小骨窗开颅治疗高血压性脑出血26例体会

近年来 ,高血压性脑出血的治疗渐趋于外科手术 ,清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量。 1996-0 3～ 2 0 0 3 -0 8我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血共 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄 42～ 71岁 ,有明确高血压史 2 3例。1 2　病程　发病至手术时间 ,7h内 15例 ,8～ 16h 11例。1 3　临床表现　以头痛、呕吐和意识障碍为主要症状 ,其中头痛 19例 ,呕吐 2 5例 ,小便失禁 10例 ,抽搐 2例 ,嗜睡 8例 ,中浅度昏迷 12例 ,深昏迷 6例 ;一侧锥体束征 17例 ,双侧锥体束征 6例 ,一侧瞳孔散…     

小骨窗骨瓣复位显微手术治疗高血压基底节区脑出血60例疗效分析

高血压脑出血(HICH)是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患。西方国家脑出血(ICH)占全部脑卒中的8%～15%,而我国则高达21%～48%,其中基底节区脑出血占整个高血压脑出血的65%以上。且基底节区脑出     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压出血手术时机的选择、手术可行性及疗效。方法回顾性分析小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血100例的临床资料。结果血肿完全清除85例,残留＜15mL11例;再次出血且血肿量＞30mL4例,再次手术血肿均基本清除。超早期手术组（49例）痊愈或恢复良好率（42.85％）显著大于非超早期手术组（23.53％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;非超早期手术组（51例）致残率（66.67％）显著大于超早期手术组（46.94％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅显微手术能较彻底（51例）清除血肿,且创伤较小,疗效好,是治疗高血压脑出血的首选方法,超早期手术疗效更显著。     

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压性脑出血

目的探讨小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析120例基底节区高血压性脑出血患者的临床资料,所有患者均行小骨窗开颅手术治疗。结果术后24h复查头部CT示血肿残余量〈10ml87例,10-30ml21例,〉30ml 11例。本组死亡12例（10．0％）,其中术后再出血、严重脑水肿、家属放弃积极治疗而死亡6例,因呼吸衰竭死亡4例,因肾功能衰竭死亡2例。108例患者出院后随访3-6个月,按照日常生活能力分级：I级15例（12．5％）;II级34例（28．33％）;III级41例（34．17％）;IV级15例（12．5％）;V级3例（2．5％）。结论小骨窗开颅手术治疗基底节高血压性脑出血患者创伤小、操作简捷、手术时间短、术中直视下彻底止血、疗效确切。     

神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血的疗效对比分析

目的 对比分析神经内镜手术和小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血（HICH）的疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2020年5月手术治疗的166例幕上HICH的临床资料。87例接受神经内镜手术清除血肿（内镜组）,79例接受小骨窗开颅手术清除血肿（小骨窗组）。结果 与小骨窗组相比,内镜组手术操作时间明显减少[（65.2±12.2）min vs.(108.3±29.5)min;P<0.001）,术中出血量明显减少[（62.8±18.2）ml vs.(196.5±51.5)ml;P<0.001],住院时间明显缩短[（12.7±4.7）d vs.(22.7±4.7)d;P<0.001],术后肺部感染率明显降低[23.0%(22/87)vs. 39.2%(31/79);P<0.05],血肿清除率明显提高[（90.0±2.7）%vs.(82.8±4.0)%;P<0.001],术后3个月预后良好（GOS评分4～5分）率明显增高[57.5%(50/87)vs. 39.2%(31/79);P<0.05]。结论 与小骨窗开颅手术相比,神经内镜手术治疗幕上HICH是一种...     

小骨窗显微手术治疗基底节高血压脑出血78例临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血(HBGH)的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法对78例HBGH患者采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿(显微手术组),并与同期81例行传统大骨瓣开颅患者(大骨瓣开颅手术组)的临床疗效进行对比。结果两组术后再次出血率、脑水肿程度方面差异显著(P<0.05),显微手术组术后恢复良好率明显高于大骨瓣开颅手术组(P<0.05),两组血肿清除率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗HBGH具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,脑水肿轻,术后神经功能恢复好,致残率低,住院时间短等优点,值得推广。     

小骨窗显微手术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析

目的总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素,为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象,根据患者出院时生活活动能力评分(ADL)分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析,探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素(t/χ~2=6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231,P0.05)。多因素分析结果示,年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响HICH患者微创术预后的主要因素(95%CI分别为1.425~1.803、0.534~1.152、0.227~1.118、1.063~1.391,P0.05)。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注,以改善幕上高血压脑出血患者预后。     

小骨窗显微外科手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指由高血压病引起的脑实质内出血,死亡率及病残率很高,是影响中老年生存质量的重要因素,是目前国内最重要的致死病因之一。传统的内科治疗效果不满意,外科手术的介入很大程度上降低了病死率、致残率。从2008年9月至2012年9月我科采用小骨窗显微外科手术治疗高血压脑出血     

小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压基底节区出血146例分析

目的总结小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血的经验。方法采用小骨窗开颅、外侧裂入路显微镜下手术清除血肿的146例高血压基底节区出血患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者均于手术后24h内复查头部cT,其中血肿完全清除者68例,清除量〉90％者58例,50％～70％者15例,再出血5例,死亡13例,死亡率8．9％。随访6个月,按日常生活能力分级法评价预后：Ⅰ级17例,占11．6％;Ⅱ级45例,占30．8％;Ⅲ级60例,占41．1％;Ⅳ级8例,占5．5％;Ⅴ级3例,占2．1％。效果良好（上述I。Ⅲ级）率83．6％。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血,具有创伤小,清除血肿彻底,术后再出血率低,并发症和致残率低,功能恢复快等优点,值得推广应用。     

小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血

目的 探讨小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月行小骨窗开颅术治疗的72例老年高血压性基底节区出血的临床资料。结果 发病90 d存活58例,按日常生活能力分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例,Ⅴ级3例;死亡14例,病死率为19.5%。结论 小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血,积极有效的围手术期处理,可改善预后。     

超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血病情进展迅速，致残率和病死率很高。我科自2000年1月至2005年12月间以超早期（发病6h内）小骨窗显微手术治疗高血压脑出血52例，疗效满意，现报告如下：     

早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨早期小骨窗开颅显微镜下清除高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 总结36例进行该手术病例,探讨其适应证、手术时机、手术入路、操作方法、术后治疗与预后的关系.结果 以ADL分级法评定,恢复良好8例、轻残20例、重残6例、死亡2例.结论 该手术是一种直视下简单、快捷、有效、微创的治疗高血压脑出血的方法.     

显微手术治疗重症高血压脑出血

1 对象与方法我院1998年5月～2004年7月对89 例重症高血压脑出血病人行显微手术清除血肿,其中男63例,女26例;年龄29～77岁,平均55岁。GCS3～8分,伴去脑强直4例,术前一侧瞳孔散大74例,双侧瞳孔散大15例,一侧肢体偏瘫87例。CT示皮质下出血14例,壳核58例,丘脑17例;破入脑室22例。出血量35～45 ml 15例,>45 ml 74例。中线偏移多大于1 cm。治疗方法:发病至手术时间≤6 h 21例,>6～24 h53例,>24 h 15例。手术均采用骨瓣开颅,骨窗8 cm×9 cm左右,在显微镜下清除血肿。合并脑室内积血者,另置管行侧脑室外引流。遇血肿清除完全后脑肿胀明显,颅内…     

早期小骨窗开颅治疗高血压性脑出血87例

目的 探讨早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 总结我科2001年12月至2006年12月采用早期小骨窗手术治疗的87例高血压性脑出血病人的临床资料。结果 随访6-12月，痊愈13例，生活自理29例，生活部分自理23例，有意识但卧床不起3例，植物状态生存5例，死亡14例。结论 早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血能尽早较彻底清除血肿,止血确切，减轻继发性脑损害，降低并发症的发生率，明显改善预后。     

高血压性脑出血26例手术治疗分析

2006年1月～2011年10月本研究对26例高血压性脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗,效果较满意,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组共26例,男17例,女9例,年龄30～85岁,25例有明显高血压病史.1.2 临床表现 术前GCS评分:5～8分11例,9～12分15例,入院时清醒2例,朦胧和嗜睡3例,浅、中度昏迷10例,深昏迷11例.一侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大8例,肢体偏瘫26例.     

小骨瓣外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨小骨瓣外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效.方法 对56例高血压性基底节区出血患者早期行小骨瓣外侧裂入路显微手术清除血肿,并进行总结.结果 术后6～72h复查CT了解血肿清除情况,均完全清除血肿,1例再出血.随访6个月,按ADL分级:1级11例(19.6%),2级26例(46.4%),3级14例(25.0%),4级4例(7.1%),1例(1.79%)再出血死亡.结论 小骨瓣外侧裂入路显微手术创伤小,手术显露较满意,止血可靠,减少了对脑组织干扰,保留骨瓣,减少了并发症,对早期无脑疝及脑水肿不明显的基底节区脑出血患者疗效好.     

神经导航引导下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的体会

目的 探讨神经导航指引下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年10月收治的23例高血压性脑出血的临床资料。均在发病48 h内行神经导航指引下小骨窗手术治疗。结果 死亡1例;存活20例术后随访6个月,2例失访;复查头颅CT未见明显脑积水;GOS评分2分1例,3分6例,4分7例,5分6例。结论 神经导航指引下小骨窗治疗高血压性脑出血,定位准,创伤小,疗效确切。     

小骨瓣开颅显微手术治疗高血压脑出血32例

我院1999年1月至2006年7月采用小骨瓣开颅显微手术治疗高血压脑出血32例，疗效满意，现报告如下。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床分析

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法收集84例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,按手术方式不同分为小骨窗开颅显微手术组(观察组)和传统大骨瓣开颅手术组(对照组)各42例,2组术后均给予规范化综合治疗,比较2组术后并发症及术后3个月ADL评分、再出血率及平均住院时间等。结果观察组和对照组术后并发症的发生率分别为11.90%和30.95%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后ADL评分明显显著优于对照组(P<0.05);2组术后血肿复发率、病死率及血肿清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统大骨瓣开颅手术比较,小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有创伤小、术后神经功能恢复好、并发症少及住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

微创手术治疗高血压性脑出血36例分析

一年来，我院应用显微镜(德国产UNIVER5A～300)直视下行微创手术治疗各种高血压性脑出血(HICH)36例，效果良好，现总结报告如下：