慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病并心律失常对治疗选择用药的影响

慢性肺源性心脏病 (慢性肺心病 )、慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺病 )为常见病、多发病 ,并发心律失常较为常见。心律失常的发生对其预后有不利影响 ,病死率明显增高[1 ] 。由于肺心病、慢阻肺病的病理、生理和临床特点 ,发生心律失常后对原发疾病和心律失常的治疗选择用药带来影响 ,有一定的矛盾性和特殊性 ,这就要求临床合理选择用药 ,本文就此作一讨论和综述。1　对原发性疾病治疗用药的影响以及选择用药肺心病、慢阻肺病并发心律失常的原因除本身的病理生理改变因素外 ,一些治疗用药不慎本身亦可导致或促使心律失常发生。1 .1　平喘药　平喘…     

慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死的临床表现

为了解慢性肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死的临床特点 ,以做到早期诊断 ,早期治疗 ,降低病死率 ,分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月入住我院的患者 6 0例。 A组 30例 ,均为单纯慢性肺源性心脏病患者 (除外器质性心脏病 ) ,其中男 17例 ,女 13例 ;年龄 5 8～ 6 8岁。B组30例 ,为慢性肺心病并发急性心肌梗死患者 ,其中男 15例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 70岁。两组患者的性别及年龄构成比无显著性差异。1.2　诊断标准　本文慢性肺心病的诊断符合 1977年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标…     

慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死20例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点、误诊原因,从而减少误诊、误治.方法 回顾性分析我院2000年1月至2006年6月间收治的20例慢性肺源性心脏病并发AMI患者的临床资料及误诊情况.结果 慢性肺源性心脏病并发AMI典型胸痛发生率低,占30.0%,主要表现为不明显原因的胸闷、呼吸困难或突发呼吸困难加重,占65.O%.20例中误诊12例,误诊率60.0%.结果 慢性肺源性心脏病并发AMI病情危重,误诊率高,对有不明原因心力衰竭、呼吸困难加重的肺源性心脏病患者,需认真分析临床资料,及时行心电图、心肌酶检查,以减少误诊、误治.     

丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺源性心脏病的临床观察

目的:观察丹参川芎嗪用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstr-uctive pulmonary disease,COPD)急性加重期并肺源性心脏病患者的疗效及机制。方法:选择COPD急性加重期并慢性肺源性心脏病期患者90例,随机分为丹参川芎嗪组和对照组,每组45例。两组均给予对症治疗,丹参川芎嗪组在对症治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液5 mL(溶解于250 mL5%葡萄糖液),静脉滴注,1次/d。两组均治疗15 d。检测两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、血流动力学指标[肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)]、血管活性因子指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]。结果:两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗后两组患者的各项指标均较治疗前改善(P0.05、0.01),其中丹参川芎嗪组患者改善更显著。结论:丹参川芎嗪治疗COPD急性加重期并肺源性心脏病的疗效较好,能够改善肺组织氧供,减少ET-1生成,增加NO的释放,降低肺动脉高压,改善心肺功能。     

血脂康对吸烟伴慢性肺源性心脏病患者临床疗效分析

目的:评价血脂康对吸烟伴COPD合并慢性肺源性心脏病(肺心病)患者肺动脉压及肺功能的影响。方法:选择57例吸烟伴COPD合并慢性肺心病患者,随机分为血脂康组(29例)和对照组(28例)。两组患者均予常规治疗,在此基础上血脂康组患者予口服血脂康胶囊600 mg/d。比较两组治疗前、治疗6个月后肺功能、肺动脉压、6 min步行距离和血气指标的变化。结果:治疗6个月后血脂康组的肺动脉压比治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05)、6min步行距离明显增加(P<0.05),FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指标及血气指标明显改善(P<0.05);对照组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血脂康可有效改善吸烟伴COPD合并慢性肺心病患者的肺功能通气功能,并可降低肺动脉压。     

46例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床特点。方法：对46例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾分析。结果：发现慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的医源性因素较多，主要表现为神经系统症状，临床表现无特异性易被忽视，且与肺性脑病很相似，二者易混淆，处理不当极易死亡。结论：对慢性肺原性心脏病并发低渗性脑病要提高认识和警惕性，及早正确的纠正低渗状态是有效的治疗方法。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症患者的临床特点。方法以血钠的测定值为准,分为观察组（血Na^＋〈135mmol／L）和对照组（血Na^6≥135mmol／L）,对两组年龄、病程、合并症、Hb、Hct、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率进行分析。结果两组病程、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论低钠血症是慢性肺源性心脏病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常142例临床诊治分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病心律失常的临床诊疗特征。方法:回顾分析216例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,根据病情严重程度给予24h心电监护,或反复常规12导联心电图、动态心电图检查,及时发现心律失常类型并加以分析。结果:本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常142例,发生率为65.74%。其心律失常类型以窦性心动过速为主,占39.44%,其次为房性心律失常及室性心律失常,而且心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。结论:慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生率较高,治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要,使用抗心律失常药不是最佳方法。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常分析

慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）是基层医院的常见病，可发生各种类型的心律失常，为探讨肺心病并发心律失常的特点，现对我院1995-2003年月的376例住院肺心病患者的临床及心电图资料进行总结、分析。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

目的浅析慢性肺源性心脏病并发心律失常临床发病特点。方法研究对象选自我院2008年1月~2011年2月间118例慢性肺源性心脏病患者,全部予以24h全程心电图监护管理或等时动态心电图监测及重复常规12导联心电图监测,检查完成后划分组别,心律失常组77例,心律正常组41例,对慢性肺源性心脏病诱发心律失常的类型进行总结,同时分析对比2组肺心病心律失常相关因素。结果本组慢性肺源性心脏病并发心律失常率达65.25%(77例),其心律失常表现类型多为窦性心动过速、不齐、过缓及房性期前收搏、室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞等。心律失常并发及严重程度多因心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱等因素相关,与正常组相关因素比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病潜在心律失常并发系数极高,其影响因素存在多变性和多样性特点,了解其心电图特点对临床诊断及预防肺心病并发心律失常具有重要意义。     

比索洛尔对病情稳定的COPD致肺源性心脏病患者心率变异性的影响

目的：探讨高心血管选择性β受体阻断药比索洛尔对病情稳定的COPD致肺源性心脏病患者心率变异性（ HRV）的影响。方法选择2011年1月至2012年7月治疗稳定的COPD致肺源性心脏病患者36例。患者在规范的COPD、肺源性心脏病及其合并症治疗基础上,加用比索乐尔2.5 mg,随访4周,研究前后所有患者均行动态心电图及FEV1检查。结果与研究前比较,研究结束时,患者HRV明显改善,差异有统计学意义（ P＜0.05）;患者治疗前后FEV1比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论比索洛尔能改善病情稳定的COPD致肺源性心脏病患者HRV。     

风心病合并双肺含铁血黄素沉着症1例

患者男,65岁,以胸闷心悸气促31年,双下肢浮肿5年入院.1967年曾因风心病二尖瓣狭窄行二尖瓣扩张术.实验室检查:血常规红细胞计数3.14×1012/L,血红蛋白89 g/L,其余正常.心电图示:心房纤颤,不完全性右束支传导阻滞.心脏彩色多普勒超声示二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣关闭不全.     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会

目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点及诊断。方法将慢性肺源性心脏病的患者150例,分两组：慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者（A组,54例）和不合并冠心病患者（B组,96例）,并将两组临床资料进行分析。结果两组比较,易患因素高血压、糖尿病和肥胖比率有显著差异（P〈0.05）,临床表现陈旧性心肌梗塞史、完全性左束枝传导阻滞（LBBB）、心界向左或向左下扩大、持续缺血的ST-T改变、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、电轴右偏和重度右心衰竭有显著差异（P〈0.05）。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,漏、误诊率高,故根据上述临床表现及辅助检查诊断该病非常重要。     

阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效及安全性。方法选取肺源性心脏病并PAH患者72例,随机分为他汀组和对照组各36例。两组均给予基础疾病常规治疗+前列地尔,他汀组在此基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,每晚1次;对照组给予口服安慰剂:葡萄糖钙片,1片/d,每晚1次。两组患者均治疗3个月。同时选择门诊体检正常者36例为健康组。检测健康组和两组患者治疗前后的血气分析指标、血流动力学指标及生化指标。结果治疗前,两组患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(P0.01),两组患者间的各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者的各项指标均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),但他汀组患者的改善更显著(P0.05或P0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压安全有效,通过抗炎、减少内皮素,提高动脉血氧分压和脉搏血氧浓度,降低肺动脉压。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用双水平气道正压（BiPAP）通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并冠心病患者呼吸衰竭的疗效及对循环系统的影响。方法 将合并有冠心病的COPD呼吸衰竭患者随机分为2组，常规治疗组予以常规治疗，BiPAP治疗组在常规治疗基础上应用BiPAP通气治疗，观察2组疗效及病情变化。结果 BiPAP通气治疗组疗效明显优于常规组，尤其能使动脉二氧化碳分压下降，且对血流动力学无明显影响。结论 BiPAP通气治疗是COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的有效治疗方法，且不会使冠心病病情恶化。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.     

不同容量肺灌洗术对合并COPD的尘肺病患者血清炎性因子和肺功能的影响

目的 比较大容量肺灌洗术与小容量肺灌洗术治疗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子及肺功能的改善效果.方法 回顾性选取2017年8月至2019年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例尘肺合并COPD患者,根据不同容量肺灌洗治疗方案分为2组,每组各45例,对照组采用小容量肺灌洗术治疗,观察组采用...     

慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素。方法简易营养评价精法调查2009年收治的慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者,筛选营养不良的危险因素。结果慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良发生率为55.65%,厌食、较低氧血症及第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素。结论厌食、较低氧血症及FEV1/FVC等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素。