超声科"危急值"制度的落实评估与持续改进策略

目的分析超声科"危急值"通报与接收各个环节存在的问题，提出针对性的改进策略。 方法选取2017年1月至2020年3月聊城市人员医院PDCA循环法对"危急值"执行过程中各个环节出现的问题进行针对性管理干预，统计管理前后的"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率、诊断符合率，以χ²检验进行统计比较，分析PDCA针对性干预措施的效果。 结果PDCA法干预后通报率由80.0%提高至99.5%以上，差异均有统计学意义（χ²=35.446、0.010、0.148，P均<0.05）；随访成功率由98.7%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=4.703，P<0.05）；记录合格率由89.3%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=33.782，P<0.001）。诊断符合率有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论PDCA法及时干预可有效提升"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率，保证医疗安全。     

信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用

目的探讨信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用价值。 方法2018年1月至2019年12月杭州师范大学附属医院超声科应用信息化对超声"危急值"报告进行精准管理，采用χ²检验对2年的超声"危急值"报告成功率、报告漏报率、随访率与报告符合率进行比较，对实施的效果进行评估。 结果2年实施情况比较，2018年、2019年我科报告成功率分别为90.5%（484/535）、98.6%（477/484），漏报率9.5%（51/535）、1.4%（7/484）。随访率分别为89.2%（477/535）、97.1%（469/484）。报告符合率分别为96.1%（458/477）、98.3%（461/469）。对比分析报告成功率、漏报率、随访率、报告符合率均存在差异，差异均有统计学意义（χ²=30.955、30.955、24.449、4.746，P均<0.05）。实施后超声"危急值"报告制度落实较好。 结论信息化可以实现对超声"危急值"报告的精准管理，超声"危急值"报告信息化精准管理法有推广应用价值。     

PDCA循环在临床危急值质量管理改进中的实践

探讨PDCA循环在临床危急值质量管理中的效果。应用PDCA循环对568 018份送检血标本危急值报告处理链中存在的问题进行干预改进,通过比较改进前后的员工危急值知晓率、标本送检质量不符合率、报告与接获规范率等指标,提示改进后的危急值处理更规范、快捷,为临床诊治及时提供依据。     

PDCA循环管理在外科监护室危急值管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在外科监护室危急值管理中的应用及效果。方法对实行PDCA管理前(2013年5月-7月)外科监护室141例危急值报告进行质量现状分析,应用PDCA循环法对危急值进行全面质量管理,检查管理后(2013年8月-11月)发生危急值135例,对两组危急值质量,如标本合格情况、登记规范处理、规范及时文书记录、危急值交班等进行比较。结果经过PDCA循环管理后医护人员对危急值内容及处置流程知晓率由75%提高至95%,标本合格、危急值登记、处理及病历记录合格率等有明显的提高。结论应用PDCA循环管理不断纠正临床科室在危急值制度执行中存在的问题,以保证制度执行到位,促进质量持续改进,取得了较好效果。     

PDCA循环在检验危急值报告管理中的应用

目的探讨PDCA[plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]循环法在临床检验危急值报告管理持续改进中的应用价值。方法收集2017年7-9月未实施PDCA循环的危急值报告5 979份,与实施PDCA循环后的2018年1-3月的5 946份危急值报告相关数据进行比较。结果实施PDCA循环后危急值发生率[2.71%(5 946/219 296)]明显低于实施前[2.97%(5 979/201 433)],危急值报告时限合格率[55.70%(3 312/5 946)]明显高于实施前[35.61%(2 104/5 908)],差异均有统计学意义(χ~2=23.757 8、180.601 0,P=0.0000);实施PDCA循环管理后有效报告率[100.00%(5 946/5 946)]高于实施前[98.81%(5 908/5 979)],但差异无统计学意义(χ~2=0.212 1,P=0.645 1)。结论应用PDCA循环管理法不仅能发现和纠正检验危急值报告制度和流程在执行过程中存在的问题,还能发现新问题,从而促进危急值报告质量管理的持续改进。     

PDCA循环管理在脊柱外科危急值管理中的运用

目的 分析脊柱外科危急值管理质量现状,探讨PDCA循环管理在危急值管理中的应用及效果。方法 对实行PDCA循环管理前(2014年1-12月)27例次危急值管理进行质量现状分析,运用PDCA循环法进行全面质量改进,检查管理后(2015年1-12月)发生危急值20例次质量改进现状;对危急值发生的项目及例次变化情况进行比较。结果 经过PDCA循环管理后护理人员危急值处置后,护理文书书写合格率由30%上升到96%,危急值知识考核合格率由64%上升到98%,责任护士主动参与危急值管理,做好预见性治疗和护理,使可控性的血红蛋白、血小板、血钾危急值报告下降,血标本送检质量符合率达100%。结论 应用PDCA循环管理不断改进脊柱外科危急值管理中的质量问题,达到了质量持续改进,有一定效果。     

PDCA循环管理法在实习医生临床培训中的应用

目的探讨PDCA(计划、实施、检查、处理)循环管理法在实习医生临床培训中的应用效果。方法将重庆医科大学262名实习医生分为实验组(2013年7月至2015年1月)和对照组(2011年7月至2013年1月),对照组采用常规临床教学培训,实验组采用PDCA循环管理法,比较两组实习医生的培训效果及满意度情况。结果与对照组相比,实验组的实习医生理论考试合格率从85.5%上升至93.5%;操作技能合格率从81.6%上升至91.3%;病历书写合格率从89.4%上升至96.8%;医护患投诉率从9.2%下降至2.7%;职业暴露发生率从3.9%下降至2.2%;离院后研究生考试合格率从12.5%上升至29.6%;实习医生对各项指标的综合满意度从81.6%上升至95.7%,各组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 PDCA循环管理法用于实习医生临床培训中的管理成效显著,值得在其他教学医院培训领域推广应用。     

PDCA循环管理法对管床护士知晓率和满意度的作用

目的探讨PDCA循环管理法对管床护士责任制护理模式的应用效果。方法 2014年7月以来,我科采用PDCA循环管理法,分为计划、执行、检查、处理四步骤,发现问题,分析问题,针对问题提出整改措施和方案,评价PDCA循环管理法实施前后患者对管床护士知晓率和满意度。结果通过PDCA循环管理法的应用,患者对责任护士的知晓率从63.67%提升到94.0%。结论 PDCA循环管理法的应用可有效提高患者对管床护士的知晓率和满意度。     

PDCA循环管理在提高检验危急值通报率中的应用

目的探讨应用PDCA[即计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act)]循环管理提高检验危急值通报率。方法选择该院2018年1-12月的住院患者,通过回顾性调查,找出可能影响该院危急值通报率的原因,通过调查相关原因频次,运用鱼骨图、柏拉图等质量管理工具找出根本原因。通过PDCA循环管理,采取针对性的措施,并对PDCA循环管理执行前后危急值通报率进行调查。结果 PDCA循环管理执行前危急值通报率为83.89%,执行后达97.04%,PDCA循环管理执行前后危急值通报率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理可用于改进检验危急值通报率,值得临床推广应用。     

2016—2020年嵊州市学校直饮水消毒及监测结果分析

目的 了解嵊州市学校直饮水水质卫生状况。方法 根据GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》要求对全市学校直饮用水进行水质监测;根据GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》进行水质评价。结果 2016—2020年共监测样品925份,水质合格率为92.86%;2016—2020年水质合格率有下降趋势(χ²=20.531,P<0.01),浑浊度合格率最低,为96.43%。城区和乡镇学校水质合格率分别为95.05%和91.17%(χ²=5.166,P<0.05),枯水期和丰水期学校水质合格率分别为95.41%和90.36%(χ²=8.902,P<0.01),幼儿园、小学和中学水质监测合格率无显著差异(χ²=3.922,P>0.05)。结论 近年来嵊州市学校直饮水水质情况总体良好,水质合格率与学校区域类型以及是否枯水期有关。     

应用PDCA循环法提高急诊检验项目全程TAT达标率

目的应用PDCA循环法缩短急诊项目的全程结果回报时间(TAT)。方法回顾性分析2017年1-12月(PDCA循环法实施前)深圳市罗湖医院集团妇科、产科急诊项目[血常规、凝血、离子七项、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)+孕酮]的TAT未达标率。2018年应用PDCA管理工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图真因确定、甘特图制订计划,利用5W1H法制订对策,并进行对策实施。同时,购置仪器、人员培训、规范化工作流程、加强临床沟通协调。对2017年1-12月(实施前)与2018年1-6月(实施后)的急诊报告时间达标率进行比较。结果2018年1—6月,急诊项目血常规、凝血、离子七项、血HCG+孕酮申请至采样时间达标率较2017年1—12月分别上升了4.89%、4.53%、6.94%、3.63%;采样至核收时间达标率分别上升了13.33%、13.57%、37.1%、13.95%;核收至发送时间达标率分别上升了20.85%、5.96%、5.01%、6.31%。应用PDCA前后申请至采样时间、采样至核收时间、核收至发送时间,差异均有统计学意义(χ2=11.325、19.569、5.301,P<0.001)。结论应用PDCA循环法对急诊检验项目TAT达标率进行质量改进、人员培训、标准化交接班制度制订,优化标本送检流程,标本高峰期增加运送人员,保障检测仪器的质量,进一步完善了信息系统,加强了与临床的沟通、协调,可以提高急诊项目全程TAT达标率,有效缩短结果TAT。     

品管圈在提高中药注射剂不良反应报告合格率中的应用效果

目的 探讨品管圈（QCC）在提高中药注射剂不良反应报告合格率中的应用效果。方法 选取2018年8月至2019年5月（PDCA循环实施前）、2019年6月至2019年10月（PDCA循环实施中）、2019年11月至2020年5月（PDCA循环实施后）全院中药注射剂不良反应报告,通过QCC分析其合格率低的原因,确定改善重点,制订改进方案。结果 实施前、中、后,中药注射剂不良反应报告合格率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。Cochran-Armitage趋势检验显示,中药注射剂不良反应报告合格率随时间呈现出递增趋势（Z=5.9859,P<0.05）。全体圈员的责任荣誉、QCC手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心评分均为正向增加。结论 QCC可有效提升医院中药注射剂不良反应报告合格率,形成和完善不良反应标准化报告工作流程,加强中药注射剂不良反应的管理,促进患者用药安全。     

PDCA管理模式对护士的分诊能力及患者满意度的影响

目的 研究PDCA管理模式在急诊分诊质量管理中的应用效果,包括对护士分诊能力及患者满意度的影响.方法 由某三级甲等医院急诊科的12名主管护师组成PDCA管理小组,以2014年7~12月急诊接诊患者的护理程序为调查对象,此时间段内的患者按照常规的就诊流程就诊,PDCA管理小组成员对此时间段内相关的急诊、急救护理质量进行现状调查,找出目前急诊科存在的护理质量问题,针对问题进一步分析原因、制定计划、改进措施、实施方案,定时监控、检查,持续质量改进.对经PDCA管理之后的2015年4~9月急诊接诊患者的护理程序再次进行统计调查,比较改善前和改善后对应的指标,包括急诊分诊准确率和患者的护理满意度.结果 将改善前和改善后的急诊分诊准确率进行比较分析,改善前和改善后分别为89.1%和95.3%,采用χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05).将改善前和改善后患者的护理满意度进行比较,分别为84.4%和93.4%,两组进行χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA管理模式的实施,可显著提高护士的分诊能力,提高急诊分诊准确率及患者的护理满意度,提高急诊分诊的管理质量.PDCA管理模式可被用作护理管理层简单可靠的质控管理工具.     

PDCA循环管理对小组成员能力成长的影响

目的探究PDCA循环管理对小组成员能力成长的影响。方法本研究以本院内科50名护士为观察组,采用PDCA循环管理方法进行护理管理,同时选取本院其他未开展PDCA循环管理的护士50名作为对照组。比较两组护士的基础护理合格率、病历书写合格率、技术操作合格率、患者的满意度。结果观察组护士在基础护理合格率、病历书写合格率、技术操作合格率、患者的满意度方面均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理对护理质量及小组成员能力成长具有重要的作用及意义,可临产推广使用。     

基层医院建立专业小组参与护理质量管理的实践

目的：探讨基层医院建立护理专业小组在护理质量管理中的应用效果。方法建立9个护理专业小组,参与护理质量管理,每组设置组长1名及组员2名,制定小组职责,按照PDCA循环法开展护理质量管理工作。结果建立专业小组参与护理质量管理后,各项护理质量指标包括基础护理、文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作合格率逐年提高,2009年基础护理、文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目的合格率分别为90．6％,93．1％,93．7％,95．8％,92．5％,93．0％;2010年分别为95．8％,95．3％,95．0％,98．5％,94．5％,96．5％;2011年分别为97．2％,97．9％,98．3％,99．6％,96．8％,98．9％;2012年分别为98．9％,99．2％,99．2％,99．8,99．0％,99．1％;各年质量指标比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．993,7．391,4．784,6．615,6．584,6．987;P ＜0．05）。结论基层医院建立专业小组参与护理质量管理,有利于护理质量科学持续改进;减轻护理部管理人员工作压力,提高了管理效率;有利于护理质量的提高;提升了护理人员的工作成就感;有利于储备护理管理人才。     

基于PDCA管理干预的反思日记教学法对骨科实习护士评判性思维能力的影响

目的研究基于PDCA管理干预的反思日记教学法对骨科实习护士评判性思维能力的影响。方法以骨科实习护士为对象,采用便利抽样法,选取实施PDCA管理干预前的2019级护生24人作为对照组,另取实施PDCA管理干预后的2020级护生24人作为干预组。分析两组护生书写的各48篇反思日记,比较两组护生反思日记书写优良率,评判性思维能力,以及对反思日记教学法的满意度。结果干预组护生反思日记书写优良率为95.83%(46/48)、评判性思维能力总分为(283.13±11.48)分,对照组护生反思日记书写优良率为41.67%(20/48)、评判性思维能力总分为(257.42±29.32)分,两组间差异有统计学意义(均P<0.01);干预组护生对反思日记教学法满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于PDCA管理干预的反思日记教学法,能有效提高骨科实习护士反思日记书写质量、促进评判性思维能力的提升,有助于临床教学质量的持续改进和提升。     

PDCA循环管理法在消毒供应中心护理管理中的应用效果分析

目的分析消毒供应中心护理管理中应用PDCA循环管理方法的效果。方法选取2017年5月-2018年5月期间本消毒供应中心未开展PDCA循环的120份样本作为A组资料,并选取2018年6月-2019年6月期间开展PDCA循环的120份样本作为B组资料,分析两组的器械清洗消毒及灭菌合格率、护理管理质量。同时,对护理人员的工作满意度进行分析。结果A组手卫生、消毒液浓度、器械清洗消毒、灭菌物品的合格率分别为80.00%、85.83%、80.83%、90.00%,B组对应的合格率为90.83%、96.67%、92.50%、99.17%,B组高于A组(P<0.05)。B组清洗与消毒质量、医疗器械管理、包装质量、环境质量的评分均高于A组(P<0.05)。实施前护理人员的满意度为61.54%,实施后的满意度为100.00%,实施后的满意度高于实施前(P<0.05)。结论在消毒供应中心实施PDCA循环这一护理管理方式,其一提升清洗消毒灭菌合格率及护理管理质量,其二提高护理人员的工作满意度,即PDCA循环法在消毒供应中心管理中具有重要的应用和推广价值。     

专科护士介入结合PDCA循环在压疮预防中的应用效果

目的探讨专科护士介入结合PDCA循环在压疮预防中的应用效果。方法我院护理部于2016年1月引入伤口治疗专科护士进入压疮管理小组,同时实施PDCA循环法。比较实施专科护士介入结合PDCA循环管理前、后住院患者非预期压疮发生率及压疮质量管理指标。结果实施后,非预期压疮发生率由2015年的0.088%下降至2018年的0.067%,且压疮愈合率逐年上升。实施后,患者平均住院时间及满意度均优于实施前(P<0.05)。结论专科护士介入结合PDCA循环可显著提高压疮预防效果。     

PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用

目的 探讨PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用效果.方法 由某三级甲等医院急诊科的12名主管护师组成PDCA管理小组,以2014年7~12月急诊接诊患者的护理程序为调查对象.此时间段内的患者按照常规的就诊流程就诊,PDCA管理小组成员对此时间段内相关的急诊、急救护理质量进行现状调查,找出目前存在的护理质量问题,针对问题进一步分析原因、制定计划、改进措施,实施方案、定时监控检查,持续质量改进.对经PDCA管理后的2015年4~9月急诊接诊患者的护理程序再次进行统计调查,比较改善前后对应的指标,包括急危重症患者的抢救时间和患者对护理的满意度.结果 将改善前与改善后急危重症患者的抢救时间进行比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);将患者的满意度进行比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);将2015年10~12月的相关指标与改善后进行比较分析,差异有统计学意义(P<0.05).说明巩固调查阶段的急诊急救质量优于改善后的急救质量,且在持续质量改进中.结论 PDCA管理模式的实施,可显著缩短急危重症患者的抢救时间,提高患者的护理满意度.PDCA管理模式可被用作护理管理层简单可靠的质控管理工具.