胆囊癌的CT表现特征分析(附14例报告)

分析14例经手术病理证实的胆囊癌的CT表现为，胆囊呈等密度的实质性肿块；胆囊壁不规则增厚，胆囊腔内癌结节影，肿瘤可以直接侵犯肝脏；胆管扩张或合并胆囊结石，肝门，胰头，后腹淋巴结转移等。并对胆囊癌的CT表现与鉴别诊断进行了讨论。     

头颈部外周原始神经外胚层肿瘤的影像学诊断

 【目的】探讨头颈部外周型原始神经外胚层肿瘤（peripheral primitive neuroectrodermal tumor，pPNET）的影像学诊断特征。【方法】回顾性分析8例经病理证实的头颈部外周型PNET的CT和MRI表现，6例行CT检查，2例行MRI检查。【结果】8例中，颌面部2例，左下颌骨旁、左外耳道、左上颌窦、左颈动脉鞘区、右颞下窝、左腮腺各1例。6例CT扫描病例中，4例表现为边界不清的软组织肿块，密度不均匀，3例伴坏死、囊变。2例边界清，密度均匀。增强后明显不均匀强化4例，均匀强化2例。6例CT扫描病例均未见钙化。右颌面部病灶造成相邻骨质吸收，左上颌窦、左下颌骨旁病灶破坏相邻骨质。右颞下窝、左腮腺肿瘤在MRI T1WI上呈低信号，在T2WI上呈不均匀高信号，增强后不均匀强化。【结论】头颈部外周型PNET的CT和MRI表现缺乏特异性征象，CT和MRI检查可显示肿瘤的范围、发现远处转移，对确定肿瘤的可切除性及评价治疗效果有重要参考价值。     

胆囊癌的CT诊断与价值探讨

目的：回顾性分析22例胆囊癌的CT表现，探讨胆囊癌的CT影像学特征，讨论胆囊癌的CT诊断及其价值。方法：对22例经CT手术病理证实的胆囊癌资料，分析其CT表现。结果：CT表现归纳为：①胆囊壁增厚，其中局限性增厚11例，弥漫性不规则增厚2例；②胆囊区及胆囊腔内肿块，其中腔内6例，胆囊区2例；③合并胆囊结石9例；④直接侵犯肝脏及肝内转移9例，10例合并肝内外胆囊管扩张；⑤肝门及胰周淋巴结转移6例。结论：CT具有对软组织分辨率高，不受肠气干扰等优点，能清晰显示胆囊区肿块，并能区分腔内肿块的范围及了解对周围脏器的侵犯。胆囊癌的CT诊断对治疗方案的制定和估计预后有其重要价值。     

头颈部外周型原始神经外胚层肿瘤的影像学诊断

【目的】探讨头颈部外周型原始神经外胚层肿瘤（pPNET）的影像学诊断特征。【方法】回顾性分析8例经病理证实的头颈部pPNET的CT和MRI表现,6例行CT检查,2例行MRI检查。【结果】8例中,颌面部2例,左下颌骨旁、左外耳道、左上颌窦、左颈动脉鞘区、右颞下窝、左腮腺各1例。6例CT扫描病例中,4例表现为边界不清的软组织肿块,密度不均匀,3例伴坏死、囊变。2例边界清,密度均匀。增强后明显不均匀强化4例,均匀强化2例。6例CT扫描病例均未见钙化。右颌面部病灶造成相邻骨质吸收,左上颌窦、左下颌骨旁病灶破坏相邻骨质。右颞下窝、左腮腺肿瘤在MRI T1WI上呈低信号,在T2WI上呈不均匀高信号,增强后不均匀强化。【结论】头颈部pPNET的CT和MRI表现缺乏特异性征象,CT和MRI检查可显示肿瘤的范围、发现远处转移。对确定肿瘤的可切除性及评价治疗效果有重要参考价值。     

高场磁共振成像技术在胰腺神经内分泌肿瘤影像诊断中的应用价值

目的：研究高场磁共振成像技术在胰腺神经内分泌肿瘤影像诊断中的应用价值。方法回顾性分析5例2014年1月一2016年1月在该院进行高场磁共振成像技术检查的后期临床病理确诊为胰腺神经分泌肿瘤患者的影像学资料,总结高场MRI对胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断价值。结果 T1WI：2例表现为低信号,3例稍低信号;T2WI：所有均均表现为不均匀信号,其中1例表现为混杂信号,4例表现为稍高信号;动态增强：2例表现为逐渐强化,2例为动脉中低强化,1例表现为明显强化;DWI：3例患者表现为混杂高信号,2例患者表现为环形高信号;4例患者出现胰腺被膜转移,1例脾门转移和1例肝转移。结论胰腺神经内分泌肿瘤临床上较为罕见,高场MRI诊断以T1W1低或稍低信号、T2WI不均匀高信号,动态增强后出现逐步强化,DWI表现为高信号为主要影像学特征。     

原发性胆囊癌CT、MRI诊断

目的分析原发性胆囊癌的CT、MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的原发性胆囊癌31例的CT、MRI资料。结果原发性胆囊癌影像上分：肿块型、厚壁型及腔内型三种类型。胆壁不规则增厚及胆囊区肿块为其直接征象，而邻近肝叶的浸润、远处肝内的转移、周围结构的侵犯、肝门及腹腔淋巴结增大、胆道扩张、胆囊结石、腹水及腹膜转移为其间接征象。结论CT、MRI对胆囊癌的原发区域及周围浸润的显示正确率均较高，但就区域淋巴结及腹腔淋巴结转移、腹腔内转移则MBI显示率强于CT。CT及MRI对原发性胆囊癌的定位及定性有较高的价值。     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的影像学表现

目的:探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的CT、MRI及DSA表现及其特征。方法:回顾性分析7例经病理证实为原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的CT、MRI及DSA影像表现,其中2例行CT及MRI平扫及增强检查,4例行CT平扫及增强检查,1例行CT平扫及增强检查和DSA检查。结果:单发病灶者2例,多发病灶者5例,肿瘤CT平扫均表现为肝内边界清楚的低密度肿块,病灶中央可见不规则形坏死区,3例病灶周围多发子灶,2例病灶周围血管受压推移;MRI上肿瘤表现为长T1稍长T2信号;7例增强扫描后病灶实质部分动脉期轻至中度强化,静脉期持续强化,中心坏死区无明显强化。结论:原发性肝脏神经内分泌肿瘤具有一定的影像特点,特征表现为肝内边界较清晰的类圆形肿块影,病灶较大时周围常有子病灶,病灶中央常见液化坏死,强化方式为渐进性强化。     

十二指肠神经内分泌肿瘤CT影像学特点

【】 目的 分析十二指肠神经内分泌肿瘤的CT影像学特点,旨在提高对该病的认识。 方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的12例十二指肠原发性神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT表现。 结果 肿瘤好发于十二指肠降段(球部2例,降段9例,水平段1例);肿瘤最大直径1.2~5.8cm,平均2.1±0.3cm;8例表现为腔内息肉样肿块或乳头状结节,3例表现为壁内肿块或肠壁局限性增厚、隆起,1例表现为位于腔内外的肿块;病灶大多边缘光整,部分壁内病灶仅表现为粘膜局部隆起。肿瘤多呈等密度且密度均匀(9例),平均CT值37HU,2例伴有低密度坏死区,1例病灶内见钙化;三期增强扫描早期病灶显著强化,后期强化程度逐期降低,但仍有较明显强化,平均CT值分别为107HU、84HU、67HU。引起胆道扩张6例,其中2例并有主胰管扩张;CT扫描发现肝转移1例,病理证实淋巴结转移3例,胰腺及周围系膜、血管累犯4例。 结论 十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现有一定的特征性,对本病有较高的诊断价值,多层螺旋CT扫描已成为首要的影像学检查方法。     

CT及MRI对腮腺肿瘤的诊断价值及比较

目的 探讨CT及MRI对腮腺肿瘤的诊断价值并进行比较.方法 对我院112例腮腺肿瘤患者进行CT及MRI检查.结果 112例腮腺肿瘤中,良性肿瘤90例(80.4%),恶性肿瘤22例(19.6%);CT及MRI对腮腺良、恶性肿瘤均有较高水平的诊断率,并与术后病理一致.良性腮腺瘤主要表现为边界清楚、密度均匀的圆形或椭圆形软组织肿块;而恶性肿瘤主要表现为边界不清、密度不均、形状不规则的软组织肿块,常伴有周围组织侵犯和(或)淋巴结转移.结论 CT和MRI对腮腺肿瘤均有较好的定位、定性,对其诊断及鉴别诊断均有一定的价值;但就组织分辨力及对腮腺内神经、血管的显示,MRI优于CT.     

松果体区肿瘤的影像学表现

【目的】探讨CT和MRI对松果体区肿瘤的诊断价值，以提高该区肿瘤的诊断正确率。【方法】收集17例经手术和病理证实的松果体区肿瘤的CT和MRI资料，进行回顾性分析。【结果】畸胎瘤5例(其中4例为恶性-不成熟型)，CT／MR主要为高、低等混杂密度／信号；生殖细胞瘤3例，CT平扫表现为等或略高密度，CT、MR增强扫描肿瘤明显强化；松果体母细胞瘤4例，肿块分叶，边界不清，向周围侵犯；星形细胞瘤3例，病理分级不同，其影像学表现有较大差别；松果体细胞瘤和髓母细胞瘤各1例，前边界清楚，形态规则，后呈分叶状高密度肿块，MR各序列均为混杂信号。【结论】松果体区肿瘤的CT和MR征象具有特异性，结合临床病史大部分松果体区肿瘤可做出正确诊断。     

陈旧性肺结核对非小细胞肺癌患者CT临床N分期的影响

【目的】通过对比分析合并陈旧性肺结核的非小细胞肺癌患者以CT为基础的淋巴结临床分期(N分期)和术后病理分期,探讨陈旧性肺结核对CT临床N分期的影响?【方法】 回顾性分析2007年10月至2010年8月在本中心接受根治性手术治疗的73 例合并陈旧性肺结核的非小细胞肺癌患者临床资料,对比CT临床N分期和术后病理分期的符合程度;并对CT常规所用的以形态学为主的预测指标(淋巴结直径?肿大淋巴结站数?淋巴结有无融合?淋巴结有无钙化)能否预测肺门纵隔淋巴结转移进行χ2 检验?【结果】 CT对非小细胞肺癌患者淋巴结转移预测的敏感性?特异性?阳性预测值?阴性预测值及准确性分别为61.1%?60.0%?33.3%?82.5%及60.3%,其中特异性(60.0%)明显低于文献报道中CT对非小细胞肺癌患者的总体评估(74% ~ 85%);在对合并有陈旧性肺结核的非小细胞肺癌患者肺门纵隔淋巴结的分站分析中,CT预测显示出较高假阳性率及较低的假阴性率;单因素分析结果显示CT常规的预测指标(淋巴结直径?肿大淋巴结站数?淋巴结有无融合?淋巴结有无钙化)与肺门纵隔淋巴结转移之间没有明显相关性?【结论】 陈旧性肺结核降低了CT预测肺门纵隔淋巴结状态的特异性,是影响CT对非小细胞肺癌患者N分期评估的重要影响因素?CT常规所用的以形态学为主的预测指标并不能有效预测肺门及纵隔淋巴结转移?     

B超CT与MRI在子宫内膜癌手术前肌层浸润及淋巴结转移诊断中的价值研究

目的：探讨B超、CT及MRI在子宫内膜癌手术前肌层浸润及淋巴结转移诊断中的价值。方法117例子宫内膜癌患者均进行了B超检查,其中40例患者实施了CT检查,43例患者实施了MRI检查。结果 B超对肌层浸润和淋巴结转移的诊断结果与病理检查结果的一致性较差。 CT对肌层浸润的诊断与病理检查结果一致性较低( K=0．326),而对淋巴结转移的诊断结果与病理检查结果一致性较高( K=0．702);MRI对肌层浸润和淋巴结转移的诊断结果与与病理检查结果的一致性较好。结论MRI对子宫内膜癌患者肌层浸润和淋巴结转移有较高的临床诊断价值。     

基于影像学回顾分析胆道恶性肿瘤淋巴结转移规律

目的回顾性分析胆道恶性肿瘤(BTC)淋巴结转移分布特点,寻找BTC淋巴结转移规律。 方法收集行CT、MRI、PET/CT检查的153例BTC患者临床资料,分析BTC淋巴结转移的特点。 结果肝内胆管癌、肝门胆管癌淋巴结转移部位前三位均为腹膜后、肝门区、心膈角；胆囊癌淋巴结转移部位前三位是腹膜后、肝门区、胰头后方；远端胆管癌淋巴结转移部位前三位是腹膜后、胰头后方、肝门区。 结论不同BTC类型的淋巴结转移规律不同,但均以腹膜后淋巴结引流区转移率最高。在放疗靶区设计时,应重视高危淋巴结引流区。     

胸腺神经内分泌肿瘤的临床及CT表现

目的探讨胸腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of the thymus,NETT)的临床及CT表现。方法回顾分析9例病理确诊NETT患者临床及CT图像,并结合相关文献复习。结果男性8例,女性1例,平均年龄57.4岁,临床无特异性,病理不典型类癌5例,小细胞癌3例,大细胞癌1例。CT表现前上纵隔体积较大实性肿块,平均最大经为8.6cm,7例见坏死,2例见钙化,均具有侵袭性特点,7例侵及邻近胸膜,3例侵及血管,增强呈中度不均匀强化,6例瘤内见细小血管强化影,8例合并纵隔淋巴结肿大,4例发生转移。结论 NETT以中老年男性多见,具有体积大、易坏死、明显侵袭性、不均匀强化、常见瘤内细小血管强化影、易淋巴转移等特点,CT有助于提高NETT的准确诊断率,明确受侵范围,指导手术方案。     

PET-CT和MRI诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的对比研究

目的本研究旨在对比研究PET-CT和MRI在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月在中国医科大学附属盛京医院接受广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的79例宫颈癌病人资料,所有患者术前均行PET-CT和MRI检查。结果 79例病人中有22例(27.8%)存在盆腔淋巴结转移。PET/CT和MRI检测淋巴结转移的敏感度分别为31.8%和59.1%(P=0.07);PET/CT和MRI的特异度分别为86.0%和66.7%(P=0.027)。PET/CT和MRI的受试者工作特征曲线下面积分别为0.589和0.629(P=0.570)。结论 PET-CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感性低于MRI,但特异性优于MRI。     

胃肠道间质瘤CT、MRI征象分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)CT、MRI表现及其价值。方法:回顾性分析39例胃肠道间质瘤患者,18例经CT检查,其中7例行增强扫描;21例经MRI检查,其中18例行增强扫描。结果:肿瘤发生于胃20例、食管2例、十二指肠3例、小肠5例、结肠2例、肠系膜5例,2例广泛腹腔内转移,最终未确定原发部位。CT、MRI上肿瘤为软组织分叶状肿块,边界清楚,27例有出血坏死、囊变,肝脏转移3例,腹腔多发种植转移3例,未见淋巴结转移;钙化1例。增强扫描,肿瘤呈中度到明显强化。定位准确度79.5%。结论:CT、MRI对胃肠道间质瘤定位准确,表现有一定特征,可以提示诊断。     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移危险因素分析

【目的】探究甲状腺乳头状癌（PTC）颈侧区淋巴结转移的临床特征。【方法】回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2011年6月1日至2018年5月30日收治的PTC患者临床资料。【结果】本研究共纳入241例病例。术后常规病理证实颈侧区淋巴结转移率73.44%（177/241）。与颈侧区淋巴结无转移的PTC患者相比,伴颈侧区淋巴结转移的PTC患者年龄偏小,多为女性,癌肿直径较大,颈中央区淋巴结转移数目较多,超声及CT检查积分更高。而BMI指数、桥本氏甲状腺炎病史及甲亢病史对PTC颈侧区淋巴结转移率无显著性影响。【结论】患者为年轻女性、超声及CT检查积分≥4,并术中病理提示癌灶直径≥2.0cm,中央区淋巴结转移数目大于等于5枚时,应高度怀疑PTC伴颈侧区淋巴结转移,建议行颈侧区淋巴结清扫。     

Clinical Value of Whole-body Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging on Detection of Malignant Metastases

Objective To evaluate the value of whole-body diffusion weighted imaging （WB-DWI） on detection of malignant metastasis. Methods Forty-six patients with malignant tumors underwent WB-DWI examinations between April 2007 and August 2007 in our hospital. Before WB-DWI examination, the primary cancers of all the patients were confirmed by pathology, and the TNM-stage was assessed with conventional magnetic resonance imaging （MRI） or computed tomography （CT）. WB-DWI was performed using short TI inversion recovery echo-planar imaging （STIR-EPI） sequence. Abnormal high signal intensities on WB-DWI were considered as metastases. The results of WB-DWI were compared with other imaging modalities. For the assessment of the diagnostic capability of WB-DWI, WB-DWI were compared with CT for demonstrating mediastinal lymph node metastases and lung metastases, and with conventional MRI for demonstrating metastases in other locations. Results WB-DWI demonstrated 143 focuses, 14 routine imaging. The number of bone metastases depicted of which were diagnosed to be benign lesions in on WB-DWI and routine imaging was 85 and 86; lymph node metastases was 17 and 18; liver metastases was 14 and 14; lung metastases was 4 and 8; and brain metastases was 6 and 8, respectively. WB-DWI failed to detect 12 metastatic lesions including 3 osteoplastic bone metastases, 4 lung metastases, 3 mediastinal lymph node metastases, and 2 brain metastases Four metastatic lesions including 2 deltopectoral lymph nodes and 2 rib metastases were detected with WB-DWI alone, all of which evolved greatly during clinical follow-up for more than 6 months. WB-DWI had higher detection rates for metastatic lesions in liver, bone, and lymph nodes than those in lung and brain （ X^2=30, P〈0.001）. Conclusions WB-DWI could detect most of metastatic lesions that were diagnosed with conventional MRI and CT. The limitations of WB-DWI might be had high false-positive rate and low efficiency in detecting mecliastinal lymph node, brain, and lung metastases.     

超声、CT及MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴转移的判断价值比较

目的比较超声、CT、MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年4月我院收治且经病理证实为子宫内膜癌的80例患者的临床资料,患者术前均已接受超声、CT、MRI检查,且影像学资料完整,比较不同影像学检查方法对子宫内膜分期、粘膜层侵犯及淋巴结转移的诊断价值。结果 MRI与病理分期符合度最高,为97.5%;80例患者术后病理证实肌层浸润58例,45例术前超声提示肌层受侵,44例CT提示受侵,52例MRI提示受侵;14例病理证实宫颈浸润,超声、CT、MRI分别检出16例、12例、15例;术后病理提示淋巴结转移9例,超声、CT、MRI分别检出2例、8例、10例。结论 MRI在子宫内膜癌术前分期、粘膜层侵犯、淋巴结转移评估方面效能最佳,CT次之,超声最低。     

宫颈鳞癌和宫颈腺癌卵巢转移比较及危险因素分析

[目的]探讨宫颈鳞癌与宫颈腺癌卵巢转移的特点及高危因素.[方法]分析2004年1月- 2010年1月625例术后病理诊断为宫颈鳞癌和腺癌患者的临床病理资料,其中鳞癌355例,平均年龄50.5岁;腺癌270例,平均年龄49.5岁.比较宫颈鳞癌和腺癌卵巢转移发生率及患者年龄、肥胖、月经情况、组织学类型、分化程度、宫旁浸润、子宫内膜受侵、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移与卵巢转移之间的关系.[结果]625例患者中22例(3.5％)有卵巢转移,宫颈腺癌卵巢转移发生率( 17/270,6.3％)显著高于宫颈鳞癌(5/355,1.4％,P＜ 0.01).41～50岁、绝经前、Ⅱb、肿瘤直径＞4 cm的宫颈腺癌患者卵巢转移发生率均显著高于宫颈鳞癌.宫颈低分化腺癌卵巢转移率高于宫颈低分化鳞癌(P＜0.05).子宫内膜浸润、淋巴结转移与宫颈鳞癌及腺癌卵巢转移均相关,而宫旁浸润与宫颈腺癌卵巢转移相关.临床分期Ⅱb期是宫颈鳞癌卵巢转移的独立显著变量,肿瘤超过4cm是宫颈腺癌卵巢转移的独立显著变量.[结论]宫颈腺癌卵巢转移发生率高于宫颈鳞癌,宫颈鳞癌卵巢转移发生率与临床分期密切相关,而宫颈腺癌卵巢转移与肿瘤大小密切相关.