放化疗治愈下咽癌合并中段食管癌1例及文献复习

  对l例确诊为下咽癌治愈后合并食管癌的病例资料结合文献作回顾性分析。探讨下咽癌合并食管癌的临床特征、治疗及预后,以期提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。     

下咽癌肝转移1例

1 病例资料患者男性,69岁,主诉咽部异物感1年余,声音嘶哑1 月,患者1 年前无明显诱因出现咽部异物感,无吞咽呼吸困难,于当地医院就诊,行喉镜检查,诊断为慢性咽炎,给予口服药物治疗(具体不详).近1出现声音嘶哑,讲话后加重,休息后缓解.外院喉CT(2010-10-17):下咽部肿物.入院后完善各项检查,喉CT(2010-10-22) 平扫+ 增强:左侧下咽癌伴淋巴结转移.     

颈蹼1例报告及文献复习

颈蹼是一种先天性颈部畸形,好发于Turner综合征.我院口腔颌面外科自1978-2003年共收治颈蹼患者4例.关于Turner综合征颈蹼畸形的治疗,可用"Z"字整形术.先切除低宽的后发际颈蹼和皮下多余软组织,再于其上作连续的"Z"字整形术,取得较满意的效果.     

下咽癌累及颈段食管误诊为食管异物1例

１临床资料患者男,５２岁,主诉右侧咽喉部疼痛,吞咽不适４月余。起病时患者感咽喉部疼痛不适并因此而就诊于市内某医院,追问有误咽鱼刺史,食管吞钡摄片检查回报为食管上段异物,于是行食管镜检查,未发现异物,唯见右侧梨状窝变浅,１月后再次至该院就诊,诉症状无缓...     

食管复合癌1例报告及文献复习

食管癌是消化系统常见的恶性上皮性肿瘤,食管癌大部分组织结构纯一,而同一部位2个不同类型结合在一起,即复合癌较少见。现将我科近期所遇食管小细胞癌与中分化鳞状细胞癌复合l例,结合文献复习报告如下。     

喉下咽直肠三重复癌1例

<正>1病例资料患者,男性,67岁,因“反复声嘶两月,加重1周”于2018年11月12日入院。追溯病史,患者于2015年2月6日确诊为“直肠癌(pT₃N_OM_O,ⅡA期)”,已行手术治疗。专科检查：右侧声带前中1/3处广基新生物隆起,表面可见白色角化物,左侧声带正常,双侧声带运动可,闭合欠佳;双侧梨状窝积液。辅助检查,电子喉镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)模式：角化物覆盖区血管不可见,周围血管形态规整。     

卵巢正常大小的癌综合征1例报告并文献复习

1病例资料 患者,女性,59岁,因在外院拟诊“卵巢癌”于2009年9月26日入院要求手术。绝经6年,于2009年7月29日发现腹胀伴左下腹轻微疼痛,20d后腹胀加重,     

1例下咽癌术后并发咽瘘患者的护理体会

下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,治疗是以手术为主的综合治疗。咽瘘是下咽癌术后常见的并发症,文献报道全喉切除术后咽瘘发生率为3．2％～38．6％［1］。咽瘘是指唾液贮积与皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢,形成皮肤瘘［2］。我科为1例下咽癌患者在局麻下行气管切开术,全麻下全喉切除、双侧功能性颈清扫、喉粘膜瓣修复术。患者术后出现胃反酸、唾液增多、颈部伤口大量渗液,鼻饲时见大量食物由瘘口溢出,出现咽瘘临床表现。同时出现严重的水、电解质酸碱平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症等。经过医护人员的精心诊疗和护理,患者康复出院。由于该病例病情复杂,病程长达5个月,涉及护理问题颇多。现将本例护理体会报告如下。     

下咽癌的外科治疗

目的 探讨下咽癌的手术治疗以及保留喉功能的可能性。方法 7例下咽癌患者予手术治疗，切喉组4例行全喉切除、食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术；保喉组3例行食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术。所有病例行同期颈淋巴结清扫，术后5例行辅助放疗。结果 l例术后血胸，无l例发生吻合口瘘，所有病人均治愈出院。随访1年内死亡l例，2年内死亡l例，其余还在随访中。结论 改良下咽癌的根治性手术治疗有良好的远期疗效，对保留喉功能应视病情而定。     

胃咽吻合术在晚期喉咽-颈段食管癌手术中的应用--附3例报告

目的探讨胃咽吻合术在晚期喉咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法回顾性分析我院收治的3例行胃咽吻合术患者的临床资料。结果3例中男2例,女1例,年龄分别为41、68、34岁。2例颈段食管癌,1例喉咽-颈段食管癌。3例患者均行全喉-侯咽-颈段食管切除术,胃上提胃咽吻合术,术后获得较好吞咽功能。2例健在,其中1例术后22个月,1例术后1个月：1例术后16个月出现全身转移死亡。结论胃咽吻合术对晚期喉咽癌和颈段食管癌切除后大范围缺损具有较好的一期修复效果。     

Plummer-Vinson syndrome associated with solid- pseudopapillary tumor of the pancreas

Plummer-Vinson syndrome （PVS）, also known as Paterson-Kelly syndrome or sideropenic dysphagia1 is characterized by dysphagia, iron deficiency anemia and esophageal webs. This syndrome is known to be associated with an increased risk of hypopharyngeal and/or cervical esophageal cancer. Three to 15 percent of the patients with PVS, mostly women between 15 and 50 years of age, have been reported to develop esophageal or pharyngeal cancer. There is a decreasing trend in the overall incidence of hypopharyngeal cancer in women, probably due to the diminished prevalence of PVS. There are few reports of gastric cancer in association with PVS.2[第一段]     

皮肤转移癌伴发带状疱疹1例报告并文献复习

目的：探讨皮肤转移癌的临床特点,为其临床诊治提供参考。方法：分析1例皮肤转移癌伴发带状疱疹患者的临床资料,并复习相关文献。患者4个月前右胸壁出现红斑、水疱伴疼痛,于当地医院诊断为"带状疱疹"并给予相关治疗,疼痛好转,局部仍有红斑、丘疹和结节;20 d前皮损出现破溃、糜烂,并迅速扩大加深,就诊于本院行病理检查及肺CT和全腹CT等其他辅助检查。结果：皮损穿刺病理检查诊断为浸润性癌,伴广泛梗死;肺CT和全腹CT等检查显示,右侧乳腺占位性病变,并发颈部淋巴结、肝、胸膜和骨等多部位转移。给予局部治疗、多西他赛联合曲妥珠单抗化疗2个疗程后皮损情况改善,但未能完全愈合。结论：皮肤转移癌少见,临床表现多样。临床医生应掌握其发病规律,及时行组织病理检查和其他部位的相关检查,减少误诊和漏诊的发生。     

太田痣并发青光眼睫状体炎综合征1例报告及文献复习

目的：探讨太田痣并发青光眼睫状体炎综合征（PSS）患者的临床表现、诊断要点和鉴别诊断,提高临床医生对该疾病的认识。方法：收集1例太田痣并发PSS患者的临床资料,采用裂隙灯显微镜、超生生物显微镜、视野计和前房角镜等仪器进行检查,对该患者的检查结果及诊疗过程进行总结,并进行相关文献复习。结果：患者,男性,15岁,以"右眼视物模糊、眼红"就诊。右侧颞部、颊部、鼻部及前额皮肤可见蓝黑色色素斑块;眼部检查,患者右眼眼压升高,右眼球结膜充血,巩膜全周可见黑色素沉积,角膜轻度水肿,角膜后可见3个羊脂状孤立角膜后沉着物（KPs）;房角镜检查,房角开放,小梁网及睫状体存在大量色素沉积。临床诊断为太田痣并发PSS,给予降眼压和抗炎治疗,患者恢复良好。随访2年,期间复发1次,再次给予对症治疗症状好转。结论：眼压升高是太田痣常见的严重并发症,本例患者出现视物模糊和眼压升高等症状,易被误诊为太田痣并发青光眼,应结合临床表现和眼部检查做出PSS的诊断,以免延误治疗。     

毒蕈中毒并发多器官功能衰竭1例报告并文献复习

目的：报道1例应用血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能衰竭病例,探讨毒蕈中毒并发多器官功能衰竭的救治方法及原理。方法：患者接受血浆置换,隔日1次,联合血液灌流及血液透析序贯血液净化治疗,并辅以激素冲击、抗感染等积极对症支持治疗。结果：治疗后患者脱离生命危险,生命体征平稳,肝功能、肾功能和凝血等均有改善。结论：早期应用血浆置换联合血液灌流及血液透析序贯血液净化可有效治疗毒蕈中毒并发多器官功能衰竭及血栓性微血管病,并改善预后。     

第一鳃弓综合征并发皮样囊肿1例报告及文献复习

目的：分析第一鳃弓综合征并发皮样囊肿患者的临床资料,阐明其可能的发生机制,提高临床医生对该病的认识。方法：收集1例第一鳃弓综合征并发皮样囊肿患者的病例资料,并结合文献复习,探讨其临床特征、影像学表现、诊断和手术方法。结果：患者,女性,9岁,因右面部无明显诱因肿胀1周,自行抗炎治疗无效,肿胀缓慢加重入院。专科检查见面部左右不对称,右侧面部肿胀明显,表面可见窦道,挤压可见黄白色液体。两侧腮腺咬肌区可见附耳,右侧外耳道形态异常。患者父亲左侧外耳道畸形,耳屏形态异常,右侧耳屏前有一圆形赘生物。CT和MRI检查可见患者颌骨发育不全,右侧下颌升支后份及髁状突部分骨质缺如,右侧腮腺体积较对侧减小。彩超检查显示右面颊部皮下1.6 cm×1.1 cm以囊性为主囊实性回声。术后病理诊断为皮样囊肿。结论：第一鳃弓综合征伴有无明显诱因肿胀,抗炎治疗无效时可考虑第一鳃弓综合征并发皮样囊肿。该病有家族遗传倾向,手术为首选治疗方法。     

艾滋病伴肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习

目的：探讨艾滋病（AIDS）患者出现肾上腺皮质功能减退症（AI）时的临床特点、诊断思路及治疗方法,提高临床医生对该病的认识,为其临床诊治提供依据。方法：回顾性分析1例AIDS伴AI患者的临床资料,将诊治经过进行总结,并进行相关文献复习。结果：该患者经相关检查后明确诊断为AIDS伴AI,给予糖皮质激素（醋酸泼尼松,早上8点5.0 mg,下午4点2.5 mg口服）替代治疗及对症治疗,患者乏力、恶心、呕吐症状消失,食欲增加,电解质正常,好转出院。随访37 d,患者因严重机会性感染死亡。结论：当AIDS患者出现无法解释的症状,如厌食、恶心、消瘦及更具特征性的表现（如体位性低血压、低钠血症或高钾血症）时应考虑到AI的可能,早期给予糖皮质激素替代治疗是可行的,疗效显著。     

肾癌及脑膜瘤术后并发吉兰-巴雷综合征1例

Guillain-Barre syndrome (GBS) is an autoimmune disease on the injury of peripheral nerve myelin proteins or axon, of which the acute motor axonal neuropathy (AMAN) as a subtype is of infrequence and an extremely low incidence of post-operation. This article originally reported one case from Peking University People’s Hospital on successful treatment of severe GBS (AMAN) on post-operation with renal carcinoma and meningioma. The diagnostic criteria of AMAN refer to AIDP, of which the feature of AMAN suggests a pure motor nerve dysfunction and significant damage on motor axon. It is reported that infection and surgery may induce GBS. The positive result of IgM and IgG was considered the application of ganglioside and blood-brain barrier might be damaged after meningioma surgery which eased the drug to enter the cerebrospinal fluid circulation and induced lesions, therefore the etiology on this GBS case was of high confidence of administrating ganglioside drugs. Autonomic nerve dysfunctions, such as blood pressure fluctuations and arrhythmia could be caused in GBS, of which about 3%-10% of GBS patients would die. Early use of gamma globulin or plasma exchange was recommended interna-tionally, but recently some new ideas, to some extent, of significance on GBS treatment emerged. However, there was still no consensus on GBS treatment systematically all over the world. Till now, the general treatment program on GBS may be still gamma globulin or plasma exchange and a curious judgment of prognosis is essential in order to make a reasonable plan. That it was usually of no omen on severe autonomic nerve dysfunction must be successively monitored, the same as the management of the respiratory tract and nutrition support. The key measures taken on lung recruitment was postural drainage on this case with a low cost but a qualified effectiveness. This case report aimed to deepen the understanding of AMAN and acquaint the cutting-edge advances on the treatment of GBS, as well as providing successful treatment experience for the prevention on similar cases.     

1例Chediak-Higashi综合征报告并文献回顾

目的加强对Chediak-Higashi综合征的认识。方法对诊断明确的1例Chediak-Higashi综合征（CHS）临床资料进行报告并回顾相关文献。结果 Chediak-Higashi综合征主要表现为反复感染、眼部及皮肤白化病,加速期患者主要表现为全血细胞减少,肝脾及淋巴结肿大等噬血细胞综合征表现。诊断依靠外周血涂片、骨髓片中有核细胞浆中找到紫红色、圆形或椭圆形巨大颗粒。结论 Chediak-Higashi综合征患者常因严重感染或出血死亡,异基因骨髓移植可改善免疫缺陷及血液系统缺陷,但不能抑制神经系统病变的发展。目前对本病无根治方法,故应进行积极的产前诊断。     

Kartagener综合征1例报告并文献复习

目的：探讨Kartagener综合征（KS）患者的临床特点,并对其诊治方法进行文献复习,提高临床医生对KS的认识。方法：收集1例KS患者的临床资料,分析其治疗效果。结果：该患者经相关检查,明确诊断为KS,给予抗炎、止咳化痰、解痉和对症治疗,患者的咳嗽、咳痰、气短症状好转,出院。结论：KS是一种先天性常染色体隐性遗传病,对症治疗仅能缓解症状,但结构性改变不可逆转,需对KS的基因遗传学进行细致深入的研究,以减少其发生。