肺炎症假瘤（9例报告）

肺炎症假瘤（９例报告）吕良超，刘又荣，邱建龙关键词：炎症假瘤；肺肺炎症假瘤是某些非特异性炎症所致的肺内肿瘤样病变。病理形态属慢性增生性炎症，临床常有误诊。兹就我院１９８４～１９９２年经手术病理诊断肺炎症假瘤９例报告分析如下。１临床资料１．１一般资料本...     

胰腺实性假乳头状瘤误诊分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤的误诊原因,探讨其临床及影像学诊断要点,以提高诊治水平。方法对我院2000-2011年共收治的11例被误诊的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中,8例误诊为胰腺假性囊肿,其中3例首先行外引流术,术后感染,行二次手术,术中快速冰冻确诊,余5例行内引流术,术中活检送快速冰冻提示,行手术切除,术后病理证实,3例误诊为囊腺瘤,行手术切除,术后病理证实。结论对于临床疑诊为胰腺假性囊肿和囊腺瘤的特别是中青年女性应排除实性假乳头状瘤的可能。     

脱髓鞘假瘤误诊4例分析

目的分析脱髓鞘假瘤误诊原因,探讨其与胶质瘤的鉴别诊断。方法对4例脱髓鞘假瘤临床资料、影像学及病理改变进行回顾性分析。结果3例临床表现、影像学考虑为肿瘤,手术后病理示脱髓鞘假瘤;1例临床诊断是多发性硬化,影像学考虑为肿瘤,在外院手术冰冻及常规切片诊断为胶质瘤,后经重切病理蜡块,行免疫组化染色,确诊为脱髓鞘假瘤。结论脱髓鞘假瘤极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学表现认识,并密切结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗。     

胰腺实性-假乳头状瘤误诊的原因分析及对策

目的分析胰腺实性-假乳头状瘤误诊误治的原因，结合文献提出防范措施。方法回顾性分析1例胰腺实性-假乳头状瘤误诊误治的临床资料。结果本例以腹痛为主要症状，先后误诊为“胰腺囊肿及胰腺癌”，经历两年多次就诊，最后手术切除，由病理确诊。结论胰腺实性-假乳头状瘤缺乏特征性临床表现及有效诊断手段，但胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征。有助于诊断和鉴别诊断。临床医生应掌握此病的临床及影像学特点，避免误诊和误治。     

慢性肌肉内血肿临床报告

目的：对慢性肌肉内血肿6例误诊分析。方法：手术切开活检或切除病检。结果：临床特点是慢性起病，外伤史不明显，影像学上酷似恶性肿瘤表现，手术切片病理诊断为血肿，被误诊为恶性肿瘤。结论;本病是一种不同于急性外伤血肿、血友病假瘤和假性动脉瘤的一种特殊的肌肉内血肿。手术切除血肿囊壁及受累肌肉可治愈本病。     

肺炎性假瘤临床病理探讨

目的探讨肺炎性假瘤的临床及病理特征。方法对16例肺炎性假瘤病例进行总结分析并结合文献进行讨论。结果肺炎性假瘤的好发部位为肺下叶，尤其是右肺，年轻人和中年人多见，组织学上以组织结构复杂、细胞成分多样为特征。结论肺炎性假瘤的诊断和鉴别诊断主要依靠病理诊断，认识其组织形态特征可减少误诊。     

脑内脱髓鞘假瘤二例并文献复习

脑内脱髓鞘假瘤又称假瘤型炎性脱髓鞘病,是中枢神经系统疾病中一类特殊的炎性脱髓鞘病变,其影像学检查显示为脑实质孤立或多发占位性肿块,并伴有肿瘤周围水肿,临床上常表现为脑实质占位或脑神经系统功能缺损,易被误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿等,术前确诊比较困难,最终手术切除后病理检查才得以确诊。我科近2年收治2例经手术证实的脑内脱髓鞘假瘤,病理显示炎性脱髓鞘样改变。现报告其临床资料,并复习相关文献,以提高对本病的诊治水平。     

肺炎性假瘤误诊17例分析

肺炎性假瘤误诊１７例分析温州医学院附属第一医院胸外科（３２５０００）孙诚超我科于１９８７年９月到１９９３年４月，经手术后病理证实为肺炎性假瘤１７例，术前误诊肺癌１４例，结核球３例，现报道如下。临床资料１．一般资料：男１２例，女５例，男女之比为２．４：...     

胰腺实性假乳头状瘤临床特点及误诊分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及误诊原因.方法 对我院2006年4月-2011年3月收治的12例临床误诊的胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者均行手术切除,经病理确诊术前误诊为多种疾病,部分存在误治.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,临床认识不足及无特异性诊断指标是误诊的主要原因,确诊需依靠病理学诊断.     

肺炎性假瘤误诊为肺结核2例并文献复习

目的 探讨炎性假瘤和肺结核的诊断与鉴别诊断的要点.减少炎性假瘤和肺结核的误诊率.方法 通过对2例炎性假瘤被误诊为肺结核的诊断和治疗体会,结合国内文献复习,提出两者鉴别诊断要点.结果 2例炎性假瘤均通过手术后病理证实诊断.结论 炎性假瘤和肺结核是发病机理,治疗方法均各异的不同疾病,提高对炎性假瘤与肺结核的鉴别诊断水平是避免误诊的关键.     

乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及误诊原因。方法收集病理明确诊断的乳腺分叶状肿瘤9例,对其临床病理资料进行回顾性研究及误诊原因分析。结果确诊为良性、交界性和恶性叶状肿瘤各3例。术前主要误诊为纤维腺瘤、乳腺增生、青春期纤维腺瘤、乳腺癌等。结论乳腺叶状肿瘤是一组从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,组织学形态变化较大,生物学行为不定,容易复发和恶变。临床表现和影像学检查无特征性,术前临床误诊率高,诊断主要依据病理学形态改变,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。     

眼睑皮脂腺癌28例的临床与病理分析

目的探讨眼睑皮脂腺癌(SC)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对28例SC患者的临床资料和组织病理学特点进行回顾性分析,并与其他眼睑疾病进行鉴别。结果 SC易与发生于眼睑的基底细胞癌、睑缘炎等疾病混淆。本组中只有8例临床诊断为SC,其余病例中8例诊断为基底细胞癌,5例诊断为睑板腺囊瘤,2例诊断为睑缘炎,2例诊断为鳞状细胞癌,3例诊断为眼睑包块性质待查。临床误诊率高达59%。结论 SC易误诊为睑板腺囊瘤、睑缘炎等疾病。病理组织学检查是诊断的主要方法,早期诊断对治疗SC有重要意义。     

三种罕见的皮肤粘膜良性肿瘤

目的 :为加深对皮肤粘膜罕见良性肿瘤的认识。方法 :结合有关文献分析了近年来作者所遇多形性脂肪瘤、疣状黄瘤和皮样瘤等三种皮肤粘膜罕见良性肿瘤的临床病理资料。结果 :它们各具临床病理特点 ,但多形性脂肪瘤易误诊为多形性脂肪肉瘤 ,疣状黄瘤易误诊为黄色肉芽肿。结论 :皮肤粘膜肿瘤虽然依据病理学检查较易诊断 ,但常误诊 ,故诊断过程中应注意鉴别     

腮腺高分化黏液表皮样癌10例的临床病理特征及诊断探讨

目的：提高腮腺高分化黏液表皮样癌(MEC)诊断准确率。方法：回顾分析本院口腔科1987年1月～2003年1月收治的10例腮腺高分化MEC的病理特征和诊断资料。结果：10例中有2例误诊为淋巴结肿大，4例误诊为多形性腺瘤。本组行细针吸取细胞学检查2例中，l例提示MEC，经术中所示和术后标本证实；另l例由于抽取细胞数量少、诊断者临床经验不足，提示为良性病变，行冷冻切片证实为高分化MEC。肿瘤有不规则的浸润性边界，由充满黏液的囊腔和不规则的肿瘤巢构成，肿瘤细胞呈良性型核，核分裂像罕见。结论：腮腺高分化MEC常被误诊为多形性腺瘤，术前行细针吸取细胞病理学检查有助于高分化MEC的诊断。     

四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌诊断中的临床价值

目的：探讨四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素（TSH）在甲状腺癌的诊断中的临床应用价值。方法收集普宁市人民医院2010年3月～2013年3月收治的甲状腺癌患者80例,将其随机分成2组,其中观察组40例,对照组40例。观察组术前采用四维彩色多普勒超声结合TSH诊断,对照组术前采用四维彩色多普勒超声诊断,对比2组对甲状腺癌的诊断准确率。结果观察组40例患者中诊断出甲状腺癌35例,占87.5%,不能确定良恶性3例,占7.5%,误诊为良性病变2例,占5.0%;对照组40例患者中诊断出甲状腺癌26例,占65.0%,不能确定良恶性8例,占20.0%,误诊为良性病变6例,占15.0%,2组诊断率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论四维彩色多普勒超声结合TSH检查能提高甲状腺癌的诊断率,减少误诊、漏诊,在临床上有一定的应用价值。     

头皮良性肿瘤门诊手术治疗体会

目的 探讨不同头皮良性肿瘤的诊断要点及门诊手术方式.方法 通过对2018年5月至2019年5月于延安市人民医院神经外科门诊手术室局麻下行包块切除术且经病理学检查确诊的头皮良性肿瘤患者63例进行手术方式总结;结合病理学检查结果,总结不同头皮良性肿瘤的诊断依据.结果 门诊诊断与病理学诊断符合率95.2％,2例术前诊断皮脂腺...     

成人传染性单核细胞增多症44例临床分析

目的提高对传染性单核细胞增多症的认识。方法回顾性分析44例传染性单核细胞增多症患者的临床特点、实验室检查及治疗结果。结果发热、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大和肝睥肿大为本病主要典型症状及体征,但也要注意鼻塞伴打鼾和双眼睑浮肿等特殊症状,但本病临床表现多样,易误诊,本组患者误诊率为40．9％。结论传染性单核细胞增多症临床表现多样,易误诊,多数预后好,但也可引起严重并发症,甚至死亡。     

Myofibroblastic sarcomas: a clinicopathological study of 20 cases

Background Myofibroblastic sarcoma was used to be a controversial neoplasm. This study investigated the clinicopathological features of 20 cases of myofibroblastic sarcoma arising in different locations. Methods The paraffin-embedded tissue samples from 20 cases of patients with myofibroblastic sarcoma were stained immunohistochemically, and 5 cases examined by electron microscopy. Student＇s t test was used to analyze the difference of Ki-67 labeling index between grade 1 and grade 2 myofibroblastic sarcomas. Results Histologically, the tumors were composed of slender spindle cells with eosinophilic cytoplasm, and fusiform, tapering, wavy, or plump ovoid; vesicular nuclei and a small central eosinophUic nucleoli. Immunohistochemically, the tumor cells expressed smooth muscle actin （18/20）, muscle specific actin （16/20）, fibronectin （20/20） and desmin （2/20）. Ultrastructurally, the tumor cells revealed abundant rough endoplasmic reticulum and longitudinally arranged fine filaments with focal densities in the cytoplasm. A clinical follow-up of 19 patients showed that 2 cases experienced local recurrence and distant metastasis 6 months to 4 years after the initial operation. Nine cases recurred locally 17 to 46 months after the initial excision, and 9 cases were alive with no evidence of disease. Conclusions Myofibroblastic sarcomas, which exhibit diverse histological appearance, can easily be misdiagnosed as benign tumors. Myofibroblastic sarcomas are local destructive lesions with frequent recurrence, and may metastase distantly.     

CT纹理分析在误诊的实性肺结节鉴别诊断中的应用

 目的   探讨CT纹理分析方法在误诊的肺实性结节鉴别诊断中的应用价值。方法   回顾性分析CT误诊、经手术和病理证实的89例肺实性结节患者资料,包括良性病变误诊为肺癌54例和肺癌误诊为良性病变35例。采用MaZda软件对患者的CT图像进行纹理分析,分别用3种纹理特征提取方法(Fisher系数,Fisher;分类错误概率联合平均相关系数,POE+ACC;交互信息,MI)选择出前10个最有鉴别意义的纹理特征参数。采用原始数据分析(raw data analysis,RDA)、主要成分分析(principal component analysis,PCA)、线性分类分析(linear discriminant analysis,LDA)和非线性分类分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)评估3种特征提取方法和三联法(Fisher+POE+ACC+MI,FPM)鉴别良、恶性肺实性结节的错判率(misclassified rate,MCR)。结果   Fisher、POE+ACC和MI这3种纹理特征提取方法选择的特征参数鉴别良、恶性肺实性结节的MCR均较低,FPM法可进一步降低MCR,用LDA 分析3种特征提取方法鉴别良、恶性肺结节的MCR最低;用LDA分析FPM法(LDA-FPM)可使MCR进一步降低至0。结论   利用CT图像纹理分析的方法有助于对误诊的良、恶性实性肺结节进行鉴别。     

气管疾病误诊为支气管哮喘

［ 背景］ 临床上有时把由气管疾病引起的症状性哮喘误诊为支气管哮喘．［ 病例报告］６ 例气管疾病都以气喘为主要症状,双肺可闻及吸气和呼气性哮鸣音,吸气时更为明显,临床上误诊为支气管哮喘,误诊时间为２ 个月～２ 年．６ 例气管疾病中气管内膜结核３ 例、鳞状上皮细胞癌２ 例、腺瘤１例．［ 讨论］ 气管疾病中,内膜结核及恶性肿瘤多见,引起气管狭窄、阻塞,出现气喘,临床上易误诊为支气管哮喘,应引起临床医师的重视．