214例乳腺癌患者应用健康教育路径的护理观察

目的 探讨健康教育路径对乳腺癌患者的影响.方法 将214例乳腺癌随机分为试验组110例和对照组104例,试验组按照健康教育路径进行健康教育,对照组实施常规健康教育,观察两组患者的健康教育效果和对护理工作的满意度.结果 试验组和对照组的健康教育效果比较差异有统计学意义(P＜0.05);护理满意度比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 应用健康教育路径对乳腺癌患者进行健康教育,能增强患者自我保健意识,提高教育效果和患者满意度.     

胃癌患者开展全程健康教育对医护依从性的影响

目的:分析在护理胃癌患者时实施全程健康教育对于医护依从性的影响。方法:将80例胃癌患者随机分为观察组和对照组,各40 例。对照组在护理过程中进行常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施全程健康教育,比较2 组对健康知识的掌握情况和医护依从性。 结果:健康教育前2 组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在接受健康教育后的合格率为95.0%,高于对照组的57.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗依从性优良率为97.5%,高于对照组的90.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在护理胃癌患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的医护依从性,并且增加了患者对于健康知识的掌握程度。     

a-B晶体蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及靶向治疗意义

  目的  研究a-B晶体蛋白在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达,通过分析a-B晶体蛋白与乳腺癌临床、病理各指标之间的相关性,从而探讨其在TNBC的预后及靶向治疗中的作用。   方法  采用免疫组织化学（IHC）S-P法检测30例TNBC,50例非TNBC的石蜡标本切片组织中的a-B晶体蛋白,比较TNBC与非TNBC组织中a-B晶体蛋白表达差异性,对a-B晶体蛋白表达与乳腺癌临床及病理指标间的关系进行相关性分析。   结果   a-B晶体蛋白在TNBC中的阳性表达率为66.67%（20/30）,明显高于在非TNBC中的表达率42.00%（21/50）（χ2=4.566,P< 0.05）;a-B晶体蛋白在乳腺癌中的表达与年龄、肿瘤直径、肿瘤分期无明显差异（P>0.05）;与有无淋巴结转移、淋巴结转移个数、P53表达、ki-67表达有显著性差异（P< 0.05）,且呈正相关。a-B晶体蛋白在TNBC中的表达与年龄、肿瘤直径、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数、肿瘤分期、P53表达、ki-67表达无相关性（P>0.05）。   结论  a-B晶体蛋白的阳性表达在TNBC与非TNBC之间存在差异。a-B晶体蛋白在TNBC中高表达,且表达强度明显高于非TNBC。a-B晶体蛋白与乳腺癌预后不良相关,而a-B晶体蛋白在TNBC中的高表达可能为TNBC预后差的原因之一。      

三阴性乳腺癌治疗研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)的恶性程度高且异型性较大,其治疗困难且预后较差,已经成为乳腺癌治疗中最为困难的一种亚型.外科治疗联合放射治疗是治疗早期TNBC的最佳方案,然而多数TNBC患者诊断或发现疾病已非早期,过多的局部干预治疗意义不大.化学治疗是TNBC患者系统性治疗的主要方法,但全身化疗疗效有限且无法满足精准治疗的要求.近十几年TNBC的靶向治疗和免疫治疗突飞猛进,随着其研究的进展可能为TNBC的根治带来曙光.     

三阴性乳腺癌治疗的研究进展

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及人类表皮生长因子受体（human epidermal growth factor-2,HER-2）均不表达的乳腺癌。按其功能特征可归纳为5类分子分型:以DNA修复缺陷或生长因子为途径的基底细胞样三阴性乳腺癌；以上皮-间充质转化和肿瘤干细胞为特征的间质样三阴性乳腺癌；免疫调节型三阴性乳腺癌；雄激素受体过表达的管腔／分泌型三阴性乳腺癌；HER-2富集型三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌恶性程度高且异型性较大，其治疗困难且预后较差，内分泌治疗及靶向治疗不敏感。目前很多学者对于三阴性乳腺癌的治疗各有研究，并有临床试验证实下述治疗有效。     

三阴性乳腺癌研究进展

目的：总结近年关于三阴性乳腺癌的研究,分析其病理及临床特征、治疗手段和影响预后的因素,为临床处理此类患者提供依据.方法：应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“TNBC及三阴性乳腺癌”为关键词,共检索到2005年-2012年相关文献488篇,纳入分析22篇.结果：研究显示三阴性乳腺癌和BRCA1和基底型乳腺癌关系密切,新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效比非三阴性乳腺癌的缓解率高,但是预后仍较差.辅助化疗仍以蒽环类和紫杉类为主要药物.分子靶向药物PARP1和EGFR抑制剂的疗效需进一步研究.结论：三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种特殊的类型,具有独特的病理、临床特征,在治疗和预后方面有别于其他类型乳腺癌,目前尚无标准治疗方案.     

三阴性乳腺癌靶向治疗最新进展

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一种特殊类型的乳腺癌,占乳腺癌总确诊的15%~20%。其雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)表达均阴性,具有独特的生物学特性和临床病理特征,肿瘤异质性很高,临床上具有复发高、转移早和预后差等特点。目前,临床上缺少有效的治疗手段。该综述介绍了TNBC的临床病理特征、分子亚型、几条重要的通路和靶点,以及目前各靶向药物临床试验研究进度,希望为今后TNBC的治疗提供新的临床思路。     

三阴性乳腺癌分子靶向治疗的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌,具有独特的病理和分子生物学特性,表现为复发早、进展快、生存期短和预后较其他类型乳腺癌差的特点。除手术治疗外,化疗是其主要的全身治疗手段。目前靶向治疗正逐步应用于乳腺癌的临床治疗中,对TNBC靶向治疗的深入研究,将有助于临床采取有效的治疗方法以提高其疗效。     

三阴性乳腺癌的研究进展

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）是指雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2,HER-2）均为阴性的乳腺癌。三阴性乳腺癌多发生于绝经前的年轻妇女,具有侵袭性高及预后差的特点。     

保乳治疗对年轻三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的：探讨保乳手术对年龄在35岁以下三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法：回顾型分析2000年1 月至2009年12月天津医科大学肿瘤医院收治126 例行保乳手术的年轻乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学法将患者分为三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌两组,比较其临床病理学特征及生存情况。结果：在接受保乳治疗的年轻患者中,三阴性乳腺癌患者的发病年龄早（P=0.029）、复发转移时间早（P=0.041）、组织学分级高（P=0.020）。 三阴组和非三阴组5 年局部复发率分别为14.3% vs . 4.4%（P=0.048）,5 年远处转移率分别为14.3% vs . 12.1%（P=0.731）,总生存率分别为91.4% vs . 95.6%（P=0.349）。 Cox 比例风险模型多因素分析显示组织分级是局部复发的独立预后因素（HR= 10.686,P=0.019）,三阴性并不是局部复发的独立预后因素（HR= 3.469,P=0.064）。 肿瘤分期是生存的独立预后因素（HR= 3.503,P=0.001）,组织学分级较高的患者死亡风险亦增高（HR= 5.472,P=0.020）。 结论：保乳术后三阴性乳腺癌年轻患者复发转移时间早,局部复发率较高,而其远处转移率和总生存率与非三阴性乳腺癌患者比较并无显著性差异。三阴性乳腺癌年轻患者仍可接受保乳治疗。     

全程优化护理在降低MAC30阳性乳腺癌化疗患者消化道反应中的应用

目的:探讨全程优化护理在降低MAC30阳性乳腺癌化疗患者消化道反应中的应用价值。方法:2012年9月到2016年1月选择在我院行诊治的MAC30阳性乳腺癌患者78例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各39例,对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组干预基础上给予积极地全程优质护理,观察周期为3个月。结果:观察组与对照组化疗期间的用药依从性分别为100.0%和87.2%,观察组的用药依从性明显高于对照组(P<0.05)。观察组化疗期间的恶心呕吐、便秘、腹泻等发生率分别为23.1%、20.5%和5.1%,对照组分别为89.7%、61.5%和33.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组化疗后的生活质量评分分别为（57.55±10.25）分和（70.14±9.89）分,都明显低于化疗前的（87.49±11.48）分和（87.10±10.41）分(P<0.05),在化疗后,对比两组生活质量评分,能够看出观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:全程优化护理在降低MAC30阳性乳腺癌化疗患者中的应用能降低发生消化道反应的概率,提升患者的用药依从性,进而改善其生活质量。     

家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性的影响

目的 探讨家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性的影响.方法 选取120例行乳腺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为同步组和非同步组各60例,两组患者术后均给予功能锻炼指导及健康教育,同步组同时对患者家属给予健康教育.随访3个月后,比较两组患者的锻炼依从性、自我效能(GSES)、肩关节功能评分.结果 出院3个月后,同步组患者的锻炼依从率(93.33%)高于非同步组(78.33%),差异有统计学意义(P﹤0.05);同步组患者的GSES评分明显高于非同步组,差异有统计学意义(P﹤0.001);同步组患者的肩关节功能(疼痛程度、日常生活活动能力、主动活动范围、肌力)评分均明显高于非同步组,差异有统计学意义(P﹤0.001).结论 家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性具有积极的促进作用.     

化疗联合安罗替尼治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和安全性

目的:探讨化疗联合安罗替尼治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和安全性。方法:选取2018年6月至2018年12月我院肿瘤科收治的30例晚期乳腺癌患者为研究对象,根据入组标准和排除标准进行随机分组,对照组给予化疗联合安慰剂治疗6周期,实验组给予化疗联合安罗替尼胶囊（12 mg,qd）治疗6周期,比较两组的临床疗效和安全性。结果:实验组和对照组患者的ORR分别为66.7%和46.7%（P=0.043）,并且中位PFS分别为7.5月和3月（P=0.073）。常见不良反应为乏力、中性粒细胞减少症、高血压症、手足综合征、高甘油三酯血症。其中实验组III-IV级不良反应主要为中心粒细胞减少症（26.7%）和高血压症（13.3%）,调整剂量后患者耐受性好。结论:化疗联合安罗替尼治疗晚期三阴性乳腺癌可明显提高患者的客观缓解率,且安全性较好,值得临床推荐。     

靶向线粒体代谢在三阴性乳腺癌治疗中的研究进展

靶向调控线粒体代谢是治疗肿瘤的潜在手段。代谢重编程可以提高肿瘤代谢抑制剂在肿瘤治疗中的作用，尤其是治疗手段有限的恶性肿瘤（如三阴性乳腺癌）。本文总结了靶向线粒体代谢在三阴性乳腺癌治疗中的研究进展，以期进一步认识和应用靶向线粒体代谢的药物。     

BRCA1基因启动子甲基化在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:评估三阴性乳腺癌（TNBC）患者中乳腺癌易感基因1（BRCA1）甲基化的表达及与患者预后的关系。方法:收集在我院甲乳科治疗的乳腺癌患者手术切除标本524例,应用联合亚硫酸氢钠限制性内切酶分析法,观察BRCA1启动子甲基化状态。应用定量逆转录聚合酶链反应评估BRCA1 mRNA表达,应用免疫组织化学法评估BRCA1蛋白表达。结果:共有157（30.0%）例TNBC患者,有25（4.77%）例存在BRCA1启动子甲基化,所有BRCA1启动子甲基化的肿瘤均为TNBC。TNBC患者中,BRCA1启动子甲基化患者的BRCA1 mRNA水平显著低于BRCA1启动子未甲基化患者［（0.019±0.005） vs （0.095±0.013）,P<0.001］,免疫组化分析未在BRCA1启动子甲基化患者中检测出BRCA1蛋白表达。BRCA1启动子甲基化患者的总生存率（OS）显著低于非甲基化患者（logrank P=0.038）。BRCA1蛋白低表达患者的OS与RFS均低于高表达组,但差异没有统计学意义（分别logrank P=0.526,P=0.467）。结论:BRCA1启动子甲基化导致了BRCA1表达的下降,并与TNBC患者较差预后相关。BRCA1启动子甲基化是一种促成BRCA1功能丧失的重要机制。     

阿特珠单抗治疗三阴性乳腺癌的研究进展

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)预后差,治疗方法选择有限。然而,已知TNBC与其他乳腺癌亚型相比具有更强的免疫原性,其中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)起着重要的预后和预测作用。此外,TNBC具有较高水平的程序性死亡配体1(PD-L1)表达。因此,使用阿特珠单抗阻断PD-L1治疗有望激活并增强肿瘤特异性 T 细胞应答,从而改善抗肿瘤活性。阿特珠单抗是一种靶向PD-L1的新型免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICPi）,更是转移性TNBC的一种有效且耐受性良好的治疗选择,还有可能大幅增加TNBC的治疗效果。这将改善免疫治疗策略,提高乳腺癌患者的结局。     

三阴性乳腺癌精准治疗的机遇

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer ,TNBC）是一类有着极大异质性的疾病,个体间生物学行为差异较大,根据基因表达谱分析,TNBC 细分为生物学行为各异的6 个类别,各类别对不同治疗表现出不同的敏感性。在医疗行业步入精准的时代,寻找TNBC 可治疗的各类靶点对不同类别TNBC 的精准靶向治疗可能具有指导作用。