屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间高阶像差特征的对比研究

目的　评估屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间的高阶像差差异以及双眼间波前像差模式的特征。方法　８５例非斜视性屈光参差患者被纳入本研究并被分成屈光参差性弱视组与屈光参差性近视组。其中屈光参差性弱视组按照最佳矫正视力情况再分为弱视眼和对侧眼亚组,屈光参差性近视组按照屈光度的高低再分为高度数眼和低度数眼亚组。所有患者均接受ＷａｖｅＳｃａｎ波前像差检测。配对ｔ检验用于分析各组内双眼间的差异;Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析和线性回归分析用于分析各亚组内变量间的相互关系。结果　配对ｔ检验与形态分析结果显示:（１）屈光参差性弱视组患者的弱视眼与对侧眼在等效离焦度、最佳矫正视力、总像差、总高阶像差以及三阶像差均方根值等指标上均存在统计学差异（均为Ｐ＜０．０５）,形态上双眼间高阶像差呈非对称模式;（２）屈光参差性近视组患者中,仅发现等效离焦度、总像差均方根值两项指标在高度数眼与低度数眼之间存在统计学差异（均为Ｐ＜０．０５）,形态上双眼间高阶像差有一定程度的相似性和对称性。Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示:（１）屈光参差性弱视组弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８１９,Ｐ＝０．０００）、三阶像差均方根值（ｒ＝－０．３１５,Ｐ＝０．０４８）存在相关性,对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８７６,Ｐ＝０．０００）亦存在相关性;弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝２．２７５＋１．０６６ｘ（Ｒ２＝０．６６８,Ｆ＝７６．４４７,Ｐ＝０．０００）,对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．４６２＋１．２１４ｘ（Ｒ２＝０．７２１,Ｆ＝９８．１７０,Ｐ＝０．０００）。（２）屈光参差性近视组高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８５２,Ｐ＝０．０００）、四阶像差均方根值（ｒ＝－０．３１３,Ｐ＝０．０３７）存在相关性,低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．９０３,Ｐ＝０．０００）亦存在相关性;高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．６７１＋１．２０６ｘ（Ｒ２＝０．７９４,Ｆ＝１６６．００５,Ｐ＝０．０００）,与四阶像差均方根值的回归方程为ｙ＝０．３１４－０．０２４ｘ（Ｒ２＝０．１１７,Ｆ＝５．７０９,Ｐ＝０．０２１）,低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．０１３＋１．２０９ｘ（Ｒ２＝０．８５１,Ｆ＝２４４．９５７,Ｐ＝０．０００）。结论　双眼间高阶像差在屈光参差性弱视患者中呈非对称模式,在屈光参差性近视患者中则呈相似和对称模式。     

不同程度远视屈光参差性弱视的波前像差特点

目的：评估不同程度远视屈光参差性弱视的波前像差特点。

方法：远视屈光参差性弱视60例被纳入本研究,并被分成轻、中、重度三组,各组按矫正视力再分为弱视眼与对侧眼亚组。所有患者双眼均接受散瞳后波前像差检测。分析组内和组间双眼间波前像差差异。

结果：轻、中、重度弱视各组内弱视眼与对侧眼的等效离焦度、矫正视力均有差异(P<0.01)。轻度弱视患者中,弱视眼仅四阶像差RMS值高于对侧眼(P<0.01); 中、重度弱视组内弱视眼仅总像差RMS值高于对侧眼(均P<0.01)。三组间仅双眼间三阶像差RMS差值有差异(P<0.01),中度与轻度、重度组间均有差异(P<0.05)。

结论：散瞳状态下,双眼间波前像差在轻度弱视表现为弱视眼四阶像差RMS值高于对侧眼,在中、重度弱视表现为弱视眼的总像差RMS值高于对侧眼; 双眼间波前像差RMS差值在屈光参差性弱视表现为中度弱视的三阶像差RMS差值低于轻度、重度弱视。     

波前像差在屈光参差性弱视光学质量评估中的应用

目的　探讨屈光参差性弱视双眼间的波前像差差异以及临床特点。方法　选取５３例屈光参差性弱视患者,年龄９～４０岁,其中男３１例,女２２例,纳入本横断面研究。所有患者均接受ＷａｖｅＳｃａｎ波前像差检查,弱视眼与对侧眼之间的波前像差差异采用配对ｔ检验;波前像差参数值、等效离焦度、最佳矫正视力,以及年龄之间的关系采用相关分析。然后将中度弱视患者按照年龄分为成年弱视组和儿童弱视组,分析这两组的临床特点。结果　经配对ｔ检验显示,５３例患者的弱视眼与对侧眼在最佳矫正视力、等效离焦度、总像差、总高阶像差、三叶草像差、三阶像差均方根值等指标上差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。成年弱视组与儿童弱视组内均未发现年龄与高阶像差参数之间存在相关性。成年弱视组弱视眼与对侧眼之间在总像差（Ｐ＝０．０００）、三叶草像差（Ｐ＝０．０４７）和三阶像差均方根值（Ｐ＝０．０３２）上差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;儿童弱视组弱视眼与对侧眼之间在总像差（Ｐ＝０．０００）、球差（Ｐ＝０．００８）和四阶像差均方根值（Ｐ＝０．０３２）上差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两个年龄组内的相关回归分析显示,在成年弱视组,等效离焦度与总像差有相关性（Ｐ＜０．０１）,最佳矫正视力与总像差、球差均有相关性（均为Ｐ＜０．０５）;且等效离焦度与总像差的回归方程为ｙ＝３．３４３＋０．９４２ｘ（Ｆ＝４０．８３０、Ｐ＝０．０００、Ｒ２＝０．６７１）,最佳矫正视力与总像差的回归方程为ｙ＝０．３２１＋０．０１７ｘ（Ｆ＝５．０５８、Ｐ＝０．０３６、Ｒ２＝０．２０２）。在儿童弱视组,等效离焦度与总像差、总高阶像差均有相关性（均为Ｐ＜０．０５）,最佳矫正视力与五阶像差均方根值存在相关性（Ｐ＜０．０１）;等效离焦度与总像差的回归方程为ｙ＝１．５２９＋１．１７６ｘ（Ｆ＝１７．０９０、Ｐ＝０．００１、Ｒ２＝０．５０１）,最佳矫正视力与五阶像差均方根值的回归方程为ｙ＝０．００６＋０．１４３ｘ（Ｆ＝１０．８５１、Ｐ＝０．００４、Ｒ２＝０．３９０）。结论　除最佳矫正视力、等效离焦度、总像差之外,屈光参差性弱视患者双眼间的高阶像差存在显著差异;对于中度弱视患者,双眼间高阶像差差异在成人与儿童表现不同。     

近视性屈光参差患者高阶像差分析研究

目的 观察近视性屈光参差患者双眼高阶像差(higher order aberrations HOA)的异同.方法 用NIDEK公司的OPD-Scan波前像差仪与角膜地形图ARK-10000对双眼屈光参差≥2.0DS的近视患者进行像差检查,分别对高度数眼组和低度数眼组之高阶像差进行分析并比较.结果 高度数眼组与低度数眼组的高阶像差,球差,彗差相比均无统计学意义(P>0.05).高阶像差,球差,彗差与近视屈光度均无明显相关性(P>0.05).结论 近视性屈光参差患者双眼的高阶像差,球差,彗差与屈光度无关.     

后像红光法在高度远视性屈光不正,屈光参差性弱视中的疗效探讨

后像法以往是用于纠正旁中心注视的一种疗法．近几年其各种改良型运用于治疗不同类型的弱视，笔者对改良的后像红光法在治疗高度远视性屈光不正、屈光参差性弱视中的效果进行了比较，现报告如下．临床资料1．42例高度远视患儿，最小年龄3岁，最大11岁，平均年龄6岁5个月．2．由笔者记录视力，阿托品散瞳验光，处方配镜矫治，定期复查．42例中高度远视73只眼，初次裸眼视力最高未超过0．5，矫正视为未超过0．7．其中高度远视性屈光不正性弱视49眼，高度远视性屈光参差性弱视24眼．有5例伴1°内斜，其均发生在2—3岁期间，属调节性共同性内斜…     

近视性屈光参差的波前像差研究

目的 探讨利用波前像差仪评估近视性屈光参差患者双眼的波前像差的差异.方法 选择2009年8月至2010年2月在广西视光中心验光配镜的近视性屈光参差患者60例(120眼).使用美国AMO公司的WaveScan波前像差仪采集每位患者双眼的波前像差数据.依据屈光度高低,将屈光参差患者双眼分为等效球镜为(-4.81±1.79)D的高屈光度组和等效球镜为(-2.44±1.78)D的低屈光度组.比较2组视模糊效果、总高阶像差、高阶像差百分比、彗差、三叶草像差、球差等指标的差异.结果 高屈光度组与低屈光度组的视模糊效果分别为(4.89±1.59)D、(2.78±1.72)D;总高阶像差分别为(0.38±0.15)μm、(0.38±0.15)μ,m;高阶像差百分比分别为(5.13±2.34)%、(13.39±12.30)%;彗差分别为(0.21±0.14)μm、(0.19±0.11)μm;三叶草像差分别为(0.16±0.10)μm、(0.17±0.12)μm;球差分别为(0.11±0.16)μm、(0.13±0.19)μm.其中,2组间在视模糊效果、高阶像差百分比2项指标上差异有统计学意义(均为P＜0.01),其余4项指标比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 近视性屈光参差患者双眼高阶像差相似,但高阶像差百分比存在明显差异,这可能是近视性屈光参差发展的一个潜在危险因素.     

屈光参差性弱视治愈前后双眼视觉的检测与分析

目的:了解屈光参差性弱视治愈前后双眼视觉状况。方法:对56例103眼屈光参差性弱视儿童,分别在治疗前和基本治愈后检测其立体视锐度及同视机三级视功能。结果:基本治愈前后:同时视功能无明显差异(P>0.05);立体视锐度有显著性差异(P<0.01);融合功能和定性远立体视也有统计学意义(P<0.05)。结论:屈光参差性弱视不仅影响视力同时也影响双眼视觉发育,随着视力提高其双眼视功能也有明显改善,所以在弱视治疗时应注重双眼视觉的建立与完善。     

屈光参差性弱视的黄斑形态特征研究

目的　评价屈光参差性弱视患者双眼黄斑厚度与形态特点。方法　自身对照设计。在广西视光中心招募不伴斜视的中度和重度屈光参差性弱视患者85例,其中儿童组46例、成人组39例,同时招募与儿童组年龄匹配的已治愈的屈光参差性弱视患者35例为对照组;采集所有患者的屈光度、矫正视力、眼底频域光学相干断层扫描、眼轴长度等指标,定性评估黄斑中心凹光感受器内外节（photoreceptor inner and outer segment,IS/OS）形态,进行各指标在双眼间（弱视眼与对侧眼）的比较、组内相关与回归分析。结果　儿童组除矫正视力、等效离焦度、眼轴长度3项指标在双眼间存在统计学差异外（均为P<0.001）,弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度比对侧眼厚（7.54±14.42）μm（P=0.001,95%可信区间为3.26~11.83 μm）。对照组已治愈的弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度比对侧眼厚（1.94±4.65）μm（P=0.019,95%可信区间为0.35~3.54 μm）。成人组双眼间黄斑中心凹1 mm直径区域厚度、黄斑中心凹最小厚度差异无统计学意义（均为P>0.05）。儿童组弱视眼黄斑中心凹最小厚度与其等效离焦度呈负相关（r=-0.338,P=0.008）。成人组弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度与其等效离焦度呈正相关（r=0.447,P=0.004）。黄斑中心凹IS/OS形态:已治愈弱视患者的IS/OS正常形态比例为80.0%,明显高于儿童与成人弱视患者比例（58.8%,χ²=9.774,P=0.002）。结论　弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度高于对侧眼,仅见于中重度弱视儿童及已治愈弱视儿童;成人弱视眼等效离焦度与其黄斑中心凹1 mm直径区域厚度呈正相关性;弱视眼黄斑中心凹形态呈欠发育特征。     

屈光参差性弱视儿童治愈后的双眼视觉研究

【摘要】 目的 了解屈光参差性弱视儿童治愈后双眼视觉状况。设计 回顾性病例系列。研究对象 屈光参差性弱视儿童74例,正常儿童74例。方法 采用同视机和颜少明《立体视觉检查图》对74例 经治疗矫正视力已≥0.9的屈光参差性弱视儿童和74例正常儿童的双眼视觉功能进行检测。主要指 标  同时知觉、远融合范围、定性远立体视、 立体视锐度。结果 （1）屈光参差性弱视儿童基本 治愈后其远立体视低于正常儿童（χ2 =11.331,P=0.001）;同时视（χ2 =1.855,P=0.173）及 远融合范围（χ2 =1.012,P=0.603）无明显差异。（2）屈光参差性弱视儿童基本治愈后其近立体 视锐度明显低于正常儿童（χ2 =27.759,P=0.000）。（3）屈光参差性弱视程度越轻,近立体视 锐度的改善越显著（χ2 =17.116,P=0.009）;而同时视（χ2 =0.879,P=0.644）、远融合范围 （χ2 =7.930,P=0.094）、远立体视（χ2 =2.854,P=0.240）的改善无明显差异。结论 屈光参 差性弱视严重影响立体视觉的发育。即使治疗后视力达到正常,其立体视仍低于正常儿童。屈光参 差程度越重,对近立体视锐度的影响越显著。（眼科,2012, 21: 395-397）     

屈光参差性弱视儿童的双眼视功能

目的观察屈光参差性弱视儿童的双眼视功能以及屈光参差中立体视和融像之间的关系。方法选择隐性斜视小于4△的5～12岁屈光参差儿童46例。对以上所选病例．测定最佳矫正视力、屈光状态及矫正后TNO立体视及Worth四点、Bagolini线状镜、4D三棱镜检查。并对测量数据进行统计学分析。结果Bagolini线状镜检查中所有患者均有融像功能：Worth四点检查中近距39例有融像．远距22例患者有融像：TNO立体视检查中37例视锐度值下降．其中19例无立体视。4D三棱镜检查中34例有中心抑制暗点．融像功能减弱与立体视锐度下降、屈光参差程度及弱视程度有关，弱视与立体视的相关性大于屈光参差与立体视的相关性。立体视锐度与融像能力的强弱有关。结论双眼视功能随着屈光参差程度和弱视程度的增加而下降。融像功能检查中．Bagolini线状镜提示融合状态，Worth四点提示融合强度。中心抑制暗点可能是导致立体视和双眼视功能下降的原因。     

Comparison of higher order aberration profiles between normal and amblyopic eyes in children with idiopathic amblyopia

Aim: To evaluate the higher order aberrations and resultant bilateral wavefront patterns in paediatric patients with idiopathic amblyopia. Material and Methods: In this cross sectional observational trial, seventeen consecutive patients of previously diagnosed idiopathic amblyopia underwent wavefront analysis on Zyoptix platform (Bausch and Lomb, Rochester, NY, USA). Results: The mean age was 9 ± 3 years. There was no significant difference in comparison with means for the Zernike coefficients between normal and amblyopic eye. However, interrelation between Zernike coefficients, which is responsible for their interaction leading to difference in visual function, was different between amblyopic and fellow eyes. This was noticed using stepwise regression analysis. Predicting variables and R² (r squared) values for each Zernike polynomial were calculated. The sets of significantly predicting coefficients were different in mostpatients, with only seven common pairs and 42 dissimilar dependent‐predictor sets. Maximum difference in the R‐squared values between amblyopic and normal (fellow) eyes was seen with coma‐like and trefoil‐like aberrations (third order and fifth order terms). Conclusion: It seems a strong possibility that a subset of ‘idiopathic’ amblyopia may be associated with loss of symmetry in wavefront patterns of the two eyes.     

传统弱视治疗方法联合视功能训练治疗远视性屈光参差性弱视的疗效

目的　评价传统弱视治疗方法联合视功能训练治疗远视性屈光参差性弱视的疗效。方法　收集2016年3月至2017年5月就诊于天津市眼科医院弱视训练室的50例远视性屈光参差性弱视患者,年龄（7.57±2.65）岁。所有患者均排除其他眼部疾病、危险因素和全身性疾病。在屈光矫正、遮盖健眼的基础上对弱视眼进行治疗,分析治疗前后的视力、立体视变化情况。结果　根据筛选最终纳入31例远视性屈光参差性弱视患者,其中轻度弱视10例,中度弱视15例,重度弱视6例。31例患儿治疗前及治疗后3个月、6个月视力差异有统计学意义（F=48.591,P=0.000）;中、重度弱视组治疗前后3个时间点差异均有统计学意义,轻度弱视组治疗后与治疗前视力相比,差异有统计学意义,但治疗后6个月与治疗后3个月视力相比差异无统计学意义（P=0.223）。轻度弱视组与中、重度弱视组治疗后视力进步情况差异均有统计学意义（χ²=6.005,P=0.022;χ²=5.760,P=0.026）;治疗后立体视比治疗前明显提高,与视力呈负相关（r=-0.537,P=0.002;r=-0.885,P=0.000）。结论　传统弱视治疗方法联合视功能训练不仅可以提高远视性屈光参差性弱视患者视力,而且有助于双眼视功能的恢复。     

A retrospective analysis of children with anisometropic amblyopia in Nepal

Purpose: Anisometropia is one of the main causes of amblyopia. This study was conducted to investigate the association between the depth of amblyopia and the magnitude of anisometropia.

Methods: A retrospective record review was conducted at the Nepal Eye Hospital between July 2006 and June 2011. Those children included in this study were aged ≤13 years and diagnosed with unilateral anisometropic amblyopia, no strabismus and ocular pathology. Associations between the depth of amblyopia and the age and/or gender of the subjects, the laterality of the amblyopic eyes, the type and magnitude of refractive error of amblyopic eyes, and the magnitude of anisometropia were statistically analyzed.

Results: Out of the 189 children with unilateral anisometropic amblyopia (mean age 9.1?±?2.8 years), 59% were boys. Amblyopia was more commonly found in left eye (p?p?=?0.864) or age (p?=?0.341) of the subjects or the laterality of the eyes (p?=?0.159), but it was associated with the type (p?=?0.049) and magnitude (p?=?0.013) of refractive error of the amblyopic eye and the magnitude of anisometropia (p?=?0.002).

Conclusion: Nepalese anisometropic amblyopic children were presented late to hospital. The depth of amblyopia was highly associated with the type and magnitude of refractive error of the amblyopic eye and the magnitude of anisometropia. So, basic vision screening programs may help to find out the anisometropic children and reefer them to the hospital for timely management of anisometropic amblyopia if present.     

准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术治疗成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视的效果.方法:选取2014-03/2016-03在我院治疗的成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视患者26例26眼,均行准分子激光原位角膜磨镶术,观察患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度及立体视功能情况.结果:患者随访结束时屈光度的等效球镜和双眼间屈光参差分别为1.47±0.51D和1.15±0.22D,均较术前明显降低(P<0.05);患者随访结束时看远和看近UCVA及BCVA分别为0.26±0.13和0.23±0.09、0.42±0.09和0.31±0.16,均较术前明显提高(P<0.05);患者随访结束时立体视功能较术前明显改善(P<0.05),术后立体视功能<100"眼数比例为23%.结论:成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视行准分子激光角膜屈光手术治疗有一定的临床效果.     

儿童屈光参差性弱视复发原因探讨

目的探讨屈光参差性弱视远期疗效的相关影响因素．．方法随访观察了123例217眼屈光参差性弱视，基本治愈后3a以上的病例，经再次扩瞳验光后证实矫正视力低于0.8以下。结果本组屈光参差性弱视的复发因其类型和程度不同存在着明显的差异，总复发率为25．2％，其中近视性屈光参差性弱视的复发率最高，依次为单眼性屈光参差性弱视，远视性屈光参差性弱视，和双眼性屈光参差性弱视。结论屈光参差性弱视治愈后的巩固是预防复发的根本。对弱视中易复发的病例应进行重点观察，早期发现、了解视力下降的原因，及时治疗是非常重要的。     

准分子激光原位角膜磨镶术后成人弱视的变化情况

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后成人弱视的变化情况.方法 对14例(25只眼)年龄大于18岁、屈光不正伴弱视患者进行LASIK手术治疗,检查术前裸眼视力、术前最佳矫正视力,术后1、3个月,术后1、3年的裸眼视力及最佳矫正视力,观察最佳矫正视力的变化情况.结果 术后1个月最佳矫正视力与术前最佳矫正视力无明显差异(P=0.50),术后3年最佳矫正视力稳定在1.0者22只眼(88%),与术前最佳矫正有明显差异(P<0.01).结论 LASIK治疗屈光不正伴有弱视患者,术后弱视可有明显的改善.