儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘超声心动图特征分析

目的探讨儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘患者的超声心动图特征。方法回顾分析25例手术或冠状动脉造影或CT检查确诊为先天性冠状动脉肺动脉瘘儿童患者的临床及超声心动图资料,总结其声像图特征。结果 25例冠状动脉肺动脉瘘患者,手术证实21例,冠状动脉造影证实2例,心脏CT证实2例。合并发绀型先心病患者5例,超声心动图均可表现出典型征象,13例经超声心动图提示存在冠状动脉肺动脉瘘患者,肺动脉内均可见细小血流束。6例漏诊患者术中证实存在细小冠状动脉肺动脉瘘。结论超声心动图对合并发绀型先心病患者可明确诊断,对细小冠状动脉肺动脉瘘患者可通过肺动脉内异常血流束提示诊断。     

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 分析14例冠状动脉瘘患者的超声心动图表现,并与冠状动脉造影结果对照.结果 经冠状动脉造影证实14例冠状动脉瘘患者,超声检出13例;其中左冠状动脉瘘7例,右冠状动脉瘘5例,左右冠状动脉瘘1例;漏诊1例右冠状动脉右室瘘,诊断准确率为92.9%.超声诊断单发瘘口13例,漏诊单发瘘口1例,误诊1例多发瘘口(2个瘘口)为单发;对单发瘘口的诊断准确率为92.3%.结论 超声心动图埘冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可作为临床诊断该病的首选方法.     

超声心动图诊断不典型冠状动脉-肺动脉瘘的回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断不典型冠状动脉-肺动脉瘘的方法与临床应用价值.方法回顾6例冠状动脉瘘患者的超声心动图检查结果,并与手术和/或冠状动脉造影结果进行对照分析总结.结果 6例患者中4例为冠状动脉-肺动脉瘘,超声心动图观察1例典型病例清晰显示瘘管、瘘口及瘘管内血流频谱,临床表现为典型心肌缺血症状;另3例不典型病例只显示瘘口血流信号,未能显示完整瘘管及频谱,临床无特异症状.余2例为冠状动脉-右室瘘.6例患者中4例经冠状动脉造影证实,2例经手术证实.结论通过适当的方法和仔细地观察,可以明显提高超声诊断不典型冠状动脉-肺动脉瘘的阳性率;超声心动图检查具有较高的诊断价值,可以作为诊断冠状动脉-肺动脉瘘的首选诊断方法.     

三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的对比研究

目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。 方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并进行了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。 结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影,两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。     

超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的价值

目的探讨超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析41例先天性冠状动脉瘘超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊38例,漏诊2例,误诊1例。2例合并法洛四联症,2例合并冠心病。超声的特征性表现为受累的冠状动脉显著扩张,特别是其起始部。彩色多普勒可探测到冠状动脉及其分支内血流紊乱及增快,心腔内异常血流注入。2例漏诊病例为小的右冠状动脉肺动脉瘘;误诊1例为右冠状动脉右室瘘误诊为主动脉窦瘤破裂。38例冠状动脉瘘超声诊断与心血管造影及手术结果符合。结论超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘具有较高的准确性。     

CTA在糖尿病患者冠状动脉病变诊断中的应用

目的探讨CT血管造影检查(CTA)在糖尿病患者冠状动脉病变诊断中的应用。方法选取2016年7月～2019年7月我院收治的60例糖尿病患者,所有患者均予以CT血管造影检查与冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为"金标准",分析CT血管造影检查诊断糖尿病患者冠状动脉病变的价值。结果 60例糖尿病患者中,经冠状动脉造影检查确诊57例患者冠状动脉存在明显狭窄情况(狭窄度大于50%);CTA诊断糖尿病患者冠状动脉病变的灵敏度为91.76%,特异度为89.27%,准确度为90.08%,阳性预测值为80.41%(78/97),阴性预测值为95.76%。结论采用CT血管造影检查来诊断糖尿病患者冠状动脉病变程度具有较高价值,准确率较高且安全无创伤,值得临床推广。     

术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值

目的探讨术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值。 方法选取2017年10月至2019年3月解放军总医院收治的发现肾肿瘤伴下腔静脉癌栓并行腹腔镜手术治疗的患者60例，所有患者均于术前及术中行超声造影检查，以典型增强模式判断癌栓是否合并血栓，并最终取得术后病理结果。以术后病理结果为"金标准"，计算术前及术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。 结果60例下腔静脉癌栓患者均接受了机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉内癌栓切除术。根据病理结果，下腔静脉癌栓合并血栓者10例（16.7%），其中术前超声造影漏诊2例，另有2例癌栓头部坏死组织被术前及术中超声造影误诊为血栓。术前与术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、96.0%、93.3%、80.0%、96.0%和100.0%、96.0%、96.7%、83.3%、100.0%。 结论术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓有较好的鉴别诊断效能，可为手术方式的选择提供重要信息和依据，具有较高的临床应用价值。     

术前超声心动显像评价冠状动脉瘘的回顾性研究——对比手术病理结果

目的：1）评价术前超声心动显像诊断冠状动脉瘘的准确性。2）评价术中冠状动脉瘘异常结构的病理类型。方法：1985年2月－2001年6月在北京阜外心血管病医院外科手术证实证冠状动脉瘘的79例患者，其中41例术前经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影及心导管检查明确诊断。术前全部患者有常规经胸超声心动显像结果，结果：79例术中所见，累及右冠状动脉58例（73．4％），累及左冠状动脉者21例（26．6％）。瘘入右心腔51例（64．5％），瘘入左心腔20例（26．4％），瘘入肺动脉8例（10．1％），多数为单个瘘口占93．6％，多个瘘口少见仅占6％，2例并发巨大冠状动脉瘤，伴其它先天性心脏畸形14例（17．7％），继发冠心病者3例（3．7％），伴有高血压病1例，合并瓣膜病1例，术前41例经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影明确诊断（51．8％），其中仅1例法乐四联症合并左冠状动脉瘘入肺动脉，造影误诊为左冠状卢源于肺动脉，前常规经胸超声心动图显像68例与手术结果一致，11例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉。漏诊和误诊率13．9％，9／11例仅诊断合并畸形和并发疾病（法乐四联症3例，肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损1例，冠心病3例，瓣膜病1例），2／11单纯冠状动脉瘘误诊，1例仍为主动脉窦瘤破裂，1例误诊为动脉地管未闭，结论：冠状动脉瘘的异常冠状动脉结构累及右冠状动脉多于左冠状动态，多数瘘于右心腔，其次左心腔，瘘于肺动脉较少，当有合并畸形时，术前超声漏诊较多，术前超声心动显像显像如能提供满意的冠状动脉解剖结构，患者可不必要经冠状动脉造影检查而明确诊断。     

39例成人冠状动脉瘘临床分析

目的：探讨成年人冠状动脉瘘的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析39例成年人冠状动脉瘘患者的临床资料。结果：冠状动脉瘘来自左冠状动脉20例(51．3％)；来自右冠状动脉12例(30．8％)；来自双侧冠状动脉7例(17．9％)。入院时误诊、漏诊共23例，误诊漏诊率达59．0％；12例中、老年患者误诊为冠心病。25例行手术治疗，手术均成功，预后均良好。结论：成人冠状动脉瘘误诊漏诊率高，尤其中、老年患者易误诊为冠心病。超声心动图对本病诊断有较高的价值。对病史或检查有怀疑时及时行心血管造影检查可确诊，术后预后良好。     

先天性冠状动脉畸形的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图诊断小儿先天性冠状动脉畸形的意义。方法对本院诊治的30例先天性冠状动脉畸形的超声心动图结果与心血管造影、手术结果进行分析比较。结果冠状动脉异位开口于肺动脉4例,占13%;单支冠状动脉畸形3例,占10%;冠状动脉瘘23例,占77%,累及右冠状动脉12例（52%）,其中多个瘘口1例,左冠状动脉11例（48%）,瘘入右侧心腔11例（48%）,瘘入肺动脉11例（48%）,瘘入左侧心腔1例（4%）。冠状动脉畸形中伴有其他先天性畸形6例（26%）。超声心动图诊断敏感性93%,特异性100%。其中对冠状动脉瘘及瘘口的形态、数目、瘘入的部位准确性达100%,对冠状动脉异位开口于肺动脉及单支冠状动脉畸形各有1例误诊为弹力纤维增生症。结论超声心动图对先天性冠状动脉畸形有较高的诊断价值,可作为首选诊断方法。对心脏扩大、心内膜增厚、心功能弥漫性降低的弹力纤维增生症样超声心动图改变必须保持对冠状动脉畸形的警惕性,应仔细探测左右冠状动脉及分支,并结合心电图等临床资料进行分析。     

超声心动图与心血管造影对左冠状动脉异常起源于肺动脉诊断价值的对比研究

目的：探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声图像特征及经胸超声心动图的诊断价值。方法：对本院收治的7例左冠状动脉异常起源于肺动脉患者进行了回顾性分析，总结各型的超声表现并与心血管造影结果相对照。结果：7例患者中成人型6例，婴儿型1例。超声检查均显示了肺动脉壁异常管腔开口、肺动脉内异常分流和室间隔内冠状动脉侧支血流，并评估了心肌灌注不足所致的心脏形态、功能变化以及瓣膜反流，4例显示了左冠状动脉分支结构。2例误诊为右冠状动脉一肺动脉瘘，2例疑诊冠状动脉异常起源，3例正确诊断。心血管造影全部诊断正确，显示了左冠状动脉异常开口于主肺动脉，右冠状动脉经侧支血管逆行充盈。结论：经胸超声心动图能正确诊断左冠状动脉主干异常起源于肺动脉，与心血管造影相比能提供更多的信息，可作为临床诊断的首选方法。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉变异的价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）在诊断各种类型冠状动脉变异中的价值和临床应用。方法：回顾性分析617例行冠状动脉CTA检测患者的冠状动脉变异检出率，并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果：617例冠状动脉CTA受检者中，共检出冠状动脉变异78例（12．64％，78／617），其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例，左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例，右冠状动脉开口高位者2例，多开口变异者2例（并行左主干），心肌桥者59例．前降支．肺动脉瘘者2例，左右冠状动脉一肺动脉瘘者l例，右冠状动脉一左室瘘合并右冠状动脉瘤者1例。结论：冠状动脉CTA能准确评估冠状动脉变异，并可清晰显示各类病变细节，可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断与手术矫治分析

目的结合左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）患者的CT表现及术中肉眼观察情况,探讨超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值。 方法回顾分析2008年1月至2015年5月武汉亚洲心脏病医院经手术证实的11例ALCAPA患者的超声心动图表现,并与术前CT和术中诊断比较。 结果11例患者CT检查与术中肉眼观察诊断结果相符,超声心动图表现与CT检查结果、术中肉眼诊断结果比较,8例诊断符合,3例诊断不符合,其中2例超声检查分别误诊为心内膜弹力纤维增生症（EFE）和右冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）,1例术前超声诊断为左冠状动脉扩张,二尖瓣前叶裂合并重度关闭不全,而CT检查及术中诊断发现存在2支冠状动脉左前降支,1支起源于左冠状动脉,另一支起源于肺动脉。 结论超声心动图可及时、准确诊断ALCAPA,但对明确心腔外的血管走行、起源有一定局限性,需结合CT等其他影像检查方法,进一步明确冠状动脉的走行及发育,以评估手术适应证及预后,为临床提供更为精确的诊断依据。     

CT血管成像诊断急性自发性出血性脑血管病价值

目的探讨CT血管成像（CTangiography,cTA）诊断急性自发性出血性脑血管病的价值。方法经手术或数字减影血管造影证实的急性自发性出血性脑血管病患者56例,均行头颈部CTA检查,并进行多平面重建、最大密度投影、容积再现等后处理。结果CTA正确诊断53例,2例颈内动脉后交通段动脉圆锥误诊为微小动脉瘤,1例微小动脉瘤漏诊。结论CTA在急性自发性出血性脑血管病的诊断中有重要价值,可有效指导临床诊断及治疗。     

肺癌肿瘤血管CTA与DSA对照及相关性

目的探讨CTA和DSA评价支气管肺癌的肿瘤血管的敏感性和相关性.方法分析 93例支气管肺癌CTA及DSA图像.所有临床数据输入SPSS 12.0统计分析.结果 CTA与DSA检出肿瘤血管和肿瘤染色一致者87 例,符合率为94.56%;CTA明显而DSA不明显者13例;DSA明显而CTAA不明显者15例;二者敏感性无明显差异,但CT未检出支气管-肺动/静脉瘘.结论 CTA能很好地评价肺癌供血动脉和内部血管、肿瘤染色,作为无创手段可在治疗前提供明确帮助,并避免在介入治疗中遗漏血管;但对支气管-肺动/静脉瘘检出率有困难.     

成人先天性冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻成人先天性冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查31例成人先天性冠状动脉瘘,寻找CDE特征及规律性,26例经心血管造影对照,7例行介入治疗,24例经手术证实.结果 根据CDE特征对29例作出正确诊断,诊断准确率93.5%,对所有合并畸形全部作出正确诊断.成人先天性冠状动脉瘘的CDE特征及规律性明显:①二维超声心动图显示瘘的一支冠状动脉明显扩张;②无论哪支冠状动脉瘘至哪个心腔均显示左心房、左心室和主动脉根部内径增大;③彩色多普勒血流显像(CDFI)在瘘的心腔或肺动脉内显示异常血流束信号;④CDFI异常廊流束起始部宽度相当于瘘口直径;⑤冠状动脉瘘至右室多见,冠状动脉瘘至右心房、左心房、左心室和肺动脉少见,两支冠状动脉瘘罕见;⑥由于左心室收缩压与主动脉压相同,CDFI异常血流柬信号不明显,瘘至左心室或肺动脉容易误诊.结论 成人先大性冠状动脉瘘的CDE特征及规律性明显,CDE对成人先天性冠状动脉瘘有特异性诊断价值,但瘘至左心室或肺动脉容易误诊.     

Utility of cardiac computed tomography scanning in the diagnosis and pre-operative evaluation of patients with infective endocarditis

Transesophageal echocardiography (TEE) is the gold standard imaging study used in the diagnosis of infective endocarditis (IE). Computed tomography angiography (CTA) has undergone rapid advancement as a cardiac imaging technique and has previously shown promise in small non-randomized studies for evaluation of IE. We hypothesized that cardiac CTA would perform similarly to TEE in the detection of endocarditic lesions and that there would be no difference in clinical outcomes whether the coronary arteries were evaluated by CTA or invasive coronary angiography (ICA). 255 adults who underwent surgery for IE at the Mayo Clinic Rochester between January 1, 2006 and June 1, 2014 were identified retrospectively. 251 patients underwent TEE and 34 patients underwent cardiac CTA. TEE had statistically higher detection of vegetations (95.6 vs. 70.0%, p?<?0.0001) and leaflet perforations (81.3 vs. 42.9%, p?=?0.02) as compared to cardiac CTA. For detection of abscess/pseudoaneurysm TEE had a similar sensitivity to cardiac CTA (90.5 vs. 78.4%, p?=?0.21). There was no significant difference in peri-operative outcomes whether coronary arteries were evaluated by CTA or ICA. The greatest advantage of cardiac CT in the setting of IE is its ability to couple the detection of complex cardiac anatomic abnormalities with coronary artery delineation, serving two important components of the diagnostic evaluation, particularly among patients who will require surgical intervention due to IE complications. Cardiac CTA may be considered as an alternate coronary artery imaging modality in IE patients with low to intermediate risk of disease but meet guideline recommendations for coronary artery imaging.     

超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘5例

【】目的:分析左冠状动脉右房瘘的彩色多普勒超声心动图特征,探讨超声心动图对诊断左冠状动脉右房瘘的价值。方法：应用超声心动图的二维图像、彩色显像和频谱多普勒观察左冠状动脉右房瘘的解剖异常及心腔内异常高速血流。结果：超声心动图均可见解剖异常的左冠状动脉显著扩张,走行迂曲,全程追踪显示瘘管,并于心腔内可见异常双期连续高速分流频谱,与冠状动脉造影及手术结果相符。结论：超声心动图对左冠状动脉右房瘘的诊断有很高直观性及实用性价值