晶状体全脱位所致青光眼的手术治疗

目的评价玻璃体切除联合晶状体超声粉碎及小梁切除术治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效。方法共收治9例（9眼）外伤性晶状体全脱位所致青光眼病例，这砦病例都具有以下共同特点：晶状体全脱位于玻璃体腔；瞳孔散大，前房消失；眼压在40mmHg以上（1mmHg=0．133kPa），而且药物治疗无效。术中先用玻璃体切除器切除玻璃体后，再用晶状体超声粉碎器将晶状体吸引至玻璃体腔中央行晶状体超声粉碎术，术毕作常规小粱切除术。结果术后视力提高到眼前数指者2眼，0．1～0．3者3眼，0．3以上者4眼，术后眼压15—20mmHg者5眼，2l，24mmHg者4眼，经滴降眼压滴眼液后，眼压降至20mmHg以下。结论玻璃体切除联合品状体超声粉碎及小梁切除术治疗晶状休全脱位所致青光眼，具有眼内组织损伤小，术后散光轻及并发症少等优点。     

玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位的临床疗效。方法选取晶状体脱入玻璃体内的患者30例(30眼),其中眼球钝挫伤引起的晶状体全脱位25眼,针拨白内障术后晶状体全脱位2眼,白内障摘出术中晶状体核脱入玻璃体内3眼。根据脱入玻璃体内的晶状体核硬度不同采用不同的手术方法,行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术,必要时行硅油填充。术后随访0.5～1a,观察视力、眼压及并发症等情况。结果本组患者行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术19例(19眼);玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术10例(10眼);玻璃体切割联合超声乳化及硅油充填术1例(1眼)。术后视力:0.1～0.3者16眼,0.3～0.5者9眼,0.5以上者5眼;术后继发青光眼3眼,经降眼压治疗后恢复正常范围。术后随访期间未发现视网膜脱离、玻璃体积血、人工晶状体偏位等并发症。结论玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术治疗晶状体脱位是一种安全、有效的方法。     

外伤性白内障晶状体半脱位囊袋张力环的应用

目的探讨对外伤性白内障合并晶状体半脱位进行囊袋张力环和人工晶状体植入联合玻璃体切除术、经巩膜睫状体光凝及内窥镜下睫状突光凝术、小梁切除术等的可行性。方法对8例(8眼)外伤性白内障合并晶状体半脱位,行超声乳化吸出、囊袋张力环囊袋内植入、折叠式人工晶状体植入,联合玻璃体切除术、经巩膜睫状体二极管激光光凝及内窥镜下睫状突二极管激光光凝术、非穿通小梁切除术、虹膜根部离断复位术。结果术后对8例随访1~6月,囊袋张力环和人工晶状体位置正,患者视力有不同程度的提高,在0.1~0.8之间,眼压均在17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下。结论囊袋张力环是一种安全有效的新型辅助工具,它有提高手术安全性、防止人工晶状体偏位及减少并发症的优点,同时它可以联合其它手术一次治疗外伤性白内障晶状体半脱位、玻璃体浑浊、继发性青光眼及虹膜根部断离者。     

超声乳化联合前段玻璃体切割与房角分离治疗白内障晶状体半脱位合并闭角型青光眼的临床研究

目的探讨超声乳化联合前段玻璃体切割和钝性房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障晶体半脱位的临床疗效及可行性。方法采用超声乳化联合前段玻璃体切割后房型人工晶状体植入和钝性房角分离法治疗18例(18眼)伴有白内障晶状体半脱位的闭角型青光眼患者,回顾分析其临床资料,对手术技巧、术后视力、眼压、前房深度、前房角及并发症进行探讨。结果 18例(18眼)患者术后1d、1周和3个月的平均视力分别为0.30±0.41、0.37±0.32和0.52±0.36,较术前平均视力0.15±0.19明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1d、1周、3个月平均眼压分别为(18.3±7.8)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(15.8±3.9)mmHg、(16.2±2.6)mmHg,与术前用药前平均眼压(30.7±6.5)mmHg及药物治疗后平均眼压(17.2±4.8)mmHg比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月前房深度(3.04±0.38)mm较术前(1.98±0.31)mm显著增加(P<0.05);术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放,无严重并发症发生。结论超声乳化联合前段玻璃体切割后房型人工晶状体植入和钝性房角分离治疗白内障晶状体半脱位合并闭角型青光眼是一种安全、有效、可行的手术方式。     

25G玻璃体切割及超声乳化联合IOL巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位

目的:观察25G玻璃体切割及超声乳化联合人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位的效果、安全性及并发症。方法:回顾性分析2018-05/2020-12晶状体完全脱位于玻璃腔、核硬度3级及以上、并接受25G玻璃体切割、超声乳化术联合人工晶状体巩膜层间固定术的患者20例20眼。观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、并发症等。结果:手术后裸眼视力、最佳矫正视力均较治疗前提高(P<0.05)。手术后角膜中央部位角膜内皮细胞计数较术前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后2wk中央角膜厚度与术前比较无差异(P>0.05)。患者中3眼出现低眼压,2眼出现眼压升高,但随访结束时均恢复正常。所有患者人工晶状体位置居中,未见明显偏心及倾斜。无玻璃体、视网膜并发症发生。结论:25G玻璃体切割、超声乳化联合人工晶状体巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位是一种快捷、安全、简便的手术方法。     

外伤性晶状体脱位的手术治疗

目的 评价晶状体、玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效。方法 对2000年1月～2005年1月收治的外伤性晶状体脱位30例患者的临床资料作回顾性研究。所有患眼根据晶状体脱位的程度采用不同的术式摘除晶状体，包括囊内摘除、超声乳化吸除、睫状体扁平部切口晶状体切割，同时根据病情需要联合玻璃体视网膜手术，小梁切除或青光眼减压阀门植入术治疗继发性青光眼，Ⅰ期植入睫状沟缝线固定人工晶体3例，后房型人工晶体21例，Ⅱ期植入睫状沟缝线固定人工晶体6例。结果 所有患眼成功地摘除脱位晶状体并植入人工晶体，视力有不同程度提高，24患眼视力≥0．3，患者术后眼压获得控制，6例视网膜脱离全部复位。结论 晶状体、玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位，临床效果好。     

Ahmed青光眼阀植入联合手术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼

目的:回顾性评价Ahmed青光眼阀植入、晶状体玻璃体切除联合手术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼的临床疗效。方法:对9眼外伤性晶状体半脱位继发青光眼患者行Ahmed青光眼阀植入、晶状体及前部玻璃体切除、人工晶状体睫状沟固定联合手术。结果:术后视力提高8眼;眼压由术前的44.11±8.85mmHg降至14.78±5.52mmHg;并发症主要有一过性低眼压、引流管内口阻塞和引流盘周纤维包裹等,经过处理均得到良好的恢复。结论:Ahmed青光眼阀植入、晶状体及前部玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定手术是治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼安全有效的手术方法。     

玻璃体切割术治疗外伤性晶状体脱位

目的 观察玻璃体切割术治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年10月至2011年9月收治的外伤性晶状体脱位患者29例(29眼),术前经超声生物显微镜检查显示晶状体悬韧带断裂均超过180°.所有患者均经睫状体平坦部作闭合式玻璃体切割术,切除玻璃体及脱位的晶状体.术后随访3～6月,平均4个月.观察患者术后随访末期视力、眼压、晶状体及并发症情况,并与术前进行比较.结果 术后患者最佳矫正视力为0.05 ～ 1.0,平均0.45,较术前(平均0.1)明显提高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后患者眼压为11 ～37(18.2±1.4) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与术前(29.4±8.5) mmHg比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后未见晶状体皮质残留及晶状体源性葡萄膜炎的发生.术后所有患者前房未见玻璃体疝,部分患者出现短暂性角膜水肿,均于术后1～3d消失;所有患者未出现视网膜脱离等严重并发症.结论 玻璃体切割术治疗晶状体脱位疗效可靠,术后并发症少.     

晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼24例

目的 评价晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效.方法 晶状体半脱位继发青光眼24例(24眼),平均年龄(65.3±4.6)岁.术前平均视力0.20±0.13,平均眼压为(34.2±10.3)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg).术后随访3～7个月,平均4.8个月,观察术后2周、1个月和3个月的视力和眼压变化情况.结果 术后视力逐渐提高,术后2周、1个月和3个月的平均视力分别为0.37±0.03、0.53±0.05和0.62±0.03,术后各时间段间差异有显著统计学意义(P＜0.01).且与术前相比差异均有显著统计学意义(P＜0.001).术后眼压呈下降趋势,且呈波动性.术后2周眼压均在21mmHg以下,平均为(17.5±3.5)mmHg.术后1个月时大部分患者眼压不同程度升高,平均为(28.9±5.4)mmHg,与术后2周相比差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后3个月时平均眼压为(22.6±4.7)mmHg,与术后2周相比差异无统计学意义,与术后1个月相比差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼具有良好的手术效果和安全性,术后眼压虽然有波动但长期随访眼压控制效果满意.对于术后眼压波动的机制尚需更深入的研究.     

超声乳化摘除半脱位晶状体治疗小梁切除术后的浅前房

目的 通过超声乳化摘除晶状体治疗晶状体半脱位引起的小梁切除术后浅前房或慢性眼压升高。方法 回顾性病例研究。小梁切除术后经超声生物显微镜（UBM）确诊为晶状体半脱位患者7例（8眼）,行超声乳化晶状体摘除联合囊袋张力环和人工晶状体植入术,比较手术前后的视力、眼压、前房深度,并采用配对t检验进行分析。结果 小梁切除术与超声乳化摘除半脱位晶状体间隔（67.4±34.9）d（30~125 d）。术前裸眼视力（logMAR）为0.61±0.36,术后1个月裸眼视力为0.16±0.09（t=3.629,P<0.01）。术前矫正视力为0.38±0.32,术后1个月为-0.01±0.10（t=3.629,P<0.01）。术前眼压为（25.45±6.92）mmHg,术后1个月为（15.28+0.76）mmHg（t=4.234,P<0.01）,眼压不用药物均得到控制。术前中央前房深度为（1.20±0.36）mm,术后1个月为（2.57±0.38）mm（t=-11.075,P<0.01）。术中发现晶状体脱位范围为（99.38±46.02）°（90°~180°）。结论 超声乳化晶状体联合囊袋张力环和人工晶状体植入,可以有效缓解晶状体半脱位所致浅前房或慢性眼压升高。     

无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及其与预后视力的关系

目的　对比分析无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及与预后视力的关系。方法　选取2017年5月至2019年9月在我院行后房型人工晶状体无缝线巩膜层间固定术的患者13例（14眼）作为层间固定术组;另外,选取行后房型人工晶状体睫状沟缝线悬吊术的患者13例（14眼）作为缝线悬吊术组。两组患者性别构成、年龄、术前裸眼视力（UCVA）和最佳矫正视力（BCVA）差异均无统计学意义（均为P>0.05）。检查并比较两组患者术前及术后UCVA和BCVA、屈光状态,并应用全景超声生物显微镜观察术后患者人工晶状体水平、垂直位的倾斜度和偏心值,采用Pearson相关分析进行晶状体位置参数和术后UCVA、BCVA、散光度和等效球镜度的相关性分析。结果　术后6个月,层间固定术组和缝线悬吊术组患者UCVA均较术前1周显著提高（均为P<0.05）;两组患者BCVA均较术前1周有所提高,但差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,28眼人工晶状体水平倾斜度为2.28°± 1.89°,水平偏心值为（1.56±1.23）mm,垂直倾斜度为4.32°± 4.61°,垂直偏心值为（1.82 ± 1.46）mm。术后6个月,层间固定术组患者人工晶状体垂直偏心值较缝线悬吊术组大,差异有统计学意义（P=0.01）;两组患者人工晶状体水平倾斜度、水平偏心值、垂直倾斜度比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,层间固定术组患眼的垂直倾斜度大于水平倾斜度,差异有统计学意义（P=0.01）。所有患者人工晶状体位置参数与预后视力各指标间均无相关性(均为P>0.05)。术前28眼眼压均在正常范围;术后3个月层间固定术组1眼眼压为8.0～8.8 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg),处于偏低状态;经局部应用激素滴眼治疗后6个月眼压稳定至正常。结论　无缝线巩膜层间固定术能使患者获得较好的预后视力,与传统睫状沟缝线悬吊术效果相似。     

晶状体摘出联合直视下房角分离术治疗晶状体不全脱位继发闭角型青光眼

目的　探讨晶状体摘出联合术中房角镜辅助直视下机械性房角分离术治疗晶状体不全脱位继发闭角型青光眼的疗效。方法　回顾性分析2018年1月至2020年1月在我院眼科中心接受治疗的晶状体不全脱位继发闭角型青光眼患者21例21眼的临床资料，手术摘出脱位的晶状体后在术中房角镜辅助下行房角分离术。其中晶状体脱离范围小于180°的12眼行囊袋张力环植入+人工晶状体植入+直视下房角分离术；脱离范围大于180°的9眼行25 G闭合式玻璃体切割术切除残留囊膜及皮质，其中1眼术前视力无光感未植入人工晶状体，直接行房角分离术，8眼行人工晶状体巩膜层间无缝线固定术后再行房角分离术。术后随访6个月,记录术前、术后的最佳矫正视力、眼压、前房深度、房角粘连关闭范围及并发症情况。结果　术后6个月20眼（95.2%）最佳矫正视力提高。术前11眼房角粘连关闭>180°~270°，10眼房角粘连关闭>270°;术后6个月10眼房角完全开放，6眼房角粘连关闭≤90°，3眼房角粘连关闭>90°~180°，1眼房角粘连关闭>180°~270°，1眼房角粘连关闭>270°，与术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。术前眼压（38.6±7.4）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），术后6个月降至（17.2±4.0）mmHg，与术前比较差异具有统计学意义（P<0.05)。术前前房深度（1.79±0.15）mm，术后6个月增加至（4.06±0.36）mm，与术前比较差异具有统计学意义（P<0.05)。术中及术后均无严重并发症发生。结论　在虹膜拉钩、囊袋张力环及微创玻璃体切割系统的应用下，晶状体摘出联合房角镜辅助直视下机械性房角分离术治疗晶状体不全脱位继发闭角型青光眼安全有效。     

Yamane技术在晶状体半脱位引起的继发性急性房角关闭中的临床疗效观察

目的:观察晶状体超声乳化摘除联合Yamane巩膜层间人工晶状体(IOL)固定术(Yamane技术)治疗晶状体半脱位引起的继发性急性房角关闭(ASAC)的临床疗效。方法:回顾性分析2019-06/2020-12在我院就诊的晶状体半脱位引起的ASAC患者15例15眼,对患者行晶状体超声乳化摘除联合Yamane巩膜层间IOL固定术治疗。随访3mo,观察患者的眼压、最佳矫正视力(BCVA)、术后IOL位置和并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后眼压较术前下降,术前和术后1d,1wk,1、3mo的眼压比较总体有差异(F=165.57,P<0.001),进一步两两比较发现术后1d,1wk,1、3mo的眼压与术前比较均有差异(均P<0.001),术后1wk,1、3mo的眼压均在正常范围;术后3mo的BCVA优于术前(t=10.717,P<0.001);所有IOL未见明显偏位,术后未发生严重并发症。结论:通过晶状体超声乳化摘除联合Yamane技术治疗晶状体半脱位引起的ASAC可有效控制眼压,提高视力,且术后IOL位置稳定并减少并发症。     

飞秒激光撕囊复曲面人工晶状体植入的临床观察

目的　观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术联合Toric 人工晶状体（toric intraocular lens,Toric IOL）植入矫正散光的效果以及IOL的旋转稳定性与居中性。方法　本文为前瞻性非随机对照研究。收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光>1.0 D的患者68例（82眼）,其中41眼采用飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术联合Toric IOL植入术（观察组）,另41眼采用传统超声乳化术联合Toric IOL植入术（对照组）。观察并比较术前和术后6个月患者的裸眼视力、残余散光的度数;采取重复测量分析比较两组术后1个月、3个月、6个月IOL轴位旋转的度数及IOL在囊袋内水平、垂直偏移的距离和垂直偏转的度数。结果　观察组术前裸眼视力（logMAR）为1.03±0.32,术前角膜散光为（2.09±0.73）D,术后最佳矫正视力为0.13±0.11,术后6个月残余散光度数为（0.33±0.27）D;对照组术前裸眼视力为0.92±0.40,术前角膜散光为（1.69±0.64）D,术后最佳矫正视力为0.13±0.09,术后6个月残余散光度数为（0.26±0.22）D;与术前相比,两组患者术后视力均明显提高,散光明显降低,差异均有统计学意义（均为P<0.001）;两组比较,术后1个月、3个月、6个月IOL轴位旋转的度数差异均无统计学意义（均为P>0.05）,但IOL水平偏移距离与垂直偏移距离差异均有统计学意义（均为P<0.05）;两组术后1个月、3个月、6个月的IOL倾斜度差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　飞秒激光辅助Toric IOL植入术与超声乳化白内障吸出术联合Toric IOL植入术后均有良好的旋转稳定性和可预测性。     

超声生物显微镜在挫伤性晶状体半脱位诊疗中的应用

目的 探讨超声生物显微镜( UBM)在挫伤性晶状体半脱位的诊断及治疗中的作用.方法 回顾总结我院近3年来外伤所致的晶状体半脱位35例(35眼)的临床资料,应用UBM及裂隙灯显微镜检查方法对晶状体半脱位进行早期诊断,根据脱位的范围及并发症的情况,从而决定手术中采用晶状体超声乳化吸出联合IOL植入术、乳化吸IOL出植入术联合张力环植入术小梁切除术及前段玻璃体切除等手术方式.结果 应用UBM能对早期的晶状体半脱位进行诊断,根据脱位程度及并发症的情况采取不同的手术方式,术后视力均有不同程度提高.结论 UBM有助于晶状体半脱位的早期诊断,有助于选择手术时机和手术方法.     

晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性

目的 探讨晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性。方法 选取2017年3月至2020年7月河北省眼科医院眼外伤科收治的外伤性晶状体脱位继发性青光眼患者55例(55眼)作为研究对象。取其中35例(35眼)患者作为观察组,行晶状体玻璃体切割术联合ECP+Ⅰ期人工晶状体悬吊术进行治疗;另20例(20眼)作为对照组,行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合其他抗青光眼手术。对照组患者中行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合小梁切除术10例,联合引流物植入术7例,联合睫状体分离术3例。术后1个月根据眼压降低情况评估手术效果,分析患者手术疗效、眼压、视力和并发症发生情况。结果 术后1个月,观察组完全成功24眼,部分成功8眼,失败3眼,手术成功率为91.43%;对照组完全成功8眼,部分成功6眼,失败6眼,手术成功率为70.00%。观察组手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患眼术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时眼压均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月,观察组视力进步...     

巩膜固定囊袋张力环联合超声乳化人工晶状体植入术治疗外伤性晶状体半脱位

目的：探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加人工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效。

方法：连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患者14例14眼。术后随访行视力、眼压、眼前段照相、超声生物显微镜(UBM)等检查,并记录IOL的位置及术后并发症等情况。

结果：纳入患者均成功植入SFCTR和囊袋内IOL。术后平均随访1.92±1.36 a,末次随访时,UDVA(0.20±0.18 LogMAR)和CDVA(0.16±0.17 LogMAR)均较术前UDVA(1.13±0.56 LogMAR)显著改善(P<0.01),眼压(17.64±3.67 mmHg)较术前(22.00±9.92 mmHg)降低(P<0.05)。随访期间,裂隙灯检查见IOL位于囊袋内,位置居中; UBM检查见CTR和IOL位于囊袋内,囊袋赤道部与睫状突的距离在各个方向相等。

结论：SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术是治疗外伤性晶状体半脱位的一种微创有效的手术方法。