实时剪切波弹性成像技术评估跟腱急性闭合性损伤

目的 探讨采用实时剪切波弹性成像（SWE）技术根据跟腱硬度评价急性跟腱闭合性损伤的临床价值。方法 对49例跟腱急性闭合性损伤患者行高频超声及实时SWE检查,获得患侧和健侧跟腱的杨氏模量值和剪切波速度（SWV）,比较完全断裂跟腱、不完全断裂跟腱与正常侧跟腱的差异。结果 经手术证实跟腱完全断裂患者36例,高频超声均诊断正确;经MRI证实,跟腱不完全断裂13例,其中超声正确诊断10例,漏诊3例。跟腱完全断裂组、跟腱部分断裂组和正常跟腱组跟腱杨氏模量值分别为（130.02±24.64） kPa、（281.08±84.36） kPa和（546.51±48.52） kPa,SWV分别为（6.23±1.04） m/s、（9.05±0.97） m/s和（14.33±1.41） m/s,3组间总体差异和两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声弹性成像可以作为高频超声诊断跟腱急性闭合性损伤的有效补充。     

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的：探讨高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值。方法：选取2019年7月—2022年7月于邹城市人民医院接受手术治疗的84例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者均接受高频肌骨超声诊断,以MRI检查与术中探查结果为金标准,分析高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的价值。治疗后,患者均接受高频肌骨超声评估损伤踝关节恢复程度和美国足与踝协会（AOFAS）评分评估预后,根据AOFAS评分分为优良组、对照组,比较两组超声评估结果,分析高频肌骨超声评估预后的价值。结果：高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤分级结果与MRI检查和术中探查结果的一致性Kappa值为0.828,ROC曲线下AUC值为0.942(95%CI:0.883～1.000),灵敏度为0.885,特异度为0.966。高频肌骨超声检出结果和MRI检查与术中探查诊断并发损伤结果对比,差异无统计学意义（P> 0.05）,Kappa值分别为0.869、0.862、0.919、0.944。Kendall’s tau-b等级相关系数检验结果显示,高频肌骨超声评估预后结果与AOFAS评分呈正相关（Kendall’...     

急性踝关节外侧副韧带损伤诊疗现状

<正>踝关节外侧副韧带损伤是一种常见的外伤,由骤然的内翻、外翻或旋转暴力所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤。如早期未获正确处理,可导致踝关节外侧松弛,严重影响     

MRI和高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值比较

目的:探讨MPd和高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值。材料与方法:采用1.5T磁共振及高频超声对95例临床怀疑踝关节侧副韧带损伤患者进行检查,对54例经手术治疗患者的检查结果与手术结果进行比较。结果:以手术结果为标准MPd诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确率分别为92%,100%,95%;超声诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确率分别为84%,93%,88%;54例侧副韧带损伤中,Ⅱ级损伤20例,Ⅲ级损伤34例,以手术结果为标准,高频超声诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为70%,85%,MRI诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为75%,94%。结论:MRI和高频超声对于踝关节外侧副韧带损伤的诊断均具有有较高的诊断效能,有助于准确分期,为临床早期治疗及康复提供客观依据。     

踝关节侧副韧带损伤超声检查

目的　探讨超声诊断踝关节侧副韧带损伤的应用价值。方法　与临床及手术结果比较 ,分析 42例踝关节侧副韧带不同类型损伤的声像图表现。结果　 18例完全撕裂超声诊断与手术结果符合 ,12例挫伤、10例部分撕裂及 2例完全撕裂经临床保守治疗前后超声对比观察证实超声检查结果与临床诊断符合。结论　超声是诊断踝关节侧副韧带损伤的一种可靠方法。     

Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤手术治疗76例疗效观察

目的观察Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤手术治疗的疗效。方法患者在确诊后立即或7—8d后完成手术，修复断裂的韧带，术后U型石膏固定踝关节于90°背伸轻度外翻位4—5周，拆除石膏，进行功能锻炼。结果在获得完整随访资料的71例患者中，对手术治疗效果满意率达97．18％；完全负重时间8～12周，平均9．3周；完全恢复至伤前活动度和活动量的时间为4—8个月，平均4．6个月；2例发生二次扭伤；2例诉活动后外踝周围疼痛和肿胀。结论手术治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤疗效满意。     

关节镜下LARS人工韧带解剖重建踝关节外侧副韧带临床疗效

目的 探讨关节镜下LARS人工韧带移植解剖重建踝关节外侧副韧带的临床疗效.方法 选取北部战区总医院2018—2020年收治的踝关节外侧副韧带损伤20例患者(20踝)为研究对象.20例患者均行关节镜下LARS人工韧带解剖重建手术,术后随访12个月,观察患者的切口愈合和并发症发生情况,采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分和Karlsson评分评估患者临床疗效.结果 本组20例患者的踝关节外侧不稳症状均消失.所有患者术中、术后均未发生血管或神经损伤等手术相关并发症,术后切口均Ⅰ期愈合.术后所有患者均恢复体育活动.19例患者(95.0％)恢复到伤前同一水平,1例患者(5.0％)恢复到较低水平.本组20例患者,术后AOFAS评分为(90.5±5.6)分,明显高于术前的(43.2±3.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后Karlsson评分为(90.3±6.7)分,明显高于术前的(37.2±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下LARS人工韧带解剖重建踝关节外侧副韧带的临床疗效较佳,安全性较高.     

超声弹性成像评估距腓前韧带组织学特性的可行性研究

目的 验证剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）评估距腓前韧带（Anterior talofibular ligament,ATFL）的可行性,评估正常人ATFL的组织力学特性。方法 42个（21名志愿者的双侧ATFL）正常距腓前韧带行常规超声及SWE检查,测量中立位及跖屈内翻位ATFL的剪切波速度（Shear wave velocities,SWVs）并比较其差异。剪切波速度测量位置：L1：韧带中心位置;L2：距腓骨附着处5mm内;L3：距距骨附着处5mm内,采用组内相关系数（ICC）评估观察者间一致性。对SWE条件下显示为无信号区域的ATFL行压迫式弹性成像检查,比较中立与跖屈内翻位ATFL弹性比值。结果 42个ATFL不同体位（中立位vs跖屈内翻位）的剪切波速度具有显著差异[L1：2.2±0.5（m/s）vs4.9±1.5（m/s）,L2：2.1±0.5（m/s）vs4.9±1.7（m/s）,L3：2.2±0.6（m/s）vs4.6±1.1（m/s）,P均＜0.01 ];ATFL三个部位（L1、L2、L3）的SWVs值差异均无统计学意义（P=0.288）;不同性别ATFL的SWVs差异无统计学意义（中立位：t=0.326;跖屈内翻位：t=1.630,P均＞0.05）;双侧对比,三个部位（L1、L2、L3）的SWVs差异无统计学意义（t=1.092,0.598,0.879,P均＞0.05）。压迫式弹性成像中,不同体位的ATFL弹性具有显著差异（中立位vs跖屈内翻位：3.63±1.20 vs 14.70±9.07,z=－4.157,P＜0.01）。中立位与跖屈位的观察者间可重复性均较好（ICC≥0.75）。结论 SWE是一种有价值的成像工具,在评估ATFL的组织力学特征方面可靠性高,可为ATFL损伤及恢复过程中提供量化力学信息。     

实时剪切波技术评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量

目的 探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)检测急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量的可行性。方法 选取急性缺血性脑卒中(AIS)患者179例(脑卒中组),其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)103例,腔隙性脑梗死(LAC)患者76例。另选取年龄、性别匹配的正常对照组168例。采用超声射频技术测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV)。SWE检测双侧颈动脉浅壁20个ROI纵向平均弹性模量的平均值(ME_mean)、最大弹性模量的平均值(ME_max)和最小弹性模量的平均值(ME_min)。分析影响动脉僵硬度的相关因素。结果 ①与对照组相比,脑卒中患者颈动脉僵硬度参数PWV增大、颈动脉浅壁纵向弹性模量参数ME_mean和ME_max增大(P均<0.05)。②所有受试者ME_mean和ME_max与年龄、收缩压、颈动脉管径、PWV和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与总胆固醇呈负相关(P均<0.05)。结论 采用SWE可通过检测颈动脉纵向弹性模量评价动脉僵硬度。     

Arthroscopic anatomical reconstruction of lateral collateral ligaments with ligament advanced reinforcement system artificial ligament for chronic ankle instability

BACKGROUNDRecently, the use of ligament advanced reinforcement system (LARS) artificial ligament, a new graft which has several unique advantages such as no donor-site morbidity, early recovery and no risk of disease transmission which has been a significant breakthrough for anatomical ligament reconstruction. Growing studies suggested that the special design of the LARS ligament with open fibers in its intra-articular part was believed to be more resistant to torsional fatigue and wearing. However, the safety and efficacy of LARS artificial ligament for ankle joint lateral collateral ankle ligament reconstruction has not been defined to date.AIMTo evaluate the clinical results of all-arthroscopic anatomical reconstruction of ankle joint lateral collateral ligaments with the LARS artificial ligament for chronic ankle instability.METHODSTwenty-two patients with chronic lateral instability underwent anatomical reconstruction of the lateral collateral ligaments of ankle with LARS artificial ligament. The visual analogue score (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society score (AOFAS score) and Karlsson score were used to evaluate the clinical results before and after surgery.RESULTSA total of 22 patients (22 ankles) were followed up for a mean of 12 mo. All patients reported significant improvement compared to their preoperative status. The mean AOFAS score improved from 42.3 ± 4.9 preoperatively to 90.4 ± 6.7 postoperatively. The mean Karlsson score improved from 38.5 ± 3.2 preoperatively to 90.1 ± 7.8 postoperatively. The mean VAS score improved from 1.9 ± 2.5 preoperatively to 0.8 ± 1.7 postoperatively.CONCLUSIONAll-arthroscopic anatomical reconstruction of the lateral collateral ligaments with LARS artificial ligament achieved a satisfactory surgical outcome for chronic ankle instability.     

空降兵踝关节距腓前韧带损伤患者临床表现及高频肌骨超声诊断及预后评价研究

目的 探讨应用肌骨超声在诊断空降兵急性距腓前韧带损伤及评估其预后的临床应用价值。方法 选取2021年1月-2023年1月在中部战区总医院就诊的120例因空降军事训练所致的疑似急性距腓前韧带损伤患者,均行肌骨超声及核磁共振(MRI)踝关节检查。以MRI为参照标准,利用Kappa分析肌骨超声与参照标准的一致性。所有患者均于治疗前后行肌骨超声及MRI测量距腓前韧带(ATFL)厚度,随访6~8周,采用美国足与踝关节协会(AOFA)评分进行预后评估,分析ATFL厚度与预后的关系,并采用ROC曲线分析肌骨超声及MRI对预后的评估价值。结果 MRI确诊114例急性距腓前韧带损伤,其中Ⅰ级36例,Ⅱ级32例(轻度12例,重度20例),Ⅲ级46例。手术证实66例(重Ⅱ级20例、Ⅲ级46例)。肌骨超声诊断急性距腓前韧带损伤112例,确诊Ⅰ级36例,Ⅱ级30例(轻度10例,重度20例),Ⅲ级46例。灵敏度为98.25%,特异度为83.33%,准确度为97.50%,kappa值为0.756。肌骨超声病情分级诊断结果与参照标准比较无差异(P>0.05)。据AOFA评分评估,纳入预后优良组92例,预后不佳组22例。治疗前,两组ATFL厚度比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,预后优良组ATFL厚度均低于预后不佳组(P<0.05)。肌骨超声和MRI检测ATFL厚度对评估距腓前韧带损伤预后均具有较好的临床应用价值,且两者AUC比较无差异(P>0.05)。结论 空降兵在空降军事训练中所致的距腓前韧带损伤以Ⅲ级为主,肌骨超声对距腓前韧带损伤诊断与MRI及术中探查的一致性较好,测量ATFL厚度对评估患者预后具有一定的临床应用价值。     

实时剪切波弹性成像检测正常成人肝弹性模量正常值的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)技术检测肝硬度的可行性,建立成年人正常肝剪切波弹性模量参考值范围.方法 应用SWE技术,对335例健康体检者进行肝弹性模量值检测,获得正常值范围,分析性别及年龄对肝弹性模量的影响,其中30例受检者经两位医生分别检测.结果 335例受检者中有329例成功,成功率为98.2％.正常肝弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa,95％可信区间为4.918-5.128 kPa,不同年龄及性别组间测值比较差异无统计学意义(P =0.218、P=0.271),不同操作者对同一组受检者检测的肝弹性模量均值差异无统计学意义(P =0.498),组间相关系数ICC为0.925.结论 SWE技术评估正常成人肝硬度的重复性及稳定性好,成年人正常肝实时剪切波弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa;性别及年龄对肝弹性模量值检测无影响.     

剪切波弹性成像诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变的价值

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(TAO)中4条眼外肌厚径及杨氏模量平均值(Emean)变化,探讨其对TAO的诊断价值.方法 随机收集在我院内分泌科住院的TAO患者60例,其中TAO水肿期患者38例(A组),TAO纤维化期患者22例(B组),另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者50例...     

实时剪切波弹性成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的 应用剪切波弹性成像技术（SWE）定量评估颈动脉粥样硬化斑块软硬度。方法 对183例颈动脉粥样硬化斑块患者行SWE检测,获得不同回声颈动脉粥样硬化斑块的平均、最小和最大弹性模量值,比较不同位置（前壁、后壁和侧壁）的强回声斑块和低回声斑块的弹性模量值。结果 共检出强回声斑块133个,低回声斑块128个;强回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值分别为（52.67±14.09）kPa、（40.94±15.94）kPa和（62.39±20.38）kPa,低回声斑块分别为（16.83±6.47）kPa、（10.14±5.82）kPa和（24.76±8.56）kPa,差异均有统计学意义（P均<0.01）。前壁、后壁和侧壁斑块间强回声斑块以及低回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值差异均无统计学意义（P均>0.05）;2名操作者测得的弹性模量值的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 SWE可根据弹性模量值评价斑块软硬度,为定量评估动脉粥样硬化斑块提供更多信息。     

剪切波弹性成像定量评估糖尿病肾病患者肾损害程度

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病肾病（DN）患者肾损害程度的临床应用价值。 方法选取2018年1月至2020年1月在青岛大学附属医院就诊的DN患者155例,根据尿蛋白/肌酐（ACR）水平不同将其分为正常白蛋白尿组55例（ACR＜30 mg/g）、微量白蛋白尿组50例（30 mg/g≤ACR≤300 mg/g）、临床白蛋白尿组50例（ACR＞300 mg/g）。另选取健康体检者46例为对照组。应用SWE检测4组的肾实质弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）,并测定各组血清胱抑素C（CysC）,比较各组间弹性模量值及CysC的变化,并对DN各组的弹性模量值与CysC之间的相关性进行分析。 结果DN各组的Emax、Emean、Emin测值均大于健康对照组,且随着ACR水平增高,Emax、Emean、Emin呈逐渐增大趋势,即临床白蛋白尿组＞微量白蛋白尿组＞正常白蛋白尿组＞对照组,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。正常白蛋白尿组与对照组的CysC水平比较,差异无统计学意义（P=0.124）,DN各组CysC水平比较,临床白蛋白尿组＞微量白蛋白尿组＞正常白蛋白尿组,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。DN患者肾实质弹性模量值Emax、Emean、Emin与CysC均呈正相关（r=0.808、0.829、0.807,P均＜0.05）。 结论SWE可无创定量评价DN患者肾损害程度,为动态监测疾病进展、评估临床干预效果及调整治疗方案提供依据。     

实时剪切波弹性成像对正常儿童肝脏硬度的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值。方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值（LSM）,比较不同性别及肝段间LSM差异。根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异。对不同操作者测量值行一致性分析。结果 正常儿童LSM均值为（4.21±0.70）kPa,95%可信区间为（4.11,4.31）kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[（100%（243/243） vs 79.83%（194/243）],S5段LSM平均值[（4.07±0.71）kPa]低于肝S4段[（4.49±0.95）kPa],差异有统计学意义（P<0.01）;LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92。结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度。