CT 灌注成像在缺血性脑血管病患者脑－硬膜－动脉贴敷手术中的应用

目的：分析缺血性脑血管病患者在行脑－硬膜－动脉贴敷（encephalo-dura-artery sticking,EDAS）术前后 CT 灌注成像（CT perfusion,CTP）的特征,探讨 CTP 在该疾病 EDAS 术中的应用价值。方法对30例临床诊断为缺血性脑血管病的患者,于 EDAS 治疗前后行 CTP 检查,获得脑血容量（relative cerebral blood volume, rCBV）、相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对达峰时间（relative time to peak,rTTP）以及其他灌注参数,计算出 rCBV、rCBF、rTTP 相对灌值,分析患者在手术前后脑血流动力学的变化情况。结果 EDAS 术后狭窄血管供血区的 rTTP 值较术前降低（P ＜0．05）;rCBF、rCBV 在手术前后无明显变化（P ＞0．05）。狭窄血管非供血区手术前后各灌注参数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 CTP 可为 EDAS 手术前后提供无创性监测方法,灌注参数中 rTTP 可作为血流动力学变化的一项有效指标。     

CT灌注成像技术对颈动脉狭窄支架置入术的疗效评价

目的:使用CT灌注成像(CTP)评价颈动脉支架置入术后脑血流灌注的变化.方法:23例颈动脉狭窄病人分为有症状组14例和无症状组9例,均经脑血管数字减影血管造影/CT血管造影术确诊为单侧颈内动脉中或重度狭窄.对全部病人行颈动脉支架置入术,共置入支架23枚,术前及术后7 d对所有病人行脑CTP检查.分别比较2组术前、术后7 d的CTP常用指标脑局部血流量、局部脑血容量、局部平均通过时间及相对达峰时间.结果:2组术后rTTP、rMTT时间均缩短但差异无统计学意义(P>0.05),而rCBF、rCBV差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).患侧rTTP、rMTT较健侧延长,rCBF较健侧降低(P<0.01),rCBV与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d CTP成像,rCBF、rCBV患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),患侧rTTP、rMTT较前有所好转(P<0.05和P<0.01),但与健侧比较仍有明显延迟(P<0.01).结论:CTP可以相对准确地反映颈动脉狭窄病人支架成形术前后的脑血流动力学状况,可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性评价方法,rTTP是评价早期缺血以及侧支循环代偿能力非常敏感的指标.     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗前后多层螺旋CT灌注成像研究

目的评价多层螺旋CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）预测不可逆性脑缺血损伤的价值及溶栓治疗后CTPI各参数变化过程。方法采用16层螺旋CT对31例急性缺血性脑卒中患者（发病时间≤24h）行CTPI检查，并复查平扫CT及CTPI，分析梗死区和半暗带的相对脑血流量（relative cerebral blood flow。rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral volume，rCBV）、相对平均通过时间（relative mean transmit time，rMTT）、相对达峰时间（relative time to peak，rTTP）的数值变化。结果中心梗死区各参数的阈值为rCBF〈15．1％、rCBV〈25．7％、rMTT〉253．3％、rTTP〉106．3％。半暗带各参数的阈值为rCBF〉34．7％、rCBV〉62．7％、rMTT〈230．6％、rTTP〈115．0％。rCBF与rCBV联合应用可以提高预测不可逆性脑损伤的灵敏度、特异度。溶栓治疗后梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高。结论CTPI可预测脑缺血组织的预后。rCBF与rCBV联合应用有利于梗死区和半暗带的判定。溶栓治疗后由于造影剂外渗及血管再生导致梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高。     

急性缺血性脑卒中取栓前后CT灌注成像与复发及认知功能的相关性分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中取栓前后的CT灌注成像结果与患者疾病复发及认知功能障碍的相关性。方法:选取2019年7月到2021年10月期间我院神经外科收治的急性缺血性脑卒中患者97例,所有患者均采用机械取栓术进行治疗,并采用64排螺旋CT机对所有患者取栓前后进行CTP检查,出院时对所有患者的认知功能进行评估,对比出现认知功能障碍和无认知功能障碍的患者的基线资料和取栓前后的rCBF、rCBV、rMTT水平。对所有患者进行至少6个月的随访,对比复发和未复发患者的基线资料和取栓前后的rCBF、rCBV、rMTT水平。并对rCBF、rCBV、rMTT与患者复发和认知功能障碍的相关性进行分析。结果:97例患者取栓后的rCBF、rCBV较取栓前显著升高,而rMTT显著降低,其中28例患者出现认知功能障碍,19例患者出现复发。认知功能障碍组和认知功能正常组患者取栓后的rCBF、rCBV均显著升高,认知功能正常组患者取栓后的rMTT显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时认知功能正常组患者在取栓前及取栓后的rCBF、rCBV均显著高于认知功能障碍组,rMTT显著低于认知功能障碍组,差异...     

MR灌注加权成像与CT灌注成像评估烟雾病患者脑血流动力学的比较研究

目的 探讨磁共振灌注加权成像（MR perfusion weighted imaging, PWI-MRI）与CT灌注成像（CT perfusion imaging, CTP）评估烟雾病患者脑血流动力学结果的相关性。 方法 选取24例经数字减影血管造影术（digital subtraction angiography, DSA）或时间飞跃法-磁共振血管成像(time of flight-MR angiography, TOF-MRA)证实、并行脑血管重建术的烟雾病患者,回顾性分析术前一周内PWI-MRI及CTP的灌注参数图像〔灌注参数包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、达峰时间（time to peak,TTP）和平均通过时间（mean transmit time,MTT）〕,分别得到拟手术侧灌注缺损区与同侧小脑对照区的相对灌注参数（rCBF、rCBV、rMTT、rTTP）。另选取无灌注缺损并排除脑血管疾病的17例患者作为对照组。对烟雾病组和对照组的灌注结果进行比较,并对各组的参数进行Pearson相关分析。 结果 与对照组相比,烟雾病组患者的PWI-MRI、CTP各参数图上均有不同程度的灌注缺损区,烟雾病组rCBF、rCBV下降,rMTT、rTTP延长（P＜0.01）。在烟雾病组患者中,PWI-MRI与CTP所得同种灌注参数之间的差异均具有统计学意义（P＜0.01）,但相关分析显示同种灌注参数之间均具有较强相关性（r值:rCBF为0.791,rCBV为0.832,rMTT为0.748,rTTP为0.812）。 结论 PWI-MRI与CTP均能得到定量的灌注参数,对烟雾病患者灌注缺损的部位与程度作出评估。     

球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响

目的 探讨球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响。方法 选取2016年1月—2022年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科收治伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者82例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取Solitaire支架治疗,观察组采用球囊扩张联合Solitaire支架治疗。观察2组手术相关指标、血管再通情况、术前及术后3 d脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)]、血管内皮功能[血管假性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、术前及出院时昏迷风险(GCS评分)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)、认知功能(MOCA评分)及并发症。结果 观察组取栓次数少于对照组,术后即刻血管内径大于对照组(t/P=5.162/<0.001、3.446/0.001);观察组血管再通率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组rCBF水平高于对照组,rMTT、rTTP水平低于对照...     

CTP在STA-MCA治疗烟雾病中的应用

目的 探讨CT灌注成像（CTP）在烟雾病（MMD）行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥（STA-MCA）中的应用价值。方法 回顾性分析21例全脑血管造影确诊为烟雾病,并行血管重建的病例资料。所有纳入患者均于术前、术后行头颅CTP检查,然后对图像进行后处理,划定特定区域作为感兴趣区（ROI）,取得脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）的参数值。计算术侧/对侧相对比值（rCBF、rCBV、rMTT、rTTP）,采用t检验比较手术前后CTP参数及相对值的差异。结果 21例患者术后行DSA检查示搭桥血管血流通畅,所有患者术后CBF增加,80.95%的患者 CBV增加,90.48%的患者MMT缩短,85.71%的患者 TTP缩短;100%的患者rCBF增加,71.43%的患者rCBV增加,100% 的患者rMMT减小,57.14%的患者 rTTP减小。CBF、CBV、MTT、rCBF、rMTT等参数在术前、术后的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CTP可对烟雾病STA-MAC手术前后的血流动力学变化情况进行比较,判断手术指征,评估手术效果。     

急性脑梗死溶栓术后脑灌注表现与临床预后相关性研究

目的:探讨急性脑梗死溶栓术后脑灌注表现与临床预后的相关性。方法:选取2019年1-8月于本院行溶栓治疗的80例急性脑梗死患者,根据磁共振灌注(PWI)检查结果分为对照组(n=34,正常)与研究组(n=46,异常)。对照组单纯采用低分子肝素治疗,研究组采用尿激酶联合低分子肝素治疗。比较两组治疗前后相对达峰时间(rTTP)、相对脑血流平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、神经功能缺损及卒中后残疾情况。比较研究组治疗后不同美国国卫院脑卒中评估表(NIHSS)与Rankin修订量表(mRS)评分的rTTP、rMTT、rCBV、rCBF情况。分析治疗后脑灌注表现与临床预后的相关性。结果:治疗前,研究组rCBV、rCBF均低于对照组,而rMTT、rTTP均高于对照组(P0.05);治疗后,两组rCBV、rCBF、rMTT、rTTP比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,研究组NIHSS与MRS评分均高于对照组(P0.05);治疗后,两组NIHSS、MRS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。NIHSS与MRS评分越高,rCBV及rCBF越低,而rTTP与rMTT越高(P0.05)。rCBV、rCBF与NIHSS、MRS评分均呈负相关(r=-0.245、-0.904,P0.05),rTTP、rMTT与NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(r=0.147、0.894,P0.05)。结论:rCBV、rCBF与急性脑梗死预后呈正相关,rTTP、rMTT与急性脑梗死预后呈负相关,脑灌注表现可以为急性脑梗死溶栓术后患者预后判断提供科学的依据。     

头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学变化的CT灌注研究

目的:使用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)研究头颈部动脉支架置入术后患者脑灌注特征的短期变化。方法:对15例行头颈部动脉支架置入术的患者行术前及术后的脑CTP。通过与参考区域灌注值比较的方法分别计算支架血管直接供血区和非直接供血区的相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF),相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)及相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)。分别比较两组术前、术后的相对灌注参数。结果:直接供血区组术前术后rTTP的差异有统计学意义(P<0.001),术后rTTP较术前低;非直接供血区组rTTP差异无统计学意义。结论:CTP方法可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性监测方法。     

早期缺血性脑卒中的CT灌注及血管成像分析

目的 探讨CT灌注及血管成像分析对早期缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年3月中信惠州医院41例早期脑缺血卒中患者进行CT平扫、CT灌注和CT血管成像检查,比较CT灌注和CT血管成像诊断早期缺血性脑卒中的敏感性和准确性.结果 ①CT平扫示患者早期大脑梗死区提示有低密度病灶,CT平扫的敏感性为57.7%,特异性为100.0%,诊断准确性为73.2%;而CT灌注成像可见缺血脑组织,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)下降,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)延长.其中MTT和CBF的敏感性和诊断准确性均明显高于CT平扫,颈内动脉CT成像敏感性明显低于CT灌注成像,准确性明显低于CT平扫和CT灌注成像,颅内动脉成像敏感性和诊断准确性明显高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05),而特异度几种方式比较差异均无统计学意义(P>0.05);②CT灌注成像显示患者半暗带区CBF、CBV、MTT、TTP、PE百分比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rPE)与梗死区比较差异均有统计学意义(P<0.05),具体表现在rCBF、rCBV、rPE明显高于梗死区,rMTT和rTTP明显低于梗死区;③可见半暗带区和梗死区rCBF与rCBV呈正相关,rCBF与rMTT、rMTT与rCBV、rTTP与rRE呈负相关(P<0.05).结论 CT灌注成像对早期缺血性脑卒中诊断敏感性高,各个参数能够较为准确检测到大脑早期缺血引起组织变化情况,故可作为早期缺血性脑卒中的重要检查手段.     

大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的疗效分析

目的 分析大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的临床效果. 方法 整群选取回顾性分析2014年1月—2015年6月收治于该院并行SolitaireAB支架取栓术的15例患者的临床资料,比较患者手术前和手术后NIHSS评分及mRS评分情况,分析治疗效果.结果 15例患者经过取栓手术,均成功的取出血栓,术后3 d检查发现所有患者的闭塞血管均恢复通畅. 治疗结束后患者的NIHSS评分为(4.57±1.17),术后3个月mRS评分为(1.62± 1.21)均明显改善,与之前相比较P<0.05,差异具有统计学意义,术后患者发生的并发症和不良反应较少. 结论 采用SolitaireAB支架取栓术在治疗大动脉闭塞性急性脑梗死中能够有效的疏通血管,再通率较高,且操作安全,术后不良反应较少.     

血尿酸与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性研究

【目的】探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性。【方法】将417例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例体检者纳入对照组,分别对病例组和对照组基线资料进行比较,并分析病例组各TOAST(trial of org 10172 inacute stroke treatment)亚型与对照组血尿酸水平的关系以及血尿酸与血脂的关系。根据颈部血管彩超结果将缺血性脑卒中患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组血尿酸的差异。【结果】大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中组与对照组血尿酸水平相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。颈动脉有斑块缺血性脑卒中组较颈动脉无斑块缺血性脑卒中组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。缺血性脑卒中合并高尿酸血症者较血尿酸正常者甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高尿酸可促进动脉硬化的发生,与急性缺血性脑卒中的发生、发展密切相关,可能是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素。     

螺旋CT一站式检查对缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT灌注成像联合血管成像对缺血性脑卒中的诊断价值。方法使用西门予16排螺旋CT对40例临床诊断为缺血性脑卒中患者行NNCT＋CTP＋CTA检查,所有患者入院24h内完成该“一站式”检查。经西门子后处理软件进行评估。结果灌注异常区的CBF（t=2．45）、CBV（t=3．07）、MTT（t=2．89）三组参数值与对侧相比差异有统计学意义（P〈0．05）;颈内动脉狭窄12处：中度狭窄4处,重度狭窄及闭塞8处;颅内动脉狭窄25处：中度8处,重度狭窄及闭塞17处。颈内动脉及颅内动脉均狭窄6例。灌注异常区的灌注参数仅MTT值异常与颈内动脉狭窄程度具有低的正相关性,Pearson相关系数r值=0．523〉0．5,P=0．012。供血动脉狭窄程度与脑组织缺血程度不成正比。结论“一站式”CT检查能灵敏而准确地反映脑组织血流动力学变化及有效地判断头颈动脉系统是否存在狭窄和闭塞、确定病变部位和测量狭窄程度。     

觉醒型缺血性卒中与6h内缺血性卒中CT灌注成像特点比较

目的:比较觉醒型缺血性卒中(wake-up ischemic strokes,WUIS)与6 h内缺血性卒中(ischemic strokes,IS)的临床特征及CT灌注成像(CTP)特点.方法:WUIS患者38例(WUIS组),明确IS发病时间6 h内患者42例(对照组),均行多模式CT检查[CT-CTP-CT血管成像(CTA)].结果:2组患者梗死区和半暗带区数量、体积与CTP模式差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CTP、CT和MRI Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS评分)差异均无统计学意义(P>0.05),初始CT ASPECTS评分均明显高于CTP及3 d后CT或MRI ASPECTS评分(P<0.01);WUIS组NIHSS评分显著高于对照组(P<0.01).结论:WUIS患者的CTP特点与发病6 h内IS患者类似.     

颈动脉狭窄合并认知功能障碍患者支架植入后脑血流动力学变化的初步研究

目的：探究颈动脉狭窄（CAS）合并认知功能障碍（CI）患者支架植入后脑血流动力学（CHD）变化,以及CHD改善与CI的关系。方法选择江门市中心医院神经内科一区2012年1月至2013年6月入院的CAS合并CI患者26例,所有患者均行颈动脉支架植入术,分别在术前和术后采用蒙特利尔认知估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、简易精神评估量表（MMSE）评价患者的认知功能,同时以64排螺旋CT进行灌注成像显影（CTP）,统计患者狭窄血管供血区和非供血区（大脑后动脉供血区,一般选取狭窄血管同侧的枕叶）的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）和相对达峰时间（rTTP）等CHD指标。结果患者MoCA、MMSE得分术前分别为（15.3±3.9）分、（21.0±3.4）分,术后3个月分别为（20.6±3.4）分、（25.2±3.0）分,术前术后MoCA、MMSE得分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;狭窄血管供血区术前rCBF、rCBV和rTTP得分分别为（0.98±0.15）分、（0.97±0.12）分和（1.05±0.11）分,而术后分别为（0.96±0.11）分、（0.97±0.14）分和（1.00±0.06）分,rCBF和rTTP术前术后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论支架植入手术能显著改善CAS合并CI患者的CHD,同时也能改善患者的认知功能。     

缺血预处理对鼠神经细胞HSP70、GFAP表达的影响

目的通过缺血预处理后大鼠局灶脑缺血模型观察神经细胞HSP70、GFAP变化。方法成年健康SD大鼠72只,随机分为预处理组、缺血组、假手术组,用大脑中动脉栓塞法制作脑缺血动物模型,每组在造模成功后24h、48 h、72 h取出大鼠脑组织。免疫组化（Immunohistochemistry,IHC）方法观察各个时间观察点HSP70蛋白和GFAP蛋白的表达。结果免疫组化结果显示,HSP70蛋白和GFAP蛋白大脑皮质等部位的细胞上呈阳性表达,其表达程度随时间延长存在明显差异。结论脑缺血预处理可上调大鼠神经细胞HSP70和GFAP的表达。     

急性缺血性脑梗死MR扩散张量成像参数值变化的研究

【目的】应用MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术动态观察急性脑梗死扩散系数演变,研究其扩散运动变化规律,以推断缺血半暗带的存在形式和演变过程。【方法】收集我院2007年3月-2009年3月急性缺血性脑梗死病例58例,根据时间窗不同分为6期:Ⅰ期(<3 h)6例、Ⅱ期(3～6 h)9例、Ⅲ期(6～12 h)10例、Ⅳ期(12～24 h)13例、Ⅴ期(24～48 h)12例和Ⅵ期(48～72 h)8例,所有病例均行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和DTI检查,测定各期病灶的相对平均扩散系数(rDCavg)和相对部分各向异性(rFA)并统计,分析不同时期之间、不同区域之间DTI参数值变化规律。【结果】急性脑梗死rDCavg随时间变化呈明显减低、逐渐回升、假正常化的趋势(P<0.05);不同时期的rFA随时间变化呈轻度上升、逐渐减低的趋势(P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期病灶2点与3点的rDCavgr、FA存在显著性差异(P<0.05)。【结论】急性脑梗死的rDCavgr、FA值具有特征性演变规律;12 h以内病灶边缘存在缺血半暗带,其范围呈轻度增大、不可复性减小、直至消失。     

Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果。方法急性大脑中动脉闭塞患者15例,用Solitaire AB支架取栓治疗,观察其疗效、围术期的并发症以及随访情况。结果手术过程中15例患者均能从大脑中动脉取出血栓,数字减影血管造影显示血管再通,血管再通后30 min数字减影血管造影检查显示脑血管均无再次闭塞。术后15例患者肢体偏瘫症状均有不同程度改善。1d后脑计算机断层扫描血管造影显示,大脑中动脉无再次闭塞13例（86.7%）,症状好转;大脑中动脉再次闭塞2例（13.3%）,且患者肢体、语言、意识障碍等功能障碍进行性加重。结论 Solitaire AB支架取栓治疗大脑中动脉急性闭塞血管再通率高,操作简单,但仍有部分患者会出现大脑中动脉再次闭塞。     

烟雾病的临床分析

目的分析moyamoya病的临床及影像学特征以提高对该病的诊断水平。方法选择2005年9月-2011年10月中国医科大学附属盛京医院收治的17例moyamoya病患者的资料进行回顾性分析,总结其临床及影像学特点,结合文献进行归纳。结果 17例moyamoya病患者,男8例,女9例;儿童组21个月至15岁,8例;成人组34-53岁,9例。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查4例,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查10例,CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)检查2例,DSA+MRA检查1例。3例单侧血管典型改变,8例双侧颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,10例双侧大脑前动脉起始部狭窄或闭塞,12例双侧大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,2例双侧大脑后动脉起始部狭窄或闭塞,17例颅底大量纤细紊乱血管形成。结论Moyamoya病发病率低。发病年龄分布呈两组高峰。儿童患者大多表现为脑缺血。成人患者一部分表现为颅内出血,一部分则表现为脑缺血。典型的MRA提示双侧颈内动脉虹吸段和/或大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄或闭塞,侧支血管形成脑底异常血管网时可确诊。对于缺乏常见危险因素的中青年患者或多发性脑梗塞的儿童患者,应及时行头MRI+MRA或DSA检查,除外moyamoya病。     

64层螺旋CT灌注成像在短暂性脑缺血发作诊断及疗效评估中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像（CTP）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断、相关病因分析及疗效评估的价值。方法 28例TIA患者均在发病24h内行CTP及头颈部CTA检查,其中12例患者在CTP检查后48h内接受介入治疗,并于治疗后1周内行CTP检查,分别测定兴趣区及对侧相应区域局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）,评价TIA患者治疗前后脑血流动力学变化。结果 TIA患者灌注异常区的TTP、MTT及rCBF与健侧对照区相比差异有统计学意义（P〈0.05）,而患侧rCBV与健侧相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。12例TIA患者介入治疗后MTT、rCBF及TTP参数与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 64层螺旋CT灌注成像对于评价TIA患者脑血流动力学改变、疗效评估及结合头颈部CT血管成像具有重要临床应用价值。