口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以患者睡眠时反复发生上气道阻塞为特征，可引起呼吸暂停或通气不足及睡眠紊乱，多表现为睡眠打鼾、白天嗜睡及低氧血症等。统计学调查结果显示，OSAHS的发病率为2％～4％，以中老年男性居多。近20年来，人们逐渐认识到OSAHS可能是引起高血压、肺源性心脏病等全身系统性疾病的根源，并有潜在的致死危险，而且OSAHS患者占用医疗资源的比例和交通事故的发生率也明显高于健康人。因此，国内外对OSAHS的诊治工作日益关注。     

儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），系因儿童上气道狭窄夜间反复阻塞而影响血氧交换。由于夜间缺氧对生长发育的损害，将影响睡眠期间生长激素分泌、脑皮层的休眠及活动，对体格发育、精神行为、学习能力、性格养成均有不利影响，是医学领域重要的交叉学科内容，但尚存许多研究空白。口腔医学的介入，一方面以口腔医学特殊手段，如头影测量等，开展 OSAHS患儿的颅面形态诊断和分析，并能够实现对上气道生长发育的追踪观察；另一方面能够提供多种改善睡眠呼吸、改善因睡眠呼吸障碍导致的牙颌面畸形的治疗手段，较为典型的有下颌前导、横向扩弓和上颌前方牵引。口腔医学对符合条件的 OSAHS儿童开展治疗，是对腺体手术疗法的重要补充，纠正睡眠呼吸障碍带来的并发症，此外还可以探讨对成人OSAHS的预防。     

OSAHS与无睡眠呼吸障碍老年腭咽及其周围组织结构的MRI比较研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)与无睡眠呼吸障碍的老年男性腭咽及周围组织结构的三维形态差异.材料与方法70岁以上老年男性18名,根据夜间多导睡眠监测结果,8人AHI＞10,定为OSAHS组(T1组);10人AHI≤10,为无睡眠呼吸障碍组(T2组).所有受试者均行磁共振(MRI)检查,对两组腭咽及周围组织的MRI测量结果进行比较.结果①OSAHS组腭咽体积、截面积明显小于无睡眠呼吸障碍组;②与无睡眠呼吸障碍组相比OSAHS组腭咽左右径明显小、前后径/左右径之比明显大.③OSAHS组腭咽侧壁厚明显大于无呼吸障碍组、脂间距也明显小于后者.④两组的腭咽前壁厚度、后壁厚度、脂肪垫体积、舌体积、软腭体积没有显著差异.结论老年男性OSAHS患者由于腭咽侧壁增厚及咽旁脂肪垫的挤压,使腭咽左右径减小、截面积减小且形状趋圆,腭咽体积也减小.     

口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见病、多发病，但最近才被医学界所认识，并成为多学科领域研究的疾病。口腔正畸科与正颌外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、老年医学科、内分泌学科、消化内科等学科，组成了OSAHS治疗和研究的团队。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及上气道形态的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床表现为夜问频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等.病因机制主要是上气道形态的变化和神经肌因素等.口腔矫治器是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,本文对口腔矫治器治疗OSAHS及上气道形态的变化作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正颌外科手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一类以睡眠中频发呼吸暂停或低通气，反复发生低氧血症和高碳酸血症，睡眠打鼾、憋气和日间极度困倦为特征的睡眠呼吸紊乱性疾患。低氧血症和高碳酸血症对全身各个系统均可能有不同程度的影响，OSAHS具有潜在的致死性。根据新近的流行病学调查，OSAHS在人群中并不属于罕见疾患。因此，医学界对OSAHS的重视程度越来越高。     

不同治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠呼吸疾病,该病病因复杂,影响患者的睡眠质量和生活质量.本文综述各种治疗方法对OSAHS患者睡眠质量的影响,这将对OSAHS的治疗具有临床意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者计算机辅助下颌定位系统的研制与矫治器疗效预测

目的研制适用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的计算机辅助下颌前伸定位系统（CAMRS），利用该系统初步判定OSAHS患者的下颌最适前伸距离，预测其口腔矫治器的疗效。方法CAMRS通过计算机控制微型步进电机，借助螺母与螺栓问的相对移动控制下颌前伸，结合多导睡眠图（PSG）监测，对14例OSAHS患者夜间睡眠进行下颌前伸定位和口腔矫治器疗效预测。结果CAMRS运行稳定，能有效前伸下颌，对睡眠干扰小。14例患者随着下颌的逐步前伸，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）逐步改善，但每例患者的下颌最适前伸距离不同，与其病情的严重程度呈正相关关系（r=0．72747）。结论新研制的CAMRS系统运行稳定有效，对睡眠干扰小。通过该系统可以预先确定OSAHS患者的下颌最适前伸距离，并预测口腔矫治器的疗效。     

上气道狭窄的颅颌面形态因素及相关矫治因素

上气道结构狭窄是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndromes，OSAHS）的主要病因之一。OSAHS患者夜间睡眠时由于频发的上气道塌陷、阻塞而造成呼吸暂停和通气不足，可导致高碳酸血症或缺氧，长期发病可并发心律失常、高血压、脑血管意外以及糖代谢异常、肾功能损害等全身并发症。个体颅颌面硬组织结构的特点，气道周围及内部空间软组织构成特点及其生理、病理性变化，正畸和正颌治疗以及耳鼻喉科的手术治疗等均已不断地被证实在不同程度上影响上气道的解剖结构。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颏舌肌

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠紊乱性疾病,表现为睡眠过程中反复发生上气道阻塞或塌陷。颏舌肌作为最重要的上气道扩张肌,成为当今研究的热点。本文就颏舌肌的结构与功能及其与OSAHS发病和治疗的关系等研究进展作一综述。     

下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征作用的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床表现为夜间频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等。病因主要包括肥胖、神经肌肉、上气道结构的变化等因素。对于患者上气道阻塞程度和位点的研究方法有多种,如X线头影测量、多层螺旋CT成像等。通过多平面重建技术建立上气道的三维结构,可以精确显示上气道的细微变化。下颌前伸矫治器是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,通过前移下颌而使上气道特别是口咽部间隙增宽。本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者使用下颌前伸矫治器时上气道形状变化特点及其研究方法作一综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断方法与标准

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为儿童期常见疾病,严重危害儿童生长发育,是当前临床多学科研究之热点。儿童OSAHS在发病机制、临床表现等方面的多样性与特异性使其临床诊断变得复杂,目前对该疾病的诊断仍存在不少争议。本综述探讨了OSAHS"金标准"多导睡眠监测、脉搏血氧监测、纤维鼻咽镜以及鼻咽侧位片、CT、MRI等影像学检查在内的多种临床常用的儿童OSAHS诊断方法,并强调《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)》中以阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea hypopnea index,OAHI)≥1次/h作为儿童OSAHS的诊断界值及病史和查体的重要性,以期为OSAHS患儿的临床诊治提供帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS发病率高,并且是许多疾病的源头性疾病,是临床医学关注的一个热点问题,因其与口腔医学关系尤为密切,近年来口腔颌面外科广泛地介入了OSAHS研究。本文就口腔颌面外科在OSAHS的诊断和治疗中的现状和进展作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肥胖与血清胱抑素C水平的关系

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者肥胖与血清胱抑素水平的关系,探讨肥胖对OSAHS疾病严重性及OSAHS患者泌尿系统疾病风险的影响。方法运用随机抽样的方法选取我院2008年1月至2015年1月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和30名20~60岁非OSAHS社区健康人群(均排除基础代谢类疾病),按照呼吸暂停及低通气指数( apnea and hypopnea index, AHI)分类分别记为轻、中、重三个亚组和对照组。应用多导睡眠监测仪记录患者睡眠参数,对研究组和对照组患者行入院后静脉抽血检验,监测血清胱抑素C水平和体重指数( BMI)指数。结果 OSAHS患者各组呼吸暂停及低通气指数( AHI)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)、BMI及血清胱抑素C均显著大于对照组(P<0．05),且随OSAHS严重程度增加而增高,而最低血氧饱和度(L-SaO2)和平均血氧饱和度(M-SaO2)则呈下降趋势。 OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI、血清胱抑素C较非肥胖组明显增加,L-SaO2和M-SaO2显著降低( P<0．05),且BMI、ODI与血清胱抑素C呈正相关( P <0．05), L-SaO2和 M-SaO2与血清胱抑素 C 呈负相关性( P <0．05)。结论肥胖能够加重OSAHS患者疾病严重程度,并能提高血清胱抑素C的水平。 OSAHS患者的BMI指数与血清胱抑素C水平呈正相关。     

下颌前移式矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的人群患病率约2%～4%,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞而使口鼻无气流通过,有效呼吸障碍,出现间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等,被认为是高血压、心绞痛、脑血管栓塞和夜间猝死的危险因素之一.有效的治疗方法不外乎持续正压通气治疗、外科手术、戴口腔矫治器等手段.而下颌前移式口腔矫治器具有易制作、戴用后易适应及效果较好等优点受到患者和医生的普遍青睐.本文主要介绍了OSAHS的病因机制、临床特点、诊断及下颌前移式矫治器在治疗OSAHS中的临床应用.     

腭咽环扎术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨环扎线取出术联合腺样体切除术对腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法:应用鼻咽纤维喉镜检查6例VRLP后经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者的上气道形态和腭咽闭合情况,并对患者实施了环扎线取出术和腺样体切除术。术后随访3个月,并进行多导睡眠监测和鼻咽纤维喉镜检查。应用配对t检验和χ2检验对手术前后PSG各检测指标进行了比较。结果:VRLP后上气道在软腭平面形成一环形嵴,OSAHS患者均有腺样体增生肥大,上气道鼻咽部明显狭窄变形。环扎线取出和腺样体切除后,无1例出现腭咽闭合不全,患者上气道形态平滑,睡眠呼吸障碍得到治愈,临床症状消失,睡眠结构恢复正常。PSG各参数在手术前后有极显著性差异(P<0.01)。结论:环扎线取出术联合腺样体切除术,是治疗VRLP后OSAHS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的口腔正畸学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）[也有译为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）]与人类许多疾病的发生和发展密切相关。因其多发、频发,严重地影响患者生活质量并有潜在致命危险,越来越受到呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个医学学科的重视。     

口腔矫治器治疗OSAHS疗效评价体系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome hypopnea,OSAHS)是一种以睡眠时响亮鼾声和上气道反复狭窄、阻塞为特征的内科疾患。主要病理特征是上气道解剖结构的狭窄和扩大肌肌电活性的异常。口腔矫治器(oral appliances,OA)作为治疗单纯打鼾或轻中度OSAHS主流的非手术疗法,其疗效目前已经得到国内外大多数学者不同程度的认可,但对于如何评价OA的疗效临床上意见不一,不同的评价方法甚至出现相左的结论。本文综合国内外有关文献,对治疗OSAHS的OA分类、评价方法及疗效等方面进行整理综述。     

儿童错(牙合)畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊疗研究进展

儿童错(牙合)畸形在口腔科较常见,而部分错(牙合)畸形合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的儿童常由于缺乏多学科诊疗而未得到恰当的治疗,导致睡眠期间通气异常,影响儿童中枢系统、心血管发育,甚至产生神经行为问题。儿童OSAHS与上呼吸道结构变窄、面部骨骼和神经肌肉因素相关,与错(牙合)畸形有一定相关性;儿童OSAHS临床表现和病因多样,因此诊断和治疗呈现多学科交叉、个性化和专业化的特点。通过问卷和体格检查能够进行初步筛查,儿童口腔科和耳鼻喉科检查则是发现该疾病的前哨。多导睡眠监测（polysomnography,PSG）是目前诊断的直接方法。儿童OSAHS治疗方法多样,对因腺样体扁桃体肥大引起的OSAHS,以腺样体扁桃体切除术为主;下颌前导装置治疗、上颌扩弓治疗等正畸治疗对合并错(牙合)畸形的OSAHS儿童有较好效果。目前儿童错(牙合)畸形与OSAHS相关性的研究较少,多学科联合疗法可能会提高治愈率但缺乏足够文献证明。未来应进一步阐明OSAHS的发病机制,推进多学科联合治疗的研究,以期通过多学科协...     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)命名的探讨

[提要]临床上早期至现今,教科书、参考书乃至各种相关文献杂志均有"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"这一医学术语,又名"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征",其英文缩写为OSAHS.鉴于OSAHS的命名体现不出该病的病理生理特点及其因果关系,本文提出"睡眠性上呼吸道通气不畅或梗阻-呼吸暂停综合征"(SURFOAS)这一命名,并通过...