血清同型半胱氨酸及D-二聚体在消化系统肿瘤中的表达及临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸及D-二聚体在消化系统肿瘤中的表达及临床价值。方法选取消化系统肿瘤患者50例作为研究对象,并选取同期健康体检者30例作为对照组,检测两组血清同型半胱氨酸及D-二聚体的水平、检测不同消化系统肿瘤患者的血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平、检测消化系统肿瘤患者不同病期和病情的血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平,并计算消化系统肿瘤患者血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平与DAI评分、CPB的相关性。结果研究组患者的血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);研究组内不同肿瘤类型患者的血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平无明显的统计学差异(P>0.05);研究组中,重度患者的血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平最高,明显高于轻度患者和中度患者(P<0.05);研究组患者血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平与DAI评分、CPB有明显的相关性,且为正相关。结论消化系统肿瘤患者血清同型半胱氨酸及D-二聚体水平可作为判断消化系统肿瘤病情严重程度的重要参考指标,具有极好的临床诊断价值。     

动态监测D-二聚体在肿瘤患者导管相关性血栓的临床意义

目的 探讨D-二聚体水平与肿瘤患者导管相关性血栓(Catheter related thrombosis,CRT)发生的相关性。方法 对100例住院的深静脉置管肿瘤患者进行前瞻性研究,动态监测血浆D-二聚体以及静脉多普勒超声检查,观察CRT的发生率、发生时间及血栓类型等。结果 CRT的发生率为12.6%,其中无症状血栓占83.3%。58.3%的血栓发生在置管后2周内,91.7%发生在置管后的置管后4周内。置管后2周血栓组D-二聚体水平显著高于非血栓组(P=0.013)。结论 肿瘤患者CRT大部分形成于深静脉置管后4周内,其中无症状性血栓的比例高,动态监测D-二聚体可能有助于其早期诊断。     

直肠癌根治术患者术前外周血D-二聚体水平检测的临床意义及预后预测价值

目的:探讨直肠癌根治术患者术前外周血D-二聚体（D-dimer,DD）水平检测的临床意义及预后预测价值。方法:检测309例直肠癌根治性切除患者术前外周血DD、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平,分析DD水平与CEA水平、患者临床病理特征及预后的相关性。结果:术前外周血DD水平与患者年龄、TNM分期、T分期、N分期及分化程度相关;根据NNE法计算的DD水平临床界值分析其与患者3年总生存（overall survival,OS）及无病生存（disease free survival,DFS）的相关性,结果显示,高水平组（DD≥0.53 μg/mL）3年OS及DFS明显低于低水平组（DD<0.53 μg/mL）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:术前外周血DD水平可以作为直肠癌根治术后患者病理分期、分化程度的预测性生物标志物,同时可作为判断预后的有效生物标志物。     

不同肿瘤患者同型半胱氨酸水平检测及临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸（Hcy）在淋巴瘤、肾癌、子宫内膜癌、胰腺癌、贲门癌、胆囊癌、膀胱癌及食管癌中的水平变化。方法:收集2018年1月至2018年5月期间我院新入院淋巴瘤、肾癌、子宫内膜癌、胰腺癌、贲门癌、胆囊癌、膀胱癌及食管癌224例,选取本院同期健康体检者338例。检测Hcy水平结果进行统计学比较。结果:淋巴瘤、肾癌、胆囊癌、食管癌组Hcy水平检测结果均显著升高,与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）;淋巴瘤、肾癌、胆囊癌、食管癌组Hcy水平检测结果之间比较存在统计学差异（P<0.05）;子宫内膜癌、胰腺癌、贲门癌、膀胱癌组Hcy水平与对照组比较不存在统计学差异（P>0.05）。结论:各类肿瘤患者Hcy水平与同龄健康组比较可能还需要更多的数据探讨,Hcy水平受影响因素较多,敏感度较高但特异性不强,在临床病因分析中有一定的辅助指导意义。     

直肠癌患者血浆D-二聚体和纤维蛋白水平的检测及临床价值

目的探讨直肠癌患者血浆D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白原(Fib)水平变化与直肠癌疗效、预后的关系。方法取250例直肠癌患者和40例对照组(健康体检者)的静脉血,应用全自动血凝仪测定,血浆D-二聚体含量采用乳胶凝集半定量法测定,血浆纤维蛋白原含量采用Clauss法测定。结果250例直肠癌患者中,直肠癌初治组、难治转移组、治疗缓解组的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平明显升高,与对照组比较差别有显著性;治疗缓解组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平较初治组及难治转移组有明显下降。结论血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平变化与直肠癌的病情严重程度及预后有明显相关性,可作为直肠癌的辅助诊断及预后判断的一项早期实验室参考指标。     

直肠癌患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的检测及临床价值

目的 探讨直肠癌患者血浆D-二聚体（D-dimer）和纤维蛋白原（Fib）水平变化与直肠癌疗效、预后的关系。方法 取250例直肠癌患者和40例对照组（健康体检者）的静脉血，应用全自动血凝仪测定，血浆D-二聚体含量采用乳胶凝集半定量法测定，血浆纤维蛋白原含量采用Clauss法测定。结果 250例直肠癌患者中，直肠癌初治组、难治转移组、治疗缓解组的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平明显升高，与对照组比较差别有显著性；治疗缓解组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平较初治组及难治转移组有明显下降。结论 血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平变化与直肠癌的病情严重程度及预后有明显相关性，可作为直肠癌的辅助诊断及预后判断的一项早期实验室参考指标。     

同型半胱氨酸、癌胚抗原联合检测对男性贲门癌患者的诊断价值

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、癌胚抗原（CEA）联合检测对男性贲门癌患者的诊断价值.方法 检测54例贲门癌男性患者和30名健康男性体检者血清Hcy、CEA、糖类抗原（CA） 199、CA724、CA242、组织多肽特异性抗原（TPS）水平的表达,比较联合检测对贲门癌的诊断效果.结果 贲门癌组血清Hcy、CEA水平均高于健康对照组[（20.3±9.2） μmol/L比（13.7±3.1）μmol/L,（7.8±3.5）μg/L比（1.6±1.2）μg/L,均P＜0.05]; CEA、CA199、CA724、CA242、TPS联合检测的灵敏度为73.6％,特异度为64.5％,准确度为70.2％;Hcy、CEA联合检测贲门癌的灵敏度为92.5％,特异度为64.5％,准确度为82.1％,两种组合相互比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Hcy、CEA联合检测可能有助于对男性贲门癌诊断和疗效观察.     

食管癌患者手术前后血清同型半胱氨酸水平检测的临床意义

目的 探讨食管癌患者手术前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其临床意义.方法 采用循环酶法检测168例食管癌患者和50名对照者外周血Hcy水平.结果 食管癌组外周血Hcy水平明显高于对照组[(19.6±6.1)μmol/L比(13.0±2.3) μmol/L,P=0.001];食管癌患者术后第5天、术后1个月、3个月血清Hcy水平显著低于术前[(17.0±8.5)、(15.8±6.4)、(12.8±5.6) μ.mol/L比(20.6±9.1)μmol/L,均P＜ 0.05)];术后3个月血清Hcy水平接近于对照组;T4患者血清Hcy水平高于其他T分期组[(29.5±1.7) μ.mol/L比(18.5±6.9)、(18.8±8.0)、(20.6±8.8) μmol/L,均P＜0.001];肿瘤长度＞5 cm组血清Hcy水平明显高于＜3 cm、3～5 cm组[(23.6±9.6) μmol/L比(18.1±6.3)、(19.6±6.6) μmol/L,P=0.036、P=0.021];淋巴结转移与否食管癌患者的血清Hcy水平差异无统计学意义[(20.2±9.3) μmol/L比(20.3±7.6) μmol/L,P=0.897],脉管阳性组血清Hcy水平低于阴性组[(16.7±3.4) μmol/L比(21.1±8.9) μmol/L,P=0.007].结论 血清Hcy水平与食管癌的进展密切相关.     

D-二聚体对伴肝脏疾病的胃癌患者临床预后的预测价值

目的：探讨D-二聚体对伴肝脏疾病的胃癌患者临床预后的预测价值。方法选择55例合并肝硬化的行胃癌根治性手术的患者,分析患者预后的影响因素,重点分析D-二聚体对患者预后的预测价值。结果55例患者的1年生存率为78.2%,3年生存率为43.6%,5年生存率为18.2%。单因素分析显示,D-二聚体水平、年龄、Borrmann分型、病理组织分型、肿瘤大小、pTNM分期、肝功能Child-Pugh分级对患者生存率有影响（P﹤0.05）;多因素分析提示,D-二聚体水平、pTNM分期、肝功能Child-Pugh分级是患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。D-二聚体升高组与D-二聚体正常组比较,pTNM分期及肝功能Child-Pugh分级比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 D-二聚体对预测伴肝脏疾病的胃癌患者的临床预后有一定价值。     

动态检测D-二聚体与血浆纤维蛋白原预测全髋置换术后下肢深静脉血栓的价值

目的 研究 D- 二聚体 （DD） 与血浆纤维蛋白原 （FIB） 的动态变化对早期预测全髋关节置换术 （THA） 术后下肢深静脉血栓 （DVT） 的意义。方法 选择 2012 年４月至９月,108 例初次 THA 手术患者,术前所有患者下肢深静脉彩超检测均阴性,根据术后５天下肢彩超检测结果将患者分为血栓组 （n＝28） 和非血栓组 （n＝80） 。所有患者于术前、术后１、３、５天对血浆 DD、FIB 进行检测,将检查结果进行统计学分析,并与Ｂ超检查结果对比,比较血浆 DD、FIB 两个检测指标及两个指标联合检测的敏感性和特异性。结果 与非血栓组比较,血栓组 DD 术后各时间点均明显升高 （P＜0.01）,FIB 术后３、５天明显增加 （P＜0.01）。与基础值比较,两组 DD 术后各时间点均明显升高,于术后１天到峰值：非血栓组 （4.94±1.27） mg/L,血栓组 （8.96±1.67） mg/L （P＜0.01）;FIB 术后３、５天明显增加,且５天值较３天值增高明显：非血栓组 （5.13±0.48） g/L,血栓组 （7.24±1.23） g/L （P＜0.01）。术后３天,DD 结合 FIB 检测的敏感性和特异性分别达到 94.7% 和 93.3%。结论 本研究涉及参数均提示术后血液呈高凝状态,深静脉血栓风险增大。血浆 DD、FIB 的联合检测对 THA 术后并发下肢 DVT 具有早期预测价值,其在术后第３天的敏感性和特异性达到最优化。     

血C反应蛋白及D-二聚体水平对恶性肿瘤终末期的预测价值

目的:评价血清C反应蛋白（CRP）及血浆D-二聚体（D-D)在预测恶性肿瘤终末期中的价值。方法:将489例恶性肿瘤患者按出院时的转归分为存活组及死亡组。比较两组患者的血清CRP及血浆D-二聚体水平,应用多元回归分析判断CRP及D-二聚体是否为恶性肿瘤终末期的独立预测因素。结果:与存活组相比,死亡组入院时的血清CRP及血浆D-D值均显著升高（P＜0.01),logistic回归分析表明两者均是肿瘤患者死亡的独立预测因素（P＜0.01)。根据ROG曲线测定血清CRP预测肿瘤患者住院期间死亡的最佳阈值点为33.14mg/L,其预测死亡的敏感性为78.3%,特异性为65.2%。血浆D-D预测死亡的最佳阈值点为2.13mg/L,预测的敏感性60.8%,特异性73.5%。结论:血CRP及D-D可作为预测恶性肿瘤终末期的客观指标应用于临床。     

Cut-off value of D-dimer for prediction of deep venous thrombosis before treatment in ovarian cancer

Objective

The purpose of the present study was to elucidate the incidence of deep venous thrombosis (DVT) before treatment in ovarian cancer and the appropriate cut-off value of D-dimer (DD) for the diagnosis of DVT.

Methods

Between July 2007 and October 2008, eighty seven patients with presumed ovarian cancer (final diagnosis: ovarian cancer, n=59; borderline malignancy, n=28) were enrolled. Measurement of DD levels and subsequent venous ultrasonography were performed before treatment.

Results

The mean DD level was 4.1 µg/mL. Subsequent venous ultrasonography revealed DVT in 14 of 87 (16.1%) patients (ovarian cancer, 12 cases; borderline malignancy, 2 cases). None were found to have developed DVT if they had a DD level of <1.5 µg/mL. If 1.5 µg/mL was used as a cut-off value for DD levels to diagnose DVT, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 100%, 61.6%, 33.3%, and 100%. There was noclinical onset of postoperative pulmonary thromboembolism.

Conclusion

Our data suggest that presumed ovarian cancer patients with at least more than 1.5 µg/mL should be examined using venous ultrasonogaphy to detect DVT.     

基于动脉复杂性肾肿瘤评分系统对LPN复杂程度的预测价值

目的:分析基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统对腹腔镜下肾部分切除术（aroscopic panial nephrectomy,LPN）复杂程度的预测价值。方法:对本院2010年1月至2017年12月收治的128例行LPN的单侧肾肿瘤患者行回顾性分析。由本院1名主任医师、1名主治医师和2名住院医师分别对96例单侧肾肿瘤患者术前腹部增强CT进行重新阅片,采用基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统进行等级评分（包括1、2、3S、3H 4个等级）,其中以主任医师的读片结果作为评价标准,其他医师的评级一致性采用Kappa值进行评估,同时算出每2名评分者评分完全匹配的百分比。采用Logistics多元回归分析评估该肾肿瘤评分系统与手术时间、术中出血量、术中热缺血时间的关系。结果:4名医师两两配对平均Kappa值=0.50,表示其评分等级分布具有较高的一致性。根据Logistics多元回归分析结果分析,基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统与手术时间无明显相关性（P＞0.05）,而与术中出血量、术中热缺血时间均具有明显相关性（均P＜0.05）。结论:基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统与术中出血量、术中热缺血时间关系密切,对LPN复杂程度具有重要的预测价值。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测小细胞肺癌预后的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutral lymphocyte to lymphocyte ratio,NLR）预测小细胞肺癌预后的价值。方法:共选取2005年1月至2010年12月于沈阳军区总医院肿瘤科确诊的小细胞肺癌患者96例,所有患者均完成至少6个周期一线含铂类方案化疗。患者化疗前3天检测血常规并计算NLR。根据NLR中位数将患者分为低NLR组（＜3,68例）和高NLR组（≥3,28例）,应用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。应用ROC曲线确定NLR 的临界值,组间不同临床资料的构成比比较采用卡方检验,不同临床资料分组间NLR 比较采用Kruskal-Walis检验。高／低 NLR组间患者生存时间比较采用 Kaplan-Meier检验,多因素分析采用Cox回归模型。检测NLR对患者生存预后的预测价值,并将影响5年生存率相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析。结果:高NLR患者与低NLR患者在肿瘤分期上差异有统计学意义（P＜0.05）,余项比较无统计学差异。低 NLR 组患者的 5 年生存率（45.58%,31/68）显著高于高NLR 组（28.57%,8/28）,其差异有统计学意义（P＜0.05）。高NLR和分期晚的患者预后差, Cox 风险比例模型分析显示,肿瘤分期、白蛋白、NLR 均是患者 5 年生存的预后不良因素。结论:小细胞肺癌患者初治前外周血NLR比值高提示生存预后较差。     

术前预后营养指数对肺癌术后并发症风险的预测价值

目的:探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对肺癌术后并发症风险的预测价值。方法:回顾分析2015年12月至2018年3月于我院行手术治疗的非小细胞肺癌患者180例,收集患者的临床资料以及术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析患者术后并发症的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析表明,术前低PNI值是术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级的独立危险因素（OR:1.10,95%CI:1.02~1.17,P=0.023）;根据术前PNI值将患者分为三组,分别为PNI≥50组（n=113）、45≤PNI<50组（n=47）、PNI<45组（n=20）,各组术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级以及Clavien-Dindo评分≥III级发生的比例分别为22.1%、40.4%、40.0%和6.2%、17.0%、25.0%,不同PNI值术后并发症发生率存在显著差异;PNI值可作为术后并发症发生风险及气胸、肺外感染的独立危险因素。结论:PNI值可作为肺癌患者术后并发症风险的有效预测因子。     

凝血指标D-Dimer联合Khorana评分模型预测肿瘤患者化疗后静脉血栓风险的价值

目的:探讨凝血指标联合Khorana评分模型预测肿瘤患者化疗后静脉血栓风险的价值。方法:选取2019年01月至2022年09月某三级甲等医院收治确诊恶性肿瘤并接受化学治疗的患者100例,包括60例静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)患者为试验组,40例无VTE的患者为对照组;采用彩色多普勒超声检查或肺动脉造影检查确诊VTE,比较两组患者一般资料及凝血指标[D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)],通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价凝血指标联合Khorana评分对肿瘤患者静脉血栓风险预测的灵敏度及特异度。结果:两组患者D-Dimer及Fib水平具有统计学差异(P<0.05),试验组D-Dimer及Fib水平均明显高于对照组;D-Dimer对静脉血栓风险的预测价值高于Fib, D-Dimer最佳截断值为2.28 mg/L;将D-Dimer纳入Khorana模型中的评估项,赋分1～3分,其中赋予2分后,新评估模型静脉血栓风险的预测...     

Predictive Value of Baseline Plasma D-dimers for Chemotherapyinduced Thrombocytopenia in Patients with Stage III Colon Cancer: A Pilot Study

Background: : Chemotherapy-induced thrombocytopenia (CIT) is an important cause of morbitity inpatients with cancer. Aim: To investigate the effect of the baseline plasma D-dimer level, an important markerfor thrombotic activity, on chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with stage III colon cancer.Materials and Methods: A total of 43 (28 men) eligible patients were divided into two groups according to whetherthey exhibited chemotherapy-induced thrombocytopenia: Group 1 (n=21) and Group 2 (n=22). Comparisonwas made using demographic, histopathologic, and laboratory variables. Additionally, baseline plasma D-dimerlevels underwent receiver operation characteristics curve analysis, and areas under the curve were calculated.Sensitivity, specificity, and positive and negative likelihood rates were then determined. Results: The incidenceof chemotherapy-induced thrombocytopenia had a significant correlation with baseline platelet count (r=0.568,P=0.031) and baseline plasma D-dimer levels (r=0.617, P=0.036). When the cut-off point for the latter was set as498 ng/mL, the area under the curve was 0.89 (95%CI: 0.74-0.93), the sensitivity was 91.4%, the specificity was89.7%, the positive likelihood rate was 3.64 and the negative likelihood rate was 0.24 for chemotherapy-inducedthrombocytopenia diagnosis. Conclusions: The baseline level of plasma D-dimer could help to differentiate highriskpatients for chemotherapy-induced thrombocytopenia.