社区慢病管理探讨

随着社会经济高速发展,人民生活水平日益提高,生活节奏加快,人均寿命延长,慢性病患者呈现年轻化趋势。以心脑血管为代表的慢性病已严重威胁到广大人民的身体健康。现将作者在福田区中医院特发社区的管理经验介绍如下。1完善家庭健康档案中老年患者来到我中心就诊时,在仔细问诊的前提下,问清其家庭电话和成员的一般情况,即刻输入个人健康档案和家庭健康档案电脑保存[1,2],并进行门诊登记,随后发放一些该疾病的健康资料,耐心地讲解该疾病病因病机及诊治预后情况,指导其饮食和日常生活起居,使其对该疾病有一定程度上的认识,其实质是让患者对社…     

慢病管理请进网络社区

随着老龄化问题日益严重,更多人开始关注并重视慢性病管理互联互通的医疗网络社区就此提供了新的管理平台。     

糖尿病社区慢病管理治疗体会

目的：通过对糖尿病患者门诊和社区慢病管理两种不同治疗方式对比,了解社区慢病管理的重要性。方法选取社区确诊2型糖尿病患者与门诊糖尿病患者共116例进行分组治疗管理,给予两组人员不同管理模式。6个月后对比糖尿病患者生化指标,了解糖尿病治疗效果。结果观察6个月后两组糖尿病患者空腹血糖,餐后2h血糖,糖化血红蛋白,胆固醇,甘油三脂等指标显示慢病管理组优于门诊组,其并发症入院治疗及经济性情况亦优于门诊组。结论糖尿病社区慢病管理可提高糖尿病治疗达标率,减少糖尿病并发症,减轻患者经济负担,是社区防治糖尿病的简单、有效、易行的重要方法。     

浅析社区慢病管理工作

通过对慢性非传染病特点及防治现状分析,探讨目前的社区慢病管理工作模式:多部门协调、群众参与,网络健全,多方筹措资金,重视队伍建设、加强医患沟通,加强社区健康教育是做好慢病防治工作的关键。     

鞍山市立山区社区慢病管理影响因素分析

鞍山市自2010年开展社区健康服务以来,社区慢病管理（主要是高血压、糖尿病的社区防治管理）一直是社区健康服务六位一体的其中一项重要服务,立山区的社区慢病管理是以立山区卫生局（慢病管理机构）一立山区卫生防疫站慢病科（慢病管理督导机构）一社区卫生服务中心形成技术指导、管理网络,依托社区卫生服务中心,面向社区人群,按照《全国慢性病综合防控示范区工作实施方案》开展社区慢病管理工作。目前,立山区社区卫生服务中心已发展到7家,覆盖范围为整个立山辖区,社区卫生服务中心在网点建设上已经很完善,     

社区老年慢病管理与护理干预

德阳市城南社区服务中心建立已经五年，通过我们建档、搜集资料，调查并做了具体分析，结果表明：84％的老年人都存在着慢性病病，7种常见慢性疾病的患病率达50％，从构成此中显示：高血压，肺部疾病、骨质疏松．糖尿病，占据前四位，我们针对疾病普的情况，对属本辖区的老年慢病进行了管理，建立以家庭为单位的健康档案，并进行有针对性健康教育讲座，实行慢病管理，以及心里护理和护理干预，取得了很好的效果。     

社区老年高血压患者的慢病管理与健康教育

高血压是社区内常见的心血管病之一。目前患者对高血压病的知晓率仅为25％,合理治疗率为12．5％,有效控制率仅为3％,远低于西方发达国家。因此,高血压的社区防治已成为当前我国社区卫生服务工作的重要内容之一。为提高社区居民及高血压患者的自我保护意识,探索实际有效的高血压社区防治模式,我对本辖区内300例60岁以上老年人慢性病患者实施多种形式的健康教育,发现给予健康教育对于预防社区老年慢性病有重要的意义。现报告如下：     

论对社区慢病档案的管理

随着社会经济的不断发展,城市化进程的加快,人们的生活水平有了很大的提高,与此同时,与之相应的慢性非传染性疾病也成快速增长趋势。2003年全国死因监测资料显示,脑卒中、冠心病、高血压、精神病、恶性肿瘤等慢性病已成为人们主要死因。由于其病程长,死亡率和致残率高,慢病所致     

深圳市福田区社区慢病管理影响因素分析

目的：通过对福田区社区慢病管理影响因素的分析,提出改进措施,为社区慢病管理的发展方向提供依据。方法：对福田辖区88家社区健康服务中心进行调查,分析社区慢病管理影响因素。结果：福田区社区慢病管理存在慢病医生配备不合理、经费不足、管理制度不完善等影响因素。结论：领导重视、经费保障、合理的社区慢病医生配备、完善的管理制度是做好社区慢病管理工作的关键。     

当前社区慢病管理的现状分析及措施

目的分析当前社区慢病管理的现状,并探讨应该采取的措施。方法本文就当前我市某社区慢病管理的现状作一分析,并根据当前的现状探讨适合的措施。结果在本次调查的所有社区慢病中,患病率高低依次为高血压、慢性胃肠疾病、慢性支气管炎、冠心病、骨质疏松或骨折,且老年的发病率明显高于中青年;同时某些疾病有年轻化趋势;分析其主要危险因素有不良的饮食和生活习惯（肥胖、吸烟、饮酒）和缺乏职业性体力活动和体育锻炼。结论以社区慢病管理为基础,加强慢病的综合防治,重视中老年慢病患者的心理治疗,并对居民饮食和生活习惯进行宣传教育。     

慢性肾脏病患者营养管理的研究进展

个性化营养咨询是肾病饮食管理常用的方式.结合互联网时代先进信息技术,对国内外慢性肾脏病患者营养管理的内容、营养现状及其评价指标、阻碍因素、分类及实施者等方面进行探讨.研究国内外透析治疗的护理模式,为国内开展早期CKD患者的营养管理提供借鉴,探索适合我国国情的CKD患者长期饮食管理模式.     

“知己健康管理”在社区慢性病管理中的作用

目的：通过＂知己健康管理模式＂改变高血压、糖尿病患者的不良生活方式,从而提高对慢性非传染性疾病的控制效果,减少服药量,节省药品开支。方法：对100例社区高血压、糖尿病患者进行3个月的＂知己健康管理＂,采用自身对照方法对其管理前后的各项生化指标、危险因素以及药品费用支出进行比较。结果：管理后高血压、糖尿病患者的各项危险因素指标均得到明显控制。高血压患者平均每月节约医药费51元,糖尿病患者平均每月节约医药费55元,高血压合并糖尿病患者平均每月节约医药费64元。结论：＂知己健康管理＂可以提高高血压、糖尿病患者对疾病的认识,通过改变不良生活方式降低血压、血脂、体重、腰围等危险因素水平,从而进一步控制病情,减少并发症,并节约了医药费的开支,是社区慢性病管理的有效手段。     

慢性传染性肝病管理模式的临床应用

目的 探讨可操作性的传染性肝病慢病管理模式.方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者共254例,采用调查问卷方式收集患者信息,对其进行3个月的慢病管理监控,对干预前后患者自身疾病知识知晓率、生活方式改变情况、药物治疗依从性等进行对比.结果 患者对疾病传播途径、预防措施、疾病进展、疾病预后、肝硬化并发症、规范治疗方案的知晓率分别从83.5％、92.5％、78.0％、79.5％、40.4％、76.0％提升到98.4％、100.0％、97.6％、94.1％、95.2％、98.4％(P均＜0.01).患者定期复查、服药依从性的比率由73.2％、86.4％提升到96.1％、97.9％ (P＜ 0.05).负性心理、营养不良、不良生活方式及行为习惯分别占46.5％、16.9％、26.4％,干预后依次提升了71.1％、76.7％和76.1％.结论 慢性传染性肝病管理模式应注重传染病相关防治知识的普及和心理疏导工作.慢病管理模式采用专科医院与社区医院协作是发展方向,该模式可以明显提升肝病患者对疾病的认知、治疗依从性和生活质量.     

超声评价慢性肾病的研究进展

<正>不同病因引起的慢性肾脏损害,进展过程中会发生肾小球硬化,血管萎缩塌陷,间质纤维化等病理改变,大体解剖表现为组织变硬。超声作为一种无创的检查方法,可以通过不同的技术对肾脏的结构形态进行观察,并且能重复检查,为临床诊断慢性肾病提供了有价值的帮助。本研究旨在探讨超声评价慢性肾病     

努力提高社区慢性心血管疾病的防治水平

时至今日，今年10月份将要举办的“长城心血管疾病基层与社区防治论坛”已经是第五届了。我们将其中部分报告的精彩内容刊登在本期的“专家论坛”栏目内，以飨读者。[第一段]     

社区慢性病管理中群组管理的应用探讨

目的:探讨群组管理在社区慢性病管理的应用价值。方法:选择慢性病患者500例作为试验对象,随机分为两组。应用群组管理模式来管理观察组患者的慢性病,应用三级管理模式来管理对照组的慢性病,1年后对比两组患者的体重指数与血压变化值。结果:1年后观察组患者的体重指数与血压降低幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:群组管理模式应用于社区慢性病管理效果显著,可以有效地降低慢性病患者的体重指数和血压,提高公共卫生资源利用率,值得大力推广。     

移动医疗应用于老年高血压慢性病管理的价值分析

目的探讨移动医疗在老年高血压慢性病管理中的应用效果。方法选取2019年6～10月在6家滁州市基层医院接受治疗的100例60～75岁高血压患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组于基层医院采用移动医疗慢性病管理模式,通过移动医疗设备对患者每日测量的血压进行监测、管理,并以滁州市第一人民医院老年病科作为移动医疗远程诊疗平台,针对血压控制不稳、出现并发症的患者进行远程会诊指导;对照组则在基层医院采用传统慢性病管理模式,患者自行在家中每日测量血压,常规定期门诊随访(每2周1次门诊就诊),均为期3个月。观察并比较两组高血压患者的血压控制情况、治疗依从性和满意度。结果在慢性病管理过程中,两组患者的血压控制均达标。管理后对照组收缩压降幅(23.4±11.8)mmHg,观察组收缩压降幅达(27.7±8.4)mmHg,较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);管理后对照组舒张压降为(78.3±6.2)mmHg,观察组降为(76.1±4.7)mmHg,较管理前舒张压均下降(P<0.05);管理后的舒张压降幅对照组为(13.0±9.0)mmHg,观察组为(15.2±8...     

社区慢性非传染性疾病综合防治中应用健康管理和疾病管理技术的效果

目的:评价健康管理和疾病管理技术在社区慢性病综合防治中的效果,探索基层慢性病综合干预可持续发展的工作机制和管理模式。方法:采用整群抽样的方法抽取社区内35岁以上常住居民定期随访,采取群体干预和个体干预,进行改善行为和控制危险因素的研究。结果:干预后,目标人群的舒张压(t=0.540,P=0.025)、高血压患者血压控制率(χ2=16.819,P<0.001)、高危人群比例(χ2=46.891,P<0.001)、新发高血压检出率(χ2=20.390,P<0.001)、吸烟率(χ2=3.904,P=0.048)、超重且中心性肥胖人群比例(χ2=3.873,P=0.049)、慢性病患者知晓率(χ2=50.798,P<0.001)、服药率(χ2=9.466,P=0.002)、控制率(χ2=7.893,P=0.005)、高危人群和慢性病患者的血脂异常比例明显下降(χ2=9.998,P=0.002);高危人群和慢性病患者的身体活动充分水平比例明显上升(χ2=7.326,P=0.007)。结论:健康管理和疾病管理技术在以社区卫生服务机构为运转平台的慢性病综合防治中切实可行并初显成效。     

社区慢性心力衰竭患者疾病管理需求分析

目的调查分析成都地区社区心力衰竭患者对疾病管理的需求现状,以便提出更为行之有效的心力衰竭患者干预模式。方法2010年7—12月,以成都市青羊区苏坡社区和周边新都区城东社区两个区域作为调查基地,采用整群抽样方法对其中12个自然居民小区153例NewYork心功能分级Ⅱ-Ⅳ级心力衰竭患者通过问卷调查方式进行横断面调查。同期对该两个区域的社区医院医生22人进行心力衰竭疾病管理问卷调查。结果社区心力衰竭患者86．27％愿意采纳亲朋好友的建议,有22．22％的患者选择听从专业人员意见。约1／3患者愿意花钱请专业人员协助疾病管理,约1／3患者愿意接受免费服务。90．19％患者选择社区医务人员或专科医生对自己疾病进行管理。37．91％患者选择电话随访,23．53％患者选择面对面服务。46．41％患者选择1月随访1次。患者关注的疾病管理知识方面：43．40％的患者关注病因,24．83％的患者关注治疗,28．10％患者关注药物治疗,仅18．30％患者关注日常生活注意事项。社区医生90．91％希望采用电话随访来管理患者,68．18％的社区医生选择1月随访1次。社区医生约90％以上选择病因及药物、治疗,31．82％选择关注日常生活注意事项。结论目前成都地区社区心力衰竭患者的疾病管理协助治疗的需求不高,针对其进行干预,将有助于提高患者治疗依从性与疾病管理效果。     

健康教育在慢性疾病管理中的应用现状

慢性疾病管理已经在我国各级医院广泛地开展起来,并被作为长期开展的重点项目。而对患者进行慢性疾病管理就需要对患者进行疾病方面的健康教育,故对慢病患者实施健康教育是此工作中的重点。本研究对现今国内常见慢性疾病管理中健康教育应用进展情况进行综述,以期对健康教育的开展起到辅助作用。