孕晚期女性伴侣低头行为对产前抑郁的影响：婚姻满意度的中介作用研究

背景 抑郁症的防治是全国精神卫生工作的重点,其中孕产妇是抑郁症防治的重点人群。如何在孕妇产前抑郁发生率高、危害大且易被忽视的时代背景下降低产前抑郁发生率？探究孕妇产前抑郁心理社会学危险因素（如婚姻满意度、伴侣支持等）间的相互作用机制,干预这些可控的危险因素显得至关重要。 目的 探讨孕晚期女性的伴侣低头行为、婚姻满意度和产前抑郁之间的关系及婚姻满意度的中介作用,为母婴保健人员进行孕妇产前抑郁干预提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2020年10月至2021年5月在安徽医科大学第一附属医院产科门诊进行常规产检的孕晚期女性。采用自行设计的一般资料调查表收集研究对象社会人口学资料和产科资料,采用伴侣低头量表（PPS）、婚姻质量指数量表（QMI）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）分别调查研究对象的伴侣低头行为水平、婚姻满意度和产前抑郁水平。采用Mplus 8.3建立结构方程模型进行验证分析。 结果 共发放问卷300份,剔除无效问卷9份,共回收有效问卷291份,有效回收率为97.00%。本研究孕晚期女性产前抑郁发生率为40.89%（119/291）,PPS得分为（25.6±6.3）分,QMI得分为（37.9±6.0）分,EPDS得分为（8.0±3.5）分。相关性分析结果显示,孕晚期女性的伴侣低头行为与婚姻满意度呈负相关（r=-0.292,P<0.01）,与产前抑郁呈正相关（r=0.350,P<0.01）;婚姻满意度与产前抑郁呈负相关（r=-0.338,P<0.01）。中介效应检验结果显示,孕晚期女性伴侣低头行为对产前抑郁的直接效应为0.214,占总效应的82.63%;婚姻满意度在伴侣低头行为与产前抑郁之间起部分中介效应,中介效应值为0.045,占总效应的17.37%。 结论 孕晚期女性的伴侣低头行为可正向预测产前抑郁,婚姻满意度在伴侣低头行为和产前抑郁间起部分中介作用。母婴保健人员可在产前干预孕妇的伴侣低头行为,调节其婚姻关系,从而降低其产前抑郁的发生。     

胎儿异常引产妇女心理因素分析及干预研究

目的 胎儿异常引产不仅对产妇的生理造成损害,也对心理造成极大的创伤。本研究旨在探讨胎儿异常引产导致孕产妇抑郁的影响因素,并研究对其进行心理干预的临床效果。方法 利用便利抽样法,选取2019年10月—2022年10月舟山市妇女儿童医院收治的142例胎儿异常引产妇女作为研究对象,利用爱丁堡产后抑郁量表调查胎儿异常引产妇女的得分情况,分析导致引产后焦虑抑郁的因素,观察心理干预后的效果。结果 胎儿异常引产妇女抑郁发生率为44.37%(63/142),对其进行心理干预后,爱丁堡产后抑郁量表评分从干预前的(10.86±2.86)分降至(9.18±3.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现不同文化水平、既往流产次数、社会支持得分的引产妇女爱丁堡产后抑郁量表评分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。胎儿异常引产妇女平均社会支持得分为45.33分。Logistic多因素回归分析发现文化水平、既往流产次数、社会支持是引产后焦虑抑郁的主要影响因素。结论 胎儿异常引产妇女的抑郁发生率较高,文化水平、既往流产次数、社会支持是引产后焦虑抑郁的影响因素,通过心理干预可有效降低胎儿异...     

积极心理学护理干预对产后抑郁的预防效果

目的 探讨积极心理学理论指导下心理护理干预对产后抑郁的作用。方法 选择2018年3月至2018年9月在西安交通大学第一附属医院产科进行产检及准备分娩的孕妇,根据入组标准与排除标准进行登记入组,随机分为干预组和对照组。干预组的干预方法为在积极心理学理论指导下设计,为期3个月,每次40 min,3次不同主题心理干预;对照组采用常规护理方法。结果 常规护理后爱丁堡产后抑郁量表得分下降,差异具有统计学意义(t=7.00,P＜0.01);经积极心理学理论指导下心理护理干预后爱丁堡产后抑郁量表得分显著下降,差异具有统计学意义(t=37.90,P＜0.01);经积极心理学理论指导下心理护理干预爱丁堡产后抑郁量表得分较常规护理下降更加明显,差异具有统计学意义(t=-8.41 P＜0.01)。结论 常规护理与积极心理学理论指导下的心理护理干预均预防产前抑郁发展为产后抑郁,且积极心理学理论指导下的心理护理干预效果更优。     

产前心理教育对初产妇社会支持和抑郁症状的影响

【目的】 探讨以人际关系心理治疗为原则的产前心理教育能否提高初产妇的社会支持水平,减轻抑郁症状.【方法】 采用随机对照研究设计,于2008年6月至2009年6月对孕妇学校的194名初产孕妇进行随机分组,干预组96人,对照组98人?对照组只接受医院常规的产前教育,干预组除了接受医院常规的产前教育外,还接受以人际关系心理治疗为原则的心理干预措施(妊娠晚期两节90 min的1次课程和产后2周内的一次电话随访)?结果变量社会支持,抑郁症状分别采用领悟社会支持量表(PSSS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)来测量,对所有研究对象分别在干预前?产后6周和产后3个月进行结果变量的测量【结果】 意向性分析显示以人际关系心理治疗为指导的产前心理教育能够促进初产妇的社会支持水平,减轻抑郁症状?干预组PSSS的得分从妊娠晚期的66.28 ± 7.04增加到产后6周的68.76 ± 7.56;而对照组从妊娠晚期的66.19 ± 8.32降低到产后6周的62.59 ± 9.00?干预组EPDS得分从妊娠晚期的8.17 ± 4.33持续降低到产后3个月的5.61 ± 3.33,而对照组EPDS得分产后6周先增加到8.87 ± 4.37然后才降低到产后3个月的6.87 ± 3.97?【结论】 以人际关系心理治疗为原则的产前心理教育能够促进初产妇社会支持水平,减轻郁症状     

妊娠晚期甲状腺过氧化物酶抗体与产前抑郁发生的关系

目的 探讨妊娠晚期甲状腺过氧化物酶抗体与产前抑郁发生的关系.方法 选择2019年3～7月于安徽省妇幼保健院门诊产检的787例妊娠晚期(32～36周)孕妇作为研究对象,收集孕妇的一般信息,应用爱丁堡产后抑郁量表评估产前抑郁状态,抽血检查甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和促甲状腺激素(TSH)水平.根据爱丁堡产后抑郁量表得分,将孕妇分为产前抑郁组(n=60)与非产前抑郁组(n=727),比较两组孕妇一般资料及TPO-Ab阳性率的差异,并对产前抑郁的影响因素进行logis-tic回归分析.结果 妊娠晚期甲状腺功能正常孕妇的TPO-Ab阳性率为8.13％,产前抑郁总检出率为7.62％.产前抑郁组年龄小于非产前抑郁组,TPO-Ab阳性率高于非产前抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,年龄是产前抑郁的保护性因素,而TPO-Ab阳性是产前抑郁的危险因素(P<0.05).结论 妊娠晚期TPO-Ab阳性是产前抑郁发生的危险因素,应对TPO-Ab阳性的孕妇进行心理症状筛查,以便尽早进行心理干预.     

心理弹性与产后抑郁的相关性研究

目的探讨心理弹性与产后抑郁的相关性。方法采用心理弹性量表和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对246例产妇进行问卷调查,根据是否存在产后抑郁,分成抑郁组和非抑郁组。比较2组心理弹性评分及其具体内容的差别;并进行心理弹性与EPDS的相关性分析。结果抑郁组心理弹性评分均低于非抑郁组(均<0.01),抑郁组EPDS与心理弹性显著负相关(=-0.423,<0.05)。结论心理弹性差是产后抑郁的重要原因,可结合心理弹性量表进行针对性干预。     

产前护理干预对产后抑郁症的防治作用探讨

目的:探讨产前护理干预对产后抑郁症的预防作用。方法:选取124名孕妇,随机分为干预组和对照组各62名,干预组孕12周开始进行系统的产前干预,对照组常规护理,产后6周对两组采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)分别进行评分测评抑郁状态。结果:干预组产后抑郁症的发病率显著低于对照组。两者比较有统计学意义,P0.05。结论:产前护理干预对产后抑郁症的防治效果确切。     

综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价

目的评价实施综合护理干预措施对产后抑郁患者的影响。方法选择154例产妇,随机分为常规护理组和综合护理干预组,对照组采用产后常规护理,综合干预组实施产前、产时和产后综合干预方法,评价两组患者产后抑郁发生率,观察两组患者在产前1周、产后1周以及产后6周的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）评分。结果对照组EPDS、SAS评分产后6周明显高于产前1周（P〈0.05）,干预组产后6周EPDS评分明显低于产前1周时（P〈0.05）;组间比较,产后1周及产后6周时两组产妇EPDS、SAS评分存在显著差异（P〈0.05,P〈0.01）;两组患者产后抑郁发生率差异显著。结论综合干预护理措施对改善产后抑郁情绪及降低产后抑郁的发生率可产生积极的效果,值得在临床实践中提倡应用。     

产后抑郁诱发因素临床探讨

目的:调查产后抑郁症的诱发因素,提高产后妇女的健康水平。方法:对本院2012年10月-2013年10月1800例产妇进行临床资料分析,采用本院自行设计的调查问卷、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,其中236例产后抑郁症患者。结果:产后抑郁症的发生率为13.11%,产后抑郁症诱因为年龄、文化程度、地域、分娩方式、新生儿的性别、孕期产前教育、婚姻情况、异常孕产史、产后并发症等,其中文化程度、孕期情况、婚姻情况及产后并发症是主要危险因素。结论:多种因素可诱发产后抑郁症,重点加强产前健康教育,进行心理疏导干预能降低产后抑郁的发生,减少对母婴和家庭的影响。     

接纳承诺疗法在胎儿异常引产妇女中的应用

目的 探讨接纳承诺疗法在胎儿异常引产妇女中的应用效果,旨在为胎儿异常引产妇女的心理干预提供参考。方法 以就诊于安徽省某三甲医院的139例胎儿异常引产妇女为研究对象,按照患者引产时间顺序分为对照组和试验组,2020年10月—2021年3月69例患者为对照组,2021年4月—2021年7月70例患者为试验组。对照组实施常规心理护理,试验组应用接纳承诺疗法进行心理干预。使用广泛性焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表和家庭亲密度和适应性量表,于入产房2 h内(干预前)、引产后第42天(干预后)对患者进行效果评价。结果 干预前,2组患者广泛性焦虑量表得分、产后抑郁发生率、家庭亲密度和适应性得分差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。干预后,试验组广泛性焦虑量表得分[2.00(1.00,6.00)分]低于对照组[4.00(2.00,7.00)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组产后抑郁发生率(严重抑郁0人、抑郁8人、无抑郁62人)低于对照组(严重抑郁3人、抑郁15人、无抑郁51人),差异有统计学意义(P<0.05);试验组家庭亲密度得分[(71.84±5.96)分]和家...     

孕产妇血清中ω-3多不饱和脂肪酸与产后抑郁症的相关性

目的初步探讨孕产妇血清中花生四烯酸（AA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）3种ω-3多不饱和脂肪酸与产后抑郁症发生的关系．方法采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh PostnatalDe-pression Scale,EPDS）评价孕妇的抑郁程度．以EPDS评分≥10分视为抑郁阳性．选择足月妊娠（孕37周）孕妇并分别在产前和产后的门诊随诊时完成EPDS调查问卷,并检测其AA、EPA和DHA的血清水平进行分析,采用Logistic回归分析对产后抑郁症的相关因素进行分析．结果528例孕妇中发生产后抑郁症者96例,发生率为17．O％．通过对产前和产后的AA、EPA和DHA血清水平分别进行比较,产前均无统计学差异（P〉0．5）;产后抑郁症产妇EPA和DHA血清水平明显低于无产后抑郁症孕妇（P〈0．5）,EPDS评分,与产后的EPA和DHA血清水平呈负相关（相关系数分别为rs=-0．424和rs=-0．609）．进行非条件的Logistic回归分析,家庭关系是影响产妇产后抑郁症的独立因素（P=0．027）,其余均无统计学意义（P〉0．5）．结论产后抑郁症的发生与产妇产后的EPA和DHA血清水平呈负相关．家庭关系不融洽和近期有很难受事件是发生抑郁的危险因素,而EPA和DHA含量是发生抑郁的保护因素．     

压力感知在产妇自我接纳与产后抑郁间的中介效应研究

背景　产褥期女性压力感知越高,产后抑郁的发生率越高,而自我接纳高者可降低产后抑郁的发生率,而目前未有研究表明压力感知在自我接纳与产后抑郁之间的关系。目的　探究自我接纳、压力感知、产后抑郁三者间的关系,以及压力感知在二者关系间的中介作用。方法　采用便利抽样法,于2014年9月-2015年10月选取安徽医科大学第一附属医院产科住院产妇300例。采用自我接纳量表（SAQ）评价产妇自我接纳水平、压力感知量表（PSS）评价产妇感受到的压力程度,爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产后抑郁水平,三者关系采用Pearson相关分析和Bootstrap检验中介效应。结果　产妇SAQ得分为31~59分,平均（44.2±4.7）分。PSS得分为22~40分,平均（28.4±3.0）分。EPDS得分为5~21分,平均（12.5±3.1）分;以EPDS得分10分为界,产后抑郁发生率为39.7%。自我接纳与压力感知呈正相关（r=0.206,P<0.01）、与产后抑郁水平呈负相关（r=-0.366,P<0.01）,压力感知与产后抑郁水平呈正相关（r=0.185,P<0.05）。压力感知在自我接纳与产后抑郁之间有中介作用,效应值为73.51%。结论　自我接纳主要通过压力感知的中介作用对产后抑郁产生间接效应,且压力感知在自我接纳与产后抑郁间起中介作用。     

体外受精助孕患者染色体核型特点分析

目的分析体外受精助孕患者染色体多态及异常检出率及主要异常核型者的临床特征。方法回顾性分析657对体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo trans-fer/Intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF-ET/ICSI-ET)治疗对象的核型,分析其多态及异常核型检出率,探讨主要异常核型与生殖异常的关系及Y染色体异常与精液质量的关系。结果 IVF/ICSI助孕患者中染色体核型多态及异常者的总检出率为8.07%。其中以Y染色体异常最常见,占8.52%,其次为1、9、16号染色体变异,占1.67%。不同多态及异常核型患者的临床特征不同。Y染色体多态及异常可影响精液质量。结论 IVF/ICSI助孕者中染色体核型多态及异常者的总检出率高于我国普通人群。染色体异常是不孕不育的重要因素之一,临床应予以重视。     

心理护理对产后抑郁症的预防

目的：观察心理护理对产后抑郁症发生的预防效果。方法选取定期产检并分娩的孕妇84例,随机分为治疗组和对照组,各42例,对照组给予孕妇常规产前知识讲座、定期心理培训;治疗组在对照组的常规处置基础上,对亲密家庭人员和孕妇行心理干预及预防产后抑郁症相关知识讲座,2组产妇均在产后15 d 采用爱丁堡产后抑郁自评量表（EPDS）、生活质量评定量表（QOL）进行评分,并对比 2组产后抑郁症发生率。结果治疗组 EPDS 评分明显低于对照组（P ﹤0.05）,QOL 评分明显高于对照组（P ﹤0.05）,治疗组抑郁症发生率明显低于对照组（P ﹤0.05）。结论亲密家庭人员和孕妇同时进行心理干预培训及预防产后抑郁症相关知识讲座能明显降低孕妇产后抑郁率,对预防产后抑郁症发生作用显著。     

辅助生殖中受精的方式与自然流产关系的探讨

目的 探讨在辅助生殖中不同的受精方式与自然流产的关系.方法 行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及单精子卵细胞浆内显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕的481个周期进行回顾性分析,按不同的受精方式分为IVF-ET组和ICSI-ET组,比较两组的一般临床资料、早期流产和晚期流产发生率.结果 ICSI-ET组的不孕年限、用促性腺激素(Gn)总量(支数)均低于IVF-ET组(P均＜0.05),两组的的年龄、Gn启动剂量、用Gn天数、移植胚胎数、ET优质胚胎数目差异均无统计学意义(P均>0.05),ET后妊娠总的自然流产率17.54%,其中受精方式为IVF妊娠者早期流产率和晚期流产率分别为12.93%和4.08%,受精方式为单精子卵细胞浆内显微注射(ICSI)者早期流产率和晚期流产率为20.83%和0.00%,两组早期流产率和晚期流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 行ART助孕妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率10%～15%相近,行ICSI妊娠者早期自然流产率和晚期流产率与行IVF妊娠者相比无差别.     

产后抑郁症的筛查及相关因素分析

目的:调查产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发生情况,并对PPD相关因素进行分析。方法:选取苏州市姑苏区产后2~6周产妇634例为研究对象,分别采用自制产妇基本情况调查表及爱丁堡产后抑郁症自测量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对产妇基本情况及抑郁情况进行调查,分析PPD发生情况及相关影响因素。结论:本次调查共发放634份问卷,有效622份,其中EPDS评分≥13分114例,PPD发生率为18.33%。产后发生PPD产妇和非PPD产妇在经济条件、性格特征、家庭及夫妻关系、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病、孕期保健方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,家庭及夫妻关系差、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病是导致产妇产后发生PPD的独立危险因素,而孕期保健是PPD发生的保护因素。结论:PPD在苏州市姑苏区产妇中发病率较高,由多因素共同作用所致,临床应根据相关影响因素对该地区产妇实施有针对性的干预措施,以减少PPD的发生。     

160例重复体外受精-胚胎移植周期临床结局分析

目的探讨重复周期妊娠成功的影响因素。方法回顾分析我院生殖中心2006年1月～2009年4月89例行第2个体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠患者(A组)和71例行第2个周期均未妊娠的患者(B组),分析2组患者基本情况、临床方案、卵母细胞和胚胎质量等因素对妊娠结局的影响。结果A组与B组相比,A组女方年龄较小、不孕年限短、基础卵泡数较多,且前者Gn总量少,但A组优质胚胎率、可移植胚胎数均高于B组(P<0.05)。A组第2个周期比第1个周期应用较多的GnRHa短效制剂、基因重组HCG、加用HMG、有较高的HCG日血中E2浓度,且优质胚胎率、可移植胚胎数、移植胚胎数等第2周期均比第1周期高(多)(P<0.05)。结论女性年龄是影响辅助生殖技术成功的重要因素之一;在重复IVF-ET周期中通过采用黄体期长方案及调节Gn的用量、调整GnRHa的制剂、适量加用HMG、应用口服避孕药预处理、更换培养基等措施可能有助于提高临床妊娠率。     

早期护理干预对产后抑郁症的影响

目的:探讨护理干预对产后抑郁症的影响。方法:选择2009年1月-2010年12月期间在我院分娩的产妇368例,随机分成对照组(160例)和观察组(208例),对照组给予产妇分娩常规护理处理,观察组在医院常规护理基础上加以系统的护理干预,包括产前教育、解释性心理疏导及产后行为干预。利用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分,观察产前1周、产后1周和6周的抑郁状况,分析两组之间的差异。结果:观察组产后抑郁发生率明显低于对照组(χ2=8.31,P<0.05)观察组产后1周及6周EPDS评分明显低于产前1周,并且低于同期对照组评分(P=0.032,P<0.05);对照组产后1周和6周EPDS评分明显高于产前1周。结论:对孕产期产妇进行系统的心理护理干预可减少产后抑郁症的发生,促进产后恢复,提高母婴和家庭生活质量。     

孕产妇产前心理状态与产后抑郁症相关因素探讨

目的 探讨产前心理状态与产后抑郁症发生的相关因素.方法 对130例孕妇产前使用医院焦虑抑郁测定量表（the hospital anxiety and depression scale,HAD）,产后使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depressin scale,EPDS）对其心理、精神状态进行调查,并对调查结果进行分析.结果 130例孕妇产前焦虑、抑郁情绪发生率均为7.69%;孕妇产前存在焦虑、抑郁情绪与产后抑郁症发生呈正相关（P＜0.05）;非自然分娩方式的产后抑郁症发生率高于自然分娩（P＜0.05）;产后抑郁症与产前、产后夫妻关系、居住条件、异常孕产史、产前并发症、孕期接受宣教、周围人的关心、产后泌乳量的关系非常密切（P＜0.05）.结论 产前心理状态不良、分娩知识缺乏、分娩心理准备不足、家庭不和谐、产后激素水平改变都有可能增加产后抑郁症的发生率.做好孕妇产前、产后心理疏导,可以降低产后抑郁症的发生率.     

初产妇产后抑郁现状及影响因素研究

目的：调查初产妇产后抑郁发生率,分析影响产后抑郁发生的相关因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和家庭亲密度与适应性量表（FACES）对350例初产妇进行前瞻性研究。结果产后抑郁51例,发生率为14.57%,年龄小、教育程度高、新生儿情况差、非纯母乳喂养、家庭收入较差的产妇更易发生产后抑郁（P＜0.05）。产后抑郁产妇产前SAS、SDS评分及家庭亲密度和适应性评分与正常产妇比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。教育程度、产前焦虑、产前抑郁、家庭适应性及新生儿评分是产后抑郁的主要影响因素（P＜0.05）。结论初产妇产后易发生抑郁,产前心理状态、家庭支持、教育程度及新生儿情况对产后抑郁发生影响显著,应加强针对性干预措施,减少产后抑郁的发生率。