直肠癌组织VEGF-C与CEA及Survivin的表达与相关性研究

目的:探讨直肠癌组织中血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)与CEA、Survivin表达的关系及其对直肠癌临床病理特征和预后的判定价值.方法:应用SP免疫组织化学方法检测VEGF-C、CEA和Survivin 3种蛋白在82例直肠癌组织及30例癌旁正常组织中的表达,分析它们与直肠癌病理学特征的关系,以及VEGF-C与CEA、Survivin的相关性.结果:直肠癌组织中VEGF-C与CEA、Survivin阳性表达率分别为45.1％、56.1％和47.6％.癌旁组织中Survivin蛋白表达率为5.0％,VEGF-C和CEA蛋白阳性表达率分别为10.5％和14.0％;直肠癌组织中VEGF-C表达与CEA表达呈正相关(r=0.287,P=0.024),与Survivin表达呈正相关,r=0.320,P=0.018.VEGF-C与CEA、Survivin的表达与TNM分期差异均有统计学意义(P＜0.05),与年龄、性别、肿块大小及病理分型差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:VEGF-C与CEA、Survivin在直肠癌患者中高表达;其均与直肠癌的浸润、转移有关,三者联合检测可用于直肠癌的病期程度和预后判断的参考,可能对直肠癌的预后评估有一定的临床意义.     

高分辨率磁共振成像在直肠癌术前评估中的应用价值

高分辨率磁共振成像（HR-MRI）已成为多学科团队（MDT）评估直肠癌不可或缺的影像学检查。高分辨率MRI可以对肿瘤进行准确的术前T、N分期和定位,同时准确评估肿瘤相关不良预后因素,包括环周切缘、脉管浸润、腔外侵犯深度和肛管周围组织受累程度等。准确的术前评估直接关系到直肠癌患者的治疗方案制定及手术方式的选择,对提高患者的预后和生命质量有重要的指导意义。     

磁共振成像在直肠癌中的应用进展

摘 要：结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率均较高,直肠癌约占1/3。直肠癌的治疗以手术为主,术前进行准确的分期是制定合理治疗方案的关键。在众多的术前检查方法中,磁共振成像是非常重要的检查。随着磁共振技术的发展,出现了高分辨率扫描、扩散加权成像、灌注加权成像等新技术,如何更好地利用这些技术对直肠癌做出更加准确的分期判断,仍是研究的热点和重点。全文就磁共振高分辨率扫描、扩散加权成像及灌注加权成像等技术在直肠癌中的应用进展进行综述。     

高分辨磁共振成像结合弥散加权成像对直肠癌术前诊断的价值

目的探讨高分辨磁共振成像（MRI）结合横轴位磁共振弥散加权成像（DWI）对直肠癌术前诊断的价值。方法对疑诊直肠癌的55例患者进行前瞻性研究,术前进行高分辨MRI检查,并采用b值分别为600、1000s／mm2对患者进行DWI检查,测量瘤体的表观弥散系数（ADC）值;将影像结果与术后病理作对照。选取15例非直肠病变患者,将正常直肠壁与直肠癌的ADC值进行对照。结果高分辨MRI诊断直肠癌的灵敏度、特异度及符合率分别为95．7％（45／47）、50．0％（4／8）、89．1％（49／55）。高分辨MRI结合DWI诊断直肠癌的灵敏度、特异度及符合率分别为100．0％（47／47）、75．0％（6／8）、96．4％（53／55）。高分辨MRI对直肠癌T分期诊断总准确度为88．9％（40／45）,对T2和T3期诊断准确度分别为87．5％（14／16）和89．6％（26／29）。同一b值下正常直肠壁与直肠癌瘤体的ADC值差异有统计学意义（P〈0．05）;同一b值下不同分化级别直肠癌的ADC值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高分辨MRI结合DWI对直肠癌术前诊断及T分期具有较高的诊断价值,DWI可以作为诊断直肠癌的重要补充序列。     

结直肠癌中VEGF-C和MMP-2蛋白表达量与肿瘤侵袭转移关系的研究

目的:研究VEGF-C、MMP-2在结直肠癌中mRNA和蛋白水平的表达,分析其表达与临床病理特征间关系,探讨其在结直肠癌中的表达及其意义。方法:收集46例常熟市第二人民医院病理科2014年至2017年结直肠癌手术切除的新鲜肿瘤组织及20例癌旁正常组织。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应方法检测46例结直肠癌与癌旁正常组织中VEGF-C mRNA、MMP-2的表达,应用免疫组织化学方法检测结直肠癌与癌旁正常组织VEGF-C、MMP-2蛋白的表达,分析VEGF-C mRNA、MMP-2 mRNA和蛋白表达与临床病理分期特征间关系。结果:46例结直肠癌中VEGF-C mRNA（P<0.05）、MMP-2 mRNA（P<0.05）转录水平显著高于癌旁正常组织。VEGF-C mRNA转录水平与患者年龄、性别和肿瘤直径等无相关性（P>0.05）,与组织学分级、TNM分期、淋巴结和远处转移等有相关性（P<0.05）;MMP-2 mRNA转录水平与年龄、性别、肿瘤直径、淋巴结和远处转移等无相关性（P>0.05）,而与组织学分级、TNM分期上有统计学差异（P<0.05）。VEGF-C蛋白表达量与性别、肿瘤直径和远处转移无相关性（P>0.05）,而与患者年龄、淋巴结转移、组织学分级和TNM分期等相关（P<0.05）;MMP-2蛋白表达量与年龄、性别、肿瘤直径和远处转移无相关性（P>0.05）,只与组织学分级和TNM分期等相关（P<0.05）。两基因间mRNA转录水平与蛋白表达水平呈线性相关性（P<0.01）。结论:VEGF-C、MMP-2蛋白的高表达与结直肠癌细胞侵袭及转移过程的发生密切相关,可为作潜在靶向标志物,为临床上进一步诊断治疗及预后提供理论依据。     

直肠癌组织中miR-93表达水平与血管生成参数及磁共振血流灌注参数的相关性

目的:观察直肠癌组织中miR-93表达水平与直肠癌组织血管生成参数及动态增强磁共振血流灌注（DCE-MR）参数的相关性,为miR-93在直肠癌血管生成中的评价意义及价值提供研究基础。方法:随机选取2018年04月至2019年04月经术后病理确诊为直肠癌的患者32例,所有患者术前均行直肠DCE-MR检测,对肿瘤横断面兴趣区进行Ktrans、Kep、Ve和iAUC的定量测量,术后病理以Western blot检测血管内皮细胞生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）表达,以免疫组化法检测微血管密度（microvessel density,MVD）,以qRT-PCR检测miR-93在直肠癌组织及配对癌旁直肠组织中的表达,以 Pearson rank相关性检验观察miR-93表达水平与直肠癌直径、直肠癌组织血管生成参数（VEGF及MVD）、磁共振成像非形态学表征（ADC及TIC分型）及直肠MRI血流灌注参数（Ktrans、Kep、Ve及iAUC）的相关性。结果:miR-93在直肠癌组织中表达低于癌旁组织（t=9.276,P＜0.001）;Pearson rank相关分析显示,miR-93与直肠癌直径为负相关(r=-0.604,P＜0.001,95%CI:-0.787~-0.323),与直肠癌组织中VEGF蛋白表达为负相关(r=-0.742,P＜0.000 1,95%CI:-0.867～-0.531),与直肠癌组织中MVD水平为负相关(r=-0.849,P＜0.000 1,95%CI:-0.923～-0.712),与MRI的ADC值为正相关（r=0.495,P＜0.01,95%CI:0.176～0.719）,与Ktrans值为负相关（r=-0.656,P＜0.000 1,95%CI:-0.818～-0.399）,与Kep值为负相关（r=-0.399,P＜0.05,95%CI:-0.656～-0.058）;miR-93与TIC分型、Ve值及 iAUC值均无相关性（P＞0.05）。结论:miR-93表达水平与直肠肿瘤组织中血管生成参数及磁共振血流灌注参数具有相关性,可能用来对直肠癌血管生成进行评估,并作为直肠癌生物学行为的预测参数。     

前列腺癌功能磁共振成像的研究进展

目的:总结国内外关于功能磁共振成像在前列腺癌诊断中的研究进展.方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库系统,以"前列腺癌、磁共振成像、弥散加权成像、磁共振动态增强和磁共振波谱"为关键词,检索1997-01-2010-02的相关文献.纳入标准:1)前列腺癌组织学特点;2)磁共振弥散加权成像在前列腺癌诊断中的研究;3)动态增强磁共振成像(MR)在前列腺癌诊断的研究;4)磁共振波谱(MRS)在前列腺癌诊断的研究.根据纳入标准分析28篇文献.结果:弥散加权像(DWI)、动态增强扫描和MRS等功能性MR技术不但清楚地显示前列腺癌解剖结构,而且描述活体器官的功能状态,在前列腺癌诊断、鉴别诊断、分期和治疗后的检测上有其独特的作用.但是,每项功能技术均存在一些不足.结论:研究功能MR技术在前列腺癌的应用具有重要意义,可以提高前列腺癌的准确诊断.     

中段直肠癌术前磁共振成像对术后复发及转移的预测价值研究

背景与目的：中段直肠癌根治性切除术后局部复发率和异时远处转移率较高,如果能够在术前筛选出术后局部复发及远处转移的高危人群,就有可能对高危人群进行针对性的系统治疗,改善患者预后。该研究旨在探讨中段直肠癌术前磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对术后局部复发及异时远处转移的预测价值。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2013年3月—2014年12月经手术病理证实为直肠癌,并且术前MRI判断为中段直肠癌的患者278例,收集其MRI资料及随访资料,分析直肠癌术前MRI与术后局部复发及异时远处转移的相关性、直肠癌术后局部复发和异时远处转移的风险因素以及通过术前MRI预测直肠癌预后的价值。结果：278例患者中19例（6.83%）发生术后局部复发,42例（15.11%）发生异时远处转移。单因素分析结果表明,MRI评价T（mrT）分期（P＜0.001）、腹膜返折受侵（P＜0.001）与直肠癌术后局部复发具有相关性;mrT分期（P=0.013）、MRI评价N（mrN）分期（P＜0.001）、壁外血管侵犯（extramural vascular invasion,EMVI）（P＜0.001）、腹膜返折受侵（P＜0.001）与直肠癌异时远处转移具有相关性。逐步回归模型结果显示,腹膜返折受侵（P＜0.001）是直肠癌术后局部复发的重要风险因素;mrN1期（P=0.017）、mrN2期（P＜0.001）是直肠癌异时远处转移的重要风险因素。结论：直肠癌术前MRI能较好地预测术后局部复发和异时远处转移,有助于临床筛选高危患者,从而采取个性化治疗,以改善患者预后。     

磁共振功能成像在脑肿瘤诊断中的应用

目前,MRI因软组织分辨率高、无辐射及多平面成像等优势已成为脑肿瘤疾病的一种常规检查手段。近年来,随着磁共振技术的发展及磁场强度的增加,一些新的MR功能成像技术已开始越来越多的应用于临床,如磁共振波谱、脑功能成像、灌注成像、磁敏感加权成像、弥散张量成像等,主要用于脑肿瘤之间及脑肿瘤与非肿瘤性疾病的鉴别、肿瘤的分级、指导外科术式的选择、放疗方案的制订等。     

1.5T高分辨率MRI对直肠癌术前T分期的诊断价值

目的:探讨1.5T高分辨率磁共振成像（MRI）对直肠癌术前T分期的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月至2017年5月在南充市中心医院就诊的45例直肠癌患者的MRI图像,将MRI T分期结果与术后病理结果对比研究,分析高分辨率MRI对直肠癌T分期的诊断价值。结果:高分辨率MRI直肠癌T分期准确性为86.7%（39/45）,经统计软件分析MRI术前T分期与术后病理T分期一致性较好（kappa=0.792,P<0.001）。结论:1.5T高分辨率MRI能够较准确地对直肠癌进行术前T分期,指导临床合理选择治疗方案。     

小视野弥散加权成像对直肠癌的诊断价值研究进展

直肠癌是一种死亡率较高的恶性消化道肿瘤。小视野弥散加权成像作为一种新兴的核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)技术,为直肠癌的术前分期及新辅助治疗疗效预测和评估提供了更精细的解剖结构、更高的图像质量和更精准定量评估参数。本文就小视野弥散加权成像技术的成像原理及其对直肠癌的诊断价值进行综述。     

直肠癌血管生成参数及临床病理参数与动态增强磁共振血流灌注参数的相关性

目的:分析动态增强磁共振血流灌注成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,DCE-MRI）参数与直肠癌血管生成参数及临床病理参数的相关性。方法:随机选取2016年2月至2019年1月在我院手术后病理确诊的直肠癌患者58例,术前行DCE-MRI,对肿瘤横断面兴趣区定量检测Ktrans、Ke、Ve和iAUC,术后病理采用Western blot检测血管内皮细胞生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）表达,免疫组化法检测微血管密度（microvascular density,MVD）,评价Ktrans、Ke、Ve和iAUC在直肠癌临床病理参数［病理分期（T1、T2、T3、T4）、淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）］中的差异。Pearson Rank相关性方法分析Ktrans、Ke、Ve和iAUC与直肠癌血管生成相关参数VEGF及MVD的相关性。结果:Ktrans及Kep在不同T分期直肠癌中差异有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001）,组间比较,Ktrans在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.001、P<0.001、P<0.001）,Kep在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.01、P<0.001、P<0.001）。Ktrans及Kep在淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）差异无统计学意义（P均＞0.05）。Pearson Rank相关性分析显示,Ktrans及Kep随着VEGF、MVD水平升高而升高,二者为正相关(P<0.000 1、P<0.000 1);Ve和iAUC与VEGF、MVD水平无相关性(P>0.05、P>0.05)。结论:DCE-MRI参数Ktrans及Kep可对直肠癌血管生成参数及临床病理T分期进行评估,可以作为术前肿瘤生物学行为的预测参数。     

高分辨3.0T磁共振评估直肠癌术前环周切缘有无累及的前瞻性研究

目的:探讨高分辨3.0T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对直肠癌术前环周切缘(circumferential resection margin,CRM)有无累及的前瞻性评估,以指导直肠癌的多学科诊断和个体化治疗方式。方法:2012年2月至2017年7月利用GE 3.0T磁共振对46例经结肠镜证实的直肠癌患者进行盆腔磁共振平扫、DWI检查,常规序列包括失状位FRFSE T2WI、冠位FRFSE T2WI、轴位FRFSE T2WI和DWI,并且所有T2WI序列都采用小视野、薄层扫描,DWI的b值取1 000 s/mm2。然后综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-T、N分期判定,评估直肠系膜筋膜、环周切缘有无累及,然后与手术病理结果进行对照分析。结果:在46例直肠癌中,MRI-T分期中正确诊断40例,错误诊断6例,正确率为87.0%。N分期中正确诊断34例,错误诊断12例,正确率为73.9%。MRI判断直肠系膜环周切缘有无累及的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.5%、100.0%、91.2%、80.0%及100.0%。结论:高分辨率3.0T磁共振成像可以对直肠癌手术环周切缘有无累及进行准确的预测,还可以清楚的显示病灶及邻近组织侵犯情况,指导直肠癌的个体化治疗。     

超声双重造影术前评估直肠癌环周切缘状态的应用价值

目的:探讨超声双重造影术前评估直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)状态的临床应用价值。方法:选取经病理确诊的63例直肠癌患者作为研究对象,术前行直肠超声双重造影以及盆腔增强磁共振成像(MRI),分别评估直肠癌CRM,并与术后病理结果比较。结果:超声双重造影评估直肠癌CRM的准确率为93.65%(59/63)、敏感度为87.50%(14/16),特异度为97.87%(45/47);MRI评估直肠癌CRM的准确率为85.71%(54/63)、敏感度为93.75%(15/16),特异度为82.98%(39/47);超声双重造影评估直肠癌CRM特异度优于MRI检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:超声双重造影术前能有效评估直肠癌CRM状态,其特异度优于MRI,可作为MRI存在禁忌时的良好替代方法,具有较高临床应用价值。