数字印模技术在下颌游离端可摘局部义齿制作中的应用

[摘要] 目的 探讨使用模拟压力数字模型进行游离端可摘局部义齿制作技术的应用。方法 对21个研究对象采用2种不同方法制作义齿。实验组使用3shape口腔数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态及咬合关系,生成数字模型,与患者CBCT数据一同导入义齿设计软件。依据余留牙位置将CBCT影像与数字模型进行拟合对齐,获得骨形态与对应粘膜厚度信息。对数字模型进行虚拟磨除或缓冲操作,生成模拟压力数字模型,在此模型上设计义齿支架,3D打印支架,最后排牙充胶完成义齿制作。对照组采用模型置换技术获得压力印模模型完成义齿制作。通过测试对比两组义齿临床效果,并对两种方式取得的工作模型游离端上对应的63个位点粘膜形态差异进行测量分析。结果21个研究对象,实验组粘膜压痛比例4.76%明显低于对照组23.81%。模拟压力数字模型与压力印模模型对应的63个位点粘膜差异性分析显示,近基牙端牙槽嵴顶软组织变形,实验组与对照组没有显著性差异,P＝0.11;远基牙端实验组软组织形变显著大于对照组,P＜0.05;下颌隆突区实验组比对照组有更多缓冲空间,形态存在显著性差异,P＜0.05。结论 将数字化印模与CBCT数据拟合进行个性化数字模型修整,可以选择性调整粘膜压力分布,有效缓解游离端可摘局部义齿游离端不均匀下沉及压痛,临床效果满意。     

个别托盘和选择性压力印模

牙列游离端缺损用可摘局部义齿修复时,需要考虑的最关键因素有三点,即义齿设计理念、咬合模式和选择性压力印模的采取。本文针对选择性压力印模作一介绍。     

游离端可摘局部义齿修复的印模技术

游离端缺失可摘局部义齿修复的印模技术有其特殊性，并对义齿功能的发挥起着重要的作用。本文对于游离端缺牙的特点和存在的问题进行了分析，结合近年来的进展对于功能重衬法、模型置换印模技术、双重印模法以及选择性压力印模法逐一进行了介绍，分析了各种不同的印模法的优缺点和适应范围。     

双重大连接体可摘局部义齿的临床应用及研究进展

临床上对于肯氏Ⅰ、Ⅱ分类游离端牙列缺损病例,尤其是基牙牙周状况不佳时,传统可摘局部义齿设计的众多不足会导致基牙松动加重,以至无法保留该基牙.双重大连接体设计对游离端基牙具有明显的保护作用,可延长义齿使用寿命,增加义齿的美观性和舒适度.本文对双重大连接体支架可摘局部义齿的理论研究及临床应用做一综述.     

个别托盘的制作及临床应用

在临床上要想获得一件精良的修复体 ,印模的准确与否是关键。印模要求边缘充分伸展 ,以不妨碍唇、颊、舌的生理活动为原则 ,且要使粘膜受力均匀。成品托盘很难达到如此要求 ,只有通过制作个别托盘进行二次印模的制取 ,来提高印模的准确性。　　　　一、二次印模适应症牙列缺失、游离端缺失、多间隙牙列缺损、连续缺牙数目较多者、精密附着体牙齿。二、材料与方法1.材料 :蜡片、自凝塑料粉、自凝单体、石蜡油、蜡刀、拌刀、橡皮碗、水、棉条、量杯、ＧＣ塑料模具。2 .方法 :①根据牙弓大小及缺牙情况 ,选取一付合适的成品托盘 ,调拌适量的海…     

两种材料套筒冠游离缺失基托下支持组织的受载位移分析

目的 研究游离缺失套筒冠活动义齿缺牙区牙槽嵴粘膜表面位移。方法 使用两种材料制作套筒冠金属部分，采用螺旋CT扫描、自编程序和ANSYS软件建立起精确的下颌骨三维有限元模型，在其上进行加载，分析缺牙区牙槽嵴粘膜表面位移情况。结果 用两种金属制作的套筒冠对于在受力情况下缺牙区牙槽嵴粘膜表面的位移无明显影响。结论 从力学的角度，使用不同金属制作套筒冠的金属部分是可行的。     

先天性缺牙患儿可摘义齿修复61例总结

目的 探讨先天性缺牙患儿可摘义齿修复的方法及特点。方法 对1998—2018年间61例3~12岁先天性缺牙患儿镶配可摘义齿,其中男59例,女2例。根据患儿特点及口内萌出牙的情况,设计可摘义齿。用传统制作方法完成全口义齿21例42件,单颌全口义齿、对颌可摘局部义齿20例40件,上、下颌均为可摘局部义齿20例40件,共计122件。结果 患儿戴用可摘义齿修复后,咀嚼、发音等功能和外貌均得到明显改善。结论 虽然先天性缺牙的病因尚未完全清楚,但均可早期镶配可摘义齿,解决患儿的进食困难,改善外貌及发音,促进患儿的生长发育和身心健康。     

数字化技术在可摘局部义齿和全口义齿制作中的应用现状与未来

数字化技术的发展为可摘局部义齿/全口义齿的设计和制作提供了全新的选择,具有高精度、高质量和高效率的特点。其中,本文就数字化印模、数字化设计与数字化制作这三个关键因素进行了重点讨论。     

功能重衬印模技术修复下颌游离端牙列缺损的临床研究

[摘要] 目的 探讨用功能重衬印模技术修复下颌游离端牙列缺损患者的效果。方法 在解剖式印模上常规制作义齿,利用印模膏对义齿游离端组织面进行功能重衬。结果 88.89%的患者用功能重衬印模技术制作的义齿疗效良好。结论 功能重衬印模方法 可作为游离端牙列缺损修复的一种良好选择。     

光固化树脂个别托盘的制作探讨

在义齿修复中准确的印模是制作优良修复体的基础和保证,制取印模首先面临的是托盘的选择,虽然有多种成品托盘可供临床医生选取,但有时成品托盘不适合用来制取最终牙弓解剖形态的印模。为了获得合格的终印模,采用个别托盘制取印模是必要的[1]。本文就光固化成型个别托盘制作技术进行探讨。     

不同印模方式对松软牙槽嵴印模精度的比较研究

目的：比较3种不同印模方式对无牙颌松软牙槽嵴印模精度的影响。方法：纳入5名松软牙槽嵴患者,分别采用常规法、缓冲法、开窗法制取印模,灌注终模型。采用口内光学扫描仪获取口内及各个终模型上相应松软牙槽嵴区域的光学印模,导入 Geomagic Qualify 2013软件进行分析,分析口内松软牙槽嵴的光模与各个终模型上相应区域光模的拟合程度,比较3种印模方式的印模精度。结果：5位患者的光学印模拟合图及软件分析所得3D 偏差值（SD、Mean ＋、Mean －）的方差显示,常规法偏差值最大,缓冲法其次,开窗法最小。结论：对于松软牙槽嵴的无牙颌开窗印模方式可提高印模精度。     

松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复

目的 探讨松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复要点.方法 选择松软牙槽嵴无牙颌患者31例.修复前询问患者义齿使用习惯,检查口腔及旧义齿情况,进行必要的修复前手术,择期重新修复.在修复后6个月、1年、2年后复查,根据病历记录检查患者口腔和义齿情况是否有改变.结果 义齿修复后的2年中,牙槽嵴的松软范围没有明显扩大,义齿使用效果良好.结论 伴有松软牙槽嵴的无牙颌全口义齿修复时,应该注重印模的准确性、前牙与牙槽嵴顶的位置、前牙的覆(牙合)与覆盖,指导患者正确使用义齿并定期复查,可取得良好治疗效果.     

用简单he架制作全口义齿163例临床应用分析

目的 探讨简单he架制作全口义齿的临床使用价值。方法 用简单he架制作全口义齿163例进行调查分析。结果 用简单he架制作全口义齿影响前伸he平衡与侧向he平衡。结论 使用简单he架排牙，绝大多数通过选磨也能达到满意效果。     

MK1附着体义齿返修13例原因及改良修复方式分析

目的：探讨MK1附着体义齿修复病例返修的原因及改良修复方式分析。方法：对MK1附着体义齿修复的13 例返修病例, 分别从力学和义齿制作工艺角度分析返修的原因。结果：返修的原因中,部分是由于MK1附着体自身设计的限制,部分因技术引进,初期经验不足,对义齿设计和制作环节中的技术关键有所忽略所致;针对返修病例做出相应改进, 随访1～1.5a后效果良好。结论：临床使用MK1附着体时,修复医师应熟练掌握MK1附着体的特征和适应证,加强医患沟通;对患者及时随访,提高MK1附着体义齿修复的成功率。     

[牙合]支托的研究进展

[牙合]支托是可摘局部义齿的重要组成部分，本文就[牙合]支托的位置、大小、底面斜度、制作材料以及[牙合]支托在远中游离缺失可摘局部义齿中的应用等研究进展作一综述。     

一种游离端可摘局部义齿的特殊设计

作者在近 2年的临床实践中 ,对可摘局部义齿游离端缺失的修复 ,采用了高熔整体铸造唇杆或颊杆、杆形卡、舌面板、邻面板、连接体 ,无支托 ,这种特殊设计 ,结果观察到不仅牙槽嵴无炎症、破溃和广泛快速地吸收 ,基牙无松动、脱落及牙周病变 ,而且还具有清洁、美观舒适、耐用、费用适中等优点 ,尤其适用于牙周病患者以及对美观要求较高又不愿化费太多的患者。     

牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用及评价

目的 :探讨牙槽外科在义齿修复中的应用。方法 :18例固定修复病例修复前分别进行了牙槽骨修整术、软组织移植术及骨移植术。并在修复后对牙槽嵴形态、外貌、骨移植情况、患者满意度进行评价。结果 :18例中总有效率 94.4% ,达到较好的临床效果。结论 :修复前牙槽外科手术可使固定修复获得良好的治疗效果及美容效果 ,扩大了固定修复的适应症。     

国产钝钛金属在口腔可摘义齿中的应用

目的 探讨国产纯钛金属在口腔可摘义齿中的应用。方法 为５０例牙列缺损和牙列缺失患者制做了国产纯钛金属的可摘义齿６３件,随诊１年,观察义齿卡环的折断率,金属基托的颜色和患者的粘膜情况。结果：结论 纯钛金属是具有极好生物相容性,良好抗腐蚀性,重量最轻,并且不会产生过敏的牙科材料,确定其卡环的粗细的最小值和最佳值,证实了国产纯钛金属在口腔可摘局部义齿特点是全口义齿中应用的优越性。     

树脂卡环的临床应用效果观察

目的：观察树脂卡环的临床应用效果。方法：76例94个树脂卡环临床使用6至45个月后，对卡环固位力、易折性、支持稳定性、美观性、牙菌斑检测和对基牙及牙周组织的影响等情况进行追踪观察。结果：树脂卡环固位良好；具有美观的特点，可按基牙颜色进行比色；能提供一定的支持稳定作用；并具有良好的生物相容性，对基牙及牙周围组织无损伤。结论：树脂卡环是一种美观适用可以推广的可局部义齿固位体，尤其是在前牙上使用效果更佳。     

太极扣附着体义齿修复牙列游离缺损的效果研究

目的研究太极扣附着体可摘局部义齿修复肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损的临床效果。方法采用太极扣附着体16副,修复肯氏Ⅰ类缺损4例,肯氏Ⅱ类缺损8例。修复后3~15个月临床复查,通过患者主诉、临床检查及X线片观察其修复效果。结果患者对太极扣附着体可摘局部义齿修复后效果满意,异物感小,美观,易适应,固位良好,咀嚼相对有力。其中8例较以前曾使用过的传统可摘局部义齿明显感觉舒适、美观。有1例出现附着体阳性部件变形进行更换,其余使用良好。结论太极扣附着体在修复肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损时是一种方便、可靠的修复方式。