某区5岁及以下儿童家长手足口病认知和EV71疫苗接种意愿调查

目的 了解某区5岁及以下儿童家长对手足口病的认知情况和EV71疫苗接种意愿,为制定EV71疫苗免疫策略和健康促进提供科学依据。方法 采用整群随机抽样从北京市某区44家社区卫生服务中心抽取6家,对6家社区卫生服务中心接种门诊接种日当天带领儿童来进行预防接种的5岁及以下儿童家长进行面访并填写调查问卷。结果 该区5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识知晓率为71%(95%CI=66%~76%),对预防措施的认知好于对传播途径的认知。儿童母亲(OR=2.77,95%CI=1.67~4.57)、本科/大专以上学历的儿童家长(OR=2.10,95% CI =1.24~3.56)、高年龄儿童的家长(OR=1.58,95%CI=1.10~2.26)知晓率更高。75%的被调查儿童家长表示会为孩子接种EV71疫苗,其中58%的家长更希望能够以“一类疫苗”和28%认为“一类疫苗或二类疫苗都行”的形式提供接种服务;知道我国正在研制EV71疫苗的家长接种意愿高于不知道者(OR=2.57,95%CI=1.17~5.65);25%的被调查儿童家长不会给孩子接种EV71疫苗,“担心疫苗不安全”(67%)和“担心疫苗效果不好”(34%)是最主要原因。结论 对低年龄儿童的家长、低学历家长更应加强手足口病知识宣传,以提高手足口病知识知晓程度。建议优先考虑将EV71疫苗作为一类疫苗进行接种,并通过多种途径向公众报告疫苗研究进展和EV71疫苗宣传,尤其提供预防接种服务的医务人员应积极向儿童家长宣传接种EV71疫苗,以提高儿童家长接种意愿。     

连云港市EV 71疫苗接种前后手足口病流行特征分析

目的 了解连云港市EV 71型灭活疫苗接种前后手足口病的流行特征,为手足口病的科学防控提供依据。方法 对2010—2021年连云港市报告的手足口病病例、病原学监测结果及2017—2021年EV 71疫苗接种情况进行统计,利用SPSS 25.0软件进行统计学差异检验和趋势分析,率的比较采用χ2检验,检验水准为α=0.05。结果 2010—2021年连云港累计报告手足口病60 042例,年发病率在43.59/10万～206.65/10万之间;2017—2021年连云港市目标人群EV 71疫苗估算接种率和全程接种率逐年提升;疫苗接种前手足口病发病呈现隔年高发的趋势,接种后发病率持续下降;发病季节呈现双峰模式;病例集中在0～5岁（95.31%）的散居儿童和幼托儿童,报告发病率男性高于女性,市区高于市县;疫苗接种前病原以EV 71型肠道病毒为主,疫苗接种后,手足口病发病率、重症率、病死率、EV 71型肠道病毒构成比均显著下降。结论 EV 71疫苗接种前后,连云港市手足口病的流行特征发生了明显的改变。在今后的防控工作中,建议进一步提高EV 71疫苗接种率,尤其是0岁组儿童和农村地区儿童的接种率,同...     

EV71型病毒疫苗接种后住院患儿手足口病流行病学特征及病原学变化

 目的 了解 EV71型病毒疫苗接种对手足口病流行病学及病原学的影响,为手足口病的防治工作提供科学依据。方法 收集2014—2018年某院手足口病住院患儿病例资料,应用SPSS 18.0软件对数据进行统计,比较EV71型病毒疫苗接种前后(2014年—2016年10月 VS 2016年11月—2018年)住院患儿手足口病的流行病学特征及病原学变化。结果 共收治手足口病住院患儿7 099例,其中普通型6 339例,重症1 570例。与 EV71型病毒疫苗接种前比较,接种后手足口病住院患儿数减少,重症病例所占比率下降,差异有统计学意义(χ²=56.27,P<0.001)。男童患病率高于女童,发病年龄仍然以5岁以下婴幼儿为主,但每个年龄段重症病例均有下降;全年发病呈现两个高峰,分别在5—7月、9—11月;普通型病例以非EV71/CoxA16肠道病毒感染为主,重症病例仍以EV71型病毒感染为主。结论 EV71型病毒疫苗接种后手足口病优势病原体较前发生了明显变化,且重症病例所占比率明显下降,EV71型病毒疫苗值得推广应用。需进一步开展非EV71/CoxA16肠道病毒的分型检测,为手足口病的防治提供更加有力的依据。     

深圳市2008—2020年手足口病流行特征及EV71疫苗接种对其发病率影响

目的 分析深圳市2008—2020年手足口病（hand, foot and mouth disease,HFMD）的流行特征,评估肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）灭活疫苗接种对手足口病发病率的影响,为促进疫苗的广泛接种和制定手足口病防控策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病疫情报告信息系统和深圳市儿童免疫规划信息系统收集深圳市2008—2020年手足口病发病数据和EV71灭活疫苗接种数据,通过病原学监测获取手足口病病原体的构成,对手足口病流行特征及EV71灭活疫苗接种对手足口病发病率、病原体构成的影响进行描述性流行病学分析。结果 深圳市2008—2020年手足口病累计报告469 686例,年平均发病率312.25/10万;夏季明显高于冬季,呈4—7月、9—10月双高峰流行态势;病例主要集中在外来务工人员庞大、人群居住密集度高的区域;发病人群主要为男性、4周岁及以下儿童、居家儿童,分别占60.54%、89.69%、76.58%。随着EV71灭活疫苗累计接种率的逐年上升,深圳市手足口病发病率明显下降,由2016年的516.13/10万下降至2020年...     

北京市某区EV 71疫苗预防效果及第2剂疫苗完成情况影响因素分析

目的 分析北京市某区EV 71疫苗对6月龄～4岁儿童手足口病的预防效果,探讨6月龄～5岁儿童EV 71疫苗第2剂次完成情况和影响因素。方法 在北京市预防接种管理系统中选取2017年1月1日至2019年12月31日期间在北京市某区各预防接种门诊接种了EV 71疫苗的6月龄～4岁儿童,对照组选择北京市预防接种管理系统中对应2019年12月31日年龄满6月龄～4岁的某区在管儿童,调查2020年1月1日至2022年12月31日儿童手足口病报告发病情况,探讨EV 71对手足口病的预防效果。查询2016—2022年北京市某区6月龄～5岁儿童的EV71疫苗接种信息,对受种者基本信息、门诊设置、疫苗AEFI监测资料进行整理,分析儿童EV 71疫苗第2剂次完成情况和影响因素。结果 EV 71疫苗的2剂次疫苗保护率为65.65%,2剂次疫苗组手足口病报告发病率(0.47%)低于1剂次疫苗组(0.67%)(χ²=3.96,P=0.047)。本市户籍、城区地区、接种疫苗种类为EV 71疫苗(Vero细胞)、所在接种门诊登记台≥4的人群第2剂接种率更高(OR=2.22,95%CI:2.09...     

洛阳市接种EV71疫苗后手足口病发病观察

目的了解EV71疫苗上市后洛阳市手足口病流行特征,评估EV71疫苗接种效果。方法对临床报告的手足口病人询问并核实疫苗接种信息,对接种疫苗者仍发病者进行流行病学调查。结果 2018年洛阳市共报告手足口病5 926例,接种疫苗后发病510例,占所有病例的8.61%。接种疫苗后发病者的地区、年龄、性别、重症等于总体无统计学差异。疫苗接种后发病的实验室诊断病例64例,其中EV71感染5例,占7.81%;疫苗来源于3个厂家,5例接种后仍感染EV71手足口病患儿临床表现轻微,无重症病例。结论接种EV71疫苗后手足口病流行特征无明显改变,需进一步推广应用,开展效果评价。     

基于EV71疫苗接种的江苏省手足口病动力学模型研究

探索肠道病毒71型（EV71）疫苗上市前后河南省重症手足口病流行特征和病原谱的变化情况,为制定重症手足口病防控策略提供相关依据。

通过中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统选取河南省2014 — 2020年所有手足口病报告信息,分析EV71疫苗上市后河南省重症手足口病流行特征及病原谱变化。

2014 — 2020年,河南省共报告重症手足口病病例13535例。EV71疫苗于2017年广泛使用,与上市前（2014 — 2016年）比较,上市后（2017 — 2020年）手足口病重症病例所占比率从3.19%（10948/343585）降为0.93%（2587/278075）,差异有统计学意义（χ ² = 3672.874,P < 0.001）。全年重症发病呈现单峰分布,高发季节主要集中在4 — 7月,4 — 7月报告病例数占75.53%（10223/13535）,重症病例中男女比例为1.58 : 1;发病年龄仍然以 < 5岁婴幼儿为主,占97.34%（13175/13535）,1岁年龄组重症病例构成比从47.23%下降到42.83%,2岁年龄组重症病例构成比从25.57%下降到22.84%（χ²_1岁组 = 16.311,P_1岁组 < 0.001;χ²_2岁组 = 8.255,P_2岁组 = 0.004）;托幼机构重症病例构成比由9.13%上升为16.24% （χ² = 112.359,P < 0.001）;疫苗上市后,EV71构成比从65.14%下降到29.63%,其他肠道病毒构成比从27.49%上升到56.13%,其他肠道病毒代替EV71成为优势血清型（56.13%,737/1313）。

EV71疫苗上市后河南省手足口病重症比率明显下降,优势病原由EV71转为其他肠道病毒,应进一步加强重点人群、高发季节、重点场所的EV71疫苗推广应用工作,开展综合防控工作预防重症手足口病的发生。

     

南京市儿童家长手足口病认知和EV71疫苗接种意愿调查

目的 了解南京市5岁以下儿童家长对手足口病和EV71疫苗的认知,分析其影响因素,为EV71疫苗的市场应用提供基础数据。方法 采用多阶段抽样方法在南京市抽取300名儿童家长进行问卷调查,采用logistic回归分析手足口病认知的影响因素。结果 本研究调查300人,手足口病知识回答正确率为45.52%。高学历（OR=2.181,95%CI=1.344~3.538）、儿童年龄较大（OR=1.884,95%CI=1.171~3.030）是家长知识知晓的促进因素。300人中有25人知道已有上市 EV71疫苗可以预防手足口病,电视、网络、社区宣传是前三大获知途径。300人中有 162（54.00%）人愿意接种 EV71疫苗。结论 应针对健康宣教薄弱环节,加大对低学历家长、低年龄儿童家长的宣传力度,并帮助居民树立对疫苗安全性的信心,以提升居民对手足口病的认知和EV71疫苗的接种意愿。     

北京市顺义区5岁以下婴幼儿家长手足口病认知情况与EV71疫苗接种意愿调查

目的 了解北京市顺义区5岁以下婴幼儿家长对手足口病认知情况及EV71疫苗接种意愿,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 采用随机抽样对免疫接种门诊的5岁以下婴幼儿家长进行面对面问卷调查,共调查611名婴幼儿家长.结果 调查结果显示,手足口病的传播途径及预防措施知晓率较高,对于少数患者可出现无菌性脑膜炎等重症表现(20.95％)知晓率很低.仅51.06％婴幼儿家长知晓EV71是手足口病的病原体,对于其他病原体知晓率更低.手足口病防治知识知晓率主要受免疫接种门诊级别、户籍类型及文化程度影响.家长对EV71疫苗的认知度不高,但EV71疫苗接种意愿较高,74.14％的家长愿意为孩子接种EV71疫苗,其中74.43％希望作为第一类疫苗由政府免费提供;25.86％的家长不愿意给孩子接种EV71疫苗,不愿接种原因主要为担心疫苗不安全(58.23％).家长是否愿意为孩子接种手足口病疫苗主要受孩子年龄、文化程度及家庭收入影响.结论 今后开展手足口病防治知识健康教育需有针对性;今后应加强EV71疫苗相关知识宣教,加大对疫苗安全性、保护效果的宣传力度.     

2010—2019年肇庆市手足口病流行特征及EV71疫苗接种效果分析*

摘 要：目的：分析肇庆市2010—2019年手足口病流行特征及肠道病毒71 （EV71） 型疫苗接种效果,为完善手足口病防控策略提供科学依据。方法：收集手足口病病例资料和 EV71型疫苗接种情况,采用描述性流行病学方法分析三间分布、病原构成和疫苗接种情况,保护效果采用疫苗保护效力评价。结果：肇庆市 2010—2019 年手足口病年均报告发病率为314.77/10万,发病以≤5岁儿童为主。肇庆市 2016—2019年 EV71疫苗估算接种率为 6.80%,疫苗推广后报告发病率、重症比例较低,接种EV71疫苗是EV71所致手足口病的保护因素,总保护效果为92.70%。结论：EV71疫苗上市后肇庆市手足口病发病率有所下降,但仍处于较高水平,目标儿童疫苗估算接种率较低,应推广及时全程接种EV71疫苗,并加强重点人群手足口病知识健康宣教和病原学监测。     

CA6阳性与EV71、CA16阳性手足口病患儿临床特征分析

目的 分析柯萨奇病毒A6型(CA6)阳性与肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)阳性手足口病患儿的临床特征.方法 选取商洛市中心医院2014年1月至2016年12月收治的1528例手足口病患儿,通过实时荧光定量聚合酶链反应法检测患儿肠道病毒核酸,以分析CA6、EV71、CA16三种病毒引起的手足口病患儿的临床特征.结果 在1528例手足口病患儿中,经病原学确诊出374例CA6阳性患儿、673例CA16阳性患儿、481例EV71阳性患儿.CA6阳性患儿发病平均年龄(t值分别为6.34、5.85)、齿龈部疱疹分布(χ2值分别为5.65、5.23)均低于CA16、EV71阳性患儿(均P<0.05),且发热分布均高于CA16、EV71阳性患儿(χ2值分别为8.56、8.23,均P<0.05).CA6阳性患儿C反应蛋白和WBC升高分布均高于CA16、EV71阳性患儿(χ2值分别为5.34、5.89;6.34、6.83,均P<0.05).结论 CA6已发展成一种手足口病患儿新型的流行病原,且其临床特征与因EV71及CA16引起的手足口病有所不同,可作为临床诊断的依据.     

天津市手足口病分子流行病学分析

目的 分析天津市手足口病病原学分布及肠道病毒71型(EV71)分子流行病学特点。方法 采集天津市各医院2008—2010年手足口病住院患者粪便标本2 377份,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒核酸;选取部分EV71阳性标本分离病毒,采用RT-PCR扩增其VP1基因,进行序列测定和同源性分析,建立系统发生树。结果 2 377份手足口病粪便标本中,肠道病毒总阳性率为70.72% (1 681/2 377),其中EV71占48.30%,CV-A16占37.36%,其他EV占14.34%;31株EV71分离株与C4亚型的C4a分支参比株具有最高核苷酸序列同源性,同源性为95.7%～99.2%,在系统发生树上均归属于C4a分支。结论 天津市2008—2010年手足口病主要病原体为EV71,其流行株为C4亚型中的C4a病毒株。     

重症手足口病43例临床流行病学分析

目的探讨重症手足口病例临床特征及治疗方法。方法收集住院重症手足口病例43例患儿的临床资料,对其进行一般情况、临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、转归进行分析。结果43例中男性23例（55．8％）,女性20例（44．2％）;最小年龄6个月,最大年龄7岁,平均年龄25．4个月;农村牧区患儿27例（62．8％）,城市旗（县）区16例（37．2％）;发热热程2-7d,平均3d;发病后2-4d出现中枢系统损害症状（100％）,并发高血压6例（14．0％）,呼吸困难4例（9．3％）,微循环障碍6例（14．0％）,意识障碍1例（2．3％）;白细胞升高者13例（30．2％）,血小板降低l例（2．3％）,心肌酶谱异常5例（11.65％）,生化异常38例（88．4％）;心电图异常3例（7．0％）;胸片X光片异常5例（11．6％）;头颅MRI异常信号3例（7．0％）;脑电图异常18例（41．85％）;病原学检测均为肠道病毒EV71。43例均应用甘露醇、甲强龙治疗,应用丙种球蛋白治疗的32例（74．4％）,应用血管活性药9例（20．9％）。结论对于重症手足口密切监测,采用降颅压、激素、免疫治疗、血管活性药等的综合治疗是救治重症患者成功的重要手段。     

EV71手足口病患儿CD8~+T、NK细胞穿孔素和颗粒酶B的变化

目的探讨肠道病毒7l型(EV71)手足口病患儿CD8~+T、NK细胞穿孔素(PRF)和颗粒酶B(Grz B)的变化。方法选取某儿童医院2017年5—7月普通型、重型手足口病患儿(普通型组、重型组),健康儿童志愿者(正常对照组)各30例,采用流式细胞术测定外周血CD8~+T、NK细胞PRF和Grz B的表达水平,比较各组差异。结果与正常对照组相比,普通型组和重型组EV71手足口病患儿急性期两种细胞中PRF和Grz B的表达水平均升高,差异有统计学意义(均P 0. 05)。普通型组和重型组EV71手足口病恢复期患儿CD8~+T细胞PRF、Grz B的表达水平较急性期明显下降,但仍高于正常对照组(均P 0. 05)。NK细胞PRF、Grz B的表达水平:普通型组和重型组急性期比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05);普通型组EV71手足口病恢复期患儿较急性期虽稍升高,但差异仍无统计学意义(均P 0. 05);重型组EV71手足口病恢复期患儿较急性期明显升高(均P 0. 05)。结论 CD8~+T、NK细胞PRF和Crz B在EV71手足口病发病中起着一定作用。     

手足口病多价疫苗研究进展

手足口病是5岁以下儿童的常见传染病,由多种肠道病毒感染引起,在中国和亚太其他地区出现过多次大规模流行。全球首支手足口病EV71单价灭活疫苗于2015年底在中国上市,缓解了部分疫情,目前尚无手足口病多价疫苗。本文就手足口病多价疫苗及其动物模型的研究进展做一综述。     

重症EV71型手足口病炎症因子的临床意义

目的了解5种炎症因子MCP-1、IL-1β、IL-18、HMGB1、IL-10在重症EV71型手足口病(HFMD)中的临床意义。方法选取某院2014年3—8月确诊为重症EV71型HFMD的住院患儿为HFMD组,同期本院门诊体检的健康儿童为对照组,动态观察两组外周血MCP-1、IL-1β、IL-18、HMGB1、IL-10表达水平的变化,并收集HFMD组临床资料。结果 HFMD组共102例患儿,平均年龄为(2.18±0.91)岁,其中主要以≤3岁为主,占80.39%;HFMD组患儿入院时为第2期77例,第3期16例,第4期9例。经过第2期共77例,第3期共52例,第4期共21例,第5期共88例。HFMD组第2、3、4期分别与对照组的5种炎症因子表达水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05);HFMD组第3期与第4期的IL-10表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFMD组第2、3期进展组HMGB1表达水平均高于痊愈组,差异均有统计学意义(均P0.05)。死亡组与存活组在入院时5种炎症因子表达水平的比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MCP-1、HMGB1、IL-1β、IL-10、IL-18的表达水平与HFMD病情轻重相关,对患儿预后的预测有一定临床意义。HMBG1在HFMD中对病情转归有一定预测价值。     

无锡市2009年手足口病流行特征及病原学监测分析

目的对江苏省无锡市2009年手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学及流行特征分析。方法对2009年398例手足口病普通病例及50例重症病例进行流行病学个案调查及采样,采集患儿的肛拭子、咽肛拭子标本进行核酸检测。结果无锡市2009年共报告手足口病8 416例,发病率为122.33/10万,发病年龄以<6岁儿童(96.49%)多见,其中1~3岁占61.76%,发病最高;重症病例≤2岁占60.00%;发病高峰为4-6月及11-12月;398例普通病例临床主要表现为手足臀及口腔疱疹,30.60%伴发热,98.50%有手足皮疹,81.90%有口腔溃疡或疱疹;重症病例均发热,就诊前平均体温38.95℃,平均发热3.75 d,均有皮疹,80.00%出现神经系统症状;病原学监测发现全年病原构成以EV71(62.11%)及CoxA16(37.89%)为主,重症病例EV71占88.00%;聚集性病例中由EV71引起感染占42.19%,Cox A16引起感染占51.56%,EV71/Cox A16混合感染占6.25%。结论2009年无锡市手足口病流行存在2个高峰,病原构成仍以EV71和CoxA16感染为主,2种病毒引起的临床特征表现无明显差异,EV71感染更易表现为重症。     

Epidemic hand,foot and mouth disease caused by human enterovirus 71, Singapore

Singapore experienced a large epidemic of hand, foot and mouth disease (HFMD) in 2000. After reviewing HFMD notifications from doctors and child-care centers, we found that the incidence of HFMD rose in September and declined at the end of October. During this period, 3,790 cases were reported. We performed enteroviral cultures on 311 and 157 specimens from 175 HFMD patients and 107 non-HFMD patients, respectively; human enterovirus 71 (HEV71) was the most frequently isolated virus from both groups. Most of the HFMD patients were 相似文献   

手足口病重症病例临床特征的Fisher逐步判别分析

目的 比较肠道病毒(EV)71型(EV71)与其他EV感染手足口病重症病例的临床特征,寻找EV71手足口病重症病例的特异性诊断指标.方法 病例定义采用卫生部"手足口病诊疗指南(2010年版)",通过查阅病历及现场个案调查,获得定点收治医院手足口病重症病例的临床资料,PCR检测粪便标本中EV、EV71及CoxA16等核酸.比较EV71与其他EV感染的手足口病重症病例临床特征,有统计学意义的指标进行Fisher逐步判别分析.结果 EV71与其他EV感染的手足口病重症病例比较,肢体抖动、易惊、精神差、抽搐等神经系统症状和体征以及脑脊液白细胞计数升高等指标的差异有统计学意义(P<0.05),Fisher逐步判别分析发现肢体抖动、脑脊液白细胞计数升高有统计学意义.EV71和其他EV感染的判别方程分别为Y=3.059X1+3.83X5-2.742和Y=1.634X1+1.623X5-1.693,EV71判别正确性为91%,其他EV判别正确性为40%.结论 肢体抖动和脑脊液白细胞计数升高可作为EV71重症病例的判别诊断指标.

Abstract：

Objective To compare the clinical features of severe hand foot and mouth disease between enterovirus(EV)71 and other EV to find specific diagnosis index of EV71 severe hand foot and mouth disease.Methods Case definition were adopted from national guideline of hand foot and mouth disease diagnose(Version 2010).Clinical data of severe hand foot and mouth disease came from case history and contents of questionnaire would include the ones between the time of onset and diagnoses being made.EV and EV71,Cox A16 nucleic acid tested were by RT-PCR in stopl samples.Clinical features of severe hand foot and mouth disease between EV71 and other EV were compare.Results There appeared statistical differences between neurologic symptoms such as tremor,myoclonic jerk,listlessness,convulsion and white blood cell counts in CSF(P<0.05).Results from the step Fisher discriminant analysis showed only tremor and white blood cell had an increase in CSF,with statistically significant differences.The discriminant equation of EV71 was Y=3.059X1+3.83X5-2.742 and the equation of other EV was Y=1.634X1+1.623X5-1.693.The specificity of EV71 was 91% and the specificity of other EV Was 40%.Conclusion The increase of clinical features of tremor and white blood cell in CSF could be used as diagnosis index of severe EV71.