神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的技术方法和疗效。方法 2006年8月至2009年5月在神经内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤202例。结果肿瘤全切除171例(84.65%),次全切除22例(10.89%),部分切除9例(4.46%),术后临床症状改善196例(97.02%)。术后血清内分泌激素较术前有所改善173例(85.64%)。28例(13.86%)出现术后并发症,包括尿崩症、鼻腔出血和脑脊液漏。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术具有手术创伤小、术后并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

显微镜与神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术的比较

垂体腺瘤的手术治疗,不仅要求肿瘤切除的彻底性,还要努力恢复内分泌功能,微创、简便、准确、安全、少痛苦、效果好是当今垂体瘤治疗的趋势。从文献报道看,显微镜与内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术逐渐成为主要成熟的两类微创手术技     

神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗ACTH垂体腺瘤

目的探讨神经内镜下单鼻孔经蝶入路手术治疗促肾上腺皮质激素（ACTH）垂体腺瘤的疗效及技巧。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月经内镜手术治疗的30例ACTH腺瘤患者的临床资料。结果 30例ACTH腺瘤中,巨大腺瘤1例,大腺瘤8例,微腺瘤21例;肿瘤全切除25例,近全切4例,大部分切除1例。免疫组化示ACTH阳性22例,ACTH、催乳素、生长激素混合阳性6例,ACTH散在阳性2例。术后激素水平明显下降28例,轻度下降1例,无改善1例。术后随访3~36个月,平均6.8月,复发6例,再次手术2例;4例接受伽马刀治疗,激素水平下降,症状缓解。结论神经内镜下经鼻蝶手术是治疗ACTH腺瘤安全有效的方法,能最大限度切除肿瘤,降低高浓度皮质醇对机体损害。     

神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧及其优越性。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的22例患者采用经单鼻腔-蝶窦入路手术,术中不切除鼻中隔,直接打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤。结果全切除18例,次全切除4例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液漏,13例发生暂时性尿崩。术后8例内分泌恢复正常,随访5例激素水平下降。结论神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤,具有手术创伤小,安全且并发症少,操作时间短,术后康复快等优点。该术式值得进一步推荐应用。     

神经导航与内镜辅助下经蝶入路切除垂体腺瘤

<正>经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是目前较为成熟的治疗垂体腺瘤的手术方法,随着神经外科设备和技术的不断发展,经鼻蝶入路鞍区肿瘤的手术治疗在不断完善,尤其是神经内镜及神经导航技术的发展,使经鼻蝶手术的质量得到了提高,为了     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体生长激素腺瘤

目的 探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体生长激素腺瘤的临床疗效。方法 回顾分析2007~2017年手术治疗的60例垂体生长激素腺瘤的临床资料,采用神经内镜手术30例（内镜组）,采用显微手术30例（显微镜组）。结果 内镜组住院时间、术中出血量均明显小于显微镜组（P<0.05）,而激素治愈率及症状缓解率明显高于显微镜组（P<0.05）。两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论 与显微镜下手术相比,神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体生长激素腺瘤可以提高治愈率,缩短住院时间,且不增加手术并发症发生率。     

经鼻蝶入路神经内镜手术和显微手术治疗垂体腺瘤的疗效

目的 探讨神经内镜手术和显微手术治疗垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月手术治疗的110例垂体腺瘤的临床资料,均采用经鼻蝶入路,其中45例采用显微手术(显微组),65例采用神经内镜手术(内镜组).结果 内镜组肿瘤全切除率(93.85％,61/65)明显高于显微组(71.11％,32/45;P＜...     

内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤疗效的Meta分析

目的比较内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤的安全性和有效性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CBM、CNKI、万方及VIP等数据库,查找所有比较内镜手术与显微手术治疗垂体瘤的随机对照试验或病例对照研究,检索时限均为建库至2014年5月31日。按纳入排除标准由两人独立进行研究的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究、712例患者,结果显示,与显微手术相比,内镜手术肿瘤全切率[优势比(OR)=1.23;95%可信区间(CI)(0.62~2.46);P=0.56]、手术时间(P0.05)、术后激素水平改善率[OR=1.21;95%CI(0.58~2.55);P=0.61]、术后脑脊液漏发生率[OR=1.44;95%CI(0.80~2.58);P=0.23]、脑/脑膜炎发生率明显减少[OR=1.15;95%CI(0.38~3.48);P=0.81]、尿崩发生率[OR=1.17;95%CI(0.71~1.94);P=0.53]均无明显改善,而术后鼻出血发生率[OR=0.24;95%CI(0.07~0.78);P=0.02]和术后住院天数明显缩短(P0.05)。结论内镜手术与显微手术相比其术后鼻出血患者较少,术后住院天数短。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤临床疗效分析

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床疗效.方法 回顾性分析45例NFPAs患者的临床资料,均采用神经内镜经鼻蝶入路手术切除肿瘤.评估术后肿瘤切除率、临床症状改善情况、内分泌检查结果、有无并发症、肿瘤复发率.结果 肿瘤全切43例(95.6％),次全切1例(2.2％),部分切除1例(2.2...     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤疗效分析

目的分析神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术对垂体腺瘤(PA)的治疗效果。方法以我院2012-04—2015-02收治的30例垂体腺瘤患者为研究对象,随机双盲法分为2组各15例,对照组采取传统显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,观察组则于神经内镜下行经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,比较2组手术指标、肿瘤切除及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(91.2±20.5)min、(45.5±11.6)mL、(8.6±2.7)d,均显著低于对照组的(116.0±27.2)min、(73.2±22.0)mL、(14.5±3.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组肿瘤全切率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗PA安全有效。     

神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中鞍底重建

目的比较神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中两种鞍底重建方法的临床效果。方法 2011年8月至2013年8月神经内镜下经鼻蝶垂显微手术治疗垂体腺瘤患者134例,采用带血管蒂的鼻中隔黏膜瓣技术进行鞍底重建69例（对照组）,使用国产医用诱导骨基质为主要支撑材料的改良多重加固新技术重建65例（观察组）。结果观察组术后脑脊液漏发生率及术后并发症发生率与对照组无显著差异（P〉0.05）。但观察组术中修补时间[（21.7±4.8）min]较对照组[（43.7±6.4）min]显著缩短（P〈0.05）,术后住院时间[（6.8±2.3）d]较对照组[（10.1±3.7）d]显著缩短（P〈0.05）。结论以医用诱导骨基质为主体的鞍底重建新技术具有安全、有效、方便、快捷的特点,能够取得良好的重建效果。     

神经内镜下双鼻孔入路垂体腺瘤切除术临床分析

目的总结分析内镜下双鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的经验和体会。方法回顾性分析60例内镜下双鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,分析总结其疗效、并发症,总结该方法的优越性。结果 53例(88.3%)全切,6例(10.0%)次全切,1例(1.7%)部分切除。所有病例随访6～24个月,39例头痛症状明显缓解;27例视力、视野明显改善。术前泌乳素增高的26例中,16例术后降至正常,7例降低50%以上;生长激素增高的15例中,11例术后降至正常,2例降低50%以上。结论内镜下双鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,能够在有效的切除肿瘤组织,提高了切除率,降低了并发症的发生,临床应用前景好。     

假包膜外切除术治疗无功能型垂体腺瘤的疗效

目的 探讨经蝶窦入路假包膜外切除术治疗无功能型垂体腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2021年1月经蝶窦入路手术治疗的304例无功能型垂体腺瘤的临床资料,其中148例行假包膜外切除术（假包膜切除组）,156例术中保留假包膜（假包膜保留组）。结果 假包膜切除组治疗全切除率[95.3%(141/148)]显著高于假包膜保留组[75.0%(117/156);P<0.001]。假包膜切除组术后发生脑脊液漏54例,迟发性低钠血症54例,暂时性尿崩症29例;假包膜保留组术后发生脑脊液漏49例、迟发性低钠血症48例、暂时性尿崩症26例;两组术后并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。两组术后均未发生颅内出血。术后3个月,假包膜切除组术后生长激素缺乏症发生率[32.4%(48/148]与假包膜保留组[39.6%(63/156)]无统计学差异（P>0.05）。结论 经蝶窦入路假包膜外切除术可提高无功能性垂体腺瘤的全切除率,不会增加围手术期并发症。     

神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效观察

目的 探讨神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效。方法 2014年1月至2014年8月在神经导航系统引导下对49例垂体瘤患者行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路肿瘤切除术。术中实时导航定位相关解剖结构,内镜下切除肿瘤。术中均使用磨钻磨除骨质结构。术后随访1~6个月。结果 本组49例患者在导航辅助下均准确定位,术中未出现大血管及静脉窦损伤出血。肿瘤全切除35例（71.4%）,次全切除10例（20.4%）,大部分切除4例（2.2%）。术后绝大部分患者恢复良好,症状较术前明显改善,少数患者出现短期并发症。结论 内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用神经导航技术,有助于术中精确定位,快速而准确的找到病灶,减少局部重要结构的损伤,是一种安全、有效的手术方法。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 对16例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行神经内镜下垂体腺瘤切除术，其中微腺瘤3例，大腺瘤12例，巨型腺瘤1例。功能性腺瘤14例，其中PRL腺瘤6例，GH腺瘤4例，混合性（PRL GH）腺瘤4例；无功能性腺瘤2例。结果 内镜下全切除肿瘤14例，近全切1例，大部切除1例；无死亡，无脑出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及其他鼻腔并发症发生；2例术后出现一过性多尿，经治疗术后1周恢复正常。随访3-6个月，原有症状均有所改善，异常增高的激素水平均降至正常，MRI检查显示下一例肿瘤复发。结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好，鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少，病人恢复快等优点。     

神经内镜经双侧鼻中隔黏膜下入路治疗垂体腺瘤的疗效分析

目的 探讨神经内镜经双侧鼻中隔黏膜下入路在垂体腺瘤外科治疗的手术疗效。方法 回顾性分析50例垂体瘤患者的临床资料,根据手术方式分为黏膜入路组(n=26)与经典入路组(n=24),并在围手术期观察指标(手术时间、术中出血量、术中脑脊液漏、术后住院时间)、肿瘤切除率、激素生化缓解率及术后并发症率上进行比较分析。结果 黏膜入路组与经典入路组,在手术时间/术中脑脊液漏/手术出血量指标上无明显差异,P值(0.089 7/0.385/1.000)均大于0.05;肿瘤切除效果上,两组全切率均为88%,两者无明显性差异(χ²=0.110,P=0.917)。黏膜入路组激素生化缓解率为83%,经典入路组为63%,两组之间无统计学差异(χ²=1.847,P=0.174> 0.05)。术后并发症上,两组在术后短暂性尿崩、颅内感染、垂体功能下降上无统计学差异,P分别为0.174/1.000/0.480/0.623,均大于0.05;术后住院时间及鼻部并发症的P值分别为0.001/0.022小于0.05,存在显著性差异。结论 与经典的内镜下双侧经鼻蝶入路垂体瘤切除术...     

应用神经内镜单鼻孔入路垂体腺瘤切除术的临床研究

随着鼻内窥镜外科技术的成熟和延伸,在鼻内窥镜下经蝶窦垂体肿瘤切除术已相继开展。华北煤炭医学院附属开滦医院2006年4月至2007年9月在鼻内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤28例,临床取得满意效果。     

神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后的迟发性低钠血症

目的 探讨神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后迟发性低钠血症的危险因素、发病机制及治疗。方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院神经外科2017年11月—2018年10月,行神经内镜经鼻蝶窦手术的96例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 96例患者中,有19例患者(19. 8%)出现迟发性低钠血症,其中15例患者(78. 9%)低钠血症发生于术后6～7 d,症状性低钠血症者为7例(36. 8%)。低钠血症的发生率与患者的年龄有关,而与性别、肿瘤类型及大小无关。所有患者给予限水及补钠治疗后完全恢复。结论 神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症多出现于术后6～7 d,高龄患者更易出现,治疗以限水及补钠为主。     

内镜下经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后并发症分析

垂体腺瘤是一种常见颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。在神经内镜下经鼻腔蝶窦人路行垂体腺瘤切除已逐渐被人们所接受，但对于术后并发症的报道较少。本文通过回顾北京天坛医院110例神经内镜下经鼻腔蝶窦人路垂体腺瘤切除患者，分析常见术后并发症及采取的防治措施。     

神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性。方法对187例垂体腺瘤采用经右鼻腔蝶窦入路手术,手术全过程在神经内镜下进行。结果脑脊液漏5例,颅内感染2例,术后17 d鼻腔大出血1例。随访3～35个月,MR复查示肿瘤全切除133例,近全切除32例,部分切除20例,活检2例。结论神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术入路最为直接,手术时间短,创伤小,术中视野广,术后恢复快,并发症较少。