可视化诊疗技术（超声）在康复医学中的应用

正自20世纪90年代后期,肌肉骨骼超声在国内迅速发展,并在临床不断推广应用,在许多疾病的诊断及治疗中成为首选,如外周神经、肌肉肌腱急慢性损伤、风湿及类风湿疾病的早期诊断及鉴别诊断~([1-2])。肌肉骨骼超声具有无创、方便、实用的优点;超声定位及超声引导穿刺成为临床医师"第三只眼",     

肌肉骨骼超声在类风湿关节炎诊疗中的应用

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,以受累关节持续性肿胀和压痛为主要表现,严重者可导致关节畸形和功能丧失。高频超声不仅可清晰分辨出关节及其周围软组织结构,还能够显示关节滑膜血管从而判断关节炎症程度,因而在类风湿关节炎诊断和随访治疗中发挥了重要作用。本文对灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影等新技术及超声引导下介入治疗在类风湿关节炎中的应用进行详细介绍。     

超声影像技术在肌肉骨骼疾病诊疗中的应用进展

正肌肉骨骼疾病在临床上十分常见,诊断的影像学方法主要有X线、计算机断层扫描(computer tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和超声等。由于涉及软组织病变,普通X线检查难以明确显示,CT、MRI虽然对观察肌肉、肌腱等软组织病变有明确优势,但由于其不能实时动态检查、价格昂贵以及检查不便等,限制了其在软组织病变诊断中的应用。因此,目前广泛应用于肌肉骨骼     

可视化诊疗技术（超声）在冻结肩诊疗及疗效评估中的应用

目的探讨超声在冻结肩诊疗及疗效评估中的应用价值。 方法选取2018年7月至2019年6月在唐山市丰润区人民医院临床诊断为冻结肩的患者70例为病例组,同时期健康志愿者29名共58个肩关节为对照组,比较两组盂肱关节囊厚度。病例组患者68例进行2次超声引导下关节腔注射并液压扩张,间隔一周,每次治疗前及第二次治疗后2周测量关节囊厚度并进行临床评分。 结果病例组关节囊厚度较对照组明显增厚［（3.88±1.34）mm vs（1.68±0.59）mm］,差异有统计学意义（t=12.339,P<0.001）,当关节囊厚度为2.65 mm时诊断敏感度为87%,特异度为95%,曲线下面积0.953。病例组第一次治疗后关节囊厚度［（3.86±1.06）mm］较前无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）,第二次治疗后关节囊厚度［（3.06±0.95）mm］较治疗前及第一次治疗后减小,差异均有统计学意义（t=2.606、2.148,P均<0.05）。第一次与第二次治疗后数字模拟评分法（VAS）评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（t=2.711、2.867,P均<0.05）,肩关节活动度评分均较前增高,差异均有统计学意义（t=3175、3.466,P均<0.05）,第二次与第一次治疗后相比,VAS评分降低,差异有统计学意义（t=2.591,P<0.05）,肩关节活动度无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论超声对诊断冻结肩有重要意义,可视化诊疗技术（超声）治疗安全简便,并且能够有效评估疗效。     

下肢关节周围骨质疏松性骨折诊疗与康复专家共识

当前抗击新型冠状病毒疫情进入决战阶段，危重症患者的营养治疗是降低病死率的关键措施。为了进一步提高危重症患者的营养治疗效果，现结合抗疫前线的临床经验，就危重症患者的营养代谢特点、营养筛查、营养治疗目标量、营养方案和途径的选择，以及营养监测方法等方面做出总结和建议，为危重症患者的救治提供参考。     

下肢关节周围骨质疏松性骨折诊疗与康复专家共识

下肢关节周围骨质疏松性骨折好发于老年人,可带来运动功能丢失、骨缺损、内固定丢失等风险。区别于常规骨折的术后康复,下肢关节周围骨折要求良好的手术与康复治疗以恢复运动功能,而骨质疏松性骨折要求充分的医患沟通与个性化康复以规避内固定丢失风险。本共识着眼于下肢关节周围骨质疏松性骨折的特殊性,旨在平衡康复训练要求与安全性,促进下肢关节周围骨质疏松性骨折个性化诊疗与康复的推广普及。     

肌肉骨骼疾病体外冲击波治疗专家共识

冲击波是波的压力从大气压到达峰值的波前时间为数纳秒、波宽为数微米、压力为上百兆巴的不连续的机械波。体外冲击波治疗已成为治疗许多肌肉骨骼疾病的选择,先后在世界各地获得认可。但目前体外冲击波治疗的临床应用尚缺乏规范的指导方案和深入的科学研究,现组织国内物理医学与康复领域的部分专家,应用循证医学的方法,系统检索临床研究数据,评价证据的质量,讨论并制订肌肉骨骼疾病体外冲击波治疗专家共识,为体外冲击波在国内康复医学领域应用提供依据。     

可视化超声在肌肉骨骼系统疼痛疾病应用的研究进展

正疼痛医学是与所有疼痛性疾病的诊断和治疗相关的医学学科[1],其覆盖领域广泛,现已成为多学科的亚专业,包括麻醉学、物理医学与康复学、精神病学与神经病学等。其中肌肉骨骼系统疼痛疾病发病率逐年上升,且患者呈年轻化趋势。此类疾病患者人数庞大,但治疗效果并不理想,传统方法根据患者主诉及症状体征进行诊断,缺乏精确的诊断标准、治疗盲目,并且没有较为客观可信的评估指标,主要依赖患者的主观感受,因此实现此类疾病的精确诊断     

肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用

<正>肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)是指应用于肌肉骨骼系统的超声,可清晰显示皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、外周神经、血管及其周围的脂肪组织和结缔组织间隙等软组织结构。近十年来,超声医学的飞速发展,超声技术的不断改进,超声造影、弹性、极低速血流、三维成像等日新月异。MSUS在风湿性疾病诊治中发挥着越来越重要的作用。欧美国家已将其纳入风湿     

肾动脉狭窄的超声诊断专家共识

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是肾血管性高血压的最常见病因.由于RAS为可治愈性疾病,故深受临床关注[1].西方国家RAS的病因以动脉粥样硬化为主(约占90％),其次为纤维肌性发育不良(约占10％)[2],我国RAS的病因构成有所不同,以动脉粥样硬化最常见(约占81.5％),其他依次为...     

Expert consensus on the diagnosis and treatment of myofascial pain syndrome

Myofascial pain syndrome (MPS) is characterized by myofascial trigger points and fascial constrictions. At present, domestic and foreign scholars have not reached a consensus on the etiology and pathogenesis of MPS. Due to the lack of specific laboratory indicators and imaging evidence, there is no unified diagnostic criteria for MPS, making it easy to confuse with other diseases. The Chinese Association for the Study of Pain organized domestic experts to formulate this Chinese Pain Specialist Consensus on the diagnosis and treatment of MPS. This article reviews relevant domestic and foreign literature on the definition, epidemiology, pathogenesis, clinical manifestation, diagnostic criteria and treatments of MPS. The consensus is intended to normalize the diagnosis and treatment of MPS and be used by first-line doctors, including pain physicians to manage patients with MPS.     

新生儿及婴儿颅脑超声专家共识

我国颅脑超声开展于20世纪80年代,经新生儿学和超声影像学工作者多年努力,此项技术已得到广泛应用,基于超声在儿科疾病诊断中的应用,已有《新生儿颅脑超声诊断学》[1]《小儿超声诊断学》[2]和《小儿超声诊断学手册》[3]等专著出版.2018年和2019年中国医药教育协会超声医学专业委员会儿童超声学组核心专家,讨论了颅脑超...     

Expert consensus on best evaluative practices in community-based rehabilitation

Purpose: The objective of this study was to generate expert consensus on best evaluative practices for community-based rehabilitation (CBR). This consensus includes key features of the evaluation process and methods, and discussion of whether a shared framework should be used to report findings and, if so, which framework should play this role. Method: A Delphi study with two predefined rounds was conducted. Experts in CBR from a wide range of geographical areas and disciplinary backgrounds were recruited to complete the questionnaires. Both quantitative and qualitative analyses were performed to generate the recommendations for best practices in CBR evaluation. Results: A panel of 42 experts reached consensus on 13 recommendations for best evaluative practices in CBR. In regard to the critical qualities of sound CBR evaluation processes, panellists emphasized that these processes should be inclusive, participatory, empowering and respectful of local cultures and languages. The group agreed that evaluators should consider the use of mixed methods and participatory tools, and should combine indicators from a universal list of CBR indicators with locally generated ones. The group also agreed that a common framework should guide CBR evaluations, and that this framework should be a flexible combination between the CBR Matrix and the CBR Principles. Conclusions: An expert panel reached consensus on key features of best evaluative practices in CBR. Knowledge transfer initiatives are now required to develop guidelines, tools and training opportunities to facilitate CBR program evaluations.

• Implications for Rehabilitation

• CBR evaluation processes should strive to be inclusive, participatory, empowering and respectful of local cultures and languages.

• CBR evaluators should strongly consider using mixed methods, participatory tools, a combination of indicators generated with the local community and with others from a bank of CBR indicators.

• CBR evaluations should be situated within a shared, but flexible, framework. This shared framework could combine the CBR Matrix and the CBR Principles.

     

超声造影规范化护理专家共识

为了实现超声对比剂（也称超声造影剂）高效、合理、安全、规范化输注,国内相关医护专家总结了国内外文献证据及临床经验,按照循证医学原则充分讨论后,制订了该共识,旨在为我国超声对比剂安全输注的规范化和标准化提供参考意见。共识介绍了超声对比剂的应用现状和安全性、相关法规与流程,造影前、中、后的规范化护理,并提出16条推荐意见。提出目前国内批准上市使用的超声对比剂安全性高,建议医护人员根据最新说明书或专家共识进行配药和给药,并从造影室管理、风险预案、人员资质等方面予以规范。     

淹溺急救专家共识

根据世界卫生组织(WHO)的统计,全球每年约有372 000人死于淹溺,意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命[1].在美国,每年有4,000人因淹溺死亡[2].发生率和死亡率最高的是1～4岁的儿童[3].据不完全统计,我国每年约有57 000人因淹溺死亡,而在青少年意外伤害致死的事故中,淹溺事故则成为头号杀手.临床证明,第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后[4-5].为提高我国淹溺抢救成功率,根据最新发表的美国心脏协会2015年CPR-ECC国际指南[6]和欧洲复苏协会发布的2015年复苏指南[7]以及国际创伤生命支持(international trauma life support,ITLS)、国际野外医学会(wilderness medical associates international WMI)及近年循证研究,结合中国大陆临床特点制定淹溺急救专家共识.