三阴性乳腺癌临床及超声表现与腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的 有关三阴性乳腺癌(TNBC)临床病理特征及超声表现对TNBC腋窝淋巴结转移影响因素分析的研究较少。文中旨在探讨TNBC患者临床及超声表现与腋窝淋巴结转移之间的关系。方法 回顾性分析2017年6月至2021年5月在承德医学院附属医院乳腺外科197例TNBC女性患者的临床资料。术前均进行常规乳腺超声检查,依据是否出现淋巴结转移分为转移组(n=64)和非转移组(n=133)。采用单因素及logistic回归分析两组患者临床特征(年龄、是否绝经、组织学分级、体重指数、P53、Ki-67等)、超声表现(象限、直径、纵横比、形态、边缘、内部回声、内部血流、内部钙化、后方回声、腋窝淋巴结超声等)与腋窝淋巴结转移的相关性。结果 单因素分析显示,两组患者肿物所在象限、直径、腋窝淋巴结超声、组织学分级、体重指数、Ki-67差异有统计学意义,与腋窝淋巴结转移具有相关性(P<0.05);logistic回归分析显示,患者肿物所在象限(OR=0.589,95%CI:0.376～0.924)、腋窝淋巴结超声阳性(OR=8.491,95%CI:4.006～17.994)是TNBC腋窝淋巴结转移的危险因素...     

乳腺癌患者P53、Ki-67及HER-2与临床病理特征的关系

目的:分析乳腺癌患者的临床病理特征,探讨与其手术标本中P53、Ki-67及HER-2表达情况的关系,并阐明其临床意义.方法:应用免疫组化SP方法,观察103例乳腺癌患者手术标本中的P53、Ki-67及HER-2的表达情况,对其临床病理特征作回顾性分析.结果:P53、Ki-67及HER-2的阳性率分别为51.5％(53/103)、76.7％(79/103)、29.1％(30/103).P53与组织学分级、腋窝淋巴结转移情况、TNM分期以及ER关系密切(P＜0.05),与肿瘤大小、PR无关(P＞0.05).Ki-67与组织学分级、腋窝淋巴结转移情况、肿瘤大小、TNM分期以及ER关系密切(P＜0.05),与PR无关(P＞0.05).HER-2与组织学分级、腋窝淋巴结转移情况以及ER关系密切,其差异有统计学意义(P＜0.05),与肿瘤大小、TNM分期及PR无关(P＞0.05).结论:P53、Ki-67及HER-2在乳腺癌组织中的表达情况对判断乳腺癌的恶性程度、肿瘤细胞的增殖情况及预后有重要的指导意义.     

乳腺癌患者CA153、C-erbB-2联合检测的临床意义及二者关系

目的 探讨乳腺癌患者CA153、C-erbB-2检测的临床意义及二者关系.方法 选取术前ELISA法检测血清中CA153阳性的乳腺恶性肿瘤患者80例,术后采用免疫组织化学方法检测肿瘤标本中的C-erbB-2表达.结果 80例CA153表达阳性的乳腺癌患者检测浓度为38 ～290 U/ml.术后检测C-erbB-2阳性表达有53例(66.3%).53例阳性患者CA153浓度越高者C-erbB-2表达阳性强度越大( ～ ),二者呈正相关(r=0.38,P<0.01).53例C-erbB-2表达阳性者中42例(79.2%)有腋窝淋巴结转移,明显多于C-erbB-2阴性表达者(25.9%).结论 CA153 和C-erbB-2联合检测可以判断预后,二者升高提示较高的腋窝淋巴结转移率,预示患者预后不良.CA153在一定程度上可推测C-erbB-2的表达程度.     

Ki-67、C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨Ki-67和C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其与各临床病理因素的相关性。方法:用免疫组化方法检测144例乳腺癌组织中Ki-67和C-erbB-2的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果:Ki-67在乳腺癌组织中的阳性率为69.4%(100/144),且与乳腺癌临床分期有关(P=0.000),而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况无明显关系(P>0.05);C-erbB-2在乳腺癌组织中的阳性率为52.1%(75/144),且与乳腺癌肿瘤临床分期(P=0.003)及淋巴结转移(P=0.000)有关,与患者年龄、肿瘤大小无明显关系(P>0.05);Ki-67表达与C-erbB-2表达有关(P=0.001)。结论:Ki-67与C-erbB-2阳性表达可作为评价乳腺癌发生、发展的生物学指标,有助于乳腺癌预后的判断。     

ER、PR、C-erbB-2、P53及 Ki-67在乳腺癌组织中表达的相关性研究

目的 探讨乳腺癌组织中 ER、PR、C-erbB-2、P53及Ki-67 的表达情况及它们的相关性.方法 采用免疫组化检测138 例乳腺癌组织的ER、PR、C-erbB-2、P53及 Ki-67 的表达,并对它们与临床病理特征的关系以及它们之间的表达相关性进行分析.结果 ER、PR、C-erbB-2、P53和Ki-67 阳性表达率分别为62.31%、59.42%、50.72%、43.47%、60.14%.ER、PR 阳性表达与肿瘤大小,淋巴结转移无相关性,与组织学分级和病理分期相关.C-erbB-2 、Ki-67与有无淋巴结转移、肿瘤病理分期相关( P 均< 0.05),Ki-67还与肿瘤组织分级相关( P< 0.05).而P53与乳腺癌组织病理特征无明显相关性.ER 与PR 表达呈正相关,与P53阳性表达无明显相关性,与C-erbB-2、Ki-67 表达呈负相关(P均<0.01).Ki-67、P53、C-erbB-2表达呈正相关(P<0.05).结论 检测乳腺癌组织的ER、PR、C-erbB-2、P53及 Ki-67 的表达情况有助于了解乳腺癌的生物学行为,为乳腺癌的个性化治疗提供依据,对预后评估有重要意义.     

常规超声特征早期预测乳腺癌 Ki-67高表达的模型构建

目的 基于常规超声特征构建Ki-67 表达水平预测模型，探讨模型对乳腺癌Ki-67 高表达的早期无创诊断效能。 方法 回顾1999年5月至2022年5月浙江省人民医院行常规超声检查且手术病理行Ki-67检测的337例女性乳腺癌患者的影像 学和临床病理资料。按照 1∶4 随机抽样分为训练集 269 例和验证集 68 例，并以 20％作为 Ki-67 高表达状态的阈值分为高表达组 （训练集169 例，验证集43 例）和低表达组（训练集100 例，验证集25 例）。应用单因素及多因素logistic 回归分析常规超声特征与 Ki-67 表达水平的关系，构建基于常规超声特征的乳腺癌 Ki-67 高表达早期预测模型，并验证模型预测的准确性和效能。 结果 单因素分析显示，肿瘤最大径、边缘、血供、腋窝淋巴结异常在 Ki-67 高表达组与低表达组间比较差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。多因素 logistic 回归分析显示，肿瘤最大径（OR=1.043，P＜0.05）、边缘（OR=3.044，P＜0.05）、腋窝淋巴结异常（OR= 2.935，P＜0.01）是乳腺癌 Ki-67 高表达的独立预测因素。基于上述特征构建乳腺癌 Ki-67 表达水平早期预测模型：方程 Logit（p）=-1.891+1.077×腋窝淋巴结（正常=0，异常=1）+0.042×肿瘤最大径（mm）+1.113×边缘（光整=0，不光整=1），AUC为 0.735（95%CI：0.672~0.798），灵敏度为 0.746，特异度为 0.660。验证集验证预测模型的 AUC 为 0.794（95%CI：0.684~0.904），灵 敏度为0.651，特异度为0.840。 结论 肿瘤最大径、边缘、腋窝淋巴结异常是乳腺癌Ki-67高表达的独立预测因素，基于常规超声 特征构建的Ki-67高表达预测模型可以对乳腺癌Ki-67表达情况进行早期快速无创评估。     

基于logistic回归模型的乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移情况的预测

目的:研究拓扑异构酶Ⅱ(TopoisomeraseⅡ)、nm23、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和表皮生长因子受体(C-erbB-2)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与腋窝淋巴结转移的关系,建立以相关因素预测乳癌腋窝淋巴结转移的多因素logistic回归模型。方法:采用免疫组化法检测105例乳腺浸润性导管癌组织中TopoisomeraseⅡ、nm23、ER、PR和C-erbB-2表达情况,通过多因素logistic回归分析对乳癌危险因素进行筛选,建立乳癌淋巴结转移模型并检验。结果:C-erbB-2[P<0.001,OR(95%CI)=11.559(3.750~35.630)]、TopoisomeraseⅡ[P=0.026,OR(95%CI)=5.196(1.223~22.074)]阳性表达是乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的危险因素,nm23[P=0.011,OR(95%CI)=0.123(0.025~0.613)]阳性表达是保护因素。据相关因素建立logistic回归模型,对该模型转移情况进行判别分类,转移者的判对率为97.1%(66/68),样本回代考核,模型ROC曲线下面积为0.837,灵敏度为0.971,特异度为0.297。结论:多因素logistic回归模型在理论上可以较准确地预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移情况。     

乙醛脱氢酶1在乳腺癌转移淋巴结中的表达及其临床意义

目的探讨乙醛脱氢酶1(ALDH1)在乳腺癌转移淋巴结中的表达及其临床意义。方法收集2012年2月至2014年1月在广州市红十字会医院行乳腺癌手术患者的临床资料,采用免疫组织化学染色法检测乳腺癌转移淋巴结(n=47)和未转移淋巴结(n=15)中ALDH1的表达,分析转移淋巴结中ALDH1表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。结果乳腺癌转移淋巴结和未转移淋巴结中ALDH1阳性表达率分别为36. 17%(17/47)、6. 67%(1/15),转移淋巴结中ALDH1阳性表达率显著高于未转移淋巴结(χ~2=4. 804,P <0. 05)。乳腺癌转移淋巴结中ALDH1表达与患者肿瘤临床分期、肿瘤直径、雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2、Ki-67表达及原发灶分子分型无关(P> 0. 05),与肿瘤分级及淋巴结转移数有关(P <0. 05)。乳腺癌转移淋巴结ALDH1表达阳性患者和ALDH1表达阴性患者5 a生存率分别为82. 4%(14/17)、90. 0%(27/30),乳腺癌转移淋巴结ALDH1表达阳性患者与ALDH1表达阴性患者5 a生存率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 576,P> 0. 05)。结论乳腺癌转移淋巴结中ALDH1表达与原发灶肿瘤分级、淋巴结转移数相关,但转移淋巴结中ALDH1表达与患者预后无关。     

Ki-67、CerbB-2、ER、PR在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床病理相关性

目的:探讨Ki-67、CerbB-2、ER、PR在乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的表达及其与临床病理因素的相关性。方法:采用免疫组化检测91例IDC中Ki-67及其它生物学指标的表达,分析其与临床病理因素之间的相关性。结果:Ki-67、CerbB-2、ER、PR在IDC中表达率分别为69.2%、61.5%、62.6%和53.8%;不同年龄组各指标表达差异均无统计学意义(P>0.05)。Ki-67阳性表达与腋窝淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期具有相关性(P<0.05);CerbB-2阳性表达与淋巴结转移及临床分期相关(P<0.05);ER、PR表达与淋巴结转移相关(P<0.05)。Ki-67与CerbB-2表达呈显著正相关(r=0.452,P<0.05),ER与PR阳性表达呈显著正相关(r=0.515,P<0.05)。结论:联合检测乳腺浸润性导管癌中Ki-67、CerbB-2、ER和PR表达情况,能更清楚地了解乳腺癌的生物学行为,对患者的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床意义。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为术前初步预测淋巴结转移情况提供参考依据。方法回顾性分析738例乳腺癌患者的临床病理资料,进行单因素及多因素分析,筛选危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、PR、Ki-67与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关（P＜0.05或0.01）,患者年龄、家族史、Her-2状态与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关（均P＞0.05）。多因素分析结果显示,进入模型的危险因素有7个,分别是肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、Ki-67（OR=1.902、0.563、2.821、0.183、1.528、2.236、1.498,P＜0.05或0.01）。结论肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级为乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素。     

分子分型与前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的相关性分析

目的:分析前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者分子分型与非前哨淋巴结转移（NSLN）的相关性。方法:回顾性分析前哨淋巴结阳性且行腋窝淋巴结清扫术的274例浸润性导管癌患者的临床病理资料,对可能影响NSLN状态的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:274例前哨淋巴结阳性患者中,NSLN转移92例（33.6%）。单因素分析结果显示,肿瘤大小（P=0.013）、脉管浸润（P =0.031）、SLN转移灶大小（P=0.002）、SLN（+）/SLN比率（P<0.001）、分子分型（P<0.001）与NSLN转移相关。多因素分析结果显示,肿瘤大小（OR=1.452;95% CI:1.020-2.068;P=0.039）、SLN微转移（OR=0.140;95% CI:0.030-0.663;P=0.013）、SLN（+）/SLN比率（OR=3.533;95%CI:1.834-6.806;P <0.001）以及分子分型是NSLN转移的独立预测因素。以Luminal A作为参考,Luminal B（OR=3.994,95% CI:1.961-8.131;P<0.001）和HER2过表达型（OR=3.252;95% CI:1.057-10.004;P=0.040）发生NSLN转移的风险显著增加,而三阴性乳腺癌发生NSLN转移风险并未明显增加（OR=1.560;95%CI:0.658-3.698;P =0.313)。结论:乳腺癌分子分型是前哨淋巴结阳性乳腺癌NSLN转移的独立预测因素,Luminal B和HER2过表达型更易出现NSLN转移。     

P53、Ki-67、C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨P53、Ki-67、C—erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组化法检测54例乳腺癌组织中P53、Ki-67、C—erbB-2的表达,并应用统计学方法对P53、Ki-67、C—erbB-2三者间的相关性进行分析。结果P53、Ki-67、C—erbB-2在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为48．1％、66．7％、70．4％。P53、Ki-67、C—erbB-2在乳腺癌组织中的阳性表达均与淋巴结转移、TNM分期有关,而与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、组织学分级无关。经Pearson相关分析,C—erbB-2与P53、Ki-67在乳腺癌组织中表达呈正相关（r=0．63、0．71,P〈0．05）;P53与Ki-67在乳腺癌组织中表达呈正相关（r=0．67,P〈0．05）。结论Ki-67、C—erbB-2和P53的阳性表达可以作为乳腺癌发生、发展的评价指标,三者联合检测更加有助于乳腺癌患者的临床治疗和预后判断。     

T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险列线图的建立

目的：建立T1期（原发肿瘤最大直径 2?cm及以下）乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。 方法：收集2010年1月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院及浙江大学丽水医院接受手术治疗的T1期乳腺癌患者的临床病理资料。共入组907例患者,其中浙江大学医学院附属第二医院患者作为建模组（ n=573）,浙江大学丽水医院患者作为验证组（ n=334）。运用单因素Logistic回归分析风险因素,多因素Logistic回归进一步筛选独立影响因素,利用影响因素建立预测T1期乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。运用C指数、受试者操作特征曲线、校准曲线以及临床决策曲线分析模型的校准度、预测能力和临床效益。 结果：单因素分析结果显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移与原发肿瘤大小、脉管癌栓、Ki-67、组织病理学分级和分子分型相关（ P<0.05或 P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的独立影响因素为原发肿瘤大于0.5 cm、有脉管癌栓、Ki-67阳性、雌激素受体（ER）阳性以及组织病理学分级2~3级（ P<0.05或 P<0.01）。基于上述5个独立影响因素构建列线图预测模型,建模组和验证组C指数分别为0.739（95% CI：0.693~0.785）和0.736（95% CI：0.678~0.793）,模型预测能力良好。建模组和验证组校正曲线、临床决策曲线提示模型一致性和临床获益良好。 结论：原发肿瘤大小、组织病理学分级、脉管癌栓、Ki-67和ER状态是T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的重要预测因素。建立的风险预测列线图可以有效预测患者发生同侧腋窝淋巴结转移的风险,为临床医生制订个体化的腋窝管理方案提供参考。     

三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征比较

目的探讨三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征。方法选取210例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者为研究对象,根据HER-2检测结果将其分为两组,三阴性乳腺癌组（Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor PR和HER-2表达阴性）85例,HER-2过表达乳腺癌组（ER、PR阴性和HER-2表达阳性）125例,比较两组发病部位、病理类型、肿瘤直径大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、p53表达及Ki-67表达情况。结果两组在发病部位上差异无统计学意义（P=0．4317）,均好发于外上象限部位,分别占58．82％和46．4％;两组在病理类型、肿瘤直径大小、TNM分期、p53表达上差异无统计学意义（P=0．6146、P=-0．2744、P=0．5909、P=0．6002）,其中浸润性导管癌、直径为2-5cm、II期所占比例均最高;三阴性乳腺癌组淋巴结转移以阳性为主,占56．47％,HER-2过表达乳腺癌组以阴性为主,占67．2％,差异有统计学意义（P=．0007）;两组在组织学分级上,差异有统计学差异（P=0．0278）,其中组织学2级所占比例最高;三阴性乳腺癌组在Ki-67表达上与HER-2过表达组相比,有差异有统计学差异（P=0．0041）。结论三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的病理类型均好发在外上象限,以浸润性导管癌为主,就诊时均是II期病人为主。三阴性乳腺癌较HER-2过表达乳腺癌的侵袭性更强,细胞增殖更活跃,组织学分级更高,更易发生淋巴结转移,因此预后更差。     

早期乳腺癌复发、转移危险因素分析

目的 分析早期乳腺癌复发转移的危险因素,为早期乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 分析广东省中山市人民医院2002～2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料,随访观察患者的复发、转移情况.Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析,COX模型进行多因素分析.结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7％ 、91.7％.单因素统计分析发现,肿瘤分期、大小,淋巴结转移,病理类型,CerbB-2,Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况（P＜0.05）;术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率（P＜ 0.05）;COX分析显示,肿瘤分期（RR=2.39,95％CI=1.14～4.71）,肿瘤大小（RR=3.92,95％CI=1.05～5.53）,淋巴结转移（RR=2.23,95％CI=1.21～3.92）,病理类型（RR=1.14,95％CI=1.01～5.78）,CerbB-2阳性（RR=1.49,95％CI=1.13～7.76）,Ki-67（RR=1.69,95％CI=1.04～6.77）,化疗（RR=1.59,95％CI=1.21～4.47）,放疗（RR=1.74,95％CI=1.11～6.23）,内分泌治疗（RR=1.95,95％CI=1.18～6.42）是影响患者5年无瘤生存率的因素（P＜0.05）.结论 肿瘤分期晚、肿块大、存在淋巴结转移、病理类型为浸润性、CerbB-2及Ki-67阳性是早期乳腺癌发生复发转移的危险因素;而术后联合化疗、放疗及内分泌治疗均可显著降低患者复发、转移率.对于存在上述危险因素的患者,应根据实际情况选择合适的个体化治疗方案,降低复发转移率.     

乳腺癌超声特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达的相关性研究

  目的  分析乳腺癌患者的超声影像学特征及其和雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,CerbB-2)、增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性表达的关系,为临床制定治疗方案提供参考依据。  方法  筛选出绍兴市人民医院2020年1—12月收治的80例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均行乳腺超声检查与ER、PR、CerbB-2、Ki-67检测,分析超声影像学特征与ER、PR、CerbB-2、Ki-67的检测结果,应用Pearson相关性分析法探讨超声影像学特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达的关系。  结果  29例病灶直径≤2 cm;23例病灶形态规则;35例病灶边缘光整;36例病灶边界清晰;65例内部回声呈低回声或混合回声;50例后方衰减;51例血供丰富;24例纵横比≤1;41例微小钙化;41例淋巴结转移。乳腺癌患者的ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性率分别为60.00%、56.25%、48.75%、77.50%。病灶边缘、病灶边界、后方衰减、淋巴结转移与ER呈正相关(r=0.251、0.303、0.213、0.308,均P < 0.05);病灶边缘、淋巴结转移与PR呈正相关(r=0.065、0.387,均P < 0.05);血供、淋巴结转移与CerbB-2呈正相关(r=0.184、0.376,均P < 0.05),微小钙化与CerbB-2呈负相关(r=-0.023,P < 0.05);病灶直径与Ki-67呈正相关(r=0.258,P < 0.05)。  结论  乳腺癌超声特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达之间存在明显的相关性。      

乳腺癌中DLL4的表达与临床病理参数及腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌中血管生长因子(DLL4)的表达及其与临床病理参数和腋窝淋巴结转移的关系。方法免疫组化法检测132例乳腺癌组织及40例癌旁组织中DLL4的表达情况,分析DLL4的表达与乳腺癌患者临床病理参数和腋窝淋巴结转移的相关性。结果乳腺癌患者中DLL4的高表达率为56.8%,显著高于癌旁组织组(13.8%)。DLL4的高表达率与乳腺癌患者腋窝淋巴结转移以及TNM分期呈正相关。DLL4高表达是乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的独立预测因子(OR=3.726,95% CI:1.751~7.929,P=0.001)。结论乳腺癌组织中DLL4呈高表达的患者的恶性程度较高,更易出现腋窝淋巴结转移。     

乳腺癌腋下淋巴结转移的超声图像特征

目的 探讨乳腺癌超声声像图特征与腋下淋巴结转移的关系。方法 收集2014年7月~2016年10月笔者医院经超声检查和手术病理确诊的194例浸润性乳腺癌患者的临床资料,采用Spearman等级相关分析法分析超声声像图特征与腋下淋巴结转移的相关性。结果 与无腋下淋巴结转移乳腺癌患者相比,腋下淋巴结转移者在有无边缘毛刺特征、血管指数和腋淋巴结最大皮质厚度等指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。Spearman等级相关分析结果显示腋下淋巴结转移与边缘毛刺特征（r=0.351,95% CI：0.246~0.483,P=0.034）、血管分布分级（r=0.402,95% CI：0.193~0.605,P=0.003）、腋淋巴结最大皮质厚度（r=0.636,95% CI：0.439~0.824,P=0.000）呈显著正相关。结论 乳腺癌腋下转移淋巴结在边缘、血管分布分级、皮质厚度等方面有典型的超声声像表现,有助于判断淋巴结转移的情况。     

Adipocytokines and breast cancer risk

Background Many researches suggested that obesity increased the risk of breast cancer, but the mechanism was currently unknown. Adipocytokines might mediate the relationship. Our study was aimed to investigate the relationship between serum levels of resistin, adiponectin and leptin and the onset, invasion and metastasis of breast cancer. Methods Blood samples were collected from 80 newly diagnosed, histologically confirmed breast cancer patients and 50 age-matched healthy controls. Serum levels of resistin, adiponectin and leptin were determined by enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA); fasting blood glucose (FBG), lipids, body mass index (BMI), and waist circumference (WC) were assayed simultaneously.Results Serum levels of adiponectin ((8.60±2.92) mg/L vs (10.37±2.81) mg/L, P=0.001) and HDL-c were significantly decreased in breast cancer patients in comparison to controls. Serum levels of resistin ((26.35±5.36) μg/L vs (23.32±4.75) μg/L, P=0.000), leptin ((1.35±0.42) μg/L vs (1.06±0.39) μg/L, P=0.003), FBG and triglyceride (TG) in breast cancer patients were increased in contrast to controls, respectively. However, we did not find the significant difference of the serum levels of resistin, adiponectin and leptin between premenopausal breast cancer patients and healthy controls (P＝0.091, 0.109 and 0.084, respectively). The serum levels of resistin, adiponectin and leptin were significantly different between patients with lymph node metastasis (LNM) and those without LNM (P=0.001, 0.000 and 0.006, respectively). The stepwise regression analysis indicated that the tumor size had the close correlation with leptin (R(2)=0.414, P=0.000) and FBG (R(2)=0.602, P=0.000). Logistic regression analysis showed that reduced serum levels of adiponectin (OR: 0.805; 95%CI: 0.704–0.921; P＝0.001), HDL (OR: 0.087; 95%CI: 0.011–0.691, P＝0.021), elevated leptin (OR: 2.235; 95%CI:1.898–4.526; P＝0.004) and resistin (OR: 1.335; 95%CI: 1.114–2.354; P＝0.012) increased the risk for breast cancer; Reduced serum levels of adiponectin (OR: 0.742; 95%CI: 0.504–0.921; P=0.003) and elevated leptin (OR: 2.134; 95%CI:1.725–3.921; P= 0.001) were associated with lymph node metastasis of breast cancer. Conclusions The decreased serum adiponectin levels and increased serum resistin and leptin levels are risk factors of breast cancer. The low serum adiponectin levels and high serum leptin levels are independent risk factors for metastasis of cancer. The association between obesity and breast cancer risk might be explained by adipocytokines.     

骨桥蛋白检测用于乳腺癌诊断的临床价值

目的检测乳腺癌组织及血清中骨桥蛋白(OPN)表达水平,分析其用于乳腺癌诊断的临床价值。方法应用RT-PCR法检测45例乳腺癌病灶及其癌旁组织的OPN表达水平,分析其与临床病理特征之间的关系;ELISA检测乳腺癌(45例)、乳腺良性肿瘤(19例)以及正常体检女性(26例)血清中的OPN的水平,同时免疫化学发光法检测其血清CA153的浓度,ROC曲线分析OPN、CA153以及二者联合检测对乳腺癌诊断的价值。结果 45例乳腺癌病灶和相应的癌旁组织中OPN mRNA阳性表达率为分别77.78%(35/45)和37.78%(17/45),乳腺癌组OPN mRNA表达量(1.51±0.16)显著高于癌旁组织(1.12±0.10),差异均具有统计学意义(P<0.05);OPN的表达与临床分期,病灶钙化以及腋窝淋巴结转移均具有相关性(P<0.05);与正常对照组和乳腺良性肿瘤组比较,乳腺癌血清中的OPN含量显著升高;Ⅲ期+Ⅳ期血清OPN浓度显著高于Ⅰ期+Ⅱ期(P<0.05);转移组的OPN含量明显高于未转移组,差异具有统计学意义(P<0.01);血清中的OPN浓度与组织中OPN mRNA表达水平显著相关(r=0.653,t=4.91,P<0.05);OPN、CA153及二者联合检测诊断乳腺癌的灵敏度分别为:73.3%、60.0%和95.6%,特异性分别为82.2%、91.1%和66.7%。结论 OPN在乳腺癌病灶组织中高表达,与乳腺癌临床分期,病灶钙化以及腋窝淋巴结转移相关;血清中OPN浓度与组织mRNA表达显著相关,可能是来源于组织中的骨桥蛋白的分泌;血清OPN可以作为乳腺癌转移诊断的辅助指标,联合CA153检测诊断性能明显优于单独检测,可明显提高灵敏度,对乳腺癌早期诊断具有重要意义。