支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血复发危险因素与护理措施

目的 探讨支气管动脉栓塞术(BAE)后肺结核大咯血复发的危险因素以及护理措施。方法 回顾性分析2015年3月—2018年1月在本院接受BAE治疗的78例肺结核大咯血患者的临床资料,依据术后复发情况分为2组,其中复发组(30例)与未复发组(48例),分析肺结核大咯血术后复发的相关危险因素,并制定针对性护理措施。结果 2组性别差异无统计学意义(P>0.05);复发组过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析发现,过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症为影响肺结核大咯血患者BAE术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽等均为肺结核大咯血患者BAE术后复发的相关危险因素,临床需通过心理干预、控制呼吸等方式,以帮助患者缓解病情。     

子宫内膜异位症患者术后复发的相关影响因素调查分析

目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者术后复发的相关危险因素,为早期预防复发提供依据。方法 选取348例EM手术患者进行2年的随访调查,依据是否发生EM复发分为复发组和未复发组;比较两组患者的可能影响因素分布,筛选EM术后复发的相关影响因素。结果 EM患者术后2年内的复发率为16.7%(58/348);经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示,痛经史(OR=3.080)、既往宫腔操作史(OR=4.183)、后穹窿有触痛结节(OR=3.557)、手术分期(OR=2.096)、术后未用药物(OR=4.518)、术后未妊娠(OR=1.931)等因素为EM术后复发的危险因素。结论 影响其EM复发的危险因素包括痛经史、既往宫腔操作史、后穹窿有触痛结节、高手术分期、术后无药物治疗、术后未妊娠等,应采取早期预防措施,降低EM术后复发率。     

致命性大咯血的病因、治疗方法及其效果

目的 回顾性统计和分析致命性大咯血的病因,比较不同方法的治疗效果。方法 2002年~2006年连续性23例致命性大咯血患者的住院病历资料,包括病因,治疗原则与治疗效果。结果 23例中有9例活动性肺结核,9例为结核并发的肺部疾病。15例行支气管动脉栓塞术,1例行肺叶切除术,7例行内科保守治疗。5例接受气管插管。统计结果显示支气管动脉栓塞术的止血效果明显,优于内科止血(P<0.05)。平均随访16个月,3例患者死于大咯血(13%)。结论 大咯血的最常见原因为肺结核和结核后的支气管扩张。支气管动脉栓塞的止血效果明显优于内科止血。     

800例肺结核患者复发情况及相关因素分析

目的 探讨肺结核患者复发情况并分析相关影响因素,为预防肺结核复发提供临床依据。方法 回顾性分析江夏区第一人民医院2014年9月－2016年3月收治的800例肺结核患者临床资料,治愈后随访2年统计分析患者复发情况,分析影响疾病复发的相关因素。使用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析法探讨影响复发的相关因素。结果 800例肺结核患者复发46例,复发率为5.75%,复发时间(1.22±0.12)年。复发肺结核患者年龄平均为(58.77±5.72)岁,未复发肺结核患者平均年龄(51.46±5.17)岁,两者差异有统计学意义(t=14.235,P<0.05)。单因素分析显示肺结核患者转归复发与年龄、耐药、职业、户籍、治疗方案、治疗管理方式、空洞及患者来源均有关(均P<0.05),进一步多因素logistic回归发现,体力型劳动(OR=1.649)、流动人口(OR=1.614)、耐药情况(OR=2.241)及空洞(OR=2.331)均为治愈后复发的独立危险因素。结论 肺结核患者治愈后仍有较高的复发率,需要关注体力型劳动、流动人口、耐药情况及空洞肺结核患者,降低疾病复发率。     

大咯血患者介入治疗围术期优质护理效果观察

目的 探讨大咯血患者介入治疗围术期开展优质护理的效果。方法 将80例大咯血患者随机分为2组,每组各40例;对照组行常规护理干预,观察组行优质护理干预。结果 观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大咯血患者介入治疗期间实施优质护理干预,可显著提升护理服务质量。     

番禺区泌尿系统结石术后患者复发现状及危险因素分析

目的 调查番禺区泌尿系统结石术后患者复发现状,分析引起泌尿系统结石复发的危险因素。 方法 采用便利抽样方法选取2018年2月—2019年2月番禺区某三甲医院泌尿系统结石患者作为调查对象,调查其术后1年的结石复发率,并分析引起结石复发的危险因素。结果 共有效调查336例,患者年龄以＜60岁为主,占65.18%,结石部位以肾脏结石为主,占70.83%,男性占60.42%,女性占39.58%;术后1年复发率为19.35%,男女比例为1.60∶1,平均年龄为(51.27±10.73)岁,复发年龄区间在60岁以下者占比64.62%,肾脏结石占73.85%;多因素logistic回归逐步分析结果显示,输尿管梗阻(OR=3.874)、感染性结石(OR=4.980)、术前尿白细胞≥3+(OR=3.246)、术后泌尿系统感染(OR=3.856)、高蛋白饮食(OR=6.706)、每日饮水量少(OR=4.947)、术后残留结石(OR=6.092)是泌尿系统结石患者术后复发的影响因素。结论 番禺区泌尿系统结石患者术后1年复发率较高,尤其是肾脏结石更易复发,术后复发的影响因素包括饮食结构、每日饮水量少、输尿管梗阻、感染性结石、术前尿白细胞≥3+、术后泌尿系统感染、术后残留结石,对于术后存在上述危险因素的患者加强相关治疗及干预措施,以降低结石复发发生风险,改善患者预后。     

229例肺结核患者睡眠状况调查及相关因素分析

目的 调查肺结核患者睡眠状况并分析影响睡眠的危险因素,以改善患者睡眠质量。 方法 选择2016年1月－2017年1月辽宁省本溪市中心医院收治的229例肺结核患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)量表评估患者睡眠情况,采用焦虑/抑郁自评量表评估患者是否存在焦虑和抑郁,其他一般资料和临床资料通过询问和查询病历获得,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析影响睡眠的因素。 结果 肺结核患者PSQI得分为(8.59±3.67),显著高于国内常模PSQI＞7分的参考值,其中睡眠质量差157人,发生率为68.56%;logistic回归结果显示年龄(OR=2.248)、吸烟(OR=1.762)、病程(OR=3.463)、焦虑(OR=3.581)、抑郁(OR=6.319)、锻炼(OR=0.496)是患者睡眠的影响因素。 结论 肺结核患者总体睡眠质量差,特别是高龄、有吸烟史、病程长的患者,应注意保持心情愉悦、增强锻炼,积极寻求治疗和心理干预,提高睡眠质量。     

清河县老年脑卒中急性期焦虑患病率及影响因素

目的 调查老年脑卒中急性期焦虑患病率,探索其影响因素。 方法 对2016年10月-2017年6月就诊于清河县中心医院的老年脑卒中患者986例进行基本情况、焦虑自评量表(SAS)、日常生活活动能力(ADL)量表及社会支持量表(SSAS)调查。采用卡方检验及多因素非条件二分类logistic回归分析其急性期焦虑患病影响因素。 结果 老年脑卒中急性期焦虑患病率为26.27%,老年脑卒中焦虑的危险因素有女性(OR=1.141,P=0.012)、合并其它疾病(OR=1.901,P＜0.001)、生活不能自理(OR=13.152,P=0.017),焦虑的保护因素有家庭人均收入高(OR=0.164,P=0.021)和社会支持量表得分高(OR=0.926,P＜0.001)。 结论 清河县老年脑卒中后恢复期焦虑患病率较高,患病的影响因素有性别、家庭人均收入、合并其他疾病、日常生活活动能力以及社会支持度。     

急性胆囊炎患者腹腔镜术后发生肠粘连的影响因素分析

目的 探究急性胆囊炎患者腹腔镜术后发生肠粘连的相关影响因素。方法 2016年8月—2019年11月于本院行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者186例,根据术后是否发生肠粘连分为肠粘连组(36例)、未粘连组(150例),分析影响急性胆囊炎患者腹腔镜术后肠粘连相关危险因素。结果 肠粘连组伴有糖尿病发生率为63.89%、腹腔内存在残余感染发生率为33.33%%、胆囊结石发生率为77.78%、胆囊破裂发生率为52.78%、经脐孔切口取胆发生率为66.67%,均高于未粘连组的27.33%、5.33%、58.00%、6.00%、35.33%,差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基础性疾病、腹腔内残余感染、胆囊结石、胆囊破裂、取石方式均是影响腹腔镜术后肠粘连的独立危险因素(P值均<0.05且OR值均≥1)。结论 影响急性胆囊炎患者腹腔镜术后肠粘连因素多样,术后需给予积极的护理干预以降低肠粘连发生率。     

胆囊结石伴急性胆囊炎切除患者术后生活质量的影响因素分析

目的 分析胆囊结石伴急性胆囊炎切除患者术后生活质量的影响因素。方法 回顾性收集于本院2018年7月—2019年11月行胆囊结石伴急性胆囊炎切除术的67例胆囊结石伴急性胆囊炎患者临床资料,将术后3个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分≥121分的48例患者纳入生活质量良好组,将术后3个月GIQLI评分＜121分的19例患者纳入生活质量较差组。设计临床资料调查问卷,统计2组患者有无三高症、手术方式、有无饮酒史等,分析可能导致患者术后生活质量较差的影响因素。结果 单因素分析选出可能影响胆囊结石伴急性胆囊炎切除患者术后生活质量的因素,经非条件logistic回归分析,结果显示:三高症(OR=4.333)、无早晨用餐习惯(OR=5.958)、无运动习惯(OR=3.737)是导致胆囊结石伴急性胆囊炎切除患者术后生活质量较差的危险因素。结论 三高症、无早晨用餐习惯、无运动习惯可能是影响胆囊结石伴急性胆囊炎切除患者术后生活质量的影响因素,临床需积极予以对症干预措施,以预防胆囊结石复发,改善患者生活质量。     

Outcomes of bronchial artery embolization for the management of hemoptysis

Introduction:Hemoptysis is an alarming symptom that requires immediate investigation and management. Bronchial artery embolization (BAE) is a minimally invasive procedure that has become the treatment of choice of recurrent and massive hemoptysis. Aim:To assess the efficacy and safety of BAE for management of recurrent and/or massive hemoptysis. Methods:A retrospective analysis was carried out of the medical records of 46 patients who were hospitalized in our department of pneumology in Mohamed Taher Maamouri hospital for hemoptysis and who underwent bronchial arteriography (BA) for the purpose of transarterial embolization. Results:The most frequent causes of hemoptysis included idiopathic bronchiectasis (32.6%), pulmonary tumors (26%) and tuberculosis (8.6%) Embolization was successfully performed in 97.5% of cases. Immediate cessation of haemoptysis was achieved in 95%. Recurrence of haemoptysis was noted in 12% of cases. No major complication involving the vital or the functional prognosis, related to BAE was noted.   Conclusions:Our study confirms the safety and the efficacy of the BAE for management of massive and/or recurrent hemoptysis.     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血在基层医院的应用

目的：探讨支气管动脉栓塞术（BAE）治疗急性大咯血在基层医院的临床应用价值。方法：对33例急性大咯血患者行BAE治疗,栓塞材料为明胶海绵及钢圈,观察临床效果及不良反应、并发症。结果：33例中即刻止血28例（84.8%）,出血明显减少1例（3.0%）。仍反复咯血者4例（12.2%）,其中1例经过二次介入栓塞后出血停止。术后未出现严重并发症。结论：BAE对急性咯血是一种安全高效的治疗手段,在基层医院有限的条件下仍值得推广应用。     

67例老年肺结核的临床特点分析

目的探讨老年肺结核患者的临床特点。方法回顾67例老年肺结核患者病例资料(设为老年组),以30例中青年肺结核患者为对照,比较两组的临床表现、实验室检查、胸部X线结果。结果老年组中23.8%(16/67)有肺结核病史,而对照组仅6.7%(2/30)有结核感染史(P<0.05);老年组以咳嗽、盗汗、纳差及体重减轻为多见,对照组则以咳嗽、咯血、发热多见;老年组外周血WBC均值为(6.64±1.2)×109,显著低于对照组(P<0.05),两组中性粒细胞均升高,ESR均明显升高,而CRP仅轻中度升高,两组比较均无显著性差异(P>0.05);胸片提示老年肺结核患者的病灶呈非常规分布(双侧和/或中下肺野),而对照组多呈常规分布(单侧和/或上肺),其差异有统计学意义(P<0.05),两组肺部X线病灶性质无明显差别(P>0.05)。结论老年肺结核患者常有结核病感染史,以消耗性表现为主,ESR可更好地评估活动状态,肺X线表现常不典型。     

海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

肺结核大咯血支气管动脉栓塞治疗的远期疗效观察

目的评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的远期疗效。方法42例均为继发性肺结核，双侧肺结核27例，单侧肺结核15例。采用支气管动脉插管造影，证实为出血动脉后，将PVA微粒或丝线段缓慢注入靶血管内，直至血流停止。结果一次栓基后34例达到立即止血的目的，7例咯血明显减少，1例无效，近期有效率97．6％，无严重并发症：术后随访6月～7年，24例达临床治愈，显效7例，有效5例，复发6例，远期有效率85．7％结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血是一安全、迅速有效的治疗方法，远期止血效果好，并发症少，结合抗痨治疗有利于巩固疗效。     

大咯血患者外周血管介入治疗的临床效果分析

目的 探讨大咯血患者外周血管介入治疗的临床效果.方法 参照随机数字表法将本院2018年1月-2019年1月大咯血患者100例分为2组,每组50例.对照组采用常规治疗,观察组采用外周血管介入治疗,比较2组血气指标及并发症发生率.结果 治疗后,观察组剩余碱(1.63±0.04)mmol/L、动脉血氧分压(11.69±0.9...     

肺结核合并糖尿病临床特征和疗效分析

目的对肺结核合并糖尿病的临床特征及其治疗方法进行研究。方法随机选择我院45名肺结核合并糖尿病患者,形成A组治疗组;选择32名肺结核患者,形成B组对照组。将A、B组患者临床病症和治疗效果资料进行对比分析。结果 A组咳嗽咯痰、咯血、结核中毒以及胸闷等症状高于B组,经治疗,B组痰菌转阴率、结核病灶吸收率以及空洞闭合率高于A组,疗效较A组较好。结论肺结核合并糖尿病患者临床症状相比于肺结核患者更为明显,治疗后效果较低,应尽早接受诊断和医治。     

静脉滴注垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效及不良反应观察

目的探讨静脉滴注垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效和不良反应。方法对我科收治的108例肺结核咯血患者随机分为垂体后叶素联合普鲁卡因组（观察组）及单用垂体后叶素组（对照组），对比两组的疗效及咯血停止时间和不良反应。结果观察组疗效明显优于对照纽，两组总有效率、咯血停止时间、不良反应比较具有显著差异（P〈0．01）。结论垂体叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血能缩短出血时间、减少出血、提高疗效，又能相互抵消各自的不良反应，效果满意，值得临床推广使用。