉0．05）。结论：NP方案一个周期化疗后对Hb下降的影响在肺癌中发生率很高，尤其是有消化道反应的患者，提示对肺癌患者化疗的同时积极防治Hb下降，可能对提高患者的疗效、改善生活质量、延长生存期具有重要的临床价值。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤89例

 目的　评价康艾注射液对晚期恶性消化道肿瘤化疗的增效减毒作用。方法　将169例晚期消化道恶性肿瘤化疗患者随机分为两组，其中治疗组89例，采用康艾注射液联合化疗，对照组80例行单纯化疗，化疗方案相同；2个周期后判定疗效。结果　康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤近期疗效优于单纯化疗，但差异无统计学意义（P＞0.05）；生存质量明显改善，Karnofsky评分提高，改善率达48.75 %，对照组为31.50 %（P＜0.05）；Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制（主要为白细胞减少）治疗组48.2 ％，对照组77.4 ％，粒细胞集落刺激因子的用量亦明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5.289，P＜0.05）；治疗后CD3、CD4与CD4／CD8较治疗前明显增加（P＜0.05），与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　康艾注射液能减轻化疗不良反应，有明显的促进白细胞增加作用。提高患者免疫功能，改善机体抗癌能力，提高生活质量，保证化疗顺利进行。     

谷氨酰胺在消化道肿瘤化疗中的临床应用

目的探讨谷氨酰胺（Gin）在消化道肿瘤化疗过程中的作用。方法将30例消化道肿瘤患者随机分为化疗＋Gin（C＋G）组20例和化疗（C）组10例,观察两组的疗效、不良反应。分别于化疗前ld和化疗结束后1d检测患者血浆Gin水平,血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）。视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TFN）水平,动态观察患者饮食及呕吐腹泻情况。结果化疗前两组各指标差异无统计学意义。化疗结束后C＋G组Gin、ALB、RBP、PA、TFN水平均显著高于C组（P〈0．05）。结论给予化疗消化道肿瘤患者Gin营养支持,可提高结构蛋白质合成,改善营养水平,减少炎性介质表达,降低肠道通透性,改善肠黏膜屏障功能和免疫功能,有利于防治化疗并发症。     

食管癌化疗患者维生素水平变化横断面研究

目的 研究食管癌患者化疗期间维生素水平变化情况.方法 选取2017年7月至2020年9月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院243例接受化疗的食管癌患者的临床资料.检测食管癌患者化疗前1周内、化疗2个周期后的血维生素A、B1、B2、B6、B9(叶酸)、B12、C、D、E共9种维生素水平、血液学指标和体质指数(BMI)...     

乳腺癌组织中IGF1R、ER表达与新辅助化疗疗效的关系

目的:探讨乳腺癌组织中胰岛素样生长因子受体1（insulin-like growth factor receptor 1,IGF1R）、雌激素受体（estrogen receptor,ER）蛋白的表达对患者新辅助化疗疗效的影响。方法:对我院接受新辅助化疗的114例乳腺癌患者（2015年1月至2015年12月）进行回顾性分析,所有患者于化疗前均接受免疫组织化学检测,根据新辅助化疗结果将患者分为完全缓解（pCR）组25例、未完全缓解（nCR）组89例,采用非条件Logistic回归模型探讨IGF1R、ER表达与新辅助化疗疗效的关系。结果:IGF1R阳性表达患者的pCR率为19.23%,阴性表达患者的pCR率为24.19%,差异无统计学意义（P>0.05）;ER阳性表达患者的pCR率为14.08%,低于阴性表达患者的34.88%,差异具有统计学意义（P<0.05）;发生淋巴结转移、ER阳性表达患者会降低新辅助化疗的疗效（P<0.05）,分化程度越高,患者的新辅助化疗疗效越好。结论:ER阳性表达患者新辅助化疗疗效较差,IGF1R表达程度与患者新辅助化疗疗效无关。     

肺癌化疗患者RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值

目的:探讨肺癌化疗患者网织红细胞比率（RET）、肌酐（Cr）/胱抑素C（CysC）、核因子E2相关因子2（Nrf2）mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值。方法:选取2018年1月-2021年3月我院肺癌化疗患者125例为研究对象,根据是否发生骨髓抑制分为骨髓抑制组（n=72）、正常组（n=53）。比较两组一般资料、化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平,分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级的相关性,Logistic回归分析肺癌化疗后骨髓抑制影响因素,ROC分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA对骨髓抑制的预测价值。结果:骨髓抑制组化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平低于正常组（P＜0.05）;化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级呈负相关（P＜0.05）;化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均与肺癌患者化疗后骨髓抑制有关（P＜0.05）;化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA联合预测肺癌患者化疗骨髓抑制的AUC值高于单独预测。结论:肺癌患者化疗后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均降低,且与骨髓抑制发生及其严重程度有关,化疗前检测上述指标水平可有效预测骨髓抑制发生风险。     

培美曲塞用于转移性或晚期宫颈癌患者三线及以上治疗的疗效及安全性

目的:观察培美曲塞用于转移性或晚期宫颈癌三线及以上治疗的近期疗效及安全性。方法:收集2016年1月至2016年12月在空军军医大学西京医院肿瘤科住院的转移性或晚期宫颈鳞癌患者,接受三线及以上治疗者共11例,选择培美曲塞为基础的化疗方案。每2周期进行疗效及安全性评估,主要指标包括客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、无进展生存期（progression-free survival,PFS）和不良反应。结果:11例中10例患者为三线治疗,1例患者为四线治疗。疗效评估:部分缓解（partial remission,PR）4例（36%）,稳定（stable disease,SD）5例（45%）,病情进展（progressive disease,PD）2例（18%）。ORR为36%（4例）,DCR为82%（9例）,中位PFS 6.3个月（3.0~10.6个月）。安全性评估:3级及以上不良反应包括中性粒细胞减少（3例,27%）、血小板减少（2例,18%）、总胆红素升高（1例,9%）、间接胆红素升高（1例,9%）。结论:培美曲塞用于转移性或晚期宫颈癌三线及以上化疗具有良好的疗效和安全性。     

化疗相关性闭经的影响因素分析及对乳腺癌预后的影响

目的:探讨绝经前乳腺癌化疗相关性闭经（chemotherapy-related amenorrhea,CRA）的相关影响因素,并确定患者的5年无病生存率（disease free survival,DFS）和总体生存率（overall survival,OS）,了解化疗后卵巢功能的变化规律及CRA 与预后的关系。方法:回顾性收集于2010年1月至2015年1月就诊于我院确诊为ER+或者PR+216名（≤50岁）新发绝经前乳腺癌患者。收集患者年龄、肿块分期、腋窝淋巴结阳性个数、体质量指数（body mass index,BMI）、病理类型、临床分期、化疗用药方案是否应用他莫昔芬等。采用电话及住院病历查阅等方式随访患者5年,记录患者的闭经、复发、转移和死亡等情况。结果:纳入患者的中位年龄为44.6岁。在接受辅助化疗后,有166例患者出现CRA。其中24名患者恢复月经,142例未恢复月经。CRA的发生与年龄、BMI和他莫昔芬有显著关系（P＜0.05）,而与肿块分期、病理类型、腋窝阳性淋巴结数、临床分期和化疗用药方案等无显著关系（P＞0.05）。此外,我们发现CRA与患者的5年的DFS和OS有显著关系（P＜0.05）,而CRA后恢复月经组与CRA后未恢复月经组患者5年DFS和OS无显著关系（P＞0.05）。结论:辅助化疗能引起绝经前乳腺癌患者卵巢功能的损害,引起女性月经周期的改变,导致闭经。CRA的发生与患者年龄、BMI和他莫昔芬的使用有显著关系。化疗诱导的闭经提示患者有更好的预后。     

PEG-rhG-CSF预防上皮性卵巢癌TP方案化疗后骨髓抑制的临床疗效及安全性

目的:评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）预防上皮性卵巢癌TP方案化疗后骨髓抑制的临床疗效及安全性。方法:选取2017年9月至2019年3月首次诊断的上皮性卵巢癌患者,具有化疗高危因素并均采用TP方案化疗者共169例。77例患者为试验组,化疗结束24 h后给予PEG-rhG-CSF 6 mg（体重≥45 kg）或3 mg（体重﹤45 kg）;92例患者为对照组,化疗结束后不给予PEG-rhG-CSF,分别于化疗前1天、化疗后第3、7、10及18~21天抽血查血常规,以了解白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板的变化趋势及骨髓抑制的严重程度。化疗间歇期观察发热、骨痛、肌肉酸痛、消化道症状等不良反应及使用抗生素、住院情况。结果:试验组在化疗后第3、7、10及18~21天WBC、ANC计数均明显高于对照组,试验组在化疗间歇期骨髓抑制发生率、住院次数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组在消化系统症状、发热、骨痛及肌肉酸痛、化疗延期、抗生素使用情况及四肢麻木等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:PEG-rhG-CSF对预防上皮性卵巢癌TP 方案化疗后骨髓抑制的疗效确切,不良反应少。在临床中,对于存在骨髓抑制高危因素的患者可选择性应用PEG-rhG-CSF,以保障下一疗程化疗如期进行,提高疗效。     

高强度聚焦超声热凝技术结合放化疗治疗宫颈癌的临床效果观察

目的:探讨高强度聚焦超声热凝技术（HIFU）结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌患者的近期疗效及远期预后效果。方法:回顾性分析我附院2010年1月至2013年12月收治的84例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗过程中是否采用HIFU辅助治疗分为HIFU组（n=36）和放化疗组（n=48）,两组患者均采用根治性放疗、顺铂化疗,HIFU组辅以HIFU技术治疗,比较两组患者的近期及远期疗效差异。结果:HIFU组患者的治疗一个月后的疗效分布显著的优于放化疗组（P＜0.05）,HIFU组患者的总有效率94.44%显著高于放化疗组的75.00%（P＜0.05）。HIFU组患者的KPS评分提高率达到66.67%高于放化疗组的41.67%,HIFU组的获益率达到100%高于放化疗组的89.58%（P＜0.05）。HIFU组患者的1、2、3年存活率分别为94.44%、86.11%、77.78%均高于同期放化疗组患者的91.67%、79.17%、60.42%,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）;HIFU组患者的3年生存中位时间32个月显著长于放化疗组的28个月（P＜0.05）。HIFU组和放化疗组患者的白细胞降低、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异均不显著（P＞0.05）。结论:HIFU结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌能够改善患者的近期疗效,对延长患者的生存时间具有显著效果,同时不会增加不良反应发生率。     

microRNA-21表达水平与胃癌患者新辅助化疗敏感性的研究

目的:探讨microRNA-21表达水平与胃癌患者新辅助化疗敏感性的关系。方法:选择新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院）消化内科2016年1月到2018年1月就诊胃癌患者90例,按照化疗治疗结果分为敏感组及非敏感组。所有患者按照SOX方案进行化疗,21 d为一个周期,持续治疗4个周期,所有患者均在化疗后1个月进行手术治疗,并在术中获得组织标本。检测患者癌变组织及正常胃部上皮组织中miR-21表达水平,统计不同临床病理特征患者中癌变组织miR-21表达水平,检测化疗前后敏感组及非敏感组患者癌变组织中miR-21表达水平。结果:胃癌患者癌变组织中miR-21水平为4.68±0.49,明显高于正常胃部组织中miR-21水平（3.35±0.37）（P＜0.05）;患者在不同分化程度、T分期、N分期上miR-21表达水平有差异（P＜0.05）;化疗后,两组患者miR-21表达水平均降低（P＜0.05）;化疗前后,敏感组miR-21表达水平均低于非敏感组（P＜0.05）。结论:microRNA-21低表达水平患者采用SOX新辅助化疗效果更好。     

化疗联合PD-(L)1单抗治疗晚期三阴性乳腺癌的研究进展

乳腺癌是目前国内女性发病率最高的恶性肿瘤,其中15%~20%为三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）。乳腺癌整体预后较好,但TNBC恶性程度高、治疗手段少,导致晚期TNBC患者临床预后较差。随着近几年免疫检查点抑制剂 (immune checkpoint inhibitors,ICIs)的问世,免疫治疗［主要是PD-(L)1单抗］成为TNBC患者可选择的一种治疗方式。然而PD-(L)1单抗单药治疗TNBC有效率不高,化疗联合PD-(L)1单抗能给TNBC患者带来更好的反应率和预后。化疗与PD-(L)1单抗的协同作用机制目前尚不明确,限制了化疗联合PD-(L)1单抗在TNBC中的应用。本文分别总结了化疗对肿瘤免疫微环境的调控和PD-(L)1单抗对肿瘤免疫微环境的调控,并特别从微生物组、肿瘤代谢等方面综述了化疗与PD-(L)1单抗交互作用在晚期TNBC治疗中的研究进展,以期为进一步提高化疗联合PD-(L)1单抗在TNBC中的疗效提供参考。     

血浆纤维蛋白原水平与乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的相关性

目的:评估血浆纤维蛋白原水平与乳腺癌新辅助化疗患者临床效果和预后的关系。方法:使用Clauss凝固法定量检测188例乳腺癌患者新辅助化疗前外周血中纤维蛋白原水平,根据纤维蛋白原水平将患者分为降低组、正常组或升高组。分析纤维蛋白原水平与病理完全缓解（pCR）的相关性,并进行预后分析。结果:月经状态与血浆纤维蛋白原水平相关（P<0.05）。纤维蛋白原水平是pCR的独立预测因素（P=0.002,95%CI:1.699~9.347）。Kaplan-Meier分析显示血浆纤维蛋白原水平升高组的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）缩短（P<0.05）。单因素和多因素生存分析均显示分子分型、肿瘤大小、淋巴结状态、纤维蛋白原水平及pCR是DFS和OS的独立预后因素（P<0.05）。结论:血浆纤维蛋白原水平降低提示预后较好,血浆纤维蛋白原水平可能成为预测局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗pCR和预后的生物学标志物。