糖尿病视网膜病变患者血清超氧化物歧化酶检测与分析

报告３０例糖尿病视网膜病变和３０例正常对照组的血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）测定结果。结果表明：糖尿病眼底正常组和糖尿病视网膜病变组的血清ＳＯＤ均低于正常对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。血清ＳＯＤ有随着糖尿病视网膜病变的进展而逐渐降低的趋势。提示糖尿病视网膜病变的发生、发展与血清ＳＯＤ下降有关。     

糖尿病视网膜病变的临床观察

目的　探讨糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)由单纯型进展至增殖型 (proliferative dia-betic retinopathy,PDR)与诸因素的关系。方法　观察 6 8例 (116只眼 )经检眼镜及荧光眼底血管造影 (fundus fluo-rescein angiography,FFA)检查确诊为 DR的患者 ,其单纯型 DR进展至 PDR IV期的时间眼数及糖尿病性黄斑病变 (diabetic maculopathy,DM)的发展情况 ,并作统计分析。结果　单纯型 DR进展至 PDR IV期的百分率 2年为12 .7% ,5年为 2 9% ,且 > > ,差别具有显著性 (P <0 .0 0 5 )。DR的发展与糖尿病病程及血糖水平呈正相关 ,与高血压及肾脏病变有关。结论　早期发现 DR及 DR进展至 PDR的危险性因素 ,并进行有效的控制 ,是预防和减少 DR致盲的关键     

糖尿病视网膜病变合并视神经病变的临床分析

目的探讨糖尿病视网膜病变合并糖尿病性视乳头病变和缺血性视神经病变两类疾病的发病特点及其发生与DR分期的相关性。方法回顾性分析诊断为DR的1126例患者2034只眼的眼底彩照、FFA与视野等资料,筛选出糖尿病性视乳头病变11例15眼,糖尿病缺血性视神经病变24例27眼,分析两组患者的年龄、眼别、视力、糖尿病病程、主诉等临床资料,并分析两类疾病的发生与DR分期的相关性。结果(1)DR合并DP发病率为0.74%,合并ION的发病率为1.33%,两类疾病在视力下降程度、糖尿病病程等方面都有不同。(2)背景期DR合并DP和ION的发病率高于增殖期DR。结论DR合并视神经病变并不少见,对于DR患者不明原因的视力下降,应考虑合并视神经病变的发生,以免延误患者病情。     

糖尿病视网膜病变患者血清C肽水平的变化

目的:观察血清C肽与糖尿病视网膜病变的关系。方法:2型糖尿病患者119例根据糖尿病视网膜病变程度分为3组,分别测定其空腹及餐后2h血清C肽的水平,并记录其他可能影响糖尿病视网膜病变发展的因素。结果:增生性糖尿病视网膜病变组空腹及餐后2h血清C肽均最低,背景型糖尿病视网膜病变组次之,logistic回归分析证明餐后2h血清C肽水平是影响糖尿病视网膜病变发展的独立因素。结论:餐后2h血清C肽水平降低是糖尿病视网膜病变发展的危险因素。     

糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析

目的:了解糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者群体中,前部缺血性视神经病变(anterior ischemicop-tic neuropathy,AION)的发病情况,进一步探讨AION与糖尿病及DR的可能关系,指导临床诊治。方法:选择需行全视网膜激光光凝治疗的DR患者515例,根据是否同时伴有AION分为AION组(DR合并AION组)和对照组(单纯DR组),行眼部及全身检查,对比分析两组间可能存在的差异。结果:两组患者的性别比例、年龄构成、DR分期无差异,视盘形态、屈光状态、眼内压无差异,血糖、血脂、血压水平无差异。结论:糖尿病可作为AION的独立危险因素,而高血压不是。     

早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生率的调查分析

为调查早期糖尿病患者（病程＜５年）糖尿病视网膜病变的发生率。对本院内分泌科住院治疗的糖尿病患者（经ＷＨＯＩＤＤＭ诊断标准确诊，病程＜５年）７２例１４４只眼，双眼散瞳详细检查眼底，对可疑及有明确病变的患者行ＦＦＡ检查确诊。结果：７２例患者１４４只眼中眼底镜下有明确病变的４例５只眼，可疑１４例，该１８例患者行眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）检查，最后确诊有糖尿病视网膜病变的６例７只眼，占８．３％。结论：要高度重视早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生     

早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生率的调查分析

为调查早期糖尿病患者（病程＜５年）糖尿病视网膜病变的发生率,对本院内分泌科住院治疗的糖尿病患者（经ＷＨＯＩＤＤＭ诊断标准确诊,病程＜５年）７２例,共１４４只眼,常规眼科会诊,双眼散瞳详细检查眼底,眼底镜下可疑及有明确病变的患者行ＦＦＡ检查确诊。结果：７２例患者１４４只眼中眼底镜下有明确病变的４例５只眼,可疑１４例,１８例患者均行眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）检查,最后确诊有糖尿病视网膜病变的６例７只眼,占８．３％。结论：要高度重视早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生。     

糖尿病视网膜病变患者的心电图改变与临床分析

目的:探讨2型糖尿病患者伴糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的心电图改变规律及临床意义。方法:总结2009-06/2011-03在我院眼科住院的113例DR患者的心电图和血脂、糖化血红蛋白水平等资料,并对其进行回顾性分析。结果:DR患者心电图的异常表现以ST-T改变为多见。非增殖期心电图异常25例(61.0%),增殖期59例(81.9%),组间差异显著。在心电图异常的DR患者中处于增殖期的病例比例明显高于心电图正常组。与心电图正常组相比,心电图异常组也伴有糖化血红蛋白平均水平的升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。心电图的异常组与正常组间甘油三酯和胆固醇水平差异不显著。结论:DR作为糖尿病严重眼部并发症多伴心血管系统病变的发生和血糖控制不良的情况。     

不同类型糖尿病视网膜病变患者血清和肽素和几丁质酶1水平的变化及影响因素

目的　探讨不同类型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者血清和肽素和几丁质酶1（Chitotriosidase,CHIT1）水平的变化,并分析其影响因素。方法　选取2型糖尿病患者197例作为研究对象,将患者分为:无糖尿病视网膜病变（non-diabetic retinopathy,NDR）组、非增生型糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）组、增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）组;另选取同期在我院进行体检的健康体检者60人作为正常对照（normal control,NC）组。收集所有受试者的一般资料,抽取受试者晨起空腹静脉血5 mL,检测总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐及空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin Alc,HbA1c）、空腹胰岛素（fasting plasma insulin,FINS）水平,用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）,计算肾小球滤过率。采用ELISA法测定血清和肽素和CHIT1含量。结果　NDR组、NPDR组、PDR组患者血清的和肽素、CHIT1含量均高于NC组,且随着DR病情进展逐渐升高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;与NC组相比,NDR组、NPDR组、PDR组患者的FPG、HbA1c、HOMA-IR水平均依次升高,PDR组最高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;各组受试者的总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、肾小球滤过率、FINS水平组间比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示:血清和肽素含量与年龄、DM病程、SBP、FPG、HbA1c、HOMA-IR、CHIT1含量均呈正相关（r分别为0.11、0.75、0.52、0.83、0.88、0.58、0.96,均为P＜0.05）;血清CHIT1含量与年龄、DM病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、和肽素含量呈正相关（r分别为0.12、0.77、0.48、0.12、0.84、0.88、0.14、0.61、0.96,均为P＜0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示:HbA1c、SBP、FPG是血清和肽素含量的独立影响因素,HbA1c、FPG、DM病程、HOMA-IR是血清CHIT1含量的独立影响因素。结论　DR患者的和肽素和CHIT1水平显著升高,且与DR的程度相关,二者可能共同参与了DR的发生发展。     

糖尿病视网膜病变患者血清CMKLR1水平及临床意义

目的：探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清CMKLR1水平及临床意义。

方法：选取2015-02/2018-03在我院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者140例,其中单纯T2DM患者45例,DR患者95例(NPDR患者54例,PDR患者41例),并纳入健康志愿者40例。收集临床资料并检测血清CMKLR1水平。

结果：PDR患者糖尿病病程长于NPDR和NDR患者,且NPDR患者长于NDR患者(均P<0.05)。T2DM患者FPG和血清TG水平升高,HDL-C水平降低,且DR患者LDL-C水平高于NDR患者和健康志愿者(均P<0.05)。PDR患者血清CMKLR1水平高于NPDR、T2DM患者和健康志愿者,且NPDR患者高于NDR患者和健康志愿者,NDR患者高于健康志愿者(均P<0.05)。DR患者血清CMKLR1水平与糖尿病病程、HbA1c和LDL-C呈正相关(r=0.374、0.248、0.304,均P<0.05),其中糖尿病病程和血清CMKLR1水平是DR发生的危险因素(OR=1.594、1.830,均P<0.05)。

结论：DR患者血清中CMKLR1水平升高,且与病情进展有关,是影响DR发生发展的重要危险因素。     

血清骨膜蛋白、血管内皮生长因子与糖尿病视网膜病变的关系

目的　探讨骨膜蛋白（periostin,PN）与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者血清中的变化及其临床意义。方法　收集糖尿病（diabetes mellitus,DM）（病例组53例）患者血清样本,以同期健康体检对象的血清为对照（对照组50名）,其中病例组包括无眼底病变的DM患者15例（DM组）,NPDR患者18例（NPDR组）,PDR患者20例（PDR组）,用酶联免疫吸附试验测定各组样本血清中PN、VEGF含量,并分析血清中PN、VEGF与DR的关系。结果　病例组和对照组中PN和VEGF差异均有统计学意义（均为P<0.05）。PN、VEGF在四组间差异均有统计学意义（均为P<0.05）。组间两两比较显示,PN在DM组与NPDR组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在其余组间比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。VEGF在各组间两两比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。NPDR组和PDR组血清中PN与VEGF均呈正相关（r=0.483、0.509,均为P＜0.05）。结论　血清PN、VEGF参与了DR的发生发展,并与DR后期新生血管及纤维血管膜形成关系密切。     

血浆miR-27在糖尿病视网膜病变患者中的表达及其临床价值

目的:探究微小RNA(miRNA,miR)-27在糖尿病视网膜病变(DR)中的表达及临床价值。方法:前瞻性研究。收集2019-01/2020-01我院收治的DR患者80例(DR组),采集同期收治单纯2型糖尿病(T2DM)患者40例(T2DM组)及正常健康人40例(对照组),均提取血浆RNA,反转录实时荧光定量聚合酶连反应法(RT-PCR)测定血浆miR-27表达,酶联免疫吸附法测定各组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较各组血浆miR-27、血清VEGF表达的差异,分析不同DR分期患者以上各因子的差异,多因素Logistic回归分析筛选DR患者miR-27表达影响因素,Pearson相关分析法分析miR-27与血清VEGF、血糖指标的相关性。结果:DR组、T2DM组血浆miR-27、血清VEGF高于对照组(P<0.05),DR组又高于T2DM组(P<0.05);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者血浆miR-27、血清VEGF、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均高于非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者(P<0.05);病程(OR=3.206)、空腹血糖(OR=2.570)、糖化血红蛋白(OR=2.787)、VEGF(OR=3.442)、DR分期(OR=5.842)均为DR患者血浆miR-27相对表达量的影响因素(P<0.05);DR患者血浆miR-27相对表达量与血清VEGF、空腹血糖、糖化血红蛋白均呈正相关(r=0.548、0.398、0.522,均P<0.05)。结论:DR患者miR-27表达水平较单纯T2DM及正常健康人高,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、DR分期均影响患者miR-27表达,且miR-27与血清VEGF、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关,推测miR-27可能通过调控糖代谢、促血管生成等途径介导DR发病及进展。     

血浆内皮素在糖尿病视网膜病变中诊断价值的ROC曲线分析

目的:ROC曲线分析探讨血浆内皮素-1(ET-1)在糖尿病视网膜病变中的诊断效力及临床应用价值。方法:前瞻性调查,眼底镜检查结合眼底荧光造影作为分组金标准,测定存在视网膜病变患者(病例组)96例及尚未出现视网膜病变患者(对照组)144例的血浆ET-1。采用t检验,应用四格表法评价,ROC曲线进行比较和分析。结果:病例组与对照组血浆ET-1水平统计学分析差异有极显著性意义(P=0.002<0.01)。在临床诊断糖尿病视网膜病变时,以血浆ET-1水平达162ng/L时为决策界值,其诊断灵敏度为:71.2%,诊断特异度为:58.0%,诊断准确度为:66.0%,阳性预测值为:69.8%,阴性预测值为:59.5%;阳性似然比为1.69,阴性似然比为0.50。血浆ET-1在糖尿病患者中作为并发视网膜病变的诊断指标,其ROC曲线下面积:0.737。结论:血浆ET-1在糖尿病视网膜病变的发生和发展中起着重要作用,以162ng/L为决策界值,达到了中等诊断准确性。     

糖尿病视网膜病变患者血清Metrnl和鸢尾素水平变化及其临床意义

目的　探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清Metrnl和鸢尾素（Irisin）水平变化及其临床意义,以期为DR患者的诊治提供新思路。方法　收集2020年3月至2021年9月就诊于济南市第八人民医院的2型糖尿病患者120例,根据是否合并视网膜病变和病变程度分为非DR组（NDR组,n=39）、非增生型DR组（NPDR组,n=43）、增生型DR组（PDR组,n=38）。同期选取健康体检者40人为正常对照组（NC组）。抽取各受试者的静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附试验检测其血清Metrnl和Irisin水平,并测量体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。采用Spearman相关分析法分析患者血清Metrnl与Irisin水平、糖尿病病程、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c、FINS、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1、HOMA-IR的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Metrnl和Irisin水平对DR的诊断价值,采用多因素logistic回归分析DR发生的影响因素。结果　NDR组、NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NC组（均为P<0.05）。NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NDR组（均为P<0.05）,且PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平降低更明显,NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。相关性分析显示,患者血清Metrnl水平与Irisin水平呈正相关（r=0.612,P<0.01）,但与DM病程（r=-0.473,P=0.000）、TG（r=-0.286,P=0.021）、HbA1c（r=-0.347,P=0.007）、HOMA-IR（r=-0.179,P=0.034）、TNF-α（r=-0.328,P=0.018）、IL-6（r=-0.196,P=0.030）和MCP-1（r=-0.272,P=0.025）均呈负相关。ROC分析结果显示,血清Metrnl和Irisin诊断DR的ROC曲线下面积分别为0.762和0.674,而两者联合诊断DR的ROC曲线下面积为0.858,灵敏度和特异度均高于血清Metrnl或血清Irisin单独诊断。logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、MCP-1、血清Irisin和Metrnl水平均为DR发生的独立影响因素。结论　DR患者血清Metrnl和Irisin水平降低,且与患者病情程度相关,可能在糖脂代谢和炎症反应方面影响DR发生发展,对DR的诊断有一定预测价值。     

糖尿病性视网膜病变患者并发焦虑抑郁状态的临床分析

目的:了解糖尿病性视网膜病变患者伴发焦虑抑郁状态的临床特征。方法:应用HAMD/HAMA对糖尿病性视网膜病变伴发焦虑抑郁状态患者的抑郁及焦虑和一般情况及治疗前后进行比较分析。结果:与糖尿病眼底无明显改变患者比较,糖尿病视网膜病变患者在躯体症状的表现上更为明显,其差别有统计学意义,而在抑郁的其他症状上,二者无明显统计学差别。两者在HAMD方面均表现为轻中度抑郁,比较无明显统计学意义。两组患者在HAMA评分上均以肯定有焦虑和明显焦虑为主,而DR患者在明显焦虑这一分组上与糖尿病无明显眼底改变患者比较有统计学意义。结论:糖尿病性视网膜病变患者常伴有焦虑抑郁状态,在治疗糖尿病性视网膜病变的同时应适当配合抗焦虑抑郁治疗,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。