不同形式大鼠肝脏标本在压痕松弛实验中的黏弹性参数的差异

目的通过压痕松弛实验,研究三种形式大鼠肝脏的黏弹性参数的差异,探索黏弹性参数的影响因素。方法雄性SD大鼠10只,体重(180±20) g,10%水合氯醛3 ml/kg腹腔注射麻醉后,每只大鼠的肝脏依次在三种检测条件(在体检测、离体检测、将肝脏切成小块后体外检测)下分别进行压痕松弛实验,进行肝脏黏弹性的力学检测。使用Prony模型分别获取3种检测条件下的黏弹性参数:τ_1、τ_2、g_1、g_2。结果在体肝脏的黏弹性参数g_1、g_2、τ_1、τ_2分别为0. 508±0. 071、0. 194±0. 055、0. 754±0. 218、23. 524±9. 233,离体肝脏的黏弹性参数g_1、g_2、τ_1、τ_2分别为0. 384±0. 072、0. 256±0. 041、1. 062±0. 250、29. 254±2. 852,肝脏组织块的黏弹性参数g_1、g_2、τ_1、τ_2分别为0. 359±0. 030、0. 246±0. 027、1. 070±0. 137、30. 204±3. 250。离体肝脏及肝脏组织块与在体肝脏的黏弹性参数差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论离体肝脏和肝脏组织块的黏弹性与在体肝脏的黏弹性有着较大差异,对肝脏的黏弹性进行研究时,应注意不同检测状态对肝脏黏弹性的影响。     

肝脱氧核糖核酸蛋白(DNP)溶液黏弹性对Maxwell方程拟合的研究

目的 采用Maxwell黏弹性方程对猪肝脱氧核糖核酸蛋白(DNP)溶液的黏弹性进行检测,将实验数据与该方程进行了拟合与修正.方法 从猪肝制备DNP,采用美国Brookfield公司的程序性DVⅡ流变仪测定样品的黏弹性,在Windows下应用该公司的软件,编制自动采样程序,作各种数据(切应力、切变率、温度、时间等)的自动...     

超声剪切波弹性及频散成像技术检测健康成人肝脏黏弹性的参考值范围

目的： 探讨基于超声剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）及剪切波频散成像（shear wave dispersion，SWD）技术检测健康成人肝脏黏弹性的最优测量方法及医学参考值范围。方法： 选择2020年5月至10月复旦大学附属中山医院的健康体检者50例，行肝脏SWE及SWD检测，分析不同肝脏检测部位、不同取样面积及年龄、性别对测值的影响，进一步确定健康人群的肝脏黏弹性的参考值范围。结果： 肝右叶S5/S6段切面检测的成功率高于肝左叶最大切面（100%vs 76%），结合肝右叶测值内部一致性和离散程度均优于肝左叶测值，肝右前叶为测量的最佳位置；不同取样面积（直径10 mm及20 mm）的肝脏SWE及SWD测值差异无统计学意义；不同年龄组及不同性别组间肝脏SWE及SWD测值差异无统计学意义。结论： 应用剪切波黏弹性技术检测肝脏黏弹性成功率高，稳定性好，肝右前叶为最佳测量部位，不同取样面积、性别及年龄对测值无明显影响。推算肝脏SWE参考值范围为3.93~8.75 kPa；肝脏SWD参考值范围为8.80~14.99 m/（s·MHz）。     

不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液黏弹性的影响

目的 :探讨适用于肺切除术后病人的更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后 1～ 5d痰液黏弹性的变化。结果 :肺切除术后病人雾化吸入生理盐水时 ,第 1天痰液黏弹性明显降低 ;吸入碳酸氢钠者术后 2～ 5d痰液黏弹性维持在较低水平 ;雾化吸入祛痰剂糜蛋白酶或必嗽平时比不加药者术后第 1天痰黏弹性显著降低 ;雾化液中加入抗生素和气道解痉药时 ,病人痰黏弹性在一定程度上降低。结论 :肺切除术后病人雾化吸入应首选生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松 ,以产生更好的降低痰液黏弹性作用     

关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病

目的：研究关节镜下清理结合黏弹性补充对踝退行性骨关节病的临床治疗效果。方法选取2013年3月至2014年3月安乡县人民医院门诊及住院部收治的35例踝退行性骨关节病患者为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为两组，对照组17例行常规保守治疗，治疗组18例行关节镜下清理结合黏弹性补充治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果两组治疗后踝关节功能恢复优良率比较χ2=21.7936，术后Mazur评分及VAS评分比较t=2.1720、2.1358，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病疗效显著，能显著改善患者踝关节疼痛，恢复其功能，具有较高的临床使用价值。     

基于压痕松弛实验的黏弹性参数评价大鼠肝纤维化的实验研究

目的探讨基于压痕松弛实验的黏弹性参数评价肝纤维化的可行性,以期为弹性成像诊断肝纤维化提供有价值的参数和方法。 方法选取雄性SD大鼠50只,平均体质量（180±20）g,将其分为2组,肝纤维化组（40只）和对照组（10只）。最终纳入43只,其中肝纤维化组36只,对照组7只。实验组大鼠采用四氯化碳-橄榄油溶液建立肝纤维化模型,对照组大鼠采用单纯橄榄油溶液灌胃。分离大鼠肝脏后进行压痕松弛实验,测算肝脏黏弹性参数。对离体肝脏病理标本进行肝组织纤维化分期（S1~S4期）。对不同肝纤维化分期的各组大鼠黏弹性参数进行比较,并进行黏弹性参数与大鼠肝纤维化程度的相关性分析。 结果对照组与肝纤维化S1~S4期各组的黏弹性参数应力下降开始时的变化程度（g₁）、应力降低到平衡时的变化程度（g₂）、黏弹性材料的总松弛程度（g₁＋g₂）、应力下降开始时间（τ₁）、应力降低到平衡时的时间（τ₂）进行比较,τ₁、τ₂、g₁组间差异有统计学意义（F=23.598、2.836、2.506,P均<0.05）,进一步两两比较,黏弹性参数τ₁在正常肝脏组与S1、S2、S3、S4期肝纤维化组之间的差异均有统计学意义（t=2.367、1.689、2.887、3.195,P均<0.05）;黏弹性参数τ₂在S1期和S3期肝纤维化组之间差异有统计学意义（t=2.048,P<0.05）;黏弹性参数g₁在S2期和S3期肝纤维化组之间差异有统计学意义（t=3.211,P<0.05）。Spearman相关性分析显示,黏弹性参数g₁、g₁＋g₂与肝纤维化程度呈正相关（r=0.513、0.439,P均<0.001）,τ₁与肝纤维化程度呈负相关（r=-0.509,P<0.001）。 结论黏弹性参数与肝纤维化分期具有相关性,将黏弹性参数应用于大鼠肝脏纤维化分期的评估具有可行性,这也为黏弹性参数运用于剪切波弹性成像评价肝纤维化提供了可靠的实验论据。     

局部注射肝素钠兔跟腱系统生物力学性质的变化

背景:跟腱腱围炎会导致跟腱生物力学特性的改变,目前以局部注射肝素钠治疗较为普遍,但其对跟腱生物力学特性影响的报道甚少。目的:观察跟腱劳损后生物力学性质及黏弹性的变化,同时验证肝素钠对跟腱生物力学特性及黏弹性的影响。设计、时间及地点:于2005-03/12在四川省骨科医院生物力学实验室完成随机对照动物实验。材料:50只成年日本大耳白兔,体质量(4.10±0.23)kg,用于制备跟腱劳损动物模型。方法:50只动物随机分为对照组(n=20)、训练组(n=12)和肝素钠组(n=18)。动物3周运动训练后继续训练,同时开始跟腱腱围及跟腱止点的肝素局部注射,2次/周。6周后进行跟腱的循环蠕变和应力松弛测定,最后进行跟腱的断裂实验。主要观察指标:测定不同运动后跟腱的生物力学特性及黏弹性的变化,包括跟腱的横截面积、循环蠕变、滞后环、应力松弛、强度特性和应力-应变。结果:训练组和肝素钠组动物的滞后环明显减小,应力松弛加快。训练后跟腱的屈服载荷及能量、断裂能量、屈服应力、应变能力明显高于对照组。肝素钠组所有生物力学指标都得到改善。结论:大强度运动可使跟腱的黏弹性下降,局部注射肝素钠可改善跟腱的强度特性和黏弹性。劳损后跟腱腱围和跟腱止点局部注射肝素钠对改善跟腱系统的强度特性和黏弹性有益。     

局部注射肝素钠免跟腱系统生物力学性质的变化

背景: 跟腱腱围炎会导致跟腱生物力学特件的改变,日前以局部注射肝素钠治疗较为普遍,但其对跟腱生物力学特性影响的报道甚少.目的: 观察跟腱劳损后生物力学性质及黏弹性的变化,同时验证肝素钠对跟腱生物力学特性及黏弹性的影响.设计、时间及地点: 于2005-03/12存四川省骨科医院生物力学实验室完成随机对照动物实验.材料: 50只成年日本大耳白兔,体质量(4.10±0.23)kg,用于制备跟腱劳损动物模型.方法: 50只动物随机分为对照组(n=20)、训练组(n=12)和肝素钠组(n=18).动物3周运动训练后继续训练,同时开始跟腱腱围及跟腱止点的肝素局部注射,2次/周.6周后进行跟腱的循环蠕变和应力松弛测定,最后进行跟腱的断裂实验.主要观察指标: 测定不同运动后跟腱的生物力学特性及黏弹性的变化,包括跟腱的横截面积、循环蠕变、滞后环、应力松弛、强度特性和应力-应变.结果: 训练组和肝素钠组动物的滞后环明显减小,应力松弛加快.训练后跟腱的屈服载荷及能量、断裂能量、屈服应力、应变能力明显高于对照组.肝素钠组所有生物力学指标都得到改善.结论: 大强度运动可使跟腱的黏弹性下降,局部注射肝素钠可改善跟腱的强度特性和黏弹性.劳损后跟腱腱围和跟腱止点局部注射肝素钠对改善跟腱系统的强度特性和黏弹性有益.     

剪切波黏弹性成像技术评价VX2兔肝肿瘤消融后残癌与炎症的实验研究

目的探讨剪切波黏弹性技术在鉴别激光消融治疗兔肝VX2肿瘤后癌残留与炎症反应的价值。方法制作兔肝VX2肿瘤部分消融模型,在消融治疗后3、7、14 d对肿块区进行超声检查,比较残癌组织与消融后炎症反应带的剪切波黏弹性值差异。结果 15只VX2兔肝肿瘤成功建立部分消融模型。消融术后第7天残癌剪切波弹性值及频散值达到最高,分别为(26.06±13.14)kPa及(17.73±4.64)(m/s)/kHz(P0.05)。残癌在各时间段剪切波弹性值均高于炎症反应带(P0.05);而炎症反应带的剪切波频散值在消融术后第7天及第14天高于残癌(P0.05)。结论超声剪切波黏弹性技术无创、灵敏、可重复检查,对消融术后残癌及炎症的鉴别有一定应用价值。     

植物性胶黏剂的黏附性及生物相容性

背景:前期研究将从植物中提取的原材料加工制备出了一种黏性较强的可吸收性局部止血胶黏剂。目的:检测局部止血的植物性胶黏剂对肾脏组织的黏附力,并检测其组织相容性。方法:将不同浓度的植物性胶黏剂均匀涂抹在家兔肾脏表面,检测同一浓度在双侧肾脏不同部位的黏附力。将KM小鼠分为:实验组在大腿肌群切口内填入植物性胶黏剂,对照组切口未加入胶黏剂。结果与结论:不同浓度的植物性胶黏剂有不同黏附力,1g植物性胶黏剂粉末中加入0.6mL蒸馏水组呈较浓糊状,且黏附力高。将胶黏剂埋植入小鼠体内后,皮肤切口愈合良好,实验组和对照组小鼠血生化、免疫学检测差异无显著性意义(P>0.05),实验组小鼠手术区肌肉、肝脏和肾脏组织标本苏木精-伊红染色无明显炎症反应。表明植物性胶黏剂有良好的黏附性和组织相容性。     

Alternatives to blood in the 21st century

Persons who suffer traumatic injury are likely to be transfused with considerable amounts of blood during initial resuscitation efforts. Oxygen-carrying solutions are currently in clinical testing as substitutes for red blood cells. Although these agents may eliminate many concerns associated with blood administration (short shelf life, infectious and immunologic risks, the need to type and cross-match), early cell-free hemoglobin solutions demonstrated nephrotoxicity and were associated with pulmonary and systemic hypertension, among other adverse events. Newer polymerized hemoglobin solutions show acceptable safety profiles in the surgical setting and studies are being designed, some with funding from the US Department of Defense, to evaluate their efficacy in hemorrhaging trauma victims.     

Absence of transfusion-associated microchimerism in pediatric and adult recipients of leukoreduced and gamma-irradiated blood components

BACKGROUND: Transfusion‐associated microchimerism (TA‐MC), the persistence of significant levels of donor white blood cells (WBCs) in blood recipients for prolonged periods, has been demonstrated after nonleukoreduced and leukoreduced transfusion to patients with severe traumatic injury. Development of TA‐MC has not been rigorously studied in settings that do not involve massive trauma where the blood is leukoreduced and irradiated. STUDY DESIGN AND METHODS: A cohort of 409 prospectively followed medical and surgical adult and pediatric female recipients of leukoreduced and mostly irradiated allogeneic red blood cell and platelet transfusions were evaluated to determine development of TA‐MC. Four‐ and 8‐weeks‐posttransfusion samples were analyzed using quantitative real‐time polymerase chain reaction for Y‐chromosome sequences in WBC DNA, the marker for microchimeric cells in female blood recipients. Repeat testing was performed on Y‐chromosome–positive samples to confirm microchimerism (MC), and subsequent posttransfusion samples were tested to investigate persistence of MC. RESULTS: On initial testing, 40 of 207 (19%) adult and 44 of 202 (22%) pediatric female blood recipients demonstrated low‐level MC. On repeat testing of these and additional specimens, 12 (3%) recipients demonstrated low‐level transient MC, but none had persistent TA‐MC similar to that seen in transfused trauma patients. CONCLUSION: Persistence of MC was not demonstrated in adult and pediatric recipients of leukoreduced and mostly irradiated blood components. The risk of TA‐MC appears to be dependent on the clinical setting and is rare other than in patients sustaining severe traumatic injury.     

输血对重型颅脑损伤患者凝血功能的影响

目的 探讨输血速度及输血量对重型颅脑损伤患者凝血功能的影响。方法 对该院60例重型颅脑损伤患者输血前、后凝血功能指标进行检测并对比分析。结果 重型颅脑损伤患者输血后凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）显著增加,并且输血速度较快、输血量较大的患者凝血功能指标的改变更加明显。结论 重型颅脑损伤患者输血速度较快、输血量较大会加重患者的凝血障碍,应及时补充血浆,以改善其凝血功能,提高临床输血疗效。     

Brainstem auditory-evoked potentials as an objective tool for evaluating hearing dysfunction in traumatic brain injury

Because of the violent nature of traumatic brain injury, traumatic brain injury patients are susceptible to various types of trauma involving the auditory system. We report a case of a 55-yr-old man who presented with communication problems after traumatic brain injury. Initial results from behavioral audiometry and Weber/Rinne tests were not reliable because of poor cooperation. He was transferred to our service for inpatient rehabilitation, where review of the initial head computed tomographic scan showed only left temporal bone fracture. Brainstem auditory-evoked potential was then performed to evaluate his hearing function. The results showed bilateral absence of auditory-evoked responses, which strongly suggested bilateral deafness. This finding led to a follow-up computed tomographic scan, with focus on bilateral temporal bones. A subtle transverse fracture of the right temporal bone was then detected, in addition to the left temporal bone fracture previously identified. Like children with hearing impairment, traumatic brain injury patients may not be able to verbalize their auditory deficits in a timely manner. If hearing loss is suspected in a patient who is unable to participate in traditional behavioral audiometric testing, brainstem auditory-evoked potential may be an option for evaluating hearing dysfunction.     

人脐血间充质干细胞促进颅脑损伤大鼠修复的研究

目的 通过建立大鼠颅脑创伤模型,探讨移植人脐血间充质干细胞(MSCs)治疗颅脑损伤的可行性.方法 参考Feeney法制作大鼠颅脑损伤模型.实验分移植组、假手术组和对照组.采用盲法在移植后第1、4、12、21天分别对各组实验大鼠进行神经功能评分(NSS).荧光免疫组化观察移植MSCs 21 d后神经细胞的特异标志分子神经元核抗原(NeuN)的分布情况.结果成功培养人脐血MSCs.假手术组NSS评分在各时间点均与对照组差异有统计学意义(P<0.01),证明颅脑损伤模型建立成功.实验组大鼠NSS评分在第4、12、21天均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).荧光免疫组化结果显示,移植MSCs 21 d后,移植组的神经细胞明显多于对照组.结论 在成功建立大鼠颅脑损伤模型的基础上,显示通过移植人脐血MSCs,对大鼠的颅脑损伤有明显的修复促进作用.     

重型颅脑损伤术后血糖及乳酸水平与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）术后血糖及乳酸水平与预后的关系。方法：将84例TBI手术治疗后收入我科的患者,入组条件为入院时格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）低于8分,既往无糖尿病史,术中未输注含糖液体,无其他部位严重损伤,无重要脏器疾患,住院时间大于一周的患者,于手术后0h、24h、48h分别抽取静脉血进行血糖测定,抽取动脉血进行乳酸测定,根据预后（出院时的预后情况）分为存活组和死亡组,然后分别比较不同时段及两组间血糖和乳酸水平与预后的关系。结果：84例TBI患者术后血糖和乳酸的平均水平均高于正常参考值（P〈0.05）。术后0h、24h及48h的血糖水平与预后呈负相关（相关系数r值分别为-0.581、-0.443、-0.177,均P〈0.05）,乳酸水平与预后亦呈负相关（相关系数r值分别为-0.300、-0.364、-0.117,均P〈0.05）。死亡组0h,24h的血糖及乳酸水平显著高于存活组（P〈0.05）。结论：TBI术后特别是早期,血糖及血乳酸水平均有不同程度升高,两者与预后均具有一定的相关性。我们可以将其作为早期评估预后的指标之一。     

输血相容性检测室内质控品的临床应用评价

目的评价解放军总医院输血科自主研发的输血相容性检测室内质控品临床应用效果。方法回顾性分析2009年10月～2011年10月全国31家输血相容性检测实验室应用该室内质控品对ABO及RhD血型鉴定试验、不规则抗体筛查试验和交叉配血试验开展室内质量控制工作情况,分析该室内质控品检测结果的重复性和稳定性;根据各实验室应用的试验方法、试剂、耗材及试验结果,分析室内质控品在各种检测条件下的实际应用效果。结果 31家输血相容性检测实验室共完成室内质控试验14 271次,包括ABO及RhD血型鉴定试验4 552次、不规则抗体筛查试验4 539次及交叉配血试验5 180次,失控7次。ABO及RhD血型鉴定试验A、B、D抗原检测结果变异系数(CV)为0;ABO血型鉴定反定型试验、不规则抗体筛查试验及交叉配血试验抗原、抗体反应阴性结果的CV为0,抗原、抗体反应阳性结果均为CV<10.0%;质控品不同保存时间试验结果比较差异甚小(P>0.05)。结论研发的自制室内质控品在重复性、稳定性方面可以满足输血相容性检测室内质量控制的基本要求。     

军训致膝创伤性滑膜炎的等速技术应用分析

目的分析军训所致膝创伤性滑膜炎应用等速运动技术的测试结果和训练效果。方法采用CYBEX-6000型等速运动装置对13名青年军人患者进行膝关节屈伸肌力对比测试,并进行系统训练。结果患膝屈伸肌力明显低于健膝,经3周训练后患膝肌力明显提高。结论等速运动技术不仅可为膝关节伤病及诊断提供客观的肌力参数,并为膝关节伤病的康复提供了有效的训练方法。     

创伤性硬膜下血肿去骨瓣减压术后大脑皮层血流灌注研究

目的：探讨创伤性硬脑膜下血肿开颅去骨瓣减压术后短期内大脑皮层的血流灌注特征。方法15例创伤性硬脑膜下血肿患者于去骨瓣减压术后1周行颅脑320排动态容积CT扫描,于水平位选择颅骨缺损直径最大层面图像划定感兴趣区,分别计算颅骨缺损区和对侧镜像区皮层脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）,采用配对 t 检验进行统计学分析比较。结果所有患者术后48 h内意识清醒,未遗留神经功能障碍,复查头颅CT血肿清除满意,无再次出血和颅内感染发生。颅骨缺损区皮层CBF和CBV的均值分别为91.12 ml？（100 g）-1？min-1和6.02 ml/100 g,明显高于对侧镜像区的均值69.22 ml？（100 g）-1？min-1和2.42 ml/100 g,差异有统计学意义。颅骨缺损区皮层的MTT与对侧比较差异无统计学意义。结论通过颅脑320排动态容积CT灌注扫描验证,创伤性硬脑膜下血肿开颅清除血肿去骨瓣减压术后患者的皮层脑组织血流灌注有增加的现象,为进一步病生理研究提供依据。     

rSIG与动脉血乳酸对重型颅脑创伤患者预后评估的价值

目的探讨rSIG(the reverse shock index multiplied by Glasgow coma scale score)与动脉血乳酸(Lac)对重型颅脑创伤患者预后评估的价值。方法回顾性分析某院急诊抢救室2016年8月至2019年9月收治的120例重型颅脑创伤患者的临床资料,以外伤后28 d预后情况为标准,将患者分为生存组(81例)和死亡组(39例)。比较两组患者的临床资料;分析影响重型颅脑创伤患者死亡的危险因素;分析rSIG与动脉血Lac及两者联合对重型颅脑创伤患者预后的预测价值。结果存活组的收缩压、舒张压、平均动脉压、GCS评分及rSIG均明显高于死亡组,动脉血Lac水平明显低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压、GCS评分、rSIG、动脉血Lac是重型颅脑创伤患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。rSIG联合动脉血Lac对重型颅脑创伤患者死亡率的预测能力优于rSIG(P<0.05),但与动脉血Lac比较(P>0.05)。结论rSIG、动脉血Lac是重型颅脑创伤患者预后相关的独立危险因素,且对重型颅脑创伤患者伤情严重程度及预后有较好的预测价值。