基于时空评价模型的深圳社区健康服务中心绩效评估

目的对深圳社区健康服务中心15年的工作进行绩效评估,为推动社区健康服务工作提供依据和参考。方法基于绩效评估框架和指标建立时空评价模型,模型主要分为三部分:输入、输出和结果。2008—2011连续4年,按各区社区数的10%调查了60个社区,每个社区调查100名居民,共对6 000名居民进行满意度调查。结果根据评价指标统计出了各年的指标数据。深圳市在人力资源投入方面个别指标未达到国家标准;2010年起人均基本公共卫生服务经费增加到40元;一直坚持院办院管的管理体制,并以这一基本制度为核心,不断完善配套政策体系和管理制度,使医院与社区健康服务中心之间基本建立了良好的分工协作机制等。结论深圳市基本完成社区健康服务中心网点布局,但队伍职业化需要加强。服务内容数量基本达标,服务质量有待提升。服务人口公平性高,区域公平亟待拟合。     

深圳市社区卫生服务反应性评价

目的 为全面评价深圳市社区卫生服务系统绩效，以深圳市社区健康服务中心为基地，了解其反应性。方法 采用问卷调查的方法，共抽取16个社区健康服务中心，调查848人，实际有效问卷832份，有效率为98．11％。结果 深圳市社区卫生服务反应性得分为68．27，处于一般和良好之间。结论 深圳市社区卫生服务在反应性方面还存在缺陷，还有提升的空间。同时也为全面评价社区卫生服务绩效奠定基础。     

深圳市福田区下梅林社康内部绩效管理机制的研究

目的 探讨深圳市福田区下梅林社康内部绩效管理机制实施效果.方法 通过对社康中心2012年1-12月的社区基本医疗及社区公共卫生服务的所有工作量项目采用标准工作当量进行计算和衡量整个社区卫生服务情况,在此基础上建立其内部的绩效管理体制.结果 以“标准工作当量＋质量系数＋风险系数＋难度系数＋强调系数”结合的社康内部绩效管理机制具有操作可行性,较为公平的反映出工作人员的工作情况以及奖勤罚懒、奖优罚劣的考核方法,提高了员工的工作积极性,同时提升了居民对社康中心的知晓度和满意度.结论 社康内部绩效管理机制体现出“以健康档案数为拨付参照”向“以服务为拨付参照”理念的转变,适应了国内外绩效管理体制的发展,保证了公平性和可及性,效率与质量并重,为社区医疗体制的改革提供了借鉴意义.     

宝安区西乡人民医院院办院管下社区健康服务运行机制改革新模式的思考与探索

目的 分析深圳市宝安区西乡社区健康服务运行机制改革的举措与成效,为社区健康服务体系建设的可持续发展提供有益的意见和建议.方法 采用现场实验性研究方法 进行改革试点,综合评价由第三方完成.结果 宝安区西乡人民医院社区健康服务运行机制改革取得显著成效,管理体制实现明显突破,管理效率显著提升,公共卫生服务工作得到较好落实,财务收支实现平衡,居民和员工满意度大幅度提升.结论 通过深入开展社区健康服务运行机制改革和强化管理,目前能够保障社区健康服务中心(社康中心)较好地运行.但通过对运营情况及业务开展情况的分析,政府仍需加大对社区健康服务事业的投入,不断创造条件深入推进社区健康服务运行机制的改革工作,逐步建立相对独立的社区健康服务运行体系,实现社区健康服务的可持续发展.     

医院绩效管理问题研究

目的探讨如何在医院管理中建立一套科学、公正、全面的绩效考评工资体系、有效管理员工绩效,从而更好地服务于社会。方法首先对绩效管理概念和方法进行了阐述,对绩效管理在医院中的作用及医院绩效管理存在的问题进行分析。结果通过研究与分析,得出了医院绩效管理方法的完善策略。结论我国的医院绩效管理处于起步阶段。相信随着绩效管理的不断完善,我国医院建设一定会发展到一个新的高度,从而为社会提供更优质、高效的医疗服务。     

深圳市社区健康服务中心双向转诊现状调查

目的：了解深圳市目前社区健康服务中心双向转诊的运行状况,探讨社区健康服务中心双向转诊存在的问题及提出建议。方法：查阅深圳市20家社区健康服务中心近2年的转诊记录,收集相关数据进行回顾性研究。结果：近2年社区健康中心共转出患者13834人,由上级医院转回患者7697人,其中因社区健康服务中心条件有限,需要转上级医院进一步诊治占60．28％;转回患者中以产后访视为主,占65．91％,其次为慢性病患者,占19．75％。结论：目前的双向转诊还需要加强多方面的协调与合作,应建立规范的双向转诊的政策和行之有效地转诊流程,同时应加强社区健康服务服务中心医务人员的医疗技术水平的培训。     

居家保健服务在社区慢性病防治中的作用模式探讨

目的探讨在家庭医师责任制的基础上建立居家保健服务团队,对社区慢性病患者实行无缝式管理的管理模式在社区慢性病防治中应用。方法在深圳市西乡街道选取3家社康中心作为研究现场,探索并优化社区慢性病居家保健服务管理的流程。结果为社康中心全科医护人员有效管理社区慢性病患者提供科学依据和便于操作的管理模式,以便提高社区慢性病患者的遵医行为,降低社区慢性病患者的并发症和致残率,真正体现＂以患者为中心＂的人性化服务。结论居家保健服务防治社区慢性病,能大大提高患者和社区居民对社康中心的满意度,进一步提升社区健康服务的内在质量和社区健康服务的内涵,从而更好地体现基本公共卫生服务均等化。     

家庭医生签约服务标化工作量测算及应用研究

背景　家庭医生签约服务不断推进,亟需一套科学、公平、实用、可操作的绩效管理模式,而工作量的测算是绩效管理的核心。目的　针对家庭医生签约服务新的基层卫生健康服务供给的规律和特点,核定广州市家庭医生签约服务项目,选用科学合适的方法对家庭医生签约服务标化工作量进行测算,对家庭医生团队进行科学、动态的绩效管理。方法　于2018年选取广州市60家社区卫生服务中心作为样本单位采用问卷调查、半结构化访谈、客观观察和主观评估等研究方法,测算并校正家庭医生签约服务工作量,并对标化工作量在绩效和补偿方面的应用进行探讨。结果　将广州市家庭医生签约服务项目分成6大类152项。以为居民当面建立一份健康档案（含发放居民健康卡）为1个标准点数值,综合考虑时间因素、体力因素、技术因素和压力含量因素,确定了包括152项家庭医生签约服务项目点数值,并通过最小二乘法估计结合岭回归估计建立RBRVS工作量函数关系式,拟合优度在89%以上,并以标化工作量为基础进行绩效分配的模拟。结论　以标准化工作量点数表为基础的绩效分配,在家庭医生签约服务领域标化工作量的应用使得绩效收入分配和财政补偿方案更加简单、易行,可以对机构实现更为精确有效的补偿,充分体现医生的劳动价值,鼓励医生多劳多得、优劳优得。     

浅谈在社区开展全科医疗服务和健康保健的体会

社区卫生服务是为社区居民提供全科医疗和健康保健服务,是深圳市卫生改革的一项重要举措,也是市政府连续三年为民办实事办好事的十大内容之一."水库新村社区卫生服务中心"是"深圳市慢性病防治院"主办的全市首家成立的社区卫生服务试点.三年来,在社区开展了健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢性病防治和疾病诊治6大工作内容.通过大量的调查研究和家庭访问,明确了社区诊断和居民健康状况,给辖区内全部常住人口建立了家庭健康档案,60%的个人建立了个人健康档案;对慢性非传染性疾病、老年病等进行了专案管理,受到各级政府和广大群众的欢迎和好评.     

走创新之路 当开拓先锋——记深圳市宝安区公明医院创建社区卫生服务管理信息平台

经过几年来的奋斗，深圳市宝安区公明医院以院办院管的模式建立社区健康服务中心（即社区卫生服务中心）20家（社区居民发病率达100%），随着社会中心的增多，也增大了管理的难度，为了实现对社区卫生服务工作更高效，更科学地管理，医院迎难而上，投入80多万元，创建了“公明社区健康服务管理信息平台”。目前该管理信息平台已正式投入使用并运转良好。     

深圳市社区居民就诊流向及对社区卫生服务态度的调查与分析

目的调查深圳市社区居民医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度,分析其与居民年龄、职业、文化程度、健康状况的关系。方法随机抽取8个有代表性的社区,并采用整群随机法抽取2544名居民,调查他们日常医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度。结果2544名居民中选择社卫中心作为日常医疗保健就诊去向的占59.55%,认为有必要在社区内建设社卫中心者占88.71%,不同年龄、职业、文化程度、健康状况的居民就诊流向、对社区卫生服务的了解程度及其实际就诊情况间差异均有显著性意义(P<0.05),居民对社卫中心建设的态度与其年龄、文化程度、职业无关,而与其健康状况有关(P<0.05)。结论深圳市社区卫生服务中心已成为深圳市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构,居民的就诊流向和对社区卫生服务的了解程度及在社卫中心的就诊率与其文化程度、职业、年龄和健康状况有关。     

深圳市社区卫生服务机构运行成本与效益分析

目的了解深圳市基层社区卫生服务中心运营成本构成与效益。方法采用描述回顾性调查方法，选择深圳市运行成熟的A社区卫生服务中心，对其2004—2006年间的人员配置、设施设备、服务项目开展及运行的成本投入与效益等情况进行比较分析。结果2004～2006年，A社区卫生服务中心皆能全面开展“六位一体”的基本医疗卫生保健服务，门诊人均医疗费用69．57元，明显低于全市二级各医院门诊人均124．9元的费用，人年均医疗服务2365人及人年均绩效16．46万元，显示医疗资源和医疗服务利用率高，但由于政府财政扶持投入不足，社康中心门诊继续处于亏损运行，医疗服务仍为主要的服务内容，影响公共卫生服务项目开发和供给。结论A社区能提供有效的基本医疗卫生服务，保证居民基本医疗服务和基本卫生保健需求，但政府应对不同规模的社区实行具体不同的财政投入政策，以促进基层卫生服务的良性发展。     

黑龙江省社区卫生服务中心运营状况及对策

目的：了解黑龙省5市社区卫生服务中心运营情况，探讨社区卫生服务中心现存运营问题并提出合理化建议。方法：对黑龙江省50所社区卫生服务中心进行问卷调查，调查结果采用SPSS18．0统计学软件进行分析与处理。结果：从社区筹资形式看，筹资方式趋于多样化，但仍以政府投资为主导；从业务用房情况看，政府和企业提供房屋来源为主要渠道；从人力资源配备看，配比结构合理，医生护士比已达到1：1标准；从基本药物目录执行情况看，各社区均统一执行基本药物目录，但仍存在药物短缺及配送周期长等问题，难以满足就诊需求。结论：该省社区卫生服务中心基础设施、人力资源配备合理，财务收支平衡，总体运营情况良好，基本能够满足社区卫生服务需求，但在药物短缺及配送、社区优秀医疗团队建设等方面存在问题，需进一步管理与规划社区未来发展。     

深圳市居民社区卫生服务满意度及排序评价

目的探讨深圳市居民社区居民对社区卫生服务的满意度及相关问题。方法采取描述性方法和TOP—SIS法对深圳市居民社区卫生服务满意度进行评价。结果有62．79％的居民对社区卫生服务比较满意。12.48％的居民认为很满意，但居民对服务技术、药品价格、医疗设备以及就诊环境的满意度不高。TOPSIS法结果提示满意度“一般”的社区健康服务中心占所调查社区健康服务中心的75．00％。结论深圳市居民社区卫生服务满意度整体上还是有较大的改进空间，社区卫生服务管理者应该积极采取相应措施来提高居民对社区卫生服务的满意度水平。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.     

综合医院全科医学科指导基层卫生服务的SWOT分析

以社区卫生服务中心及乡镇卫生院为代表的基层卫生服务机构作为我国医疗卫生系统的重要组成,是提供基本医疗卫生服务的主体,其服务能力建设在构建高效有序的分级诊疗体系中具有重大的战略意义。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,基本医疗卫生服务的重要性愈发凸显,但当前我国基层医疗卫生服务发展仍处于初级阶段,基层卫生服务人员不足、质量不高仍是限制基层医疗水平的主要问题。如何探索有效途径,全面提升基层卫生服务能力,已成为推动基层卫生发展的关键所在。近年来,综合医院全科医学科在国家政策支持下,学科建构及基地建设不断完善,作为联系基层与综合医院的桥梁,依靠医疗、教育、科研等优势,有能力、有责任对基层医疗卫生服务的开展进行指导与帮扶,促进上、下级医疗机构的合作交流。本文以SWOT分析法,结合综合医院、社区卫生机构及卫生行政部门相关专家的研讨意见,系统梳理综合医院参与指导基层医疗卫生服务的优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机遇(opportunities)和风险(threats),全面分析综合医院全科医学科指导社区卫生服务的必要性与可行性,并在发挥优势,克服劣势,抓住机遇,规避风险等角度提出相应的发展策略,为进一步提升基层卫生服务能力、推动分级诊疗体系建设提供借鉴和参考。      

家庭急救监护网络系统终端的研究与设计

目的：在分析远程监护的发展与研究现状基础上,提出构建家庭急救监护网络系统的研究。方法：该系统由家庭部分、救护车部分、社区部分和医院中心站四部分组成,并以深圳宝安人民医院和其所辖的十个社康站作为研究基地,对患者的重要生理参数实行远程监护。结果：将家庭、社区、院前、院内急救与危重症监护有机地结合在一起,构成功能强大的家庭急救监护网络系统,将在医院才能实现的急救监护功能延伸到社区和家庭。结论：该系统的研究能够促进疾病的早诊早治,减少院前猝死率,提高急救水平,降低疾病死亡率,提高老年人或残疾人的生活质量,加强医疗服务体系间的联系、合作,缓解医疗卫生资源的缺乏和分布不均。     

整合先进的管理理念和策略可持续发展示范社区卫生服务中心建设

目的　为创建并可持续发展示范社区卫生服务中心。方法　介绍示范社区卫生服务中心的管理信念和管理策略。结果　为示范社区卫生服务的领导者提供了综合性科学管理意识和先进的标杆管理方法。结论　先进的管理信念和策略可为示范社区卫生服务的发展壮大提供新的机遇和挑战。     

健康管理平台在家庭医生制服务中的应用

本中心采用以信息技术为支撑的新型健康管理平台,基于居民健康档案、家庭医生以及其他医疗业务数据的同步,对社区人群提供健康服务管理、传染病管理和预警、慢病管理、治未病管理、疾病监控、转诊指导等服务,更好地开展适合上海的家庭医生制服务,与社区人群包括楼宇员工、学校学生、社区居民建立起更加人性化、个性化、可及性的健康服务责任制管理模式。     

浙江遂昌县开展农村社区卫生服务的探索和体会

目的 探索乡镇卫生院开展农村社区卫生服务的新模式.方法 选择1个乡镇为农村社区卫生服务示范点,实施责任医生制度,为农民开展免费健康体检,建立健康档案,定期对重点人群开展随访管理和健康教育.结果 以居民健康为中心的社区卫生服务顺利开展,慢性疾病得到逐步规范管理,乡社区卫生服务中心经济效益明显改善,农村居民自身的保健意识和基本健康知识水平明显提高,农民对乡镇卫生院满意度提高.结论 开展以实施责任医生制度,建立和动态管理农民健康档案为主要内容的农村社区卫生服务,有助于提高农民健康水平和促进乡镇卫生院发展,但政府部门应进一步加强对农村社区卫生服务的重视并加大投入,改变农村基层卫生人员的服务观念和知识结构,提高农民健康意识.