钼靶X线下导丝定位乳腺微小病灶切除术在早期乳腺癌诊断中的应用

目的:探讨钼靶X线下导丝定位乳腺微小病灶切除术在早期乳腺癌诊断中的价值.方法: 对34例乳腺未触及肿块而钼靶X线乳腺摄片显示有结节或恶性可能的簇状钙化灶患者在钼靶X线引导下行乳腺微小病灶导丝定位切除术,术后快速冰冻病理检查.结果: 34例患者均一次成功定位,病理检查结果发现早期乳腺癌7人,其中原位癌4例,导管内癌2例,浸润性导管癌1例;良性病变27例.结论: 钼靶X线下导丝定位乳腺微小病灶切除术可明显提高早期乳腺癌的诊断水平.     

乳腺癌前期导管内增生性病变的临床诊断研究

目的 探讨常规乳腺疾病检查方法在乳腺癌前期导管内增生性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析522例经病理证实为乳腺导管上皮内瘤变（DIN）的病例,对其临床乳腺体格检查、乳管镜检查、乳腺超声及钼靶X线摄片BI-RADS分类结果进行分析,对比其诊断价值.检出率比较利用配对×^2检验,单因素分析用Spearman等级相关检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析.结果 手术切除活组织检查病理诊断为DIN的病灶共533处.乳腺超声对癌前期导管内增生性病变的检查准确率为62.5％ （330/528）,钼靶X线检出率为75.8％ （260/343）,总体检出率钼靶X线高于乳腺超声（P=0.004）.乳腺超声对不可扪及癌前期病灶的检出率为37.7％ （40/106）,钼靶X线对不可扪及的乳腺癌前期病灶检出率为80.7％（71/88）,钼靶X线在不可扪及病灶中检出率高于超声（P=0.000）.乳腺超声及钼靶X线对病灶直径较小、病变恶性程度较低的癌前期导管内增生性病变病灶漏诊和误诊率较高.结论 在乳腺癌前期导管内增生性病变的诊断中,钼靶X线检出率高于乳腺超声,两者联合临床体征、乳管镜等各种检查方法综合诊断,可降低早期病变的漏诊和误诊率.     

触诊阴性乳腺病灶术中冰冻诊断的可行性分析

 目的 探讨触诊阴性乳腺病灶活检术中冰冻诊断的准确性与可行性。方法 由钼靶发现的触诊阴性乳腺病灶158例，采用金属线定位技术切除活检，术中进行冰冻切片与诊断，以石蜡组织学诊断为准，评价冰冻诊断的准确性。结果 158例标本中，病理巨检时仅80例（50．6％）发现肉眼可见的异常病灶，平均长径1．2cm。石蜡组织学诊断乳腺浸润癌15例，微小浸润导管癌15例，原位癌12例，导管上皮不典型增生5例，占29．7%（47／158）。术中冰冻对乳腺浸润癌诊断的准确率为93．3％，对微小浸润癌、原位癌、导管上皮不典型增生诊断的准确率分别为60％、58．3％与60％，误诊均为假阴性与低估诊断，无假阳性与过度诊断，原因主要为切片误差与解释错误。结论 冰冻切片对浸润性乳腺癌诊断的准确率高，可用于指导触诊阴性乳腺病灶活检术中手术方案的选择，而对微小浸润癌、原位癌及导管上皮不典型增生常出现假阴性与低估诊断，应待石蜡组织学诊断后再决定手术方案。     

增强磁共振成像对乳腺微钙化灶的管理价值

目的评估乳腺增强MRI对乳腺X线检查为BI-RADS 4类微钙化灶的管理价值。 方法回顾性分析2017年2月至2019年6月在四川省妇幼保健院行乳腺X线检查引导下金属导丝定位活组织检查的87例BI-RADS 4类乳腺微钙化灶患者资料,评价此部分患者在术前接受增强MRI检查的临床意义。增强MRI与病理诊断对乳腺癌检出率的差异比较采用McNemar检验,增强MRI与乳腺X线检查对乳腺癌检出敏感度的差异比较采用Fisher确切概率法,增强MRI与乳腺X线检查对乳腺癌检出特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异比较采用χ²检验。 结果87例患者中病理组织学检查结果为良性者71例,DCIS 6例,浸润性导管癌(IDC)10例。BI-RADS为4A、4B和4C的患者,病理组织学检查为恶性的比例分别为2.4%(1/42),24.3%(9/37)和6/8。乳腺增强MRI对乳腺X线检查为BI-RADS 4类的微钙化灶判断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为14/16、74.7%(53/71)、43.8%(14/32)、96.4%(53/55)和77.0%(67/87)。增强MRI的诊断特异度高于乳腺X线检查[74.7%(53/71)比57.8%(41/71),χ²＝4.532,P＝0.033],74.7%(53/71)的良性病灶可通过增强MRI检查避免活组织检查,但有2/16的恶性病灶被增强MRI误判为阴性。 结论乳腺增强MRI有助于降低乳腺X线检查为BI-RADS 4类微钙化灶的活组织检查比例,可有效避免乳腺恶性肿瘤的漏诊,有利于临床医师根据患者具体情况对BI-RADS 4类微钙化灶进行合理的诊疗。     

数字化X 线立体定位真空辅助活检术诊断T0期乳腺癌的临床研究*

目的:探讨数字化X 线立体定位真空辅助活检术对临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断价值。方法:2007年10月至2009年9 月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院应用Lorad数字化钼靶机和Lorad Multicare俯卧式活检系统引导Vacora 对243 例临床不可触及的可疑病灶（BI-RADS 评级为Ⅳ级及以上）行真空辅助活检术。结果:活检成功率为99.6%（242/243）,手术时间20～60min,中位时间32min。术后病理:乳腺导管内癌21例、导管内癌伴微浸润7 例、浸润性导管癌2 例、浸润性小叶癌1 例;病理分期:0 期21例、Ⅰ期9 例、ⅡA 期1 例;乳腺导管上皮不典型增生22例,占活检总数的9.1% 。术后出现皮下瘀斑15例、血肿形成11例,未见其他严重手术并发症。结论:数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导Vacora 真空负压辅助活检系统（10G）对钼靶下的乳腺微小病灶的活检术,具有活检定位精准、手术成功率高、创伤小等特点,对T0 期乳腺癌的早期诊断有较高的临床应用价值。      

乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异分析

目的 分析乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异.方法 选取70例乳腺癌患者,术前均进行MRI、钼靶、超声检查,术后进行病理组织检查.比较MRI、X线钼靶、超声三种检查方式的图像表现、对病灶的敏感性及与病理诊断的符合率.结果 3种检查方式对肿块、微小病灶的敏感性无显著差异(P>0.05).X线钼靶、超声检查对...     

导丝定位不能触及的乳腺良恶性结节超声特征及超声与钼靶检查诊断价值分析

目的分析导丝定位后手术切除不能触及的乳腺良恶性病变的超声特征及超声与钼靶的诊断效能。方法选取山西省肿瘤医院2011年3月至2018年10月经超声引导下导丝定位后行手术切除的324例不能触及的乳腺结节患者,回顾性分析超声检查发现且不能触及的乳腺良恶性病变的超声及钼靶检查结果。结果58例恶性病变患者中浸润性导管癌33例,导管原位癌14例,小叶原位癌1例,浸润性小叶癌3例,浸润性导管癌合并导管内癌4例,黏液癌1例,髓样癌1例,浸润性导管癌合并浸润性小叶癌及导管原位癌1例。266例良性病变患者中纤维瘤167例,乳腺腺病61例,乳管内乳头状瘤31例,导管扩张5例,炎症性病变2例。边缘不完整、伴钙化这两个超声特征在判断不可触及的乳腺结节的良恶性中差异均有统计学意义(χ^2=129.155,P<0.001;χ^2=11.834,P=0.001)。以4B为良恶性的界值,超声的诊断灵敏度84.5%,特异度91.0%,阳性预测值67.1%;钼靶的诊断灵敏度77.6%,特异度93.2%,阳性预测值71.4%。钼靶和超声联合使用灵敏度93.1%,特异度86.8%,阳性预测值60.7%。结论不能触及的乳腺结节较难诊断,超声检查有助于鉴别诊断。超声诊断对不能触及的乳腺病变的灵敏度较高,钼靶的特异度较高,钼靶和超声联合使用能提高诊断灵敏度。     

X线导引下乳腺钙化导丝定位活检的应用价值

背景与目的:钙化是早期乳腺癌最易察觉的征象,X线发现可疑恶性钙化灶可行X线引导下经皮穿刺导丝定位开放活检。本研究探讨乳腺可疑恶性钙化灶X线引导下导丝定位开放活检的应用价值。方法:对32例共37个临床触诊阴性而X线检查发现有可疑恶性钙化灶的患者,行X线引导下导丝定位开放活检术。所有活检切除标本均立即行X线摄片,确定切除是否完全,再送病理学检查。结果:32例患者共37个病灶有7个为恶性,其中5个导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),2个浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC);30个良性病灶,其中6个导管内不典型增生(atypical ductal hyperplasia,ADH),14个上皮增生,10个腺病,总的恶性率为18.92%。对DCIS病灶进行了患侧乳腺局部扩大切除乳房保留术,对IDC病灶进行了患侧乳房改良根治术。结论:对临床触诊阴性而X线检查发现的可疑恶性钙化灶应行X线引导下导丝定位开放活检,可提高早期乳腺癌及临床触诊阴性乳腺癌的检出率及诊断率,为患者临床治疗方案的制定提供依据。     

数字乳腺X线导丝定位技术在不可触及乳腺病变的应用

目的:探讨数字乳腺X线导丝定位技术引导手术切除不可触及的乳腺病变(NPBL)的临床应用价值.方法:回顾分析40例临床触诊阴性,而行数字乳腺X线摄影(DM)显示成簇细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等病灶的女性患者临床资料,行计算机立体定位,置留导丝于可疑病灶处,引导手术切除,标本经照像证实,病变切除后送检病理科,根据病理结果制定进一步治疗方案.结果:40例患者行DM发现病灶41个,置留导丝41根,导丝引导手术活检41次.X线表现:成簇或不规则钙化33个(80.5%),局部结构紊乱1个(2.4%),肿物7个(17.1%).病理结果:恶性病变16个(39.0%),其中导管内癌13个(31.7%),浸润性导管癌3个(7.3%),行乳腺癌根治性手术;良性病变25个(61.0%),包括纤维腺瘤6个(14.6%),导管内乳头状瘤2个(4.9%),乳腺增生病17个(41.5%).定位切除成功率为100%.结论:DM引导导丝定位活检技术,对不可触及的乳腺病变可准确定位,解决了外科医生盲目手术切除的困难,还可以明确病变的良恶性,对提高早期乳腺癌诊断具有重要意义.     

X线立体定位引导真空负压旋切活检在诊断0期乳腺癌的应用价值

目的探讨X线立体定位引导真空负压旋切活检技术在临床触诊和B超检查均为阴性乳腺微小病灶中诊断0期乳腺癌方面的价值。方法本院于2007年10月～2009年5月用数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导真空负压旋切活检系统对113例B超检查为阴性临床不可触及的X线下可疑病灶(BIRADS评级为4级)进行微创切取活检。结果手术成功率100%。113例病例中共发现18例乳腺癌,其中乳腺导管内癌12例,导管内癌并微浸润(浸润突破基底膜小于2mm)4例,浸润性导管癌1例,浸润性小叶癌1例。乳腺癌术后病理分期0期12例,Ⅰ期6例。无严重出血等并发症。结论 X线立体定位引导真空负压旋切活检临床触诊和B超检查均为阴性的X线下乳腺微小病灶,对诊断0期乳腺癌有较高的价值。     

全数字化俯卧式X 线立体钢丝定位术在乳腺微钙化病灶中的应用价值*

目的:探讨X 线立体定位钢丝引导切取活检术（SWLB）对乳腺微钙化病灶的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年5 月至2008年5 月南方医科大学附属深圳妇幼保健院45例行SWLB 活检的乳腺隐匿性病变,所有病例均为临床触诊阴性而乳腺X 线摄影发现微钙化病灶,将活检标本病理结果与X 线表现进行对照。结果:45例SWLB 活检组织标本病理结果中恶性病变13例（28.9%）,其中包括导管原位癌3 例（23.1%）,导管原位癌伴微浸润4例（30.8%）,浸润性导管癌5 例（38.5%）,导管内乳头状癌1 例（7.7%）;良性病变32例（71.1%）,其中包括导管上皮重度非典型增生2 例（6.3%）。 结论:SWLB 可准确引导切检临床阴性的乳腺微钙化病灶,明确乳腺微钙化的性质,提高早期乳腺癌的检出率。      

MRI联合钼靶及超声对乳腺占位性病变的定性诊断价值

目的:探讨MRI联合钼靶及超声对乳腺占位性病变的定性诊断价值.方法:以回顾性研究法和随机抽样法展开研究,选取从2016年1月到2017年3月在我院就诊的80例乳腺占位性病变患者作为研究对象,病理诊断为恶性乳腺占位性病变20例(恶性组)和良性乳腺占位性病变60例(良性组),记录所有患者的多模态MRI、钼靶、超声诊断特点,...     

乳腺X线摄影检出的恶性微钙化在MR上的影像表现

目的:探讨乳腺X线摄影检出的恶性微钙化病变在MR上的影像表现。方法:回顾性分析乳腺X线摄影上表现为微钙化且手术病理证实为乳腺癌的80例患者资料,均行乳腺MR检查及X线引导下金属丝定位。分析其X线、MR表现及两者的关系。统计学采用卡方检验或Fisher's 精确检验。结果:共83个病灶,导管内癌45个,浸润性癌38个。X线表现:67个为单纯钙化,16个钙化伴局部密度增高;细小多形性（49个）及簇状分布（35个）是最常见的钙化形态及分布方式。MR表现:非肿块样强化57个,肿块样强化16个,未见异常强化10个。92.9%（26/28）的段样分布钙化MR上表现为段样分布强化。段样分布钙化灶在MR上以段样分布强化更常见（P=0.000）。81.3%（13/16）的肿块样强化见于簇状分布钙化。肿块样强化更多见于簇状分布的钙化灶（P=0.000）。MR上假阴性钙化灶多见于簇状分布钙化灶,但没有显著差异（P=0.061）。结论:恶性微钙化在MR上的强化类型以非肿块样强化常见,少部分表现为肿块样强化。其强化表现与钙化在X线上的分布方式有关。     

乳管内视镜定位在乳导管解剖术中的应用

目的 探讨乳管内视镜直视下金属线定位用于引导乳头溢液患者导管解剖手术的价值.方法 174例经乳管内视镜确诊为乳管内占位性病变的乳头溢液患者接受了乳导管解剖术,其中68例术前在乳管内视镜直视下,将带倒勾的金属丝送至病灶处固定,并标记体表投影,以定位金属丝为引导实施乳导管解剖术,术中冰冻病理取材循定位导丝寻找病灶;另外106例采用传统的术中置平头针法或经溢液乳孔注射美兰法,作为对照.结果 乳管内视镜定位组68例患者中,导管内乳头状瘤64例,导管原位癌4例,恶性率为5.9%,一次性病灶切除率、病理诊断与乳管内视镜诊断符合率均为100.0%,术后无一例发生局部变形.对照组106例患者中,导管内乳头状瘤96例,导管原位癌6例,恶性率为5.7%,乳腺腺病4例,一次性病灶切除率为77.4%,病理诊断与乳管内视镜诊断符合率为96.2%,术后26例发生局部变形.结论 乳管内视镜直视下金属线定位引导乳导管解剖术具有定位精确、创伤小、冰冻病理取材准确、无局部乳腺组织变形等优点,既能提高乳腺导管疾病的诊断率,又能减少乳腺组织损伤,值得进一步研究与推广.     

乳腺X线摄影及磁共振诊断乳腺良恶性病变的性能评价

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球发病率呈现逐年增高的趋势，严重危害女性健康。目前乳腺X线摄影检查作为筛查及诊断乳腺癌的标准影像检查方法得到了广泛的应用，但其低特异性及敏感性易造成致密乳腺病灶的漏诊及误诊，增加患者不必要的活检几率，MRI检查不仅弥补了X线摄影的不足，其高敏感性及多种成像序列及多方位成像的特点以及绘制TIC曲线、测量感兴趣区ADC值等后处理技术可提供更多的组织结构信息，并进行病灶的良恶性诊断，本文对乳腺X线摄影及磁共振检查诊断乳腺良恶性病变的性能进行了较为详细的综述。     

不可触及的乳腺病灶行钼靶下导丝定位活检的临床应用

目的:探讨应用乳腺钼靶下导丝定位穿刺活检技术对不可触及的乳腺病变(NPBL)定性诊断上的价值。方法:本组24例不可触及,而钼靶上显示的乳腺微小病变,通过钼靶立体定位穿刺,放入导引钢丝定位后引导手术切除,进行组织病理学检查。结果:24例乳腺病变,乳腺癌5例,其中Tis期3例,T1期2例;小叶增生12例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症3例。结论:钼靶引导下导丝定位穿刺活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位术及活检

目的;乳腺Ｘ线立体穿刺钢丝定位术,是对临床触不到,而Ｘ线片显示的乳腺微小病变,通过Ｘ线立体穿刺,经钢丝定位后指导外科切检,进行组织病理学检查的一种新的乳腺检查方法。方法;在Ｘ线片观察分析的基础上,由电子计算机辅助立体定位仪指导完成。结果;本方法技术先进,定位准确,操作简单,检查结果真实,可靠。     

Six cases showing radial scar/complex sclerosing lesions of the breast detected by breast cancer screening

Recently, the number of radial scars (RS)/complex sclerosing lesions (CSL) of the breast has been increasingly detected by mammography screening. Six RS/CSL cases encountered clinicopathologically in the last 2 years are presented. All patients were pre-menopausal. Three cases were detected by ultrasonography (US) screening, and the others were detected by mammography (MG) screening. Partial mastectomy was carried out for both diagnosis and treatment, since it was difficult to discriminate whether RS/CSL accompanied breast cancer even by US, MG, MRI, aspiration cytology, and spring-loaded core needle biopsy (CNB). RS/CSL was histologically confirmed in all cases, and atypical ductal hyperplasia (ADH) or ductal carcinoma in situ (DCIS) accompanied RS/CSL in each case. At present, the clinical diagnosis of complicated breast cancer is difficult. Therefore, we selected partial mastectomy that resects a wider area than surgical biopsy to adequately diagnose breast cancer and to achieve a resected margin that is free from breast cancer. But it may be that partial resection should be performed in case of older age with larger RS/CSL, since it is over-surgery for RS/CSL without breast cancer. Further studies where complicated breast cancer is certainly identified are necessary.     

彩色多普勒超声在诊断致密型乳腺癌患者术后对侧乳腺癌中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在提高致密型乳腺癌患者术后对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)检出率中的应用价值。方法:对我院乳腺癌患者行术后常规乳腺超声及钼靶检查，229名患者考虑对侧乳腺病变，根据腺体含量对其进行分型，并应用BI-RADS分级对病变进行评估。结果:超声诊断CBC的特异性、准确率与阳性预测值均明显好于钼靶检查，致密型乳腺钼靶CBC检出率明显下降，超声检查CBC检出率明显增高，BI-RADS 4A与4B分级中脂肪型及少量腺体型乳腺钼靶CBC的检出率明显高于超声检查，BI-RADS 4C与5分级中，乳腺分型对超声及钼靶筛查CBC的结果影响不大。结论:超声及钼靶的联合检查在CBC的检出中发挥重要作用，而乳腺分型与BI-RADS分类诊断对乳腺肿瘤的临床诊断效能和应用价值意义重大。