预见性干预在重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征中的应用体会

目的 探讨预见性干预对重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征的干预效果。方法 2011年8月到2014年12月收治符合标准的重型颅脑损伤90例,根据护理方法分为观察组与对照组,各45例。所有病人急诊手术后均入住ICU治疗,对照组给予常规ICU干预,观察组给予积极的预见性干预,持续应用12 d。结果 观察组压疮和肺部感染等并发症总发生率（13.3%,6/45）明显低于对照组（33.3%,15/45;P<0.05）。观察组机械通气时间[（7.65±4.38）d]较对照组[（11.98±4.13）]明显缩短（P<0.05）,ICU住院时间[（12.87±3.29）d]也较对照组[（18.67±4.22）d]明显缩短（P<0.05）。结论 对于重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征病人,预见性干预可以减少并发症,缩短机械通气时间与ICU住院时间。     

基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤病人术后康复效果的影响

目的 探讨基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤病人术后康复效果的影响。方法 回顾性分析2017年1月~2018年1月手术治疗的100例重型颅脑损伤的临床资料,术后实施常规出院指导50例（对照组）,术后实施基于微信平台的延续性护理50例（观察组）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能,采用Barthel指数评估生活自理能力。结果 入院时,两组NIHSS评分、Brathel指数均无统计学差异（P>0.05）;干预6个月,两组NIHSS评分、Brathel指数均明显改善（P<0.05）,而且,观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后病人,采用基于微信平台的延续性护理可促进病人神经功能恢复,改善病人生活自理能力     

重型颅脑损伤并发肺炎的相关因素及护理对策

目的 探讨重型颅脑损伤并发肺炎的有效预防护理措施。方法 对108例重型颅脑损伤患者并发肺炎的相关因素进行调查分析。结果 引起肺炎的相关因素依次为呼吸障碍排痰不畅、误吸、医源性因素。结论 针对相关因素积极采取有效的护理干预措施，可减少肺炎的发生，提高重型颅脑损伤的治愈率。     

重型颅脑损伤90例死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤死亡原因和救治经验。方法2007年1月至2011年1月收治的重型颅脑损伤病人761例,死亡10例,对90例死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤病人761例,死亡90例,死亡率11．8％。其中GCS3—5分死亡65例,GCS6~8分死亡25例。伤后1～3d内死亡24例,4～6d死亡19例,7~9d死亡26例,10～30d死亡21例。结论早期诊断,综合救治,积极预防并发症是救治重型颅脑损伤的关键。     

重型颅脑损伤后肺水肿的治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤后肺水肿的诊断和治疗.方法 对132例重型颅脑损伤后肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对其分类、发病原因、诊断及治疗方法进行探讨.结果 132例患者经抢救治疗,成活76例,死亡56例.结论 重型颅脑损伤后肺水肿的死亡率较高,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键.     

重型颅脑损伤伴休克患者的救治

目的 总结重型颅脑损伤并休克患者的救治经验，分析其休克发生的原因及机理。方法 对我院1997年1月～2003年1月收治的68例重型颅脑损伤伴休克患者进行回顾性分析。对病人严密监护，及时进行手术，抗休克及其他综合治疗。结果 本组68例病人31例存活，37例死亡，死亡率为54．41％。结论 早期迅速查明休克原因，正确早期治疗尤为重要。绝不能把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤，更不能把血压下降归结于高颅内压危象、继发性脑干损伤，而延误治疗。     

老年重型颅脑损伤脑疝形成手术治疗68例

目的总结老年重型颅脑损伤脑疝病人手术方法及术后治疗。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年1月之间收治的68例老年重型颅脑损伤脑疝病人的临床资料。结果68例老年重型颅脑损伤脑疝病人术后痊愈6例,轻残10例,中残13例,重残8例,植物生存5例,死亡26例。结论依据患者术前意识障碍程度和是否有呼吸衰竭采取不同的麻醉及标准大骨瓣开颅减压的手术方式治疗,术后及早进行气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,防止肺部感染,同时对老年人各脏器功能进行保护,可以有效降低病人的致残率和死亡率。     

重型颅脑损伤继发性脑水肿液体疗法的应用再探讨

目的探讨重型颅脑损伤继发性脑水肿的补液方法。方法选取我院收治的重型颅脑损伤继发性脑水肿病人44例,随机分为实验组(24例)和对照组(20例),进行对比研究。实验组不限水、钠入量,按需补入,同时给予扩容治疗;对照组限水、钠入量,使病人处于轻度的脱水状态。结果伤后1月根据GOS分级,实验组在死亡率、恢复良好率方面均优于对照组(P<0.05);实验组GCS评分于伤后1周即与对照组有显著性差异(P<0.01);同时实验组血液粘滞度改善较快。结论重型颅脑损伤继发性脑水肿采用个体化补液,适当扩容,能起到促进病人恢复、降低致残率及死亡率等作用。     

重型颅脑损伤的亚低温治疗

目的分析92例重型颅脑损伤(GCS≤8分)病人的亚低温治疗体会。方法对我科1998年3月至2002年12月亚低温治疗重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果92例重型颅脑损伤病人存活66例,死亡26例;其中恢复良好60例,中、重残疾6例。无植物生存。结论临床应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人,能显著改善重型颅脑损伤病人的预后。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用。方法 68例重型颅脑损伤患者随机分为对照组及观察组各34例,对照组给予重型颅脑损伤常规护理,观察组在常规护理基础上进行早期护理干预,比较2组应急性溃疡发生情况。结果对照组出现应激性溃疡18例(52.9%),观察组发生应激性溃疡出血10例(29.4%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期护理干预可有效降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率,有明显的预防效果。     

循证护理结合责任制护理在重度颅脑损伤患者压疮防治中的应用

目的探讨循证护理与责任制护理相结合在重度颅脑损伤患者压疮管理中的应用效果。方法将我院2013-03—2015-02收治的106例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统压疮护理措施,观察组在对照组的基础上采用责任制护理与循证护理有效结合方式,对比2组压疮发生率、好转率与治愈率。结果观察组好转率与治愈率均优于对照组,压疮发生率明显低于对照组(P0.05)。结论循证护理与责任制护理在重度颅脑损伤患者压疮管理中有效结合,可降低压疮发生率,促进压疮好转愈合。     

亚低温治疗重型颅脑损伤伴低颅压病人作用的多中心前瞻性随机对照研究

目前对应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人的标准尚未确定。作者曾报道亚低温治疗重型颅脑损伤伴颅内压增高病人的效果良好 ,但对低颅压病人意义不大。本文旨在通过随机对照研究以确定亚低温治疗重型颅脑损伤伴低颅压病人的价值及安全性。研究病例为在日本 11个治疗中心接受治疗的 91例重型颅脑损伤病人 (ＧＣＳ≤ 8)。所有病人入院后均给予气管插管、持续的过度通气、液体支持、颅内压和脑温监测、维持脑灌注压和尿量 ,并用脱水剂、巴比妥酸盐等药物及脑脊液引流、颅内血肿消除术等治疗使颅内压维持在 2 5ｍｍＨｇ以下。然后将病人随机分为两…     

重型颅脑损伤患者居家护理中应用延续性护理的效果

目的探讨居家护理中应用延续性护理干预对重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选取2013-04—2014-04我院治疗的80例重型颅脑损伤病人,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采取常规的出院前日常注意事项的教育和定期门诊复查,观察组出院后行科学的居家护理,包括心理护理,饮食护理,进行电话或上门随访。对2组出院后半年及一年后进行日常生活测评,包括生活满意度及karnofsky测评。同时观察病人并发症情况。结果 2组患者的karnofsky测评结果差异有统计学意义(P0.05);对照组生活满意度得分72分,观察组120分,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论居家护理中应用延续性护理干预对重型颅脑损伤患者效果良好,在减少并发症,提高患者生活质量等方面具有重要意义。     

40例重型颅脑损伤的护理及管理分析

目的通过对40例重型颅脑损伤病人的护理及管理,探讨合理、科学的护理管理对重型颅脑损伤病人的治疗及预后的意义。方法对重型颅脑损伤病人系统科学的护理,加强对病人意识、瞳孔及生命体征的观察,保持呼吸道通畅,吸氧,对留置胃管病人的观察护理,防止泌尿系统的感染,翻身防止褥疮的发生等等。结果40例病人除2例原发损伤过于严重,导致脑功能衰竭死亡外,余病人均得到满意的治疗。结论系统科学的护理对于重型颅脑损伤病人的治疗有重要的意义。     

颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素

目的 探讨颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素。方法 回顾性分析2017年2月至2019年4月收治的符合上述标准的132例颅脑损伤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后发生院内感染的危险因素。结果 132例中,术后发生院内感染15例,感染率为11.36%。多因素logistic回归分析显示,手术时间长、插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后发生院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 手术部位、下呼吸道是颅脑损伤病人去骨板减压术后发生院内感染的主要部位,手术时间长、有插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后医院感染的影响因素,针对性护理措施和管理对于有效防控院内感染意义重大     

脑室内颅内压持续监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤

目的探讨脑室内颅内压持续监测对重型颅脑损伤后颅内压增高治疗的指导意义及阶梯式干预治疗的效果。方法对上海市神经外科急救中心2004年11月至2006年1月间收治128例重型颅脑损伤患者,其中GCS 3～5分55例,6～8分73例全部行脑室内颅内压监测术,116例行Codman脑室探头置入颅内压监测术,12例行Camino脑室探头颅内压监测术。根据颅内压变化予以相应的阶梯式治疗,以达到理想的颅内压控制及维持脑灌注压。结果预后良好72例(56.3%);中残12例(9.4%);重残23例(18.0%);植物状态10例(7.8%);死亡11例(8.6%)。结论脑室内颅内压监测下通过阶梯式治疗能有效控制颅内压,维持脑灌注压,降低重型颅脑外伤的病残率和死亡率。     

预见性护理在颅脑肿瘤患者围手术期压疮预防管理中的作用

目的探讨预见性护理在颅脑肿瘤患者围手术期压疮预防中的作用和效果。方法将2011-01—2012-06符合纳入标准的颅脑肿瘤手术患者82例为对照组,实施常规皮肤护理,2012-07—2013-12符合纳入标准的颅脑肿瘤手术患者86例为干预组,在常规护理基础上应用Braden评分量表和专科手术特点,对患者实施术前、术中、术后压疮预见性护理措施。比较2组患者压疮的发生率和发生时间。结果对照组压疮发生率7.32%(6/82),高于干预组1.16%(1/86),差异有统计学意义(P0.05);2组患者发生压疮时间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论对颅脑肿瘤患者围手术期压疮的预防实施预见性护理措施,有效控制了颅脑肿瘤术后患者压疮的发生。     

40例重型颅脑损伤的护理及管理分析

目的通过对40例重型颅脑损伤病人的护理及管理,探讨合理、科学的护理管理对重型颅脑损伤病人的治疗及预后的意义.方法对重型颅脑损伤病人系统科学的护理,加强对病人意识、瞳孔及生命体征的观察,保持呼吸道通畅,吸氧,对留置胃管病人的观察护理,防止泌尿系统的感染,翻身防止褥疮的发生等等.结果 40例病人除2例原发损伤过于严重,导致脑功能衰竭死亡外,余病人均得到满意的治疗.结论系统科学的护理对于重型颅脑损伤病人的治疗有重要的意义.     

延续性护理对重型颅脑损伤病人生存能力和预后的影响

目的 探讨延续性护理对重型颅脑损伤（sTBI）病人生存能力和预后的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的86例sTBI的临床资料。43例采用常规护理（对照组），43例在常规护理基础上采用延续性护理。①采用日常生活获得能力量表（ADL）评分评价病人生活自理能力，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评定神经功能，采取Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分评定运动功能，采用医院自制问卷调查表评估护理满意度，分析关节挛缩、下肢静脉血栓、便秘、肺部感染以及压疮等并发症。结果 护理干预前，两组ADL评分、NIHSS评分、FMA评分均无统计学差异（P>0.05）；护理干预后6个月，观察组ADL评分、NIHSS评分和FMA评分均明显优于对照组（P<0.05），而且观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 延续性护理能够改善sTBI病人预后情况，减少临床常见并发症。     

重型颅脑损伤死亡原因分析及预防

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策。方法 回顾我院1998-11-2003-11收治116例重型颅脑损伤病人的临床资料。结果 116例重型颅脑损伤病人中GCS 6-8分73例,死亡12例,死亡率16.44％;3-5分43例,死亡21例,死亡率48.84％;GCS 3-8分116例,死亡33例,死亡率28.45％。结论 重型颅脑损伤应尽早确立主要临床诊断、及早解除脑受压、 积极防治并发症,是降低死亡率的关键。