TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理

目的 评价新疆维吾尔族自治区宫颈癌及乳腺癌检查项目（以下简称两癌项目）中宫颈癌筛查的实施效果,为国家两癌项目的优化提供依据。 方法 利用全国重大公共卫生项目两癌检查项目信息直报系统,对 2015 — 2016 年新疆438 712名农村妇女宫颈癌检查上报数据进行分析。 结果 2015和2016年分别完成227 509和211 203名妇女的宫颈癌筛查任务,分别检出305例（134.06/10万）、308例（145.83/10万）中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2+）;细胞学阳性率分别为3.61 %和5.62 %（P < 0.001）;阴道镜异常率分别为37.47 %和32.13 %（P < 0.001）;人乳头瘤病毒（HPV）阳性率分别为7.52 %和6.66 %（P = 0.001）。根据新疆不同地区进行分层发现,新疆南、北、东疆3地区间宫颈癌及癌前病变现患率有统计学差异（P < 0.001）,以南疆妇女患病率较高;3地区间常见妇科疾病包括滴虫性、细菌性阴道炎等现患率差异也具有统计学意义（P < 0.001）,以北疆妇女患病率较高。常规巴氏涂片法、液基细胞学检测（TCT）及HPV初筛法对宫颈上皮内瘤样病变II级及以上病变者（≥ CIN2+）的检出率分别为0.09 %、0.14 %和0.21 %,HPV初筛法优于TCT或常规巴氏涂片法初筛效果。 结论 宫颈癌筛查项目在新疆地区取得了一定成效。只有对基层医生充分培训的高质量TCT可以作为筛查方案,HPV初筛可以作为新疆地区宫颈癌筛查的优选方法。     

贵州省成人流行性乙型脑炎病毒中和抗体水平调查

目的  调查贵州省成人流行性乙型脑炎（乙脑）病毒中和抗体水平。 方法  采用多阶段随机抽样的方法,在2017年5~6月采集3个市（州）6个年龄组健康成人血清共360份,应用蚀斑减少中和试验法检测乙脑病毒中和抗体。 结果  360名调查对象中乙脑病毒中和抗体阳性率为55.28%,几何平均滴度（GMT）为1 ∶17.52。不同性别（χ²=10.798,P=0.001）、不同发病率地区（χ²=6.090,P=0.048）成人乙脑病毒中和抗体阳性率差异具有统计学意义（均有P<0.05）;不同年龄成人乙脑病毒中和抗体阳性率在45.00%~60.00%之间（χ²=4.236,P=0.516）;不同民族中,布依族成人乙脑病毒中和抗体阳性率最高（79.17%）。 结论  贵州省成人乙脑病毒中和抗体水平较低,存在成人乙脑流行风险。     

基于机器学习算法的2型糖尿病患者3个月血糖预测

目的  评价Logistic回归算法和随机森林算法对2型糖尿病患者3个月后血糖控制情况的预测效果,并探究血糖控制的影响因素。 方法  收集顺义、通州区2型糖尿病患者的基线调查和随访信息,以患者3个月后糖化血红蛋白是否大于6.5%作为结局分类变量,使用随机森林算法和Logistic算法建立预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）、灵敏度等指标比较预测效果。 结果  患者血糖控制效果的影响因素有基线空腹血糖（P < 0.001）、病程（P < 0.001）、吸烟（P=0.026）、静态活动时间（P=0.006）、体重指数（超重P=0.002,肥胖P=0.011）、手环使用（P=0.028）和糖尿病饮食（P=0.002）7个因素;Logistic回归预测模型的AUC为0.738,灵敏度为72.9%,特异度68.1%,准确率71.2%,随机森林模型的AUC为0.756,灵敏度74.5%,特异度69.5%,准确率72.8%。 结论  随机森林算法预测效果优于Logistic回归预测模型,可应用于血糖控制效果预测,辅助糖尿病患者的管理。     

HPV检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查效果

目的 分析人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查中的效果。方法 2015年对35~64岁农村女性使用HPV检测进行宫颈癌初筛,阳性者采用巴氏涂片法分流,巴氏涂片结果为不明确意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US）及以上病变的女性转用阴道镜检查。所有阴道镜下检查异常或不满意处均取活检或宫颈管搔刮术（endocervical canal curettage,ECC）,病理结果为中度子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia grade 2,CIN2）及以上者转诊进行手术治疗。结果 HPV初筛、巴氏涂片分流策略HPV筛查阳性率为10.65%。CIN2及以上者共150人,全部进行阴道镜检查,实际阴道镜转诊率为3.55%,阴道镜顺应性为100%。经病理诊断,本次筛查分别发现轻度子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1）、CIN2及以上、重度子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia grade 3,CIN3）及以上分别为16例（0.38%）、29例（0.69%）、15例（0.36%）,未发现宫颈癌病例。结论 HPV初筛、巴氏涂片分流策略能够降低阴道镜转诊率,宫颈疾病检出率较高,可以在有条件的农村地区使用。但宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率较HPV初筛不分流低,需要进一步加强对基层细胞学医生技术水平的规范化培训。     

湖北宣恩县农村高血压患者睡眠质量及其影响因素

目的  了解湖北农村高血压患者睡眠质量现状及影响因素。 方法  采用分层整群抽样方法在湖北省宣恩县抽取569名高血压患者进行问卷调查。调查内容包括匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）,高血压患者行为依从性量表（compliance of hypertensive patients scale,CHPS）,社会人口学情况、日常生活习惯和身体健康状况。 结果  569名高血压患者PSQI平均得分为（7.25±3.61）分,其中睡眠质量差者251（44.11%）人。影响高血压患者睡眠质量的因素有性别（P=0.006,OR=1.626）、合并其他疾病数量（P=0.001,OR=1.520）、体育锻炼（P=0.033,OR=0.660）和行为依从性（P=0.024,OR=1.707）。 结论  湖北省宣恩县农村高血压患者睡眠质量较差,且受多种因素影响,应采取有效措施提高其睡眠质量。     

雌激素受体α基因多态性与膀胱癌发病风险的相关性

目的  研究雌激素受体α基因单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的关系。 方法  从两医院收集膀胱癌新发病例220例及同期健康体检对照220例,通过问卷收集研究对象一般情况,查阅电子病历收集临床检查资料;用多重高温连接酶检测反应技术（improved multiple ligase detection reaction,iMLDR）检测基因型;采用酶联免疫法检测两组血清中雌激素受体α（estrogen receptor alpha,ESRα）的表达量。 结果  病例组的体重指数、饮食及生活行为习惯和血红蛋白、中性粒细胞百分率等临床检查结果与对照组人群差异均有统计学意义（均有P < 0.05）。rs1801132位点基因及基因型频率与病理分级（χ²=9.607,P=0.022;χ²=24.468,P < 0.001）、远处转移（χ²=2.367,P=0.027;χ²=21.758,P=0.001）有关。膀胱癌患者血清中ESRα受体表达量低于正常人群（t=5.588,P < 0.001）。rs1801132位点多态性在不同基因型人群中膀胱癌发病风险均有统计学差异[GG：OR（95% CI）=0.325（0.141~0.751）,P=0.009;GC：OR（95% CI）=0.409（0.198~0.847）,P=0.016]。 结论  rs1801132位点多态性与膀胱癌发病相关,GG/GC基因型在膀胱癌中具有保护作用;rs2234693位点多态性与膀胱癌无相关性。     

2017年马鞍山市60岁以下人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的  了解马鞍山市现阶段人群乙肝流行和免疫状况,对比乙肝疫苗免疫策略调整后的防控效果。 方法  采用多阶段单纯随机抽样方法抽取马鞍山市10个调查点,按照城乡分层随机抽取3 460名60岁以下人群样本,开展问卷调查并采集静脉血标本,用国产酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）试剂进行检测。 结果  乙肝病毒表面抗原（hepatitis B virus surface antigen,HBsAg）总阳性率为3.32%,乙肝病毒表面抗体（hepatitis B virus surface antibody,HBsAb）总阳性率为51.21%,乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）总感染率为29.16%。城市人群HBsAb阳性率高于农村（χ²=28.204,P<0.001）。医护人员HBsAb阳性率与其他职业人群间差异有统计学意义（χ²=22.772,P<0.001）。乙肝疫苗（hepatitis B vaccine,HepB）抗原含量调整前后儿童HBsAb阳性率差异有统计学意义（χ²=90.331,P<0.001）。HepB接种率随年龄增长呈下降趋势（χ_趋势²=1 984.342,P<0.001）。 结论  自乙肝疫苗纳入免疫规划以来,马鞍山市适龄儿童乙肝防控工作取得成绩显著。学生人群HBsAb阳性率较低和成年人HepB接种率低应重点关注。     

2004-2016年中国女性生殖系统恶性肿瘤死亡趋势分析

目的  研究分析2004-2016年中国女性生殖系统恶性肿瘤的死亡率水平及其变化趋势,为癌症预防和控制措施的制定与实施提供科学依据。 方法  从全国疾病监测系统死因监测数据中选取宫颈癌、宫体癌、卵巢癌的死亡数据,分别计算不同时间的粗死亡率与标化死亡率,采用Joinpoint软件分析年度变化趋势。 结果  2004-2016年,中国女性宫颈癌死亡率明显增加,2011年之后死亡趋势明显加快(annual percent change,APC=13.7%),且中国女性宫颈癌死亡率农村高于城市(P < 0.05);宫体癌死亡率相对稳定,2013年之后呈现出下降趋势(APC=-23.5%);卵巢癌死亡率有所增加,但其死亡趋势无统计学意义。 结论  2004-2016年,中国女性宫体癌死亡情况有所好转,宫颈癌死亡情况仍较为严重,且存在城乡差异。     

基于公共数据库分析GABRD基因在肾透明细胞癌组织中的表达及预后意义

  目的  探讨趋化因子CXCL12基因在肾透明细胞癌的表达特征及作用机制。  方法  利用UALCAN数据库分析肾透明细胞癌中CXCL12基因及蛋白表达情况;利用TCGA数据库获取肾透明细胞癌中的CXCL12基因、BMP家族基因表达与临床预后的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;筛选肾透明细胞癌中CXCL12高表达组/低表达组差异表达基因并进行GO分析,获得相关信号通路。  结果   CXCL12基因及相应蛋白在肾透明细胞癌组织中呈低表达（P < 0.0001）;CXCL12基因高表达患者总体生存率和疾病特异性生存率均高于CXCL12基因低表达患者（P < 0.05）;CXCL12高表达组的上调基因主要集中在骨形态发生蛋白（BMP）相关的信号通路中;进一步发现CXCL12与4个BMP家族基因（BMP6、 BMPR2、 BMP2K、 BMPR1A）呈正相关（P < 0.0001）,且这4个BMP家族基因高表达的患者总体生存率均增高（P < 0.05）。   结论   CXCL12基因在肾透明细胞癌疾病进程中发挥重要作用,与BMP家族基因密切相关。     

应用Fairlie分解法的老年人自评健康状况性别差异研究

目的  了解我国老年人健康状况之间存在的性别差异,为缩小老年人性别之间存在的健康差异,提高健康公平性提供依据。 方法  以2013年中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study,CHARLS）中3 744名65岁及以上老年人为研究对象,采用Stata 14.0软件分析老年人健康状况存在的性别差异。 结果  3 744名老年人当中,男性的自评健康率为47.1%,女性为41.6%。不同性别老年人健康状况差异有统计学意义（χ²=11.74,P<0.001）;经Fairlie分解后得出,老年人自评健康状况之间存在的性别差异,主要受生活方式、收入和受教育程度的影响（均有P<0.05）,贡献率分别为73.98%、17.48%和16.70%。 结论  我国男性老年人的自评健康状况好于女性。对女性老年人加大健康教育的宣传工作,提倡形成健康的生活习惯和生活方式,有益于提高女性老人的健康水平,从而缩小老年人健康状况的性别差异,促进老年人的健康公平。     

评估细胞学、HR-HPV在阴道镜检查中发生宫颈癌前病变风险的分层研究

目的 评估细胞学、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)与阴道镜结果的不同组合发生宫颈上皮内瘤变≥2级(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的风险.方法 选取2018年1月一 201...     

液基薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值

目的  评价与比较液基薄层细胞学检查(liquid-based thinprep cytologic test, TCT)、高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值,为宫颈癌及癌前病变单项筛查方法的选择提供初步依据。方法  收集2006年2月25日―2019年10月15日在深圳市人民医院妇科因体检进行TCT、HR-HPV和阴道镜及组织病理学检查的5 657名女性资料。细胞学阳性结果包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)及以上病变。计数资料的比较采用χ²检验,采用Logistic回归分析模型分别分析HR-HPV感染、TCT阳性与宫颈癌及癌前病变(低度宫颈上皮内瘤变及以上病变)的关系。结果  HR-HPV阳性例数为3 857例,阳性率为68.18%。HR-HPV检查筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于TCT(82.39% vs. 55.34%、51.80% vs. 47.35%、76.28% vs. 61.64%;均有P＜0.001),但其特异度低于TCT(42.48% vs. 53.84%;P＜0.001)。Logistic回归分析模型结果显示,HR-HPV感染女性患宫颈癌及癌前病变的风险(OR=3.42, 95% CI: 3.02~3.88, P < 0.001)高于TCT阳性女性(OR=1.48, 95% CI: 1.33~1.65, P < 0.001)。结论  HR-HPV检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值高于TCT。     

广州市2000 — 2011年宫颈癌发病趋势及年龄分布特征

  目的  分析采用不同模式对北京市适龄妇女进行宫颈癌免费筛查结果。  方法  在2014年12月 — 2015年3月北京市接受宫颈癌免费筛查的182 119例35～64岁妇女中,采用整群随机抽样法,分别采用联合筛查、高危型人乳头瘤病毒（HPV）初筛以及细胞学初筛方法筛查宫颈癌,使用SPSS 11.0软件对数据进行描述性分析和 χ²检验。  结果  在35～64岁妇女中进行的免费宫颈癌筛查结果显示,联合筛查癌及癌前病变检出率最高,为505.9/10万,高于HPV初筛的334.6/10万及细胞学初筛的246.3/10万,不同模式宫颈癌检出率和早诊率差异无统计学意义。联合筛查的初筛阳性率为8.5 %,显著高于HPV初筛及细胞学初筛。高危型HPV检出阳性率为7.4 %,其中HPV16型检出率为0.53 %,HPV18型检出率为0.15 %。  结论  初筛手段中增加HPV检测具有可行性。     

HPV不同基因型感染在宫颈病变过程中的研究

  目的  根据宫颈炎、宫颈鳞状上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈原位癌患者感染人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）的基因分型,探讨HPV感染与宫颈病变之间的关联。  方法  选取于2014年10月~2015年10月期间,在合肥市妇幼保健院就诊的464例宫颈活检患者。其中有宫颈炎患者242例,CIN患者222例（其中Ⅰ组76例,Ⅱ组71例,Ⅲ组66例,宫颈癌组9例）。采用杂交芯片技术检测患者宫颈分泌物,以组织病理学活检为参照,进行21种HPV的DNA进行分型。  结果  在464例宫颈病变患者中,354例患者感染HPV,其感染率为76.3%。其中232例为单一HPV感染,感染率为65.5%,多重感染122人,感染率为34.5%。宫颈炎患者HPV感染率为64.9%,CIN Ⅰ组中HPV感染率为86.8%,CIN Ⅱ组中HPV感染率为87.3%,CIN Ⅲ组HPV感染率为90.9%,CIN组的HPV感染率高于宫颈炎组（P < 0.001）。宫颈癌组中,100%感染HPV。  结论  持续感染高危型HPV,会增加CIN和宫颈癌发生的风险;HPV DNA的分型检测,对于宫颈癌的筛查、防治具有极其重要的临床意义。     

HC2检测高危型HPV-DNA载量与子宫颈病变的关系

目的:探讨采用杂交捕获2代试验(HC2)检测妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPVDNA)的载量与各级别宫颈病变的关系。方法:回顾性分析2009年2～12月在石河子大学医学院第一附属医院妇科就诊妇女963例,均实施医生取材收集子宫颈脱落细胞,进行细胞学检查及HC2检测HR-HPVDNA,细胞学检查包括薄层液基细胞学(TCT)或传统宫颈刮片检查。HR-HPVDNA载量由样本的相对光单位与标准阳性对照之比(RLU/PC)来衡量,载量1.00为阴性,载量≥1.00为阳性,将阳性分为3组:低度载量组(1.00,10.00),中度载量组(10.00,100.00)和高度载量组(≥100.00)。有244例行宫颈活检,依据病理结果分为慢性宫颈炎105例、轻度宫颈上皮内瘤变(CIN1)35例、中度宫颈上皮内瘤变(CIN2)29例、重度宫颈上皮内瘤变(CIN3)40例和子官颈癌35例。对实施宫颈病理检查的244例,采用非条件多项式Logistic回归分析病毒载量、年龄与子宫颈病变级别的关系。结果:HR-HPV感染率为74.6%(182/244),其中88.6%(31/35)的宫颈癌、97.5%(39/40)的CIN3、96.6%(28/29)的CIN2、74.3%(26/35)的CIN1和55.2%(58/105)的慢性宫颈炎病毒载量中位数分别是宫颈癌:197.13、CIN3:77.78、CIN2:47.63、CIN1:15.11、慢性宫颈炎:1.13。各级病变中病毒载量的分布差异有统计学意义(χ2=42.82,P0.05);病毒载量越高,CIN程度越高(χ2=66.49,P0.05),低、中和高度载量组与阴性组相比,发生CIN2～3的危险性增加[OR(95%CI):18.11(1.60～205.28)、36.49(2.72～490.09)和39.35(3.91～396.16)],且有明显的剂量反应关系;高病毒载量的35岁～组、45～岁组患CIN2+风险较大,[OR(95%CI):4.5(1.52～13.30)、7.75(2.74～21.96)]。结论:采用HC2检测子宫颈HR-HPVDNA结果显示,病毒载量与子宫颈病变程度高度相关,高病毒载量是宫颈癌、CIN3和CIN2的主要危险因素,其对45岁以上女性的致病风险更大。综合HC2检测HR-HPVDNA定性及定量结果以及患者年龄指导临床筛查更具意义。     

高危型人乳头瘤病毒载量与子宫颈病变的关系

目的 研究妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的载量与各级子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法 汇总1999-2008年间在我国14 6个城市地区和8个农村地区开展的以人群为基础的子宫颈癌筛查横断面研究的数据.共有18 186名17～59岁的妇女参加了筛查,并收集子宫颈脱落细胞用于HR-HPV DNA检测.采用第2代杂交捕获试验(he2),病毒载量由样本的相对光单位与标准阳性对照之比(RLU/PC)来衡量.根据HR-HPV载量,除阴性组[0,1.00)以外,将阳性对象分为3组:低度载量[1.0,10.00),中度载量[10.00,100.00)和高度载量≥100.00.子宫颈病变按照病理诊断分为正常、轻度宫颈上皮内瘤变(CIN 1)、中度宫颈上皮内瘤变(CIN 2)、重度宫颈上皮内瘤变(CIN 3)和子宫颈癌(SCC).采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系.结果 HR-HPV感染率为14.51%(2515/17 334),其中100.00%(29/29)的SCC、97.63%(206/211)的CIN 3、93.43%(199/213)的CIN 2、75.04%(421/561)的CIN 1和10.17%(1660/16 320)的正常妇女HR-HPV DNA检测阳性.HR-HPV感染阳性的SCC、CIN 3、CIN 2、CIN 1和官颈正常妇女的病毒载量中位数分别是320.85、158.05、143.70、125.34和9.64.各级病变中病毒载量的分布差异有统计学意义(X2=6190.40,P<0.01);病毒载虽越高,CIN程度越高(X2=5493.35,P<0.01).低、中和高度载量组与阴性组相比,发生各级CIN的危险性均增加[OR(95%C/):CIN 1为9.01(6.31～12.87)、24.96(18.23～34.17)和68.42(51.40～91.08),CIN 2为26.44(12.07～57.95)、98.53(49.54～195.98)和322.88(168.62-618.27),CIN 3+为72.89(24.02～221.18)、343.58(121.81～969.09)和>999.99(473.38～>999.99)],有明显的剂量反应关系(X趋势2势分别为3115.05、2413.95和3098.57,P值均<0.01).HR-HPV阳性人群各年龄组内,HR-HPV中、高度载量组患CIN 2+的危险性高于低载量组[OR值(95%CI):<35岁组为4.71(1.23～18.09)和15.06(4.40～51.49),35岁～组为4.01(1.62～9.90)和14.09(6.15～32.28),40岁～组为3.06(1.52～6.16)和7.78(4.05～14.95),≥45岁组为3.50(1.36～9.01)和7.57(3.13～18.30)],且随病毒载量升高,危险性升高(X趋势2分别为51.33、66.28、53.64和51.00,P值均<0.01);高载量40岁～组患CIN 2+的风险最大[OR值(95%CI)为2.02(1.15～3.52)].结论 子宫颈HR-HPV病毒载量与子宫颈癌及癌前病变级别、CIN 2+患病率高度相关;中、高度病毒载量是SCC、CIN 2和CIN 3的主要危险因素,其对于35岁以上女性的致病风险更大.综合考虑年龄和病毒载量将有助于医生有效地分类管理患者或筛查妇女.     

人乳头状瘤病毒DNA载量与子宫颈病变的关系

目的 研究妇女生殖道感染高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的载量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法 收集参加横断面普查研究的1997名35～45岁已婚妇女的子宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获试验(HC2)进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)之比(RLU/PC)来衡量,按照log_(10)RLU/PC分为阴性(<0)、低度载量(0～1.12)、中度载量(1.13～2.23)和高度载量(2.24～3.37)。子宫颈病变按照病理诊断分为正常、CIN1、CIN2～3和子宫颈癌(SCC)。采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系。结果 100％(12/12)的SCC、97.3％(72/74)的CIN2-3、58.3％(74/127)的CIN1、11.5％(205/1784)的正常对象HR-HPV DNA检测阳性,各组阳性对象的中位log_(10)RLU/PC分别为2.60、2.32、2.18和1.18。从低度病毒载量与CIN1的危险比值比(OR)为3.8(1.9～7.3)至高度病毒载量与CIN2～3的OR值为865.9(200.1～3738.0),显示出感染病毒载量与子宫颈病变程度呈正相关(P<0.001)。结论 子宫颈HR-HPV病毒载量是影响SCC及癌前病变的重要危险因素。     

HPV与宫颈癌的关系及检测方法的研究进展

目的 通过调查不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系,探讨HPV分型检测在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法 收集2017年1月至2018年9月在上海市第一人民医院宫颈疾病门诊就诊HPV分型检测阳性的全部患者共1 851例。以病理学诊断为金标准进行阴道镜检查及宫颈组织活检,分析HPV各亚型的感染分布情况及其与宫颈病变的相互关系。结果在1 851例患者中,以高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染为主,HPV16检出率居首位,其次为HPV52、HPV58、HPV53等,其中病理组织活检结果阳性患者共234例,检出宫颈上皮内瘤变(CIN)2级以上病变者77例。HPV16型感染者CIN2级以上比例为11.8%(45/380),高于HPV52、HPV58等其他高危亚型感染者2.4%(32/1 328),差异有统计学意义(χ²=61.60,P < 0.001)。在年龄因素中,>35岁组HPV高危阳性比例为96.91%(1 225/1 264),高于≤35岁组94.38%(554/587),差异有统计学意义(χ²=6.898,P=0.009)。HPV分型检测检出CIN1级以上病变为12.64%(234/1 851),而液基薄层细胞学检测(TCT)检出CIN1级以上病变为8.59%(159/1 851),TCT作为筛查手段其检出率低于HPV检测方法(χ²=16.01,P < 0.001)。结论 HPV亚型感染依次以HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV18递减,HR-HPV感染与宫颈病变发生密切相关,且随着高危感染的升高,其宫颈病变程度也升高。HPV分型检测较TCT筛查宫颈病变检出率更高。     

新疆维汉妇女HR-HPV载量与不同宫颈病变的相关性研究

目的:探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)在新疆维汉妇女不同宫颈病变的感染现状,分析其载量与不同宫颈病变的相关性。方法:对202例汉族妇女和160例维吾尔族妇女采用第二代杂交捕获(Hybrid capture,HC2)检测HR-HPV含量,标本的相对荧光光度值(RLU)与阳性定标域值(CO)的比值相当于标本中检出的病毒DNA负荷量(pg/ml)。结果:①在202例汉族患病妇女中,HR-HPV阳性者151例,阴性者51例;其中慢性宫颈炎HR-HPV阳性率为52.8%,CIN1、CIN2～3、宫颈鳞癌(SCC)患者HR-HPV阳性率分别为73.3%、91.6%、94.8%;在160例维吾尔族患病妇女中,HR-HPV阳性者90例,阴性者70例;其中慢性宫颈炎HR-HPV阳性率为35.2%,CIN1、CIN2～3、SCC患者HR-HPV阳性率分别为50.0%、74.3%、82.1%;认为HR-HPV感染率在维汉妇女不同级别宫颈病变有统计学差异(P<0.05);②HR-HPV载量在维吾尔族妇女不同宫颈病变组(慢性宫颈炎、CIN1、CIN2～3和SCC)的中位数为0.92、6.98、52.2和89.6;汉族妇女不同宫颈病变组的中位数为1.26、10.69、82.9和112,维汉妇女不同程度的宫颈病变HR-HPV载量之间有差异(P<0.05)。对同等级别宫颈病变中维吾尔族和汉族妇女HR-HPV载量检测,在慢性炎组差异无统计学意义(P>0.05);在CIN和SCC组均有统计学差异(P<0.05);可以认为维吾尔族和汉族妇女在CIN组和SCC组HR-HPV载量差异有统计学意义,且汉族妇女病毒载量高于维吾尔族妇女。③随着病毒载量的增加,维汉族妇女发生宫颈各级病变的风险性增加,两者之间存在明显的剂量反应关系。结论:HR-HPV感染是导致宫颈病变的主要因素。维汉妇女HPV病毒载量与宫颈病变之间存在一定的剂量反应关系。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。