三种方式测量中央角膜厚度的对比研究

目的：比较使用A型超声角膜厚度测量计、眼前节光学相干断层扫描仪( OCT)和Allergro Oculyzer角膜地形图三种仪器测量中央角膜厚度的差异。方法：选取近视治疗中心就诊患者74例148眼,每位患者均使用A型超声角膜厚度测量计、眼前节光学相干断层扫描仪和Allergro Oculyzer角膜地形图三种仪器测量其中央角膜厚度。数据统计方式为组间两两比较使用配对t检验,组间的相关性使用Pearson相关性检验,组间测量方法的一致性采用Bland-altman方法。结果：A型超声角膜测厚、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚、OCT角膜测厚的平均值分别为532.17±22.94、526.53±24.52、532.62±23.59μm。三种方式组间配对 t 检验。 A型超声角膜测厚组与Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 A型超声角膜测厚组与OCT角膜测厚组比较差异无统计学意义( P>0.05)。Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组与OCT角膜测厚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关性统计分析显示A型超声角膜测厚组、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组、OCT 角膜测厚组两两呈正相关( r=0.972、0.964、0.973,P<0.05)。三种方式测量角膜厚度的一致性分析为具有较好的一致性。结论：A型超声角膜测厚、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚、OCT角膜测厚三种测量方式对于CCT的测量具有明显的相关性和较好的一致性,临床上三种测量方式可以互为补充,相互参考。     

三种仪器测量圆锥角膜中央角膜厚度的对比研究

目的:对比A型超声角膜测厚仪、角膜内皮镜和Pentacam眼前节分析仪测量圆锥角膜中央角膜厚度的差异。方法:选择2012-07/10圆锥角膜患者31例55眼,分别使用A型超声角膜测厚仪、角膜内皮镜和Pentacam眼前节分析仪测量中央角膜厚度,并对测量结果进行F检验和Pearson相关性分析。结果:A型超声(55眼)、角膜内皮镜(45眼)和Pentacam(52眼)测量值分别为469.87±57.56,479.00±42.39,487.02±44.64μm,三者测量值结果相比差异没有统计学意义(P>0.05)。对三种仪器的测量结果进行直线相关分析,A型超声与角膜内皮镜,r1=0.758,P<0.01;A型超声与Pentacam眼前节分析仪,r2=0.949,P<0.01;Pentacam眼前节分析仪与角膜内皮镜,r3=0.685,P<0.01。结论:三种仪器的中央角膜厚度测量值存在正相关,Pentacam眼前节分析仪测量角膜厚度不仅与A超结果更接近,而且方法安全简便,全面反应角膜各点厚度,更适用于圆锥角膜患者的角膜厚度检查及科研研究。     

前节OCT与超声角膜测厚仪在角膜内皮移植术后测量中央角膜厚度的比较

目的 比较角膜内皮移植(DSAEK)术后后眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)与超声角膜测厚仪测量的中央角膜厚度(CCT),评估两种方法的一致性,为AS-OCT的临床应用提供客观依据.方法 分别应用AS-OCT与超声角膜测厚仪测量DSAEK后患者38例(41只眼)的CCT,对两种方法所得的测量值进行配对t检验及Pearson相关分析,并采用Bland-Altman plot进行一致性评价.结果 AS-OCT与超声角膜测厚仪测量CCT的平均值分别为(728.73±138.39)μm和(718.56±131.37)μm;两组数据差异无统计学意义(t=-1.170;P=0.249).通过Pearson相关性分析,这两种方法的测量值成正相关(r=0.916,P ＜0.01).AS-OCT与超声角膜测厚测量值的一致性较好.结论 DSAEK后,AS-OCT与超声角膜测厚两种测量方法的一致性较好,但由于前者所具备的独特优势,AS-OCT可以作为DSAEK后长期随访角膜厚度变化的一种有效的检测工具.

Abstract：

Objective To assess the agreement of central corneal thickness ( CCT) measured by anterior segment-optical tomography (AS-OCT) and ultrasonic pachymeter after Descemet's Stripping with Automated Endothelium Keratoplasty (DSAEK) and provide objective basis for clinical application of AS-OCT. Methods Forty-one eyes of 38 patients after Descemet's Stripping with Automated Endothelium Keratoplasty (DSAEK) underwent CCT measurement by AS-OCT and ultrasonic pachymeter.The data was analyzed by paired-t test and Pearson correlation analysis. Bland-Altman plot was used to assess the agreement.Results The mean CCT values were(728.73±1 38.39)μ m measured by AS-OCT and (718.56+131.37)μ m measured by ultrasonic pachymeter,and there was no significant difference between the two methods. Regression analysis showed a high correlation between the values obtained by both devices (r =0.916, P＜0.01). AS-OCT and ultrasonic pachymeter showed a less a-greernent in CCT measurement after DSAEK. Conclusions After DSAEK, there is a reasonable agreement between two techniques, AS-OCT and ultrasonic pachymeter of CCT measurements. Considering the special advantages, AS-OCT is an effective method to observe the changes of the corneal thickness in the long term.     

PachPen超声角膜测厚仪与两种光学测量仪器在中央角膜厚度测量中的对比

目的：比较不同设备在中央角膜厚度(CCT)测量方面的异同,为临床提供一种安全、有效、简便、准确的角膜厚度测量方法。

方法：连续入选2016-09/12于上海中医药大学附属普陀医院眼科行术前检查的白内障患者95例95眼,分别采用手持式自动PachPen超声角膜测厚仪、眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)及角膜内皮镜测量中央角膜厚度,并同时测量眼压。观察三种不同设备在中央角膜厚度测量方面的异同及其与眼压的相关性,并行统计学分析。

结果：PachPen超声角膜测厚仪测量CCT为544.43±36.61μm,AS-OCT测量CCT为527.09±35.54μm,角膜内皮镜测量CCT为533.20±30.17μm,三组比较差异具有统计学意义(F=6.272,P=0.002),PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT较另外两组显著增高。三者与眼压的相关系数分别为0.290、0.277和0.204(P<0.05),其中PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT与眼压之间的相关性最高。三种测量方法测得的CCT之间均显著相关(P<0.001)。

结论：PachPen超声角膜测厚仪测量出的中央角膜厚度最厚,其次是角膜内皮镜,AS-OCT测量值最小,三种设备测量中央角膜厚度有明显相关性和较好的一致性,与眼压均具有相关性,临床上应予以重视。     

非接触式角膜内皮镜SP-3000P测量中央和周边角膜厚度的重复性研究

中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)可以显示角膜内皮泵的功能,反映包括角膜内皮失代偿、角膜扩张、角膜水肿、青光眼、球形角膜和干眼等[1]一些眼前节疾病.然而,周边角膜厚度的报道较少,主要原因是周边角膜厚度测量时难以准确定位[2].非接触式角膜内皮镜已成为测量角膜厚度的一种常用方法,其检查具有非侵入性,可以在角膜中央和周边聚焦测量相应部位的厚度,同时可以测量角膜内皮细胞的密度和形态.Cho等[2]已经进行了同一和不同测量者使用非接触式角膜内皮镜SP-2000P测量中央和周边角膜厚度的重复性研究.     

角膜内皮镜和相干光断层扫描仪检测中央角膜厚度的临床应用

准确测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对于分析各种角膜疾病、评价眼压测量结果的准确性以及设定屈光性角膜手术方案等临床问题非常重要。目前临床上测量角膜厚度的传统设备是A超角膜测厚仪,被称之为角膜测厚的金标准[1],近年来更多不同原理的测量仪器得     

四种方法测量近视患者中央角膜厚度的比较研究

目的探讨超声角膜测厚仪(A超)、Sirius眼前节分析系统、傅立叶域眼前节断层扫描仪(RTVue-OCT)和Orbscan Ⅱ眼前节分析仪测量近视患者中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异及一致性。方法分别用A超、Srius、RTVue-OCT和Orbscan Ⅱ测量近视患者85例(170眼)的CCT,用配对t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验。结果 A超、Sirius、RTVue-OCT和OrbscanⅡ测得的CCT值分别为(531.77±34.98)μm、(531.84±35.86)μm、(521.34±34.43)μm、(530.78±41.00)μm,RTVue-OCT的测量值最小,与其他3种测量仪结果相比差异均有统计学意义(均为P=0.000),其他3种仪器测量结果相似,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。线性相关显示4种测量方法两两之间均存在正相关(均为P=0.000)。Bland-Altman分析显示4种测量方法均有良好的一致性。结论 4种仪器均可以作为CCT的测量工具,但相互替代使用需要慎重。RTVue-OCT测量的CCT值较小,应引起注意。     

眼前节全景仪与超声波测量角膜厚度的比较

目的 探讨并比较眼前节全景仪与A型超声测厚仪在角膜厚度测量方面的相关性.方法 对进行准分子激光手术术前900例(1 800眼)近视散光患者,均先后应用德国产鹰视Oculyzer眼前节全景仪常规检查角膜.在显示角膜曲率等信息同时,显示角膜中央厚度,在局部麻醉下用角膜A型超声测厚仪进行角膜中央厚度测量,将两种测量方法所测得的角膜中央厚度进行比较.结果 1 800眼患者两种方法测量角膜中央厚度误差在±3.0 μm之内吻合900眼(50.0％),±(3.1 ～6.0) μm吻合500眼(27.8％),±10.0 μm范围内吻合1 680眼(93.3％),两种测量方法差异无统计学意义.且两种测量方法±10.0 μm内吻合率在500～600 μm范围内与自然分布几率吻合,不因角膜厚度改变而改变.两种测量方法的误差分布不因曲率的高低变化而不同.结论 眼前节全景仪与A超测量角膜中央厚度具有很高吻合性,A超做为金标准的测量方法简单、实用,被普遍应用,但为接触式检查,存在人为误差等缺憾.而眼前节全景仪因非接触性、厚度测量更全面、更方便等特点而显示出更明显的优势.     

三种仪器测量LASEK术后中央角膜厚度的比较

目的：比较光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、角膜内皮计与超声测厚仪测量准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)术后患者中央角膜厚度(CCT)的差异性和相关性。

方法：选取LASEK术后6mo复诊的近视患者49例96眼,对每位患者分别用OCT、角膜内皮计、超声测厚仪三种仪器测量其CCT,数据统计分析采用配对t检验和Pearson 相关性分析。

结果：OCT、角膜内皮计、超声测厚仪测量CCT的平均值为分别为475.15±33.67,447.80±34.11,465.18±34.23μm。手术预留CCT平均值为431.22±35.32μm。三种仪器所测量结果之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。线性相关显示超声测厚仪与OCT、角膜内皮计两种仪器之间存在正相关(r=0.949,0.983 ,P<0.01)。LASEK术后实际CCT较手术预留角膜厚度要厚。

结论：三种仪器的中央角膜厚度测量值不可互换。     

不同角膜测厚法对LASIK术后中央及旁中央角膜厚度测量值的影响及比较分析

背景 准确的角膜厚度测量对准分子激光角膜屈光手术的术前设计及术后随访非常重要,对屈光欠矫及屈光回退的患者能否行二次激光加强手术更是不可或缺的重要检查. 目的 比较OrbscanⅡ眼前节分析仪（OrbscanⅡ）、非接触角膜内皮显微镜、眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）和A型超声角膜测厚仪对准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后角膜中央和旁中央厚度测量结果的差异. 方法 收集2011年3-6月在河南省眼科研究所＆河南省立眼科医院接受LASIK手术的患者64例64眼（均纳入右眼）,受检者术前平均等效球镜屈光度为（-4.75±2.38）D,平均水平角膜直径为（11.36±0.32）mm,采用OrbscanⅡ、非接触角膜内皮显微镜、AS-OCT和A型超声角膜测厚仪（超声法）分别测量受检眼的中央角膜厚度（CCT）,同时采用OrbscanⅡ、非接触角膜内皮显微镜、AS-OCT 3种非接触角膜厚度测量法测量距角膜中心3 mm区角膜上方（12：00）、下方（6：00）、鼻上方（2：00）和颞上方（10：00）的旁中央角膜厚度,比较不同角膜测厚仪测量结果的差异,评价检测仪器间测量结果的一致性. 结果 CCT测量结果显示,AS-OCT、A型超声角膜测厚仪、非接触角膜内皮显微镜和OrbsanⅡ的测量值分别为（467.12±31.10）、（466.67±30.99）、（441.84±33.65） μm和（422.51±44.09）μm,总体比较差异有统计学意义（F=23.730,P=0.000）;A型超声角膜测厚仪测得的CCT值明显高于OrbsanⅡ和非接触角膜内皮显微镜的结果,差异均有统计学意义（q=6.940、6.720,均P=0.000）;与OrbscanⅡ测量方法比较,非接触角膜内皮显微镜和AS-OCT测量的CCT值明显较高,差异均有统计学意义（q=-5.540、6.940,均P=0.000）,而AS-OCT测量的CCT值明显高于非接触角膜内皮显微镜的测量值,差异有统计学意义（q=6.800,P=0.000）.Bland-Ahman一致性分析结果显示,A型超声角膜测厚仪与AS-OCT?     

前节OCT和pentacam及A超在测量角膜厚度上的比较

目的:对比分析前节OCT、pentacam三维眼前节分析仪及A超在测量角膜厚度上的差异性。方法:回顾研究2013-01/05在我院行准分子激光近视矫正手术的患者43例86眼。利用前节OCT、pentacam以及A超测量患者的角膜厚度,对三组数据对比分析,利用配对t检验以及相关分析进行统计学分析。结果:前节OCT、pentacam及A超测量患者的中央角膜厚度分别为535±52,550±52,550±51μm。配对t检验提示前节OCT和pentacam及A超测量结果均具有统计学差异(P<0.01),而pentacam和A超测量结果配对t检验提示无统计学差异(P=0.82)。三种测量结果均具有显著相关性,其相关性依次为:pentacam和A超为0.998,前节OCT和A超为0.993,而前节OCT和pentacam为0.991(P<0.01)。结论:前节OCT测量角膜中央厚度结果偏薄,而pentacam测量结果和作为金标准的A超结果相近。     

OCT与超声角膜测厚仪测量角膜厚度结果的对比分析

目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)与超声角膜测厚仪测量角膜厚度的统计学差异及临床意义。方法:选取2010-07/09在我院屈光矫治中心就诊的近视患者102例199眼,分别行OCT及超声测厚法测量角膜厚度,经统计学检验后进行分析。结果:患者199眼经OCT所得结果为532.478±29.49μm,超声测厚仪所得结果为541.47±29.00μm,行配对t检验(t=14.805,P=0.000),认为两种测量方法结果的差异有统计学意义。进一步以超声测厚结果为标准将角膜厚度分4组进行配对t检验,角膜厚度≤500μm时,OCT测量角膜厚度值(479.07±11.57μm)与超声结果(486.47±7.24μm)差异有统计学意义(P=0.002);500μm<角膜厚度≤550μm时,OCT测量角膜厚度值(520.34±12.56μm)与超声结果(529.16±12.41μm)差异有统计学意义(P=0.000);550μm<角膜厚度≤600μm时,OCT测量角膜厚度值(554.99±14.02μm)与超声结果(563.93±10.11μm)差异有统计学意义(P=0.000);角膜厚度(600μm时,因为例数太少未作比较。结论:传统的超声测厚与OCT对角膜测厚结果有一定差异,并具统计学意义,但在临床意义上二者仍有较好的相符性,可以作为准分子手术前的评估参考。     

Agreement and repeatability of central corneal thickness measurements made by ultrasound pachymetry and anterior segment optical coherence tomography

PurposeTo evaluate repeatability within and between examiners and to assess agreement in corneal thickness measurements obtained by anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) and ultrasonic pachymetry (USP).MethodsThis was a prospective, observational study. Fifty-one patients who visited a glaucoma service with suspected glaucoma, glaucoma, or cataract were enrolled. Patients with a history of corneal surgery or abnormalities and those who were uncooperative for examinations were excluded. Each patient underwent ASOCT followed by USP, with each test performed by two different examiners. Measurement repeatability was evaluated using intraclass correlation coefficient (ICC) values. Agreement in corneal thickness measurements was evaluated by the Bland and Altman plot method. Linear regression analysis was used to assess the relationship between ASOCT and USP measurements.ResultsUSP and ASOCT corneal thickness measurements revealed high intraexaminer and interexaminer repeatability (ICCs ≥ 0.978). ASOCT corneal thickness measurements of a central 2-mm zone showed higher intraexaminer (ICC = 0.999) and interexaminer (ICC = 0.999) repeatability than USP measurements or ASOCT measurements of the vertex. The 95% limit of agreement (LoA) between the vertex-centered ASOCT and the USP scan was between 3.68 and 24.76 μm. The 95% LoA between the central 2-mm zone ASOCT and the USP scan was between 3.75 and 23.39 μm. Average ASOCT corneal thickness was less than USP measurements, but ASOCT thickness could be converted to USP thickness through linear regression equations.ConclusionBoth devices have good intraexaminer and interexaminer repeatability, though ASOCT has slightly better interexaminer repeatability. ASOCT accurately and reliably measures corneal thickness in a noninvasive manner.     

光学相干断层扫描血管造影在翼状胬肉患者角膜厚度测量中的应用

目的　通过光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography,OCTA）技术检测翼状胬肉患者翼状胬肉周边角膜各区域厚度及上皮厚度的变化。方法　选取翼状胬肉女性患者（右眼,翼状胬肉组）和正常女性（右眼,正常组）各44人。用OCTA技术分别对翼状胬肉组和正常组角膜各区域全层厚度及上皮厚度进行测量。对角膜进行25分区,中央区（M2）为角膜中央2 mm区域,内环、中环、外环直径范围分别为距角膜中央5 mm、7 mm和9 mm。将角膜的内环、中环和外环的每个区域划分为下方(I)、颞下(IT)、颞侧(T)、颞上(ST)、上(S)、鼻上(SN)、鼻侧(N)以及鼻下(IN)8个方位。翼状胬肉组各区域(除翼状胬肉区域SN、N、IN区外)与正常组角膜对应区域全层厚度及上皮厚度进行两两比较。结果　翼状胬肉组角膜的上方（S5、S7、S9区）,下方（I5、I7、I9区）角膜全层及上皮厚度均较正常组角膜厚（均为 P<0.05）,中央区及其他区域角膜全层厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。角膜的S5、S7、S9区为翼状胬肉组各环中角膜上皮所占角膜总厚度比例最大的区域,角膜的IT5、IT7、IT9区为所占比例最小的区域。IT5、T7、T9区为正常组各环角膜上皮所占角膜总厚度比例最大的区域,S5、S7、S9区为所占比例最小的区域。中央区（M2）角膜上皮占各角膜全层厚度的比例最大,从内到外逐渐下降。结论　OCTA技术可以发现翼状胬肉患者上下方角膜厚度和角膜上皮厚度明显增厚。     

Comparison of central corneal thickness measurements with three new optical devices and a standard ultrasonic pachymeter.

AIM: To compare the RTVue spectral optical coherence tomography (SD-OCT), Sirius Scheimpflug-Placido topographer, Lenstar optical low coherence reflectometry (OLCR) and ultrasound pachymetry (USP) devices in terms of their agreement and repeatability of measuring central corneal thickness (CCT).METHODS: In this prospective study, 50 eyes of 50 patients were included. Three repeated measures were obtained using SD-OCT, Scheimpflug-Placido topographer and USP and five measurements were determined with the OLCR. Bland-Altman plots were used to assess agreement among the instruments, and 95% limits of agreement (LoA) for each comparison were calculated. Intra-examiner repeatability was assessed using intraclass correlation coefficients (ICCs).RESULTS: The mean CCT by SD-OCT, Scheimpflug-Placido topographer, OLCR, and USP were 525.90±34.08 μm, 525.92±34.10 μm, 530.30±35.62 μm, and 543.50±37.11 μm respectively. All 4 modalities of CCT measurements correlated closely with each other, with Pearson correlation coefficients ranging from 0.977 to 0.995. The mean differences (and upper/lower LoA) for CCT measurements were -0.05±6.77 μm (13.3/-13.3) between SD-OCT and Scheimpflug-Placido topographer, 4.38±3.79 μm (11.8/-3.1) between OLCR and SD-OCT, 4.38±6.03 μm (16.2/-7.5) between OLCR and Scheimpflug-Placido topographer, 13.20±6.46 μm (25.9/0.5) between USP and OLCR, 17.59±6.76 μm (30.8/4.3) between USP and SD-OCT, and 17.58±8.13 μm (33.5/1.6) between USP and Scheimpflug-Placido topographer. Intra-examiner repeatability was excellent for all devices with ICCs>0.98.CONCLUSION: For most practical purposes, CCT measurements with the RTVue, Sirius and Lenstar can be used interchangeably. Although highly correlated, CCT measurement differences between USP and these 3 optical instruments can be significant depending on the clinical situation.     

眼前节OCT对角膜穿通伤术后角膜伤口对合及愈合情况的观察

目的　应用眼前节光学相干断层扫描（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＡＳ-ＯＣＴ）对角膜穿通伤缝合术后的角膜伤口对合及愈合情况进行观察,探讨ＡＳ-ＯＣＴ在角膜伤口愈合过程中的评价作用。方法　回顾性分析２０１２年２月至２０１４年８月在我眼科中心因角膜穿通伤行角膜裂伤缝合术的４６例（４６眼）患者临床资料,术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月分别行裂隙灯显微镜和ＡＳ-ＯＣＴ检查,对比观察角膜穿通伤缝合术后角膜伤口的最大厚度、角膜水肿的变化、角膜伤口内口的对合及愈合情况。结果　术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口内口裂开１５例（３２．６％）,角膜伤口内口出现高低错位１７例（３６．９％）,角膜伤口对合良好１１例（２３．９％）,伤口内口有眼内容物附着３例（６．５％）。所有患者术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口不同程度水肿,角膜伤口内口裂开、内口高低错位、对合良好这三种伤口形态伤口处最大角膜厚度分别为（１２２４．１±１９３．５）μｍ、（１２６７．１±１８４．３）μｍ、（１０８６．３±１１７．１）μｍ,内口错位患者角膜伤口厚度最大,内口对合良好患者角膜伤口厚度最小,术后１ｄ、１周、３个月两者之间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、１周、１个月检查时,角膜伤口内口裂开、高低错位、对合良好患者角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。对合良好患者术后３个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,角膜内口裂开患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,内口高低错位患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异仍有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＳ-ＯＣＴ能清晰地观察角膜伤口的对合及愈合过程,是评价角膜裂伤缝合术后角膜伤口愈合情况的有效工具。