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目的 分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查中的效果。方法 2015年对35~64岁农村女性使用HPV检测进行宫颈癌初筛,阳性者采用巴氏涂片法分流,巴氏涂片结果为不明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US)及以上病变的女性转用阴道镜检查。所有阴道镜下检查异常或不满意处均取活检或宫颈管搔刮术(endocervical canal curettage,ECC),病理结果为中度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2,CIN2)及以上者转诊进行手术治疗。结果 HPV初筛、巴氏涂片分流策略HPV筛查阳性率为10.65%。CIN2及以上者共150人,全部进行阴道镜检查,实际阴道镜转诊率为3.55%,阴道镜顺应性为100%。经病理诊断,本次筛查分别发现轻度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1)、CIN2及以上、重度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 3,CIN3)及以上分别为16例(0.38%)、29例(0.69%)、15例(0.36%),未发现宫颈癌病例。结论 HPV初筛、巴氏涂片分流策略能够降低阴道镜转诊率,宫颈疾病检出率较高,可以在有条件的农村地区使用。但宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率较HPV初筛不分流低,需要进一步加强对基层细胞学医生技术水平的规范化培训。 相似文献
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目的 评估细胞学、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)与阴道镜结果的不同组合发生宫颈上皮内瘤变≥2级(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的风险.方法 选取2018年1月一 201... 相似文献
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目的:探讨采用杂交捕获2代试验(HC2)检测妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPVDNA)的载量与各级别宫颈病变的关系。方法:回顾性分析2009年2~12月在石河子大学医学院第一附属医院妇科就诊妇女963例,均实施医生取材收集子宫颈脱落细胞,进行细胞学检查及HC2检测HR-HPVDNA,细胞学检查包括薄层液基细胞学(TCT)或传统宫颈刮片检查。HR-HPVDNA载量由样本的相对光单位与标准阳性对照之比(RLU/PC)来衡量,载量1.00为阴性,载量≥1.00为阳性,将阳性分为3组:低度载量组(1.00,10.00),中度载量组(10.00,100.00)和高度载量组(≥100.00)。有244例行宫颈活检,依据病理结果分为慢性宫颈炎105例、轻度宫颈上皮内瘤变(CIN1)35例、中度宫颈上皮内瘤变(CIN2)29例、重度宫颈上皮内瘤变(CIN3)40例和子官颈癌35例。对实施宫颈病理检查的244例,采用非条件多项式Logistic回归分析病毒载量、年龄与子宫颈病变级别的关系。结果:HR-HPV感染率为74.6%(182/244),其中88.6%(31/35)的宫颈癌、97.5%(39/40)的CIN3、96.6%(28/29)的CIN2、74.3%(26/35)的CIN1和55.2%(58/105)的慢性宫颈炎病毒载量中位数分别是宫颈癌:197.13、CIN3:77.78、CIN2:47.63、CIN1:15.11、慢性宫颈炎:1.13。各级病变中病毒载量的分布差异有统计学意义(χ2=42.82,P0.05);病毒载量越高,CIN程度越高(χ2=66.49,P0.05),低、中和高度载量组与阴性组相比,发生CIN2~3的危险性增加[OR(95%CI):18.11(1.60~205.28)、36.49(2.72~490.09)和39.35(3.91~396.16)],且有明显的剂量反应关系;高病毒载量的35岁~组、45~岁组患CIN2+风险较大,[OR(95%CI):4.5(1.52~13.30)、7.75(2.74~21.96)]。结论:采用HC2检测子宫颈HR-HPVDNA结果显示,病毒载量与子宫颈病变程度高度相关,高病毒载量是宫颈癌、CIN3和CIN2的主要危险因素,其对45岁以上女性的致病风险更大。综合HC2检测HR-HPVDNA定性及定量结果以及患者年龄指导临床筛查更具意义。 相似文献
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高危型人乳头瘤病毒载量与子宫颈病变的关系 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 研究妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的载量与各级子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法 汇总1999-2008年间在我国14 6个城市地区和8个农村地区开展的以人群为基础的子宫颈癌筛查横断面研究的数据.共有18 186名17~59岁的妇女参加了筛查,并收集子宫颈脱落细胞用于HR-HPV DNA检测.采用第2代杂交捕获试验(he2),病毒载量由样本的相对光单位与标准阳性对照之比(RLU/PC)来衡量.根据HR-HPV载量,除阴性组[0,1.00)以外,将阳性对象分为3组:低度载量[1.0,10.00),中度载量[10.00,100.00)和高度载量≥100.00.子宫颈病变按照病理诊断分为正常、轻度宫颈上皮内瘤变(CIN 1)、中度宫颈上皮内瘤变(CIN 2)、重度宫颈上皮内瘤变(CIN 3)和子宫颈癌(SCC).采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系.结果 HR-HPV感染率为14.51%(2515/17 334),其中100.00%(29/29)的SCC、97.63%(206/211)的CIN 3、93.43%(199/213)的CIN 2、75.04%(421/561)的CIN 1和10.17%(1660/16 320)的正常妇女HR-HPV DNA检测阳性.HR-HPV感染阳性的SCC、CIN 3、CIN 2、CIN 1和官颈正常妇女的病毒载量中位数分别是320.85、158.05、143.70、125.34和9.64.各级病变中病毒载量的分布差异有统计学意义(X2=6190.40,P<0.01);病毒载虽越高,CIN程度越高(X2=5493.35,P<0.01).低、中和高度载量组与阴性组相比,发生各级CIN的危险性均增加[OR(95%C/):CIN 1为9.01(6.31~12.87)、24.96(18.23~34.17)和68.42(51.40~91.08),CIN 2为26.44(12.07~57.95)、98.53(49.54~195.98)和322.88(168.62-618.27),CIN 3+为72.89(24.02~221.18)、343.58(121.81~969.09)和>999.99(473.38~>999.99)],有明显的剂量反应关系(X趋势2势分别为3115.05、2413.95和3098.57,P值均<0.01).HR-HPV阳性人群各年龄组内,HR-HPV中、高度载量组患CIN 2+的危险性高于低载量组[OR值(95%CI):<35岁组为4.71(1.23~18.09)和15.06(4.40~51.49),35岁~组为4.01(1.62~9.90)和14.09(6.15~32.28),40岁~组为3.06(1.52~6.16)和7.78(4.05~14.95),≥45岁组为3.50(1.36~9.01)和7.57(3.13~18.30)],且随病毒载量升高,危险性升高(X趋势2分别为51.33、66.28、53.64和51.00,P值均<0.01);高载量40岁~组患CIN 2+的风险最大[OR值(95%CI)为2.02(1.15~3.52)].结论 子宫颈HR-HPV病毒载量与子宫颈癌及癌前病变级别、CIN 2+患病率高度相关;中、高度病毒载量是SCC、CIN 2和CIN 3的主要危险因素,其对于35岁以上女性的致病风险更大.综合考虑年龄和病毒载量将有助于医生有效地分类管理患者或筛查妇女. 相似文献
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目的 研究妇女生殖道感染高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的载量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法 收集参加横断面普查研究的1997名35~45岁已婚妇女的子宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获试验(HC2)进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)之比(RLU/PC)来衡量,按照log_(10)RLU/PC分为阴性(<0)、低度载量(0~1.12)、中度载量(1.13~2.23)和高度载量(2.24~3.37)。子宫颈病变按照病理诊断分为正常、CIN1、CIN2~3和子宫颈癌(SCC)。采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系。结果 100%(12/12)的SCC、97.3%(72/74)的CIN2-3、58.3%(74/127)的CIN1、11.5%(205/1784)的正常对象HR-HPV DNA检测阳性,各组阳性对象的中位log_(10)RLU/PC分别为2.60、2.32、2.18和1.18。从低度病毒载量与CIN1的危险比值比(OR)为3.8(1.9~7.3)至高度病毒载量与CIN2~3的OR值为865.9(200.1~3738.0),显示出感染病毒载量与子宫颈病变程度呈正相关(P<0.001)。结论 子宫颈HR-HPV病毒载量是影响SCC及癌前病变的重要危险因素。 相似文献
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目的:探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)在新疆维汉妇女不同宫颈病变的感染现状,分析其载量与不同宫颈病变的相关性。方法:对202例汉族妇女和160例维吾尔族妇女采用第二代杂交捕获(Hybrid capture,HC2)检测HR-HPV含量,标本的相对荧光光度值(RLU)与阳性定标域值(CO)的比值相当于标本中检出的病毒DNA负荷量(pg/ml)。结果:①在202例汉族患病妇女中,HR-HPV阳性者151例,阴性者51例;其中慢性宫颈炎HR-HPV阳性率为52.8%,CIN1、CIN2~3、宫颈鳞癌(SCC)患者HR-HPV阳性率分别为73.3%、91.6%、94.8%;在160例维吾尔族患病妇女中,HR-HPV阳性者90例,阴性者70例;其中慢性宫颈炎HR-HPV阳性率为35.2%,CIN1、CIN2~3、SCC患者HR-HPV阳性率分别为50.0%、74.3%、82.1%;认为HR-HPV感染率在维汉妇女不同级别宫颈病变有统计学差异(P<0.05);②HR-HPV载量在维吾尔族妇女不同宫颈病变组(慢性宫颈炎、CIN1、CIN2~3和SCC)的中位数为0.92、6.98、52.2和89.6;汉族妇女不同宫颈病变组的中位数为1.26、10.69、82.9和112,维汉妇女不同程度的宫颈病变HR-HPV载量之间有差异(P<0.05)。对同等级别宫颈病变中维吾尔族和汉族妇女HR-HPV载量检测,在慢性炎组差异无统计学意义(P>0.05);在CIN和SCC组均有统计学差异(P<0.05);可以认为维吾尔族和汉族妇女在CIN组和SCC组HR-HPV载量差异有统计学意义,且汉族妇女病毒载量高于维吾尔族妇女。③随着病毒载量的增加,维汉族妇女发生宫颈各级病变的风险性增加,两者之间存在明显的剂量反应关系。结论:HR-HPV感染是导致宫颈病变的主要因素。维汉妇女HPV病毒载量与宫颈病变之间存在一定的剂量反应关系。 相似文献
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目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ~Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。 相似文献