分娩镇痛对产妇免疫功能的影响

产妇分娩疼痛所致的应激反应对产妇免疫功能的抑制已被证实,这种免疫抑制影响产妇的机体恢复。而分娩镇痛的临床应用也越来越普遍,但分娩镇痛对产妇产后免疫功能的影响报道不多,为探讨分娩镇痛对免疫功能的影响,本文通过与未加干预的自然分娩者进行比较,了解腰硬联合阻滞(CSEA)     

硬膜外分娩镇痛对产妇免疫功能的影响分析

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产妇免疫功能的影响。方法选取2017年6月至2018年10月间在本院住院分娩的足月产妇112例,随机分为观察组与对照组,每组各56例。观察组给予硬膜外分娩镇痛,对照组不采取任何镇痛措施。分别于潜伏期末、子宫颈全开、胎儿娩出时进行视觉模拟评分法(VAS)评分;记录产妇第一产程活跃期、第二产程、第三产程时间,进行新生儿Apgar评分;酶联免疫吸附法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-10、皮质醇水平,流式细胞术检测T细胞亚群水平。结果潜伏期末两组产妇的VAS评分之间差异无统计学意义(P>0.05);子宫颈全开、胎儿娩出时观察组产妇VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇第一产程活跃期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);第二产程、第三产程时间以及新生儿Apgar评分在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿娩出时两组产妇IL-1β、IL-10、皮质醇水平明显低于潜伏期末,差异有统计学意义(P<0.05);子宫颈全开时观察组产妇IL-10、皮质醇水平低于潜伏期末,对照组产妇皮质醇高于潜伏期末,差异有统...     

全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压产妇阴道分娩时凝血功能的影响

妊娠期高血压疾病是妊娠晚期常见并发症,包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压[1,2].其发病机理尚不明确,普遍认为,血管内皮损伤导致缩血管因子和舒血管因子失衡,出现全身普遍性的小动脉痉挛,脏器功能和灌流量下降,同时血管内皮损伤又导致促凝因子和抗凝因子失衡,出现血液的高凝状态,重度者可出现慢性弥漫性血管内凝血(diffuse intravascular clotting,DIC)[3-5].     

产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇，前瞻随机分为４组；ＲＩ组：硬膜外０．１２５％罗哌卡因组（ｎ＝１５），ＲⅠ组硬膜外０．２％罗哌卡因组（ｎ＝１５），Ｂ组：硬膜外０．１２５％布比卡因组加芬太尼２μｇ／ｍｌ（ｎ＝１５）与Ｃ组：空白对照组（ｎ＝１５），Ｒ１组、Ｒ２、Ｂ组在宫口张开３ｃｍ时，经Ｌ２～３置入硬外导管行分娩镇痛，采用首量＋持续背景剂量＋     

补体疗法对胃癌术后病人封闭因子及免疫功能作用的研究

本文研究了３２例胃癌根治术后常规化疗的基础上加静滴新鲜血浆同时口服黄芪水煎剂治疗患者疗前及疗后血清中循环免疫复合物（ＣＩＣ）,补体溶解免疫复合物活性（ＣＲＡ）、肿瘤环死因子（ＴＮＦ－α）、可溶性白细胞介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的变化。结果表明,治疗后较治疗前ＣＲＡ、ＴＮＦ－α水平明显升高;ＣＩＣ、ＳＩＬ－２Ｒ水平显著降低。提示该疗法可降低胃癌术后患者体内封闭因子－－免疫复合物水平,增强细胞免疫功能。     

硬膜外分娩镇痛对产妇泌乳情况影响的临床观察

目的　观察硬膜外分娩镇痛对产妇产后泌乳素水平和泌乳情况的影响。方法　阴道分娩的初产妇 6 0例随机分为两组 (每组各 30例 ) :R组为分娩镇痛组、C组为对照组。观察两组产妇的视觉模拟镇痛评分法 (VAS)、分娩过程满意度评分、产妇泌乳情况和哺乳情况 ,测定产前、产后 2 4h和产后 4 8h产妇血清泌乳素浓度。结果　与C组比较 ,R组的VAS评分明显较低 ,产妇对分娩过程的满意度明显较高 (P <0 0 5 )。R组产妇产后 2 4h内开始泌乳的例数及 2 4h哺乳次数大于 10次的例数明显较C组高 ,但两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组产妇产后 2 4h、4 8h的血清泌乳素浓度均较产前增高 (P <0 0 5 )。R组产妇在产后 2 4h的泌乳素浓度高于C组 (P <0 0 5 )。结论　分娩镇痛促进产妇产后泌乳素分泌 ,使产妇产后早泌乳与多泌乳 ,有助于初乳喂养的成功。     

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析

目的:分析硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响,为更好的开展硬膜外分娩镇痛提供依据。方法:选取在我院住院分娩的单胎足月初产孕妇,根据患者自愿原则分为两组,有分娩镇痛要求的207例作为镇痛组,无分娩镇痛要求采取常规分娩的598例作为对照组。结果:镇痛组与对照组比较:镇痛组潜伏期、活跃期时间及二产程时间均延长(<0.05);镇痛组催产素使用率、器械助产率高于对照组(<0.05);新生儿窒息率、产后2h出血量无显著差异(>0.05);镇痛组急诊剖宫产率低于对照组(<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛可延长产程,增加器械助产率,但可降低剖宫产率,不增加新生儿窒息率及产后2h出血量,对母婴安全。开展硬膜外分娩镇痛应建立分娩镇痛的产科处理模式。     

丹参酮治疗对过敏性紫癜患儿凝血功能、炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨丹参酮治疗对过敏性紫癜患儿凝血功能、炎症因子及免疫功能的影响研究,指导临床用药。方法:选择本院已确诊的过敏性紫癜患儿130例,随机分为对照组和研究组各65例。对照组给予常规抗过敏药物治疗,研究组在对照组的基础上给予丹参酮治疗。比较两组治疗前后肾功能、炎症因子、凝血功能及免疫功能指标的变化。结果:两组治疗前肾功能、炎症因子、凝血功能及免疫功能各指标比较均无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组肾功能Scr、BUN与Cysc水平,炎症因子PCT与CRP水平均显著降低(P<0.05)。研究组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组APTT与PT水平均显著升高,FIB和ESR水平显著降低(P<0.05)。研究组APTT与PT水平均显著高于对照组,FIB和ESR水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgG、C3与C4水平均显著降低(P<0.05)。研究组IgG、C3与C4水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹参酮联合抗过敏药物治疗过敏性紫癜患儿疗效显著,可明显减轻患儿肾功能损伤,缓解炎症应激反应,改善凝血功能,纠正免疫紊乱,值得临床推广应用。     

硬膜外分娩镇痛产后对产妇及新生儿影响的研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛产后对产妇及新生儿的影响。方法:选取我院自2006年2月至2010年6月收治的520例硬膜外分娩镇痛产妇(观察组)与同期530例未采用硬膜外分娩镇痛的产妇(参考组)的临床资料进行对比分析,观察比较两组母婴的结局。结果:采用硬膜外分娩镇痛产妇产后15-20min无腹痛,第一产程活跃期平均用时需(206±101)min,相较参考组的(256±99)min,有明显差异,P0.05;第二产程活跃期用时需(54±12)min,相较参考组(55±12)min无显著差异性,P0.05,。两组剖宫产率有显著差异,P0.05,新生儿Apgar评分差异显著,P0.05,有统计学意义。两组产后出血量及阴道助产率均无明显差异,P0.05,无统计学意义。结论:硬膜外分娩镇痛对母婴影响较小,安全且保证分娩顺利进行,可进行推广。     

全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产分娩四要素及免疫功能的影响

目的 研究全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产分娩四要素及免疫功能的影响。方法 选取2018-06/2020-06月于作者医院待产并进行阴道试产的223例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,根据随机数字表法将产妇分为观察组(n=111)和对照组(n=112),其中观察组采用全产程分娩镇痛,对照组采用第一产程分娩镇痛。比较镇痛前、宫口开6 cm、宫口全开、胎头娩出时的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),外周血T淋巴细胞(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平以及产力、产道、胎儿、精神心理状况,记录产后出血量、分娩持续时间,以及不良反应。结果 观察组产后出血量显著低于对照组,而分娩时间、缩宫素使用率显著高于对照组(P<0.05)。两组产妇于宫口开6 cm、宫口全开、胎头娩出时的VAS显著低于镇痛前,观察组患者于宫口开6 cm、胎头娩出时的VAS显著低于对照组(P<0.05)。镇痛后两组患者各时间点的子宫工作量差异显著,其中宫口开6 c...     

来氟米特对慢性肾小球肾炎大鼠炎症介质和免疫功能的影响

目的 探讨来氟米特对慢性肾小球肾炎模型大鼠炎症介质以及免疫功能的影响。方法 采用注射阳离子化小牛血清白蛋白（C-BSA）法建立大鼠慢性肾小球肾炎模型,建模成功后随机分为模型组和观察组（每组15只）,另设15只大鼠作为对照组,以生理盐水替代C-BSA进行相同方式注射处理。建模2周后,观察组给予来氟米特混悬液灌胃治疗, 5 mg/(kg·d),对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。连续灌胃4周后处死各组大鼠,记录血肌酐、血尿素氮、血总胆固醇、血白蛋白及24 h尿蛋白排泄量,采用RT-PCR和ELISA法测定各组大鼠外周血肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白细胞介素-6 (IL-6) mRNA和蛋白水平;采用流式细胞术检测各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群比例。结果 与对照组相比,模型组和观察组治疗前大鼠血肌酐、血尿素氮、血总胆固醇、血清白蛋白及24 h尿蛋白水平均升高（ P<0.05）;与模型组相比,治疗后观察组大鼠各项生化指标均下降（ P<0.05）;与对照组相比,模型组和观察组治疗前大鼠外周血TNF-α、IL-6 mRNA和蛋白水平均升高（ P<0.05）;与模型组相比,治疗后观察组大鼠TNF-α、IL-6 mRNA和蛋白水平均下降（ P<0.05）;与对照组相比,模型组和观察组大鼠治疗前外周血T淋巴细胞亚群比例明显失调（ P<0.05）;与模型相比,观察组大鼠治疗后外周血T淋巴细胞亚群比例趋于稳定,接近对照组水平（ P>0.05）。结论 来氟米特能够显著降低慢性肾小球肾炎模型大鼠24 h尿蛋白、血肌酐等生化指标,抑制炎症反应,其机制可能与其对免疫功能的调节作用相关。     

持续性血液净化技术对重症脓毒症患者炎性因子、免疫功能及预后的影响

目的:探讨持续性血液净化技术(Continuous blood purification,CBP)对重症脓毒症患者炎性因子、免疫功能及预后的影响.方法:回顾性分析于2016年2月—2018年2月郑州大学第五附属医院收治的120例重症脓毒性患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为观察组(58例,常规治疗)和对照组(62例,...     

布地奈德雾化吸入治疗对急性喉炎患儿免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨布地奈德雾化吸入治疗对急性喉炎患儿免疫功能及炎性因子的影响效果.方法:选取南京医科大学附属苏州科技城医院2018年1月—2020年1月收治的150例急性喉炎患儿,采用随机数字表法分为两组,每组各75例.对照组给予抗病毒、抗感染治疗等常规治疗,观察组在此基础上采用布地奈德雾化吸入治疗.比较两组临床疗效、治疗前后免疫功能、炎性因子及不良反应.结果:治疗后观察组治疗总有效率高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及C-反应蛋白(CRP)低于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.871,P<0.05).观察组CD3+、CD4+、CD8+、IL-10及不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=1.450,P>0.05).结论:布地奈德治疗儿童急性喉炎效果显著,对免疫功能影响较小,缓解炎症反应,不良反应较轻.     

自控镇痛泵对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的 :研究硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)及剖宫产术后肌注盐酸哌替啶对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法 :剖宫产术的初产妇 1 80例 ,90例硬膜外麻醉为自控镇痛组 ,90例肌注盐酸哌替啶组为对照组 ,研究对术后产妇泌乳功能影响。结果 :术后镇痛效果两组经 χ2 检验有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;镇痛组 2 4h内开始泌乳及母乳喂养次数明显多于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :剖宫产术后应用PCEA能产生良好的镇痛作用 ,促进泌乳功能 ,提高母乳喂养成功率。     

化瘀解毒方对胃癌大鼠血清炎症因子、免疫功能和肿瘤相关因子的影响

目的:观察化瘀解毒方对胃癌大鼠血清炎症因子、免疫功能和肿瘤相关因子的影响,研究化瘀解毒方抗癌的作用机制。方法:48只Wistar大鼠剔除死亡及离群值后随机分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组10只。造模成功后,中药组分别给予低、高剂量化瘀解毒方灌胃,空白组和模型组给予等剂量生理盐水灌胃;干预12周结束后取材,测定血清炎症相关细胞因子白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及细胞免疫、体液免疫指标,观察大鼠胃癌组织p53、STAT3、VEGF蛋白表达情况。结果:药物干预后,中药高剂量组血清中IL-6、IL-10、TNF-α、Ig G、Ig M、Ig A、CD3+、CD4+含量显著下降,CD8+水平明显升高,与模型组及中药低剂量组比较,差异有统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组及各剂量中药组p53、STAT3、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性表达均显著上升(P0.05),且中药高剂量组p53、STAT3、VEGF阳性表达水平明显低于模型组及中药低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀解毒方抗癌的作用机制与其能够提高细胞和体液免疫,减轻胃癌大鼠炎症反应,降低p53、STAT3、VEGF等肿瘤相关因子的表达有关。     

低分子肝素钙治疗孕产期深静脉血栓对炎性因子的影响

目的探讨在孕产期深静脉血栓的治疗上,低分子肝素钙的临床价值。方法将中国人民解放军第一五九医院诊治的孕产期深静脉血栓患者(共80例)依照随机双盲分组法分成2组(各40例),其中,参照组接受常规抗凝治疗,治疗组与此同时另接受低分子肝素钙治疗,对两组患者治疗成效予以评价。结果两组治疗前的TNF-α、IL-6、IL-1对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1均显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(95.00%)显著高于参照组(77.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在孕产期深静脉血栓的治疗上,低分子肝素钙的应用效果突出,可使患者炎性反应得到显著减轻。     

镇静、镇痛对脓毒症小鼠炎性因子及病死率的影响

[目的]探讨镇痛、镇静、镇痛复合镇静对脓毒症小鼠炎性细胞因子及病死率的影响,为临床镇静、镇痛治疗提供参考。[方法]通过建立脓毒症小鼠模型,将90只小鼠随机分为假手术组（C组）、模型组（M组）、芬太尼组（F组）、咪达唑仑组（M D组）、芬太尼＋咪达唑仑组（F＋ M D组）,比较各组小鼠之间用药前后炎症因子白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）水平的变化,同时比较各组小鼠病死率的差别。[结果]与C组相比,M 组小鼠血清PCT、CRP、TNF-α、IL-1和IL-10水平显著上升,有显著性差异（ P ＜0．05）。与M 组相比,MD组CRP、IL-10和 TNF-α水平明显下降（ P ＜0．05）,F组和F＋MD组TNF-α水平均下降,但差异无显著性。各脓毒症小鼠亚组病死率相比较,M 组最高（50％）,MD组最低（21．05％）,F＋M D组病死率与F组相近（40％和38．1％）。[结论]镇静、镇痛通过减轻抗炎反应和抑炎反应两种镇静免疫机制调节脓毒症小鼠的炎症反应,从而降低脓毒症小鼠的病死率。药物选择方面,咪达唑仑优于芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑。     

严格血糖控制对危重症炎症与免疫状态的影响

目的了解创伤、感染等应激后重症病人血清CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、MIF(巨噬细胞移动抑制因子)及外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)的变化及其与应激性高血糖的相互关系;探讨强化胰岛素治疗对重症病人体内炎症反应与免疫状态的影响。方法33例收住SICU的重症病人分为3组:血糖控制1组(目标血糖4.44~6.11mmol/L),血糖控制2组(目标血糖6.66~8.33mmol/L),对照组(目标血糖9.99~11.10mmol/L),入选后第1、4、7天测定外周血单核细胞HLA-DR及血清IL-6、MIF、CRP的动态变化。结果3组病人血清CRP、IL-6、MIF均明显升高,CRP与血糖水平呈正相关(P<0.05);外周血单核细胞HLA-DR降低,与血糖水平呈负相关(P<0.05)。强化胰岛素治疗后,血糖控制1组与对照组相比,血清CRP、IL-6在第7天显著下降(P<0.05),血清MIF的下降与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而HLA-DR明显高于同期对照组水平(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于增加外周血单核细胞表面HLA-DR的表达,下调应激后重症病人机体内炎症反应状态。     

黄连解毒汤对血热型银屑病动物模型免疫细胞及炎性因子表达的影响*

目的研究黄连解毒汤对血热型银屑病小鼠模型免疫细胞及炎性因子表达的影响。方法 选取40只SKH-1雌性小鼠,随机分为正常组、模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组,各10只。除正常组外,其余各组均建立血热型银屑病模型,并于建模成功后分别给予生理盐水、消银颗粒、黄连解毒汤处理。于建模后1 d、给药前1 d、给药后1周评价各组小鼠银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index,PASI）差异,并分别于给药前1 d、给药后1周检测各组小鼠血清粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、IL-17水平变化,比较其血清CD4、CD8、CD11c表达变化。结果 模型组、黄连解毒汤组均建模成功,消银颗粒组建模成功9只。模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组给药前1 d、给药后1周PASI均较建模后1 d升高,且均高于正常组,消银颗粒组、黄连解毒汤组给药后1周PASI较给药前1 d下降。模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组给药前1 d、给药后1周IL-17均低于正常组,其G-CSF、IL-10均高于正常组;消银颗粒组、黄连解毒汤组给药后1周IL-17较给药前1 d升高,G-CSF、IL-10较给药前1 d下降。模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组给药前1 d、给药后1周CD4均低于正常组,其CD8、CD11c均高于正常组;消银颗粒组、黄连解毒汤组给药后1周CD4较给药前1 d升高,CD8、CD11c较给药前1 d下降。各组小鼠观察期间均未见毒副反应发生。结论 黄连解毒汤能够有效调节血热型银屑病小鼠免疫细胞及炎性因子表达,促进小鼠皮损的消退。