新生儿持续肺动脉高压80例临床分析

目的:探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的高危因素及肺泡表面活性物质(PS)治疗PPHN的临床效果.方法:回顾分析近3年确诊80例PPHN患儿的住院经过,Logistic回归分析新生儿持续肺动脉高压的高危因素;同时,按照不同的治疗方法将患儿分成两组,A组(33例)用常规扩张血管药物治疗并机械通气,B组(47例)在A组基础上使用PS治疗,观察比较两组的疗效.结果:围产期窒息、肺部病变等发病率明显高于其他因素,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);在临床治疗上使用PS的患儿临床治愈好转率明显提高,与不联合使用PS组相比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:PPHN多发生于男性足月儿,肺部病变和围生期窒息缺氧为最常见原因,湿肺、吸人性肺炎并PPHN预后较好,而窒息、RDS、新生儿败血症及感染等导致的PPHN预后较差;机械通气联合固尔苏是治疗新生儿持续肺动脉高压的有效方法.     

肺表面活性物质对早产儿持续肺动脉高压的作用

目的探讨肺表面活动物质(PS)对早产儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效和作用。方法将31例PPHN早产儿随机分成两组,治疗组16例给予PS及机械通气联合治疗,对照组15例作为对照,仅给予机械通气治疗,并比较两组患儿治疗前后氧合及肺功能指标。结果PS治疗组肺动脉压力下降较快,PS治疗6h后氧合及肺功能指标氧合指数(OI)、氧浓度(F iO2)、吸气峰压(PIP)显著改善,高PIP、高F iO2时间及机械通气时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义。结论PS能迅速降低早产儿PPHN的肺动脉压力,显著改善机械通气治疗条件及预后。     

新生儿科临床治疗新进展

近年来新生儿医学迅速发展。产前皮质类固醇激素与产后肺表面活性物质(PS)的联合应用明显降低了早产儿的死亡率和发生颅内出血的危险;高频震荡通气(HFOV)作为治疗手段也得到认可,相对无创的鼻塞持续气道正压(nC-PAP)广泛地应用于新生儿疾病的呼吸支持治疗。感染仍侵袭着许多早产婴儿;对患持续肺动脉高压(PPHN)的患儿来说,吸入一氧化氮(NO)的方法己应用于临床并证实为有效的治疗方法。     

肺泡表面活性物质对持续肺动脉高压新生儿血气指标及肺动脉压的影响

目的观察肺泡表面活性物质(PS)对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)血气指标及肺动脉压(PAP)的影响。方法将该院2016年11月-2017年10月治疗的92例PPHN患者作为研究对象,将入选患儿依据随机数表法分为两组,各46例。对照组实施持续正压通气(CPAP)治疗,观察组则于对照组基础上加以PS治疗。观察两组临床疗效、临床相关指标与治疗前后血气指标、PAP变化情况。结果两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);两组氧疗时间、CPAP治疗时间以及住院时间等对比,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组吸入氧浓度(FiO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、酸碱度(pH)、PAP水平对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FiO_2、PAP低于对照组,PaO_2、pH高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在CPAP治疗基础上,将PS应用于PPHN治疗中效果确切,可调节患儿血气指标、降低PAP,缩短治疗时间,促进患儿早日恢复。     

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征42例的疗效分析

目的分析外源性肺表面活性物质（PS）治疗重症胎粪吸入综合征（MAS）患儿的疗效。方法对42例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、肺功能变化和并发症的发生同时比较2组患儿的氧合功能、病程及预后。结果在治疗前后比较中,治疗组患儿的氧合指数（OI）低于对照组;动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）高于对照组;治疗组呼吸机参数能早下调,机械通气时间、住院时间、并发气胸和呼吸机相关性肺炎（VAP）均显著少于对照组。结论 PS治疗重症MAS疗效值得肯定,能有效改善MAS患儿的肺氧合功能缩短机械通气时间及住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高存活率。     

肺泡表面活性物质分别联合CPAP和BIPAP通气模式治疗新生儿NRDS的对照研究

目的:分析肺泡表面活性物质分别联合CPAP和BIPAP通气模式治疗新生儿NRDS的效果差异。方法:选取在本院出生且接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿50例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各25例。对照组接受肺泡表面活性物质联合CPAP通气模式治疗,观察组接受肺泡表面活性物质联合BIPAP通气模式治疗,对比两组治疗后血气指标及机械通气参数,肺动脉压、内皮素及一氧化氮水平,凝血及抗凝指标,CD24、TNF-α、IL-6、IL-17A蛋白表达水平等差异。结果:观察组接受治疗后的PaO2、PH值、氧合指数高于对照组,PaCO2、呼气末正压、吸气峰压、吸入氧浓度低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺动脉压、EF-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PC、TPS、AT-Ⅲ水平高于对照组,D-D、vWF水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD24、IL-6蛋白表达量低于对照组,TNF-α、IL-17A蛋白表达量高于对照组(P<0.05)。结论:NRDS患儿接受肺泡表面活性物质联合BIPAP通气模式治疗,可以有效优化患儿的通气换气功能并实现内环境的稳态,具有积极的临床意义。     

早产儿机械通气后支气管肺发育不良危险因素的分析

目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为BPD的预防提供借鉴.方法:选择2006年6月-2011年5月入住本院新生儿科的出生体质量≤2 000 g,胎龄≤32周,存活时间≥28 d经机械通气治疗的早产儿72例,其中17例诊断为BPD(BPD组),55例为非BPD组,比较两组早产儿胎龄、出生体质量、有无窒息史、胎膜早破、肺透明膜病、反复呼吸暂停、生后应用肺泡表面活性物质(PS)、反复肺部感染、机械通气时间、吸氧时间的情况.结果:对比分析显示,BPD组与非BPD组在胎龄、出生体质量、反复肺部感染率、机械通气时间及吸氧时间上的差异有统计学意义(P<0.05),BPD的发生与上述因素有关.结论:胎龄、出生体质量、机械通气时间、反复肺部感染是诱发BPD的独立危险因素.     

机械通气后早产儿支气管肺发育不良的临床特点分析

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生率、预后、危险因素及防治措施.方法 回顾性分析并对比近年来我院收治的早产BPD及非BPD患儿的临床资料.结果 BPD与非BPD患儿比较,男女比率、窒息史及呼气末正压(PEEP)、平均气道压力(MAP)参数、应用肺表面活性物质(PS)等方面差异均无统计学意义;而BPD组平均胎龄、平均出生体重、胎膜早破史比例、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)率、合并感染率、合并动脉导管未闭(PDA)率、静脉营养使用时间及住院时间均明显高于非BPD组(P<0.05).Logistic回归分析显示合并PDA、产后感染、通气时间及最高氧浓度为BPD发生的主要危险因素(P<0.05).非BPD组各项随访项目均显著好于BPD组(P<0.05).结论 避免早产及低出生体重儿、尽量缩短机械通气时间及氧气吸入时间、防止及减少反复肺部感染,积极早期综合治疗是预防早产儿支气管肺发育不良的有效措施.     

持续气道正压通气联合微创注入肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征新生儿氧合功能及并发症的影响

目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)联合微创注入肺表面活性物质(LISA)对呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿氧合功能和并发症的影响。方法 选择2020年6月至2021年6月新乡医学院附属濮阳市油田总医院收治的86例RDS新生儿为研究对象，按随机数字表法将患儿分为常规组和微创组，每组43例。常规组患儿接受CAPA联合经气管插管-肺表面活性物质(PS)-拔管(INSURE)方案治疗，微创组患儿接受CPAP联合LISA治疗。比较2组患儿治疗前后氧合功能、治疗转归指标及并发症发生情况。结果 2组患儿治疗后的氧合指数(OI)显著低于治疗前，动脉肺泡氧分压比值(PaO₂/PAO₂)显著高于治疗前(P<0.05);治疗前、后，2组患儿的OI及PaO₂/PAO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患儿用氧时间显著短于常规组(P<0.05);2组患儿的CPAP时间、住院时间、PS再次使用率和出生后72 h机械通气率比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组和微创组患儿并发症总发生率分...     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合外源性肺表面活性物质(PS)对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法 出生后经气管插管应用外源性PS(150～240mg/kg)的MAS患儿常频组15例采用常规机械通气治疗;高频组14例采用高频振荡通气治疗.监测24小时内吸氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)等的变化,比较两组患儿的并发症及临床转归.结果 两组患儿通气治疗后肺的氧合功能均有明显改善,但在时限和程度上高频组好于常频组,差异有显著性.高频组持续肺动脉高压和肺气漏发生率低于常频组,两组比较差异有显著性.结论 HFOV和外源性PS具有协同作用,早期应用HFOV联合PS治疗重症MAS,氧合改善快,短时间内吸氧浓度下降较快,可减少并发症的发生,提高MAS的疗效.     

高频通气治疗新生儿呼吸衰竭的证据及临床应用

目的多数导致新生儿呼吸衰竭需要机械通气的疾病都可用高频通气（HFV）或常频通气（CMV）,但哪种模式更适用,目前尚无统一认识。本文对已有的文献进行评估,从循证医学角度对HFV在新生儿呼吸衰竭方面的使用进行评价。方法对新生儿使用HFV及CMV的研究进行系统评价。结果新生儿HFV组与CMV组比较,在慢性肺疾病（CLD）、气胸、颅内出血的发生率及两组间的病死率上无显著差异;但是在有持续性肺动脉高压（PPHN）存在时,吸入N0治疗时与HFV联合应用比与CMV联合应用更有利于低氧性呼吸衰竭的氧合作用。结论现有的循证医学证据表明,新生儿呼吸衰竭发生时选择HFV并不比CMV模式更为有效,但是PPHN存在时将N0与HFV联合应用更为有效。     

晚期早产儿近期呼吸系统并发症高危因素分析

目的 探讨晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年12月我院收治的112例发生了近期呼吸系统疾病的晚期早产儿为观察组,随机选取同期收治的112例未发生此类疾病的晚期早产儿为对照组,分别对两组患儿的临床资料进行分析,筛选出晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.结果 单因素分析结果显示,晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症与妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、母孕晚期发热、胎膜早破、羊水污染、宫内窘迫以及出生时有窒息史、小于胎龄儿、剖宫产、多胎率、脓毒血症有关(P<0.05).将上述因素纳入多元Logistic回归分析显示,母孕晚期发热、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、多胎率、有窒息史、脓毒血症,是晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素(P<0.05),具有预警功能.结论 尽早对晚期早产儿近期呼吸系统并发症各危险因素进行有效监测与随访,可及时对患儿进行合理的干预,从而有效降低晚期早产儿近期呼吸系统疾病的发生率与死亡率.     

Meconium aspiration syndrome: An insight

Meconium aspiration syndrome (MAS) is respiratory distress in a newborn baby caused by the presence of meconium in the tracheobronchial airways. The aspiration of meconium stained amniotic fluid by the fetus can happen during antepartum or intrapartum periods and can result in airway obstruction, interference with alveolar gas exchange, chemical pneumonitis as well as surfactant dysfunction. These pulmonary effects cause gross ventilation-perfusion mismatching. To complicate matters further, many infants with MAS have primary or secondary persistent pulmonary hypertension of the newborn as a result of chronic in utero stress and thickening of the pulmonary vessels. Although meconium is sterile, its presence in the air passages can predispose the infant to pulmonary infection. MAS is essentially a clinical diagnosis and should always be suspected in a child with respiratory distress and meconium-stained amniotic fluid at delivery. Though a known entity for a long time, its management still remains contentious. Intubation and direct tracheal suction is performed when meconium is observed in the amniotic fluid and the infant is not vigorous. Subsequent management involves ventilation, surfactant instillation and lavage, inhaled nitric oxide and high frequency ventilation. The role of steroids continues to be controversial.     

Meconium Aspiration Syndrome: An Insight

Meconium aspiration syndrome (MAS) is respiratory distress in a newborn baby caused by the presence of meconium in the tracheobronchial airways. The aspiration of meconium stained amniotic fluid by the fetus can happen during antepartum or intrapartum periods and can result in airway obstruction, interference with alveolar gas exchange, chemical pneumonitis as well as surfactant dysfunction. These pulmonary effects cause gross ventilation-perfusion mismatching. To complicate matters further, many infants with MAS have primary or secondary persistent pulmonary hypertension of the newborn as a result of chronic in utero stress and thickening of the pulmonary vessels. Although meconium is sterile, its presence in the air passages can predispose the infant to pulmonary infection. MAS is essentially a clinical diagnosis and should always be suspected in a child with respiratory distress and meconium-stained amniotic fluid at delivery. Though a known entity for a long time, its management still remains contentious. Intubation and direct tracheal suction is performed when meconium is observed in the amniotic fluid and the infant is not vigorous. Subsequent management involves ventilation, surfactant instillation and lavage, inhaled nitric oxide and high frequency ventilation. The role of steroids continues to be controversial.Key Words: Meconium aspiration, Amnioinfusion, Surfactant, Ventilation, Tracheal suction     

无创高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

  目的  探讨采用无创高频震荡通气与持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果、能否减少并发症发生率以及是否可以缩短住院时间和减少住院次数。   方法  选择2018年1月—2019年12月期间在阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护室(NICU)的74例呼吸窘迫综合征新生儿，按照随机数表法分为无创高频(non-invasive high frequency ventilation, NHFV)组36例和无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NCPAP)组38例，分别比较治疗前和治疗后12、24、48、72 h的动脉血中含氧量、并发症发生率、使用呼吸机时间及总住院时间。   结果  给予相应的呼吸支持后12、24、48、72 h，NHFV组血氧分压(PO₂)、肺泡动脉氧分压(A/APO₂)、血氧饱和度(SaO₂)均高于NCPAP组，PaCO₂[(48.44±0.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(44.41±0.24)mm Hg、(40.49±0.29)mm Hg、(35.54±0.25)mm Hg)]均低于NCPAP组(均P < 0.05)。2组患儿均治愈出院，相关并发症如漏气、持续性肺部高压、支气管肺发育不良、视网膜病变、肺出血、颅内出血等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHFV组的呼吸机使用时间和住院时间均少于NCPAP组，差异有统计学意义(均P < 0.05)。   结论  无创高频通气是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效方法，与传统的持续气道正压通气模式相比，可以显著减少呼吸窘迫综合征患儿的CO₂滞留，提高氧合指数，缩短住院时间，值得临床进一步研究。      

新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良危险因素分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)合并支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月首都儿科研究所附属儿童医院NICU病房收治的住院时间大于28 d的69例NRDS患儿临床资料,根据是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,分析两组患儿出生时情况、母亲孕期状况、治疗情况及并发症等.结果 69例NRDS患儿中29例发生BPD,发生率为42％(29/69),未发生BPD的对照组患儿40例.胎龄、出生体重、男婴、剖宫产、Apgar l min≤7分、应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、机械通气时间、持续气道正压通气时间(continuous positive airway pressure,CPAP)、氧疗持续时间、吸入氧浓度≥40％、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、呼吸机相关性肺炎、痰培养阳性例数在2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归显示胎龄、出生体重、动脉导管未闭是发生BPD的独立危险因素(P＜0.05).结论 避免低体重早产儿,缩短机械通气时间、减少动脉导管开放,是预防NRDS发生BPD的重要措施.     

不同程度支气管肺发育不良早产儿的出生情况及临床疗效分析

目的分析不同程度早产儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素,指导该病的临床防治。方法收集2011年2月²014年2月在我院新生儿科住院并确诊为BPD的128例早产儿的临床资料,按BPD的严重程度分为轻度、中度、重度三组,对各组的资料进行比较分析。结果轻度、中度、重度BPD组分别纳入患儿57例、45例、26例,各组患儿在性别、胎次、分娩方式、母患妊高征、产前应用激素、有否胎儿窘迫、出生复苏、肺表面活性物质应用、合并肺出血等方面的差异无统计学意义(P>0.05);随着BPD程度的加重,胎龄和出生体重呈下降趋势,阿氏评分1min<8分、胎膜早破>12h、母亲孕期合并感染、羊水胎粪污染的比例上升(P<0.05);用氧时间、输浓缩红细胞(CRBC)、血和痰培养阳性、合并PDA以及侵入性治疗(机械通气、气管插管超过2次、插胃管)等方面的比例渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论避免早产低出生体重是预防BPD的基础,积极防治感染、缩短气管插管机械通气和用氧的时间是减轻BPD严重程度的关键措施。     

重症新生儿胎粪吸入综合征预后危险因素分析

目的 探讨影响重症胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)患儿预后的危险因素,分析这些因素的预测价值,为提高MAS的临床救治水平提供帮助.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2014年1月-2019年12月收治的77例行机械通气治疗的重症MAS患儿的临床资料,根据治疗结果分为...     

晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素研究

背景　小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症危险因素的相关研究目前相对较少。目的　探讨晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生情况及其相关危险因素。方法　选取河北北方学院附属第一医院2015年1月-2017年1月收治的100例晚期早产儿（剔除大于胎龄儿）的临床资料进行回顾分析。根据新生儿出生时体质量分为小于胎龄儿组（n=45）和适于胎龄儿组（n=55）,比较两组呼吸系统并发症的发生情况。另根据小于胎龄儿组中是否发生呼吸系统并发症分为疾病亚组（n=28）和非疾病亚组（n=17）,对母亲和新生儿可能的相关因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素。结果　小于胎龄儿组围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿组（62.2%与41.8%,χ2=4.122,P<0.05）。疾病亚组母亲相关因素中妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、胎盘早剥发生率及新生儿相关因素中脓毒症发生率高于非疾病亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症为发生呼吸系统并发症的危险因素（P<0.05）。结论　晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症是引起晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的高危因素。     

超低出生体重儿主要并发症与相关因素分析

目的通过对超低出生体重儿（Extremely loWbirthweightinfant,ELBWI）的主要并发症相关危险因素的分析,探讨减少ELBWI并发症的方法。方法回顾性分析44例ELBWI的相关资料,探讨其主要并发症严重新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）（Ⅲ～Ⅳ期）和脑室周围一脑室内出血（PVH—IVH）与相关因素的关系。胎龄、出生体重与并发症关系分析采用独立样本t检验,其他计数资料与并发症的关系采用7。检验。结果多胎、分娩时窒息及气管内应用肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）与NRDS有关（P〈0．05）;胎龄小、男性、气管内应用PS、机械通气及宫内感染与PVH—IVH有关（P〈0．05）。结论减少多胎妊娠、低胎龄早产及降低ELBWI的窒息发生率,有望减少NRDS、PVH～IVH等并发症的发生。