冷常压等离子体在口腔医学中的应用进展

冷常压等离子体具有高效灭菌、安全及无污染等优势，在消毒医疗器械及活体组织等领域应用较多。除此之外，冷常压等离子体还具有材料表面改性、美白牙齿、止血等功能。文章首先介绍冷常压等离子体的产生及其成分，然后就其在口腔医学中的应用进展做一综述。     

经冷常压等离子体处理的纯钛与氧化锆陶瓷粘接强度的实验研究

目的　研究冷常压等离子体处理纯钛,对纯钛微观结构及纯钛与氧化锆陶瓷粘接强度的影响。方法　冷常压等离子体处理纯钛试件不同时间的组均为实验组,不使用冷常压等离子体处理的纯钛试件组作为对照组。分别用接触角测量仪、扫描电子显微镜（SEM）、激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）、X射线能谱仪（EDS）、电子万能试验机、体式光学显微镜对纯钛试件表面接触角、表面形貌、元素含量、纯钛与氧化锆陶瓷粘接强度以及粘接断面的断裂模式等进行分析。采用SPSS18.0软件对测量数据进行统计学分析。结果　经冷常压等离子处理的各实验组纯钛与氧化锆陶瓷粘接强度均大于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;冷常压等离子体处理后的纯钛表面接触角变小,氧元素含量升高,表面粗糙度与形态无明显变化。结论　冷常压等离子体处理纯钛试件能在不改变其表面粗糙度及形貌的情况下,增强表面亲水性,提高表面氧元素含量,从而增强纯钛试件与氧化锆陶瓷试件粘接的强度。这为临床上使用冷常压等离子体处理种植体钛基台后,增强钛基台与氧化锆陶瓷牙冠的粘接强度方面提供了新思路。     

等离子体灭菌法对口腔医学模型的灭菌效果以及精准度影响的研究

目的：研究等离子体灭菌法对口腔医学模型的灭菌效果及其精准度的影响。方法：对口腔医学模型用等离子体灭菌，观察灭菌效果以及灭菌前后模型的改变，通过统计学分析，了解灭菌处理后模型精准度的变化。结果：模型灭菌后培养无细菌生长。灭菌前后模型的改变经统计学分析，均无显著性差异。结论：等离子体灭菌法处理口腔医学模型，灭菌效果可靠，对口腔医学模型精准度无影响。     

冷常压等离子体处理对纯钛表面性能和成骨细胞增殖迁移的影响研究

目的　研究冷常压等离子体处理后纯钛表面性能变化及对成骨细胞增殖和迁移的影响。方法　本研究于2017年6月至2018年3月在中国医科大学附属口腔医院中心实验室完成。以冷常压等离子体处理后的纯钛片为实验组,未处理的纯钛片作为对照组。（1）通过X射线光电子能谱分析两组钛片表面的化学元素和价键状态,并应用静态接触角测量仪测量两组钛片表面的接触角。（2）通过MTT细胞增殖检测和划痕实验比较两组钛片表面接种的MC3T3-E1成骨细胞增殖和迁移速度。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果　（1）实验组钛片表面TiO2和Ti-OH的相对含量百分比较对照组增加;实验组钛片表面的接触角为10.55° ± 0.94°,对照组钛片表面的接触角为46.68° ± 2.77°,两组差异有统计学意义（P < 0.001）,且实验组钛片表面的接触角随着在空气中放置时间的延长而迅速增大,2 h后趋于稳定。（2）实验组钛片表面的MC3T3-E1成骨细胞增殖和迁移速度均明显较对照组快（P < 0.05）。结论　冷常压等离子体处理纯钛片表面后能增加其表面的亲水性,促进成骨细胞的增殖和迁移,可加快种植体植入后与骨组织的整合并促进骨组织的再生,具有重要的临床意义。但冷常压等离子体处理后的纯钛片表面亲水性会在空气中迅速降低,因此须将处理后的种植体立即植入种植窝洞中。     

不同清洁方法对高透氧化锆粘接强度和表面润湿性的影响

目的 ：研究不同清洁方法对唾液污染的高透氧化锆与自粘接树脂水门汀间剪切粘接强度和表面润湿性的影响。方法：制备80个高透氧化锆试件,随机分为5组(n=16),即对照组(无污染处理)、75%乙醇组、喷砂组、清洁剂组和大气压冷等离子体处理组等。测量表面接触角,测试剪切粘接强度,观察断裂模式。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：大气压冷等离子体组的接触角最小(P<0.05);喷砂组、清洁剂组及大气压冷等离子体组的剪切粘接强度与对照组相比,无统计学差异(P>0.05),但均显著大于75%乙醇组(P<0.05);大气压冷等离子体组混合断裂模式增多。结论：喷砂、清洁剂及大气压冷等离子体清洁唾液污染的高透氧化锆,可获得与未被唾液污染前相当的粘接强度;大气压冷等离子体可显著提高高透氧化锆的表面润湿性。     

溶菌酶治疗慢性尖周炎临床疗效观察

慢性尖周炎在尖周疾病中占多数，临床上也常见，因根管系统、细菌感染以及免疫学方面的复杂性，在治疗方面有一定困难，我们采用一种具有溶解根管内有机物(微生物)，消毒、灭菌并能促进病变区骨组织修复作用，而又不具有刺激性及抗原性，且能提高疗效，缩短疗程的新型药物——溶菌酶制剂，治疗慢性尖周炎，现将临床现察报告如下：     

低温等离子体在钛种植修复中的应用

口腔种植修复技术已成为修复缺失牙的主要手段之一,可提高咀嚼功能和美观性。然而种植体与周围组织结合不良、种植体周围炎、种植基台螺丝松动等并发症可导致种植修复的失败。近年来,随着对等离子体认识的深入和等离子体技术的发展,等离子体在口腔医学领域中的应用受到关注。物质通常以固、液、气三种状态存在,等离子体是物质存在的第四态,为呈电中性的电离气体,由带正电荷的离子、电子和中性粒子组成。根据其温度可分为热等离子体和低温等离子体。低温等离子体因其低温、安全、易于获得、环保等优点,广泛应用于生物医学领域。在口腔医学中,低温等离子体被用于龋病及牙髓疾病的治疗、牙齿漂白、种植材料表面处理、灭菌及表面去污。钛具有较好的机械性能、稳定的理化性能和生物相容性,是主流的种植修复材料。本文旨在对近年来使用低温等离子体处理钛种植材料的研究作一综述,为其在口腔种植修复治疗中的应用提供参考。     

等离子体处理对口腔修复材料粘接性能的影响

口腔材料与材料之间、修复体与牙体组织之间良好的粘接是临床修复成功的保证.等离子体是气体在高能量作用下部分或完全电离产生的气体云,具有高效率、低能耗、安全和无二次污染等优点.等离子体可改变聚合物的表面结构并形成一个惰性的表面保护层,高材料的润湿性、生物相容性和耐用性.等离子体表面处理可提高丙烯酸树脂基托、纤维增强复合材料、玻璃陶瓷、多晶陶瓷和复合树脂等与各种基质之间的粘接力.本文就目前国内外等离子体及其在口腔材料粘接性方面的研究进展作一综述,旨在为等离子体广泛地应用于口腔临床提供理论依据.     

树脂基陶瓷材料不同表面处理的研究进展

近年树脂基陶瓷产品大量出现,做为一种新型的计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)修复材料,具有良好的生物相容性、机械加工性能、粘接性能、美学特性及与天然牙体组织相近的物理特性。越来越多树脂基陶瓷材料被应用于口腔修复学，对于其远期修复效果很大程度取决于修复体的粘接强度,其中影响修复体与牙体粘接强度的主要因素就是修复体的表面处理,本文将结合文献就树脂基陶瓷在喷砂、酸蚀、硅烷化、激光和大气压冷等离子体不同表面处理方面展开综述，以期为临床上树脂基陶瓷材料的应用提供有价值参考意义。     

氦气源低温常压等离子体处理对牙本质表面性能影响的体外研究

目的:探讨不同参数设定下氦气源低温常压等离子体（non-thermal atmospheric pressure plasma,NTAPP）射流处理对牙本质表面温度、润湿性以及胶原纤维微观形貌的影响,为NTAPP在口腔领域的研究和应用提供参考。方法:将NTAPP发生装置的氦气气体流量分别设定为3、4、5 L/min,放...     

洗必泰葡萄糖酸盐对感染根管细菌生物膜的实验研究

目的：探讨洗必泰葡萄糖酸盐作为根管冲洗药物,对粪肠球菌生物膜的灭菌作用。方法：在无菌盖玻片上制备粪肠球菌生物膜,应用0．2％和5％洗必泰葡萄糖酸盐冲洗,分别作用1min和5min,激光扫描共聚焦显微镜观察灭菌效果。结果：0．2％或5％洗必泰葡萄糖酸盐的灭菌效果随作用时间的延长而增加（P＜0．05）;5％洗必泰葡萄糖酸盐作用1min的灭菌效果明显优于0．2％洗必泰葡萄糖酸盐（P＜0．05）,而其作用5min的灭菌效果与0．2％洗必泰葡萄糖酸盐者无差异（p＞0．05）。结论：洗必泰葡萄糖酸盐具有明显的杀灭粪肠球菌生物膜的作用,其不同浓度和不同作用时间的灭菌效果不同,然而尚不能达到完美的根管冲洗消毒目的。     

不同灭菌法对齿科高速裂钻力学性能的影响

目的研究齿科常用的3种灭菌方法（干热法、湿热法、化学浸泡法）对牙科高速裂钻力学性能的影响。方法将200根全新的钨钢高速裂钻随机分为10组。分别通过弯曲实验和扭转实验观察高速裂钻在不同灭菌方法处理后弯曲强度、弹性模量和扭转强度等力学指标的改变。结果干热灭菌法、化学浸泡法和湿热灭菌法对裂钻的力学性能均有影响,随着灭菌次数的增加,裂钻的弯曲强度、弹性模量和扭转强度均相应减弱。3种灭菌方法比较发现,湿热处理引起裂钻的力学性能降低最明显,而化学浸泡和干热处理引起的变化相似,且较小。结论不同灭菌方法对高速裂钻产生一定的作用,影响大小排列依次为：湿热法、化学浸泡法、干热法。鉴于干热灭菌腐蚀作用最弱,建议齿科常用的小型器械可使用干热灭菌法进行灭菌。     

牙科手机清洗及消毒方法研究

在口腔疾病诊断治疗过程中，口腔器械污染严重、尤以最常用的牙科手机的污染最为严重。我国目前尚无牙科手机灭菌标准，各个医院采取的消毒与灭菌方法有所不同，有些处理后器械未达到灭菌标准。另外，在选择牙科手机灭菌方法的同时还要考虑尽量减少多次灭菌后对其机械性能的损害，这     

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近年来,光动力疗法和声动力疗法成为各国学者研究的热点。声动力疗法来源于光动力疗法,具有比光动力疗法作用范围更广、深度更深的优点。光动力疗法有抗肿瘤和灭菌的作用,并且已取得良好的应用效果。声动力疗法目前仅在抗肿瘤领域中进行了研究和应用尝试,关于其是否可以灭菌及效果如何是一个新的研究方向。     

戊二醛在一次性根管治疗术中的应用

戊二醛是一种高效消毒灭菌剂，它能快速杀死各种微生物(包括芽孢)；同时还具有快速不可逆的固定作用，可作为根管冲洗液应用于根管治疗。本文采用1％碱性戊二醛作为根管冲洗液进行一次性根管治疗术，临床疗效满意，现报告如下。     

甲苯胺蓝介导的光动力对大鼠口腔创口金黄色葡萄球菌感染治疗的研究

目的：观察甲苯胺蓝介导的光动力对大鼠口腔感染创口的治疗作用。方法：金黄色葡萄球菌接种创建口腔感染大鼠模型，1mg／mL的甲苯胺蓝在激光配合下，采用光能量12J／cm^2、48J／cm^2对创口进行照射，分别记录灭菌效果和创口病损面积的变化。结果：治疗各组均取得了较好的灭菌效果，光能量48J／cm^2照射时灭菌效果最佳，约93％的创口中的细菌被杀灭。尽管光动力治疗后，没有阻止病损面积的发展，但治疗组病损的峰值面积明显小于对照组。结论：甲苯胺蓝介导的光动力可以控制大鼠的口腔创口感染。提示该方法可能在将来有望替代抗生素在临床局部应用。     

不同灭菌法对齿科高速裂钻腐蚀的初步研究

目的研究齿科常用的灭菌方法：干热灭菌法、湿热灭菌法、化学浸泡灭菌法对高速裂钻腐蚀的影响。方法将100根全新高速裂钻随机分为10组,每组10根。第1组为对照组,不予以任何处理;另9组为实验组,分别用湿热灭菌法、干热灭菌法、化学浸泡法处理5、10、15次。采用称重法、扫描电镜观察及成分分析、表面显微硬度测量法对高速裂钻的腐蚀情况进行研究。结果湿热法处理5、10、15次组,干热法处理10、15次组以及化学浸泡法处理15次组与对照组相比,其重量增加均有统计学意义（ P<0.05）。电镜图片显示：湿热组形貌改变最为显著,出现明显腐蚀外观并与灭菌次数呈正相关;干热组最轻微。表面成分分析显示高速裂钻中的主要成分钨、铬、铁、钴、镍在灭菌处理前后其相对体积分数有所改变,其中钨以对照组、干热组、化学浸泡组、湿热组顺序依次增多;铁则以此顺序依次降低。与对照组相比,三种灭菌法均降低裂钻表面硬度（ P<0.05）,其中湿热组影响最大;干热组和化学浸泡组次之。随着灭菌次数的增加,湿热组和化学浸泡组裂钻表面硬度差异具有统计学意义（ P<0.05）,干热组硬度差异无统计学意义（ P>0.05）。结论不同灭菌处理对高速裂钻均产生一定的腐蚀,以湿热法最为明显。温度和湿度对高速裂钻的腐蚀有协同作用,干热灭菌对裂钻的腐蚀作用较轻。     

Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的应用进展

铒、铬:钇钪镓石榴石(erbium,chromium:yttrium scandium gallium garnet laser,Er,Cr:YSGG)激光在牙科领域主要应用于根管治疗术、牙周疾病、龋病、牙本质过敏症、牙髓切断术等。本文从根管封闭性、灭菌、空穴效应和对根尖周组织影响四个方面对Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的研究进展作一综述。文献复习结果表明,Er,Cr:YSGG功率为2~4 w,20 Hz时,可以较好清除牙本质小管玷污层,从而提高材料与牙本质之间的密闭性;Er,Cr:YSGG能量产生的热效应具有灭菌作用,而牙体的光导性使冲洗液能够进入更深的组织,进一步提高灭菌效果;Er,Cr:YSGG还具有空穴效应,破坏深处溶液的表面张力,从而可以清除深层的玷污层与细菌;但是在相同功率下Er,Cr:YSGG如果使用不当,Er,Cr:YSGG产生的热效应会对根尖周组织造成一定伤害,因此,合理的Er,Cr:YSGG使用时间长短和在水冷却条件下是重要的。     

牙科可切削氧化锆/磷酸镧复相陶瓷的初步研究

目的:探索牙科可切削氧化锆/磷酸镧复相陶瓷制备烧结特性。方法:按磷酸镧%(体积百分数):15%、18%、20%加入3mol钇稳定的氧化锆中,分别采用干压成型(12Mpa),冷等静压成型(200Mpa),在空气气氛中烧结,采用1560℃、1580℃、1600℃烧结温度,制得不同烧结温度下陶瓷样品,测试其各项性能。结果:氧化锆/磷酸镧复相陶瓷制备过程中最佳烧结温度在1580℃。磷酸镧含量可以增加氧化锆/磷酸镧复相陶瓷可切削性能并降低其机械性能。18%磷酸镧含量氧化锆/磷酸镧复相陶瓷具有较佳的综合力学性能。结论:采用冷等静压(200MPa)成型,空气中常压在1580℃烧结,可以得到致密的复合陶瓷。     

低温等离子体活化处理骨修复材料的组织学研究

目的为提高植入材料的生物活性，研究植入材料对机体组织产生的生物效应。方法采用低温等离子表面活化处理技术，将羟基磷灰石颗粒置于真空高压电场中，通入ＮＨ３、Ｈ２、Ｎ２混合气体，在电容耦合辉光放电的等离子体环境中，使材料表面瞬间获得活性氨基结构。再通过动物骨内埋植实验，按不同时期对材料—骨界面的变化作动态组织学观察。结果材料经表面活性处理后，其表面获得新生活性基团，而对材料本体的形态和性能不产生任何影响，植入骨内后能使材料—骨界面早期形成新骨并具有明显的促进骨生长作用，达到骨性结合的目的。结论低温等离子体活化处理是提高植入材料生物活性的一种有效途径和方法