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目的:研究甲基强的松龙(甲强龙)对全身麻醉插管行机械通气后老年患者呼吸力学参数的影响,探讨甲强龙是否可以改善老年患者呼吸系统退行性病变以及有利于机械通气。方法:将60例择期行开腹手术的老年患者按其意愿分为实验组和对照组(n=30)。气管插管后实验组患者静脉注射甲强龙1 mL(40 mg),对照组患者静脉注射生理盐水1 mL。于给药前即刻和给药后10、20、30及40 min时记录2组患者气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺的顺应性(Compl)和气道阻力(Raw),在给药前即刻和给药后20min时记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果:与给药前即刻比较,对照组患者给生理盐水后10、20、30和40 min时各呼吸力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者在给药后10、20、30和40 min时Compl明显升高(P<0.05),Ppeak、Pplat和Raw明显降低(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者在给药后10、20、30和40 min时Compl明显升高(P<0.05),Ppeak、Pplat和Raw明显降低(P<0.05)。与给药前即刻比较,对照组患者给药后20min时PaO2、PaCO2和PetCO2差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者给药后20min时PaCO2和PetCO2降低(P<0.05),PaO2升高(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者给药20min时PaCO2和PetCO2降低(P<0.05),PaO2升高(P<0.05)。结论:甲强龙可明显降低老年患者PaCO2、Ppeak、Pplat和Raw,增加PaO2和Compl;甲强龙能够改善老年患者呼吸系统退行性病变给全身麻醉带来的不利影响。 相似文献
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目的 探讨单肺通气(OLV)期间输注右美托咪定对胸腔镜下老年肺部手术患者的氧合和呼吸力学影响。 方法 选取158例电视辅助胸腔镜手术(VATS)下行肺叶切除术的老年患者,根据随机数字法分为观察组(80例)和对照组(78例)。观察组术中予以盐酸右美托咪定泵注,对照组予以生理盐水泵注。统计2组不同时刻氧合指数、呼吸力学指标和血流动力学指标差异;观察2组术中低氧血症和术后的肺部并发症发生情况。 结果 观察组T1和T2时刻PaO2/FiO2均显著高于对照组(均P<0.05);T1和T2时刻观察组Ppeak、Pmean和VD/VT均显著低于对照组(均P<0.05);观察组T1和T2时刻Cdyn均显著高于对照组(均P<0.05);观察组T1和T2时刻MAP显著低于对照组水平(均P<0.05),且观察组HR虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中均未出现低氧血症病例,且观察组术后肺部并发症发生率(0.00%)显著低于对照组(11.54%,χ2=7.758,P=0.005)。 结论 老年VATS手术患者在OLV期间输注右美托咪定,有助于改善呼吸力学,提高氧合能力,减少术后肺部并发症的发生率,值得临床应用。 相似文献
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目的:观察全身麻醉时采用肺保护性通气模式对老年脊柱融合术患者肺功能的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA) II~III 级、择期行脊柱融合术患者60 例, 年龄70~85 岁, 采用随机数字表随机分成肺保护性通气(PMV)组及常规机械通气(CMV) 组, 每组30 例。PMV组:机械通气模式为间歇正压通气(IPPV) 加10 cmH2O 呼气末正压(PEEP), 潮气量(VT)=6 mL/kg, 呼吸频率(RR)=12~18 次/min, 吸: 呼比(I:E)=1:2, 每间隔15 min 作一次规律肺泡复张(AR);CMV 组:机械通气模式为IPPV, VT =10~12 mL/kg, RR=12 次/min, I:E=1:2。观察全麻插管前(T0)、插管后1 h (T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后1 h (T3)、术后1 d (T4)、2 d (T5)、3 d (T6) 各个时间点患者pH, PaO2, PaCO2, 氧和指数(PaO2/FiO2)、肺泡氧分压- 动脉血氧分压差(PA-aDO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉博(HR)、中心静脉压(CVP) 及术后1 天肺部并发症的发生情况。结果:在T1, T2, T3, T4, T5 各观察时间点中:与CMV 组相比, PMV 组中的PaO2和PaO2/FiO2 升高, PA-aDO2 下降(P<0.05);术后第1 天, CMV 组有5 例发生了气管- 支气管炎, 5 例低氧血症, 3 例肺不张, 术后肺并发症(PPCs) 发生率为43.3%, PMV 组仅2 例发生了气管- 支气管炎, 未出现其他并发症, PPCs 发生率为6.6% (P<0.05)。两组血流动力学各时点组内组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺保护性通气模式能够有效改善老年脊柱融合术患者术后低氧血症, 减少肺部并发症, 对老年患者血流动力学无明显影响。 相似文献
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《中国民康医学》2019,(3)
目的:比较喉罩通气患者和气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取120例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例,观察组采用喉罩通气麻醉,对照组采用气管插管麻醉,观察两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间及不良事件发生情况等。结果:两组T0、T2时刻HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时刻观察组HR、MAP水平高于对照组,T3、T4时刻观察组HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0、T1、T2、T3、T4时刻SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复苏时间明显短于对照组,苏醒恢复期麻醉不良事件发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时刻Pmean、Ppeak及PETCO_2水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良事件发生率(5.00%)明显低于对照组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果优于气管插管麻醉效果。 相似文献
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目的 探究不同肺保护性通气策略在老年腹腔镜结直肠手术患者中的应用效果及安全性。方法 前瞻性选取2022年6月至2023年5月该院老年腹腔镜结直肠手术患者100例作为研究对象,按照随机数字表法以1∶1比例分为观察组和对照组,各50例。观察组采用驱动压导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)模式,对照组采用传统PEEP模式。比较两组气管插管后5 min(T1),气腹后5 min(T2),手术开始1 h(T3),手术开始2 h(T4),腹腔关闭后(T5)血流动力学指标(平均动脉压、心率)、肺顺应性、气体交换指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、死腔/潮气量比值(Vd/Vt)],麻醉前、T5时刻肺损伤标志物[白细胞介素-6(IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)]水平,以及术后肺部并发症(PPCS)发生率。结果 T1、T2、T... 相似文献
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目的:比较容量保证下的高频振荡通气(HFOV-VG)与常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:选取2019年1月至2022年12月该院收治的70例NRDS患儿进行前瞻性研究,依照随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例。两组患儿均予以肺表面活性物质治疗,在此基础上对照组予以常频机械通气治疗,观察组予以HFOV-VG治疗。治疗3 d后比较两组临床疗效,治疗前后血气指标[动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平、呼吸力学指标[呼气时气道阻力(Re)、吸气时气道阻力(Ri)和肺动态顺应性(Cdyn)]水平,机械通气时间,住院时间,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血pH值、PaO2及Cdyn水平均高于对照组,PaCO2、Re、Ri水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和住院... 相似文献
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目的:探讨右美托咪定对老年患者行腹腔镜手术脑氧饱和度(SctO2)的变化及术后认知功能的影响。方法:选择妇科及直肠腹腔镜手术年龄≥60岁患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体质量指数18~25 kg/m2,随机分为两组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉方法为气管插管全身麻醉,D组10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg,并按0.3 μg·kg-1·h-1持续泵注;C组给予等量生理盐水。应用FORE-SIGHT近红外光仪监测SctO2,收集入室时(T0)、面罩吸氧后(T1)、气腹前(T2)和气腹30 min(T3)的SctO2、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)。术前1 d及术后24 h对患者进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)测试评分,计算术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果:两组患者SctO2、PaCO2及MAP在T3时较T2时增高(P<0.05);与术前相比,C组患者术后24 h MMSE降低(P<0.05)。结论:右美托咪定对老年腹腔镜手术患者SctO2没有明显影响,但是可以降低POCD的发生率。 相似文献
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目的:观察吸入一氧化氮(NO)联合高频震荡通气(HFOV)治疗新生儿肺动脉高压患儿的效果。方法:选取79例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组40例与对照组39例。对照组使用HFOV治疗,观察组在对照组基础上使用NO吸入治疗,比较两组临床疗效以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和脑钠肽(BNP)水平。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24 h后,观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2、IL-17、TGF-β1、VEGF、BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入NO联合HFOV治疗新生儿肺动脉高压患儿可提高治疗总有效率和PaO2水平,降低PaCO2、IL-17、TGF-β1、VEGF和BNP水平,效果优于单纯HFOV治疗。 相似文献
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目的 观察与评价在围术期使用深呼吸训练器对缓解择期行上腹部手术的老年患者术后肺部并发症的疗效。 方法 纳入2017年1—12月期间在嘉兴市第一医院择期行上腹部手术的老年患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。在围术期(术前5 d~术后7 d),对照组采用手术常规干预,研究组在对照组常规干预的基础上,于术前5 d~术后7 d(术后6 h开始训练)使用深呼吸训练器给予呼吸功能锻炼的强化干预。临床观察指标:术前(5 d、1 d)、术后(1 d、4 d、7 d)的用力肺活量(FVC)、1 s呼气量(FEV1)及最大深吸气量(IC)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。同时麻醉医生使用改良床旁肺部超声(improvement of bedside ultrasound lung examination protocol,BLUE)方案在床边进行动态检查,观察有无肺膨胀不全、肺部感染等肺部并发症。 结果 与对照组相比,观察组术后FVC、FEV1、IC水平均明显升高,PaO2、PaCO2、SaO2水平均明显改善;术后发生肺不张及肺部感染的例数明显少于对照组,平均住院时间也较短。 结论 使用深呼吸训练器对老年患者在围手术期(术前、术后)进行呼吸功能锻炼,能确切有效的改善老年患者的肺功能,从而降低上腹部手术后肺部并发症的发生率,提高了围手术期患者的生活质量,对促进快速康复有重要意义。 相似文献
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目的探讨术中小潮气量通气对老年患者的肺保护作用。方法 65岁以上择期下肢手术患者48例,根据潮气量不同随机分为小潮气量组(lower tidal volume ventilation,LTV组,6 ml/kg)和常规潮气量组(conventionaltidal volume ventilation,CTV组,10 ml/kg),每组24例。观察手术过程中患者呼吸力学、通气功能变化,同时计算肺内分流率(Q_S/Q_T)。结果 TVT组患者术中气道压显著高于LVT组,胸肺顺应(Compl)无明显差异。TVT组PaCO_2于插管后显著降低,LVT组PaCO_2于插管后显著升高,组间比较P〈0.01。两组术中Q_S/Q●较术前显著增高,而LVT组较TVT组增高更明显(P〈0.05)。结论小潮气量通气能保持良好的通气效果,维持较低的气道压,减轻机械通气相关肺损伤,对肺有保护作用。小潮气量通气虽然增加肺内分流,但对老年患者术中短期应用仍是安全的。 相似文献