旋转非对称折射型多焦点人工晶状体植入术后影响全程视力的相关因素分析

目的　分析白内障超声乳化术联合旋转非对称折射型多焦点人工晶状体（multifocal intraocular lens,MIOL）植入术后患者远、中、近视力的影响因素。方法　采用前瞻性研究,纳入2018年8月至2019年8月在我院行白内障超声乳化术联合旋转非对称折射型MIOL（SBL-3)植入术患者35例44眼,术后随访3个月。观察术前及术后3个月患者的裸眼远视力（uncorrected distance visual acuity,UDVA）、最佳矫正远视力（corrected distance visual acuity,CDVA）及患者术后3个月时的离焦曲线,小数视力均转换为logMAR视力表示;记录术前及术后明室及暗室下瞳孔直径（pupil diameter,PD）及kappa角,日夜瞳孔中心位移以及术后眼内像差。并将上述因素与患者术后UDVA、CDVA及离焦曲线中各屈光度对应的视力进行Spearman相关性分析。结果　患者术后3个月时UDVA和CDVA LogMAR视力平均值为0.10（0.00~0.20)、0.00（0.00~0.20）,均较术前明显提高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;垂直彗差及垂直三叶草均较术前增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Spearman相关性分析显示,眼内水平三叶草差与-0.5 D及-1.0 D离焦水平处对应的logMAR视力相关系数分别为-0.377、-0.369（均为P<0.05）,眼内垂直三叶草差与-2.5 D离焦水平对应的logMAR视力相关系数为-0.347（P<0.05）,眼内总高阶像差与-0.5~-3.5 D离焦范围内对应的logMAR视力均呈负相关（均为P<0.05)。眼内球差与UDVA、-0.5~-2.0 D离焦水平对应的logMAR视力均呈正相关（均为P<0.05)。此外,术后明室kappa角与-0.5 D离焦水平对应的视力呈正相关(r=0.315,P<0.05)。结论　SBL-3 MIOL由于其设计特点,植入眼内后会引入特定的高阶像差,包括三叶草差及彗差。其中,三叶草差的增加对全程视力具有正相关,而垂直彗差一定程度上影响了SBL-3 MIOL植入的术后远视力。Kappa角过大可能影响SBL-3 MIOL术后近视力。     

折射型多焦点人工晶状体与衍射型非球面多焦点人工晶状体术后视觉质量的临床分析

目的通过分别植入折射型多焦点人工晶状体（Rezoom MIOL）和衍射型非球面多焦点人工晶状体（Tecnis ZM900 MIOL）,观察植入术后的视力、对比敏感度、焦点深度及问卷调查,比较植入Rezoom MIOL和植入Tecnis ZM900 MIOL术后视觉质量。方法将52例（58只眼）拟行白内障超声乳化吸除术按照患者植入人工晶状体的不同分为两组：Rezoom组25例（28只眼）植入Rezoom MIOL,Tecnis组27例（30只眼）植入Tecnis ZM900 MI-OL,术后3个月,随访观察两组裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、中间视力;并检查暗光条件下对比敏感度、焦点深度测量及问卷调查;对结果进行分析。结果术后3个月,两组最佳矫正远视力、裸眼远视力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;近视力比较,Tecnis组优于Rezoom组,差异有统计学意义（P〈0.05）;63 cm中距离视力比较,Rezoom组优于Tecnis组,差异有统计学意义（P〈0.05）;暗光（3 cd/m2）背景光线;1.5、3、6、12、18 c/d五种空间频率对比敏感度比较,Tecnis组优于Rezoom组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月Rezoom组的焦点深度为4.56 D,Tecnis组焦点深度为5.10 D;Tecnis组与ReZoom组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Rezoom MIOL能提供较好的远、中距离视力;Tecnis ZM900 MIOL能提供较好的远、近视力。个性化的选择人工晶状体才能更好地提高术后视觉质量。     

非球面多焦点人工晶状体眼的波前像差及拟调节力研究

目的评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后患者的波前像差及拟调节力。方法将进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术且年龄45～70岁的36例50眼患者随机分为2组,MIOL组患者17例25眼植入AcrysofReSTORMIOL,单焦点人工晶状体（SIOL）组患者19例25眼植入AcrysofSIOL。术后3个月检查裸眼及矫正远近视力,最佳矫正远视力下的近视力（DCNVA）、波前像差、调制传递函数（MTF）、拟调节力,并比较脱近用镜率。结果术后3个月,2组患者术后裸眼远视力和最佳矫正远视力差异均无统计学意义（P〉0.05）;MIOL组术后裸眼近视力和DCNVA明显优于SIOL组（P〈0.05）;球面像差ZernikeC12、4阶高阶像差及总体高阶像差比较MIOL组与SIOL组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;MTF值在各空间频率2组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。视近拟调节力：MIOL组为（0.925±0.549）D,SIOL组为（0.390±0.235）,差异有统计学意义（P〈0.05）。脱近用镜率：MIOL组（80%）优于SIOL组（24%）（P=0.000）。结论 ReSTOR衍射型MIOL眼能提供良好的远近视力,拟调节幅度较SIOL大,能有效改善白内障患者术后的视觉质量。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与飞秒激光制瓣LASIK治疗中高度近视患者的早期临床效果对比分析

目的　对比分析有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与飞秒激光制瓣LASIK（FS-LASIK）治疗中高度近视患者的早期临床效果。方法　选取2016年8月至2017年3月于我院接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的中高度近视患者35例（69眼）为人工晶状体组,选择同期接受FS-LASIK的中高度近视患者38例（76眼）为LASIK组,两组患者性别构成和年龄差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。此外,术前两组患者对比敏感度（contrast sensitivity function,CSF）、眩光对比敏感度（glare CSF,GCSF）差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月检查患者裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度数,计算有效性系数和安全性系数,同时进行CSF和GCSF检查;观察患者并发症发生情况。结果　术前两组患者裸眼视力和最佳矫正视力差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;术前人工晶状体组等效球镜度数为-4.00~-12.00（-8.86±3.70）D,LASIK组为-4.00~-11.75 （-8.51±4.20）D,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组患者裸眼视力、最佳矫正视力和等效球镜度数差异亦均无统计学意义（均为P＞0.05）;术后6个月人工晶状体组有效性系数和安全性系数均优于LASIK组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后人工晶状体组CSF在1.5 c·d^-1、3.0 c·d^-1"、6.0 c·d"^-1、12.0 c·d^-1和18.0 c·d^-1等空间频率,均优于LASIK组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;人工晶状体组GCSF在1.5 c·d^-1、3.0 c·d^-1、6.0 c·d^-1和18.0 c·d^-1等空间频率,均优于LASIK组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后4 h有4例（7眼）患者出现眼压升高,给予前房穿刺放液后眼压得到控制,未见晶状体混浊患者。结论　有晶状体眼后房型人工晶状体植入术和FS-LASIK均可安全有效地治疗中高度近视,但是人工晶状体植入术治疗效果更好,术后患者有效性指数、安全性指数、CSF和GCSF均优于FS-LASIK。     

双眼植入多焦点人工晶状体和采用“微单视”方案植入新型连续视程人工晶状体后年龄相关性白内障患者视功能的差异

目的　对比分析双眼植入多焦点人工晶状体（MIOL）和采用“微单视”方案植入新型连续视程（EDOF）人工晶状体后年龄相关性白内障患者的视功能差异。方法　该研究为随机对照试验。选取2020年1月至9月于海南爱尔新希望眼科医院就诊的年龄相关性白内障患者100例（200眼）作为研究对象,均接受双眼人工晶状体植入术。采用随机数字表法,将患者随机分入两组:MIOL组和EDOF组,每组各50例（100眼）。MIOL组患者双眼植入衍射型三焦点人工晶状体,EDOF组患者采用“微单视”方案双眼植入EDOF 人工晶状体。术后3个月,复查并对比两组患者的视力（以logMAR表示）、对比敏感度、脱镜率、波前像差、不良视觉现象（跳视感、光晕、眩光、星芒）发生情况。其中视力检查包括单眼及双眼的远视力（5 m）、中视力（60 cm）、近视力（33 cm）。结果　EDOF组患者非主视眼裸眼远视力较其他各眼（EDOF组患者主视眼,MIOL组患者非主视眼、主视眼）高（均为P<0.05）;并且EDOF组主视眼裸眼近视力较其他各眼（EDOF组患者非主视眼,MIOL组患者非主视眼、主视眼）也高（均为P<0.05）。术后3个月,MIOL组实现完全脱镜的患者有46例,脱镜率为92%;EDOF 组完全脱镜的患者有45例,脱镜率为90%,两组患者脱镜率差异无统计学意义（χ²=1.512,P=0.137）。术后3个月,在明视条件下两组患者在各空间频率的对比敏感度差异均无统计学意义（均为P>0.05）;而在暗视条件下,EDOF组患者在各空间频率的对比敏感度均优于MIOL组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后3个月,MIOL组患者总高阶像差、彗差、三叶草像差均高于EDOF组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后3个月,EDOF组患者各不良视觉现象的发生率均低于MIOL组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　采用“微单视”方案植入EDOF 人工晶状体,可有效解决以往EDOF 人工晶状体植入后年龄相关性白内障患者近视力欠佳的问题。植入EDOF 人工晶状体眼高阶像差和暗视条件下的对比敏感度优于植入MIOL眼,且不良视觉现象发生少于植入MIOL眼。     

非球面多焦点人工晶状体植入术后视功能观察

目的 评价白内障超声乳化摘除联合非球面衍射型多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后患者的视觉质量及拟调节力.方法 前瞻性病例系列研究.选取自愿进行超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者35例（50眼）,随机分成2组：SN6AD3组17例（25眼）,植入非球面MIOL（AcrySof ReSTOR SN6AD3） SN60D3组18例（25眼）,植入MIOL（AcrySof ReSTOR SN60D3）.术后3个月时,检查裸眼及矫正远视力、裸眼及最佳矫正远视力下的近视力、波前像差、调制传递函数、拟调节力、对比敏感度,并问卷调查近阅读脱镜率.对两组术后视力及近阅读脱镜率的比较采用x2检验,波前像差、调制传递函数、拟调节力、对比敏感度的比较采用独立样本t检验.结果 术后3个月,两组患者术后裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力差异均无统计学意义（P＞0.05）.波前像差：3 mm瞳孔直径时,SN6AD3组的总高阶像差小于SN60D3组,差异有统计学意义（t=2.842,P=0.007） 5 mm瞳孔直径时,SN6AD3组的球面像差Zernike C12、4阶高阶像羞及总高阶像差均小于SN60D3组（P＜0.05）.调制传递函数：在3 mm和5 mm瞳孔直径下,SN6AD3组在各空间频率（5、10、15、20、25、30 c/d）的调制传递函数值均大于SN60D3组,除空间频率为5 c/d时两组差异无统计学意义（t=1.307,P=0.192）外,其余空间频率差异均有统计学意义（P＜0.05）.视近拟调节力：SN6AD3组为（0.925±0.549）D,SN60D3组为（0.964±0.582）D,差异无统计学意义（t=0.217,P＞0.05）.对比敏感度：无眩光时,在各空间频率（3、6、12、18 c/d）下,SN6AD3组的对比敏感度均大于SN60D3组（P＜0.05） 眩光时,SN6AD3组的对比敏感度亦大于SN60D3组,但仅在空间频率为3 c/d时差异有统计学意义（t=3.405,P＜0.01）.近阅读脱镜率：SN6AD3组为80%,SN60D3组为72%,两组差异无统计学意义（x2=0.439,P=0.508）.结论 ReSTOR衍射型非球面MIOL能提供良好的远、近视力和拟调节幅度,非球面设计的MIOL对比敏感度较球面设计的MIOL有明显提高.     

单焦点散光矫正型人工晶状体植入眼远期视觉质量观察

目的　观察单焦点散光矫正型人工晶状体植入眼的远期主观和客观视觉质量。方法　将合并角膜规则散光≥0.75 D的白内障患者75例（75眼）,根据植入的人工晶状体不同分为WF组（非球面IOL组）和Toric组（散光矫正非球面IOL组）,WF组植入AcrySof IQ SN60WF IOL,Toric组植入AcrySof IQ Toric SN6AT IOL,对比并观察2组术后1 a的主观及客观视觉质量。结果　术后1 a主观调查问卷Toric组视觉质量优于WF组;裸眼视力:WF组为0.65±0.19,Toric组为0.76±0.14;全眼散光:WF组为1.75±0.77,Toric组为0.33±0.21。调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTF cut off):WF组为（21.972±10.578）c·deg^-1,Toric组为(26.733±7.632)c·deg^-1;100％对比度下视力(100％VA):WF组为0.722±0.369,Toric组为0.892±0.233,2组比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。瞳孔直径3.0 mm时,各组间球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。Pearson相关分析结果显示:全眼散光与裸眼视力、MTF cut off、100%VA均呈负相关;全眼客观散射指数与iTrace视觉功能分析仪测量的散光（iTrace散光）、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈正相关;MTF平均高度（MTF average height,MTF AH）与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈负相关;斯泰尔比值（SR）与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈负相关;iTrace散光与球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈正相关（P＜0.05）。Toric组患者末次随访时IOL轴位旋转为 3.9°±2.1°。结论　在合并角膜规则散光的白内障患者的远期临床观察中,植入单焦点散光矫正型IOL能获得更好的主观及客观视觉质量。     

渐进衍射型多焦点 lOL 植入术后视功能和视觉质量的研究

目的：评价渐进衍射型多焦点人工晶状体（ multifocal intraocular lens,MIOL）植入术后的临床效果。
　　方法：采取随机对照临床试验研究方法,将年龄相关性白内障患者72例分为两组,32例32眼植入渐进衍射型MIOL,40例40眼植入单焦点人工晶状体（ monofocal intraocular lens, MoIOL）。术后3mo进行裸眼远视力、中间视力、近视力及矫正远、近、中视力及对比敏感度检查,并进行视功能和生存质量问卷调查。
　　结果：术后3mo,多焦点组裸眼近视力高于单焦点组（ P＜0．05）,中间距离视力（40,60,80cm）均高于单焦点组（P＜0．05）,两组裸眼远视力、矫正远视力、矫正近视力及最佳矫正远视力下近视力差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后3mo两组对比敏感度相比差异无统计学意义（P＞0．05）。术后多焦点组脱镜率高于单焦点组（P＜0．05）,视近满意度多焦点组好于单焦点组（P＜0．05）,术后不良视觉症状及视远满意度两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。
　　结论：渐进衍射型MIOL能提供良好的全程视力和视觉质量,有效降低术后脱镜率,提高患者术后的生活质量。     

高度近视合并白内障植入不同多焦点人工晶状体视觉质量分析

目的 比较高度近视合并白内障超声乳化吸除分别植入2种不同多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens.MIOL)的视觉质量.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析高度近视合并白内障患者40眼行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后3mo的随访资料.患者分别植入AR40e(SENSAR,AMO)单焦点IOL(monofocal/single-focalintraocularlens,SIOL)20眼、REZOOM(NXG1,AMO)折射型MIOL8眼、TECNISZMA00衍射型MIOL12眼.使用Snellen标准视力表(5m)及Colenbrander Mixed Contrast Card Set视力测试卡(0.4m)分别测量裸眼远近视力、最佳矫正远视力及最佳矫正远视力下近视力.使用iTrace波前像差仪测量5mm瞳孔直径下的眼内像差及调制传递函数(medulation transfer function,MTF)曲线.满足正态分布和方差齐性的行单因素方差分析,采用SNK-q检验进行组间两两比较.不满足的行K-W检验.结果 3组患者术后3个月裸眼远视力,最佳矫正远视力下近视力比较有统计学意义(P<0.05).裸眼近视力,最佳矫正远视力差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在瞳孔5mm直径时,眼内球差差异有统计学意义(P<0.05),眼内彗差及三叶草比较无统计学意义(P>0.05);MTF值在5/10/15cpd时差异有统计学意义(P<0.05).结论 高度近视合并白内障患者更适合植入衍射型MIOL.     

AcrySof ReSTOR及Tecnis ZMB00多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的 比较植入AcrySof ReSTOR及Tecnis ZMB00多焦点人工晶状体(muhifocal intraocular lens,MIOL)术后患者的视觉质量.方法 回顾性病例对照分析2012年1月至2013年6月期间在我院眼科行白内障超声乳化联合MIOL植入术的患者32例(43眼),根据植入的MIOL不同分为两组,分别为植入AcrySof ReSTOR+4 D MIOL的A组,17例(22眼);植入TecnisZMB00 +4 D MIOL的T组,15例(21眼).术后随访3个月,使用标准对数视力表测量裸眼远视力(5 m)及Colenbrander Mixed Contrast视力测试卡测量中距离视力(66 cm)及近视力(40 cm).术后3个月时测量明视、暗视和眩光状态时不同空间频率下的对比敏感度,同时对患者视觉干扰、满意度及脱镜率进行问卷调查.结果 术后3个月,两组间裸眼远视力、中距离视力及近视力差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).两组在明视及明视眩光状态时3c·d-1、6c·d-1、12 c·d-1、18 c·d-1空间频率下的对比敏感度差异均无统计学意义(均为P＞0.05);暗视及暗视眩光状态下时,T组在6c·d-1、12 c·d-1、18c·d-1空间频率下对比敏感度要优于A组,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),在低空间频率(3 c·d-1)下两组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).问卷调查示两组患者术后均极少出现影响正常生活的视觉干扰现象,术后满意度差异不明显.结论 AcrySofReSTOR +4 D阶梯渐进衍射型MIOL及Tecnis ZMB00+4 D全光学面衍射型MIOL均能为白内障患者提供满意的全程视力,尽管在暗视及暗视状态下眩光时的高空间频率下Tecnis ZMB00 MIOL对比敏感度要优于AcrySof ReSTOR MIOL,但对于绝大多数患者日常生活质量无明显影响.     

Comparison on visual function after implantation of an apodized diffractive aspheric multifocal or monofocal intraocular lens

 Purpose: To evaluate visual outcomes after implantation of an aspheric multifocal/ intraocular lens (MIOL) or an aspheric monofocal intraocular lens (IOL). Methods: This was a prospective nonrandomized study. During 3-months of post-operative follow-up, the following outcomes for SN6AD1 MIOL (multifocal group) and SN60WF IOL (monofocal group) were compared: uncorrected (UDVA) and corrected (CDVA) distance visual acuity, uncorrected (UNVA) and distance-corrected (DCNVA) near visual acuity, Chinese character near visual acuity, uncorrected intermediate visual acuity (UIVA) under high (100% contrast) and low contrast (10% contrast), UIVA for different IOL powers, and a quality-of-life questionnaire. Results: UNVA, DCNVA, and UIVA under high contrast in the multifocal group were significantly better than those in the monofocal group (P＜0.05). UDVA, CDVA and UIVA under low contrast did not differ between groups at 63 cm and 100 cm (P＞0.05). In most of the cases, Chinese character near visual acuity was significantly better in the multifocal group (P＜0.05). UNVA and UIVA at 63cm were improved 3 months post-operatively. Better UIVA was found in emmetropic and mild myopic eyes as compared to hyperopic ones. The patients in the multifocal group had a higher degree of satisfaction and performed better on near and intermediate tasks, although with greater complaints of visual disturbance.    Conclusion: The SN6AD1 MIOL provides significantly better UNVA, DCNVA and UIVA under high contrast conditions, and better Chinese character near visual acuity. Patients receiving the SN6AD1 MIOL reported a better quality of vision in spite of more serious visual disturbances. Better UIVA was observed in emmetropic and mildly myopic eyes.     

比较两种人工晶状体矫正老视效果的临床研究

目的比较非对称区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)与衍射型三焦点IOL治疗年龄相关性白内障的疗效。 方法回顾性研究。收集2016年11月至2018年6月于成都爱尔眼科医院白内障中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术57例(57只眼)患者的病历资料。其中,男性28例(28只眼),女性29例(29只眼);年龄50~76岁,平均年龄(63.3±5.5)岁。按照植入IOL的类型将患者分为区域折射组和衍射三焦组。检查并记录两组患者术前与术后3个月的术眼屈光度、裸眼远距离视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、裸眼近距离视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)以及对比度视力。根据中文版VF-14视功能指数量表对上述指标进行评分,并对患者进行问卷调查。两组患者患眼的眼轴长度、角膜散光、术前UDVA、术前BCDVA、术后OSI、MTF cutoff、SR及中文版VF-14视功能指数量表评分等指标采用均数±标准差表示,并以独立样本t检验进行比较。UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA及对比度视力采用中位数和四分位数间距表示。采用Mann-Whitney U检验,比较两组患者术后3个月术眼的UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA以及对比度视力。 结果区域折射组和衍射三焦组患者的术后球镜屈光度分别为-0.75 D~+0.50 D和-0.50 D~+1.00 D。两组患者球镜屈光度位于-0.50 D~+0.50 D区间者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P>0.05)。两组患者术后柱镜屈光度分别为0.00 D~-0.75 D和0.00 D~-1.00 D。两组患者柱镜屈光度位于-0.75 D~-1.00 D者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.459,P>0.05)。区域折射组患者术后的UDVA、UIVA、UNVA及BCDVA分别为0.10(0.00,0.10)、0.20(0.20,0.20)、0.20(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.10);衍射三焦组患者术后分别为0.05(0.00,0.10)、0.20(0.10,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05)。经Mann-Whitney U检验,两组患者术后UDVA、UNVA和BCDVA的比较,差异无统计学意义(Z＝-0.169,-1.265,-1.410;P>0.05);UIVA的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.708,P<0.05)。区域折射组患者术后的OSI、MTF cutoff及SR分别为(1.9±0.7)、(24.755±7.751)c/deg和(0.126±0.029);衍射三焦组患者术后分别为(1.6±0.7)、(35.813±9.984)c/deg和(0.195±0.083)。经t检验,两组患者MTF cutoff和SR的比较,差异有统计学意义(t＝-5.419,-4.822;P<0.05);OSI的比较,差异无统计学意义(t＝1.959,P>0.05)。区域折射组患者术后在100%、20%和9%对比度下的对比度视力分别为0.70(0.60,0.90)、0.50(0.40,0.60)和0.30 (0.20,0.30);衍射三焦组分别为1.20(0.95,1.50)、0.70(0.60,0.90)和0.50(0.30,0.70)。经Mann-Whitney U检验,两组患者对比度视力的比较,差异有统计学意义(Z＝-4.882,-4.829,-3.676;P<0.05)。区域折射组与衍射三焦组的中文版VF-14视功能指数量表评分分别为(94.39±4.74)分与(96.86±3.63)分,两者比较的差异无统计学意义(t＝-0.075,P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组眩光的发生率分别为10.7%与6.9%。两组近脱镜率和眩光发生率的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.181,0.002;P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组轻度光晕的发生率分别为3.57%与27.59%,差异有统计学意义(χ²＝4.505,P<0.05)。 结论两种老视矫正型IOL均能为年龄相关性白内障患者提供较好的全程视力,术后患眼屈光度可预测性好,而衍射型三焦点IOL客观视网膜成像质量的评估方面较区域折射型多焦点IOL略好。     

三焦点人工晶状体植入术后中期立体视功能及视觉质量研究

目的　评价三焦点非球面衍射型人工晶状体植入术后的双眼立体视功能及视觉质量。方法　非随机同期对照临床研究。对38例76眼单纯性白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，依据植入人工晶状体类型不同分为2组:双眼均植入三焦点人工晶状体组18例36眼为三焦组，双眼均植入单焦点人工晶状体组20例40眼为单焦组。随访记录2组患者术后双眼近立体视功能、视力［单眼及双眼裸眼远距离视力（uncorrected distance visual acuity，UDVA）、裸眼中距离视力（uncorrected intermediate visual acuity，UIVA）、裸眼近距离视力（uncorrected near visual acuity，UNVA）、矫正远距离视力（corrected distance visual acuity，CDVA）、矫正远视力基础上的中距离视力（distance-corrected intermediate visual acuity，DCIVA）、矫正远视力基础上的近距离视力（distance-corrected near visual acuity，DCNVA）］和等效球镜度。利用VF-14-CN量表行主观问卷调查，对夜间光晕及老视眼镜依赖与否行问卷并记录；利用双通道视觉质量分析系统测量客观散射指数、调制传递函数截止频率（modulation transfer function，MTF-cutoff）、斯特列尔比值（strehl ratio，SR）及100%、20%、9%对比度视力（contrast visual acuity，CVA）等指标。结果　三焦组术后近立体视功能明显优于单焦组（P=0.001）。三焦组和单焦组所有术眼术后单眼UDVA较术前均明显提高（均为P<0.05）。三焦组单眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.05）；三焦组单眼DCDVA与单焦组差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。三焦组双眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）；三焦组双眼DCDVA与单焦组比较差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。两组等效球镜度差异无统计学意义（P=0.437）。VF-14量表评分单焦组明显低于三焦组（P=0.000）。90.0%单焦组患者依赖老视眼镜，5.6%三焦组患者依赖老视眼镜，差异有统计学意义（P=0.000）；两组眩光发生率差异无统计学意义（P=0.437）；两组夜间光晕发生率（单焦组2/20，三焦组7/18）差异有统计学意义（P=0.027）。三焦组和单焦组客观散射指数、斯特列尔比值、调制传递函数截止频率差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三焦组100%CVA、20%CVA均好于单焦组（均为P<0.01）；9%CVA两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　双眼植入三焦点人工晶状体患者可获得良好的立体视功能和视觉质量，术后满意度高。     

区域折射型多焦点人工晶状体与非球面单焦点人工晶状体植入术后患者客观视觉质量的短期对比研究

目的对比区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)SBL－3与非球面单焦点人工晶状体Akreos Adapt AO植入术后短期内患者的客观视觉质量。 方法选取2017年6月至2018年1月在北京大学第一医院眼科诊断为单纯老年性白内障,并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者26例(35只眼)为研究对象。其中,植入SBL－3晶状体有15只眼,植入AO晶状体有20只眼。术后1个月检查SBL－3组及AO组患者术眼的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正远视力(CDVA)、矫正近视力(CNVA)、最佳矫正远视力下的中视力(DCIVA)及最佳矫正远视力下的近视力(DCNVA),并使用视觉质量分析仪评估两组患者瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼、角膜及眼内的总高阶像差、球差及点扩散函数。术后1个月,绘制SBL－3组患者术眼的离焦曲线。两组患者术眼的UDVA、CDVA、CNVA、UIVA、UNVA、DCIVA、DCNVA及视觉质量以均数±标准差( ±s)表示,行非参数Mann－Whimey U检验比较。 结果术后1个月时,SBL－3组及AO组患者术眼的UDVA、CDVA及CNVA差异均无统计学意义(Z＝－0.99,0,－1.84;P>0.05);SBL－3组患者术眼的UIVA、UNVA、DCIVA及DCNVA分别为0.32±0.08、0.44±0.18、0.30±0.10及0.33±0.11,均优于AO组的0.25±0.10、0.27±0.09、0.20±0.07及0.21±0.10,差异均有统计学意义(Z＝－2.26,－3.13,－1.84,－2.17;P<0.05)。视觉质量评估显示,瞳孔直径为4 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z＝－1.50,－1.04,－0.82;P>0.05);瞳孔直径为6 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z＝－0.12,－1.93,－1.16;P>0.05)。SBL－3组瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼总高阶像差分别为0.45±0.12与1.41±0.21,高于AO组的0.26±0.12与0.82±0.13,差异均有统计学意义(Z＝－3.45,－3.24;P<0.05)。SBL－3组患者术眼的点扩散函数为0.05±0.02,低于AO组的0.11±0.07,差异有统计学意义(Z＝－2.60,P<0.05)。SBL－3组患者术眼的离焦曲线显示波峰出现在0 D处,在－1.0 D至－3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显;在－3.0 D至－5.0 D范围内的曲线快速下降。 结论Adapt AO晶状体术后客观视觉质量优于SBL－3晶状体,但SBL－3晶状体在中、近视力的应用效果优于Adapt AO晶状体。SBL－3晶状体的离焦曲线波峰出现在0 D处,在－1.0 D至－3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显。本研究还需扩大样本量并长期观察其效果及安全性。     

区域折射型与衍射折射型多焦点人工晶状体植入术后患者视力与视觉质量对比研究

目的　对比分析白内障患者植入区域折射型多焦点人工晶状体（SBL-3）与衍射折射型多焦点人工晶状体（Zeiss809）后的视力和视觉质量。方法　选取2016年5月至2017年6月在我院就诊的白内障患者80例100眼，其中39例50眼植入SBL-3（SBL组），41例50眼植入Zeiss809（Zeiss组）。术前两组患者性别、年龄、眼轴长度和角膜曲率等差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后3个月观察指标包括患者裸眼远、中、近视力，绘制术眼离焦曲线，检测患者客观视觉质量的客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、斯特列尔比（SR），进行主观视觉质量问卷调查。结果　术后两组患者术眼情况稳定，无高眼压及并发症出现。SBL组和Zeiss组患者术后3个月的裸眼远视力均较术前明显提高，差异均有统计学意义（均为P<0.01）。术后两组患者间裸眼近视力、远视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）；SBL组患者较Zeiss组裸眼中视力更好，差异有统计学意义（P=0.04）。离焦曲线图显示SBL组在-1.50 D（70 cm）处裸眼中视力较Zeiss组好。两组患者术后OSI、MTFcutoff和SR均较术前明显改善，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后3个月SBL组与Zeiss组OSI、MTFcutoff和SR差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后3个月SBL组和Zeiss组分别有3眼及4眼发生夜间光晕，两组间发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　区域折射型多焦点人工晶状体和衍射折射型多焦点人工晶状体植入均能给白内障患者术后提供较为满意的视力。两种人工晶状体植入后患者视觉质量均明显改善。     

不同设计多焦点人工晶状体植入后视觉质量差异的临床研究

目的比较三焦点衍射型人工晶状体(IOL)和双焦点折射型IOL植入后患者的术后视觉质量差异。方法回顾性队列研究。收集2019年3月至2020年7月于北京大学第三医院眼科行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入的52例(104只眼)患者。其中,男性17例(34只眼),女性35例(70只眼);年龄36~87岁,平均年龄(69.3±11.2)岁。根据患者植入IOL种类分为区域折射组和衍射三焦组。区域折射组植入Lenstec SBL-3型IOL;衍射三焦组植入AT LISA tri 839MP型三焦点IOL。比较患者术后3个月裸眼近视力(UNVA)、裸眼中视力(UIVA)及裸眼远视力(UDVA),最佳矫正视力(BCVA)、离焦曲线、客观视觉质量、脱镜率、不良视觉现象及满意度。两组患者视功能相关生活质量问卷评分以(±s)表示;UNVA、UIVA、UDVA、BCVA、调制传递函数截止频率(MTF cut-off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)、对比度视力(VA)及患者满意度以中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。等效球镜屈光度(SE)的分布、脱镜率及不良视觉率以百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。Spearman相关性分析患者术后客观视觉质量与BCVA的关系。结果衍射三焦组术后最小分辨角度对数视力(logMAR)UNVA、UIVA、UDVA及BCVA分别为0.10(0.05,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05);区域折射组分别为0.05(0.00,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.00,0.20)及0.00(0.00,0.05),UNVA比较的差异有统计学意义(Z=-2.596,P<0.05)。衍射三焦组SE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D处,分布分别占34.6%、65.4%、90.4%及100.0%;区域折射组SE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D处,分别占57.7%、71.2%、78.9%及92.4%。两组SE整体分布比较的差异有统计学意义(χ^(2)=27.083,P<0.05)。两组平均SE分别为(-0.38±0.43)D和(-0.25±0.49)D,差异无统计学意义(t=0.667,P>0.05)。离焦曲线分析显示,球镜屈光度为2.00 D、-2.00 D及-2.50 D时两组患者的logMAR BCVA比较的差异均有统计学意义(Z=-2.378,-2.416,-2.821;P<0.05)。衍射三焦组术后MTF cut-off、SR、OSI、VA 100%、VA 20%及VA 9%分别为27.7(21.2,37.6)c/deg、0.14(0.10,0.21)、2.4(1.7,2.9)、0.9(0.7,1.3)、0.6(0.4,0.8)及0.3(0.2,0.5);区域折射组分别为18.8(14.1,24.4)c/deg、0.11(0.09,0.13)、2.4(1.8,3.2)、0.6(0.5,0.8)、0.4(0.3,0.5)及0.2(0.2,0.3)。两组患者术后MTF cut-off、SR、OSI、VA 100%、VA 20%及VA 9%与logMAR BCVA呈正相关,且有统计学意义(r=-0.352,-0.211,0.542,0.324,-0.314,-0.287;P<0.05)。OSI与logMAR BCVA的相关度最高且两组间OSI比较的差异无统计学意义(Z=-0.807,P>0.05)。两组患者视功能相关生活质量问卷总分分别为(88.28±11.41)分和(87.43±12.62)分;视近脱镜率分别为80.8%和84.6%;不良视觉现象出现概率分别为23.1%和19.2%;平均满意度分别为3(3,4)和3(3,4)。结论两种多焦点IOL均能提高患者术后的主客观视觉质量,术后的有效性、准确性、生活质量、术后脱镜率及满意度相当;此外,区域折射组的术后UNVA优于衍射三焦组,衍射三焦组客观视觉质量均优于区域折射组,OSI可作为早期后囊膜混浊发现及手术时机选择的指标。     

带中心孔植入式透镜（V4c-ICL）矫正高度近视的视觉质量研究

目的　观察高度近视患者植入带中心孔植入式透镜（implantable collamer lens，ICL）后的临床疗效和视觉相关的生活质量。方法　前瞻性病例研究。选取我院诊断为高度近视，并植入V4c-ICL患者25例（50眼）为研究对象。术前及术后1个月、3个月、6个月分别检查患者屈光状态，裸眼远、中、近视力，最佳矫正远视力，远视力矫正下中、近视力，双眼视力，眼压，角膜内皮细胞密度（corneal endothelial cell density，ECD），并进行国家眼科研究所视功能问卷-25（national eye institute-visual function questionnaire，NEI-VFQ-25）调查及评分。结果　高度近视患者植入V4c-ICL后不同时间球镜、柱镜、等效球镜（spherical equivalent，SE）度较术前均明显降低（F=884.35、17.15、810.25，均为P＜0.05）；术后不同时间裸眼远、中、近视力，最佳矫正远视力，远视力矫正下中、近视力和双眼视力较术前均明显改善（F=604.47、878.13、713.92、22.25、5.33、6.90、16.51，均为P＜0.05）。术前及术后随访期间眼压、ECD无明显变化（F=0.07、1.53，均为P＞0.05）；术后NEI-VFQ-25评分较术前明显提高（F=21.76，P＜0.05）。结论　高度近视患者植入V4c-ICL后屈光不正得到矫正、短期内屈光稳定，随访期间远、中、近视力明显提高，视觉相关的生活质量明显改善。V4c-ICL植入术治疗高度近视安全、有效。     

两种TECNIS多焦点人工晶状体不同组合方式植入术后视力对比

目的：对比双眼均植入Tecnis Symfony ZXR00(ZXR00)、双眼分别植入ZXR00和Tecnis ZMB00(ZMB00)以及双眼均植入ZMB00患者术后视力、视觉质量及患者满意度。

方法：回顾性病例对照研究。收集2020-08/2021-12行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入的白内障患者117例(234眼),根据IOL不同分为三组：37例(74眼)双眼植入ZMB00为MM组; 44例(88眼)双眼分别植入ZXR00和ZMB00为MR组; 36例(72眼)双眼均植入ZXR00为RR组。观察三组患者术后3 mo裸眼远视力(UDVA,5 m)、裸眼中视力(UIVA,80 cm)、裸眼近视力(UNVA,40 cm)、矫正远视力(CDVA)、离焦曲线、立体视及VF-14、QoV视觉质量评分表问卷调查。

结果：MM和MR组UNVA优于RR组(P<0.05); 而MM组与MR组不具有统计学差异。RR组UIVA最优。三组的UDVA、CDVA和立体视均不具有统计学意义(P>0.05)。 术后3 mo时MR、MM、RR组40 cm近立体视锐度分别为107.27±80.53、105.67±83.79、108.69±97.66(20-400)弧秒(P>0.05)。MR、MM、RR组的满意度均达到90%以上。

结论：三组术后均具有良好的远、中、近视力和双眼近立体视。其中,MR组具有更优异的全程视力。三组患者术后满意度均较高,可以根据患者的不同需求选择合适的多焦点人工晶状体。     

Optical performance after bilateral implantation of apodized aspheric diffractive multifocal intraocular lenses with +3.00‐D addition power

Purpose: To determine whether bilateral implantation of an aspheric apodized diffractive multifocal intraocular lens (IOL) with +3.00 diopters (D) results in optical adverse effects compared with an aspheric monofocal IOL. Methods: In a prospective, randomized study of 204 eyes (102 patients) with bilateral implantation of an AcrySof ReSTOR SN6AD1 IOL or an AcrySof IQ SN60WF IOL, binocular uncorrected (UDVA) and corrected distance visual acuities (CDVA), uncorrected (UIVA) and distance‐corrected intermediate visual acuities (DCIVA), uncorrected (UNVA) and distance‐corrected near visual acuities (DCNVA), defocus curve, intraocular straylight, wavefront aberrations, modulation transfer functions (MTF) and patient questionnaires were evaluated postoperatively. Results: Both groups resulted in similar UDVA and CDVA (p > 0.05), whereas the multifocal IOL group performed significantly better UIVA and DCIVA at 50, 60 cm, and better UNVA and DCNVA at 40 cm (p ≤ 0.001). Higher intraocular straylight was obtained in the multifocal IOL group (p = 0.016). Total, higher‐order, spherical and coma aberrations performed similar in both groups (p > 0.05). MTF was lower in the multifocal IOL group than in the monofocal IOL group with 3.0‐mm pupils at 5 and 10 cycles per degree (cpd). Although patients in the multifocal IOL group complained more glare/flare, problems with night vision, and halos, they reported excellent spectacle independence, and high satisfaction. Conclusions: Compared with the AcrySof IQ IOL, the ReSTOR SN6AD1 IOL provided excellent visual outcomes, satisfactory spectacle independence without compromising wavefront aberrations; however, optical adverse effects with respect to higher intraocular straylight and lower MTF at lower spatial frequency were demonstrated.