食管气管联合气管插管在急诊科的应用

迅速开放气道建立人工气道行机械通气是心肺复苏的首要步骤。现在广泛应用的是气管内插管,但这种方法常因操作者技术熟练程度而影响插管成功率,延长建立人工通气道时间。目前,常规使用的气管插管方法即使是熟练的医生操作也仍有3％左右的失败率,且至少需要1min～3min。应用食管气管联合气管插管行盲探置管仅需要（30±10）S即可成功置管,     

喉罩替代气管插管在心肺复苏中的临床应用

目的探讨心肺复苏(CPR)时盲插喉罩通气对复苏成功率的影响。方法将我科2003-06~2007-05所接诊的心跳骤停患者51例作为观察组,应用盲插喉罩通气;另选同期所接诊的心跳骤停患者46例作为对照组,应用气管内插管通气。结果插管所需时间:观察组(28.1±12.6)s;对照组(130±56)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。一次插管成功率:观察组盲探下插入喉罩一次成功47例(成功率92%);对照组气管内插管一次成功19例(成功率41.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。复苏成功率:观察组复苏成功25例(成功率49%);对照组复苏成功12例(成功率26%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在CPR时,盲插喉罩通气具有操作简便、迅速、复苏成功率高的优点,可以代替气管内插管。     

双腔气管插管在胸腔镜手术中的临床应用

目的探讨双腔气管插管在电视胸腔镜手术的临床应用和相关情况的处理。方法回顾性分析46例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果46例患者术前多数并存有其他疾病,在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况,全部患者手术过程顺利,无明显麻醉并发症。结论正确地运用双腔支气管插管,术中严密监护。慎重处理低氧血症等情况,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件。     

心肺复苏的成功率与气管插管时机相关性的探讨

除了有效的胸外按压、电击除颤等手段 ,能否把握好气管插管的时机 ,对提高心肺复苏 (CPR)的成功率和挽救患者生命有着极大影响。我院 1998年 2月—2 0 0 3年 2月抢救 5 2例呼吸、心跳骤停患者 ,现就抢救过程中气管插管、机械通气的时机对 CPR的影响进行分析 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :急诊行心肺复苏患者 5 2例 ,男 36例 ,女 16例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均6 4岁 ;脑外伤 2 6例 ,胸廓挤压伤综合征14例 ,窒息 6例 ,电击伤 6例。表 1　两组心肺复苏成功、窦性心律恢复、MAP和 Sp O2 比较组别 例数(例 )复苏成功数(例 )窦性心率恢…     

食管气管联合气管插管在急诊科的应用

迅速开放气道建立人工气道行机械通气是心肺复苏的首要步骤.现在广泛应用的是气管内插管,但这种方法常因操作者技术熟练程度而影响插管成功率,延长建立人工通气道时间.目前,常规使用的气管插管方法即使是熟练的医生操作也仍有3%左右的失败率,且至少需要1 min～3 min.应用食管气管联合气管插管行盲探置管仅需要(30±10)s即可成功置管,且插管成功率100%,近年来在我院院前急救及院内急诊科已广泛应用.     

普及院前抢救性气管插管技术的体会

院前抢救性气管插管术是临床抢救中非常重要且有效的抢救技术 ,是院前心肺脑复苏 (CPCR)过程中的关键措施 ,是心搏骤停抢救成功的保证 ,在院前急救中普及十分必要。现将我中心最近3年来普及抢救性气管插管技术的情况报告如下。1　培训方法从 2 0 0 0年开始请南通市第一人民医院麻醉科医师对全中心医护人员进行气管插管培训 ,在插管模型上和实践中操作 ;院前急救医师轮流去市第一人民医院麻醉科多次反复进行气管插管操作 ,积累气管插管术的操作经验 ,使之熟练掌握。每辆救护车均配备一套气管插管器械 ,遇有抢救性气管插管指征患者时由现场…     

环甲膜切开气管插管在心肺复苏中的应用

心肺复苏过程中 ,快速建立紧急人工气道是复苏成功的关键。我院于 1999年 11月至 2 0 0 2年 2月采用环甲膜切开气管插管 18例 ,均在 1ｍｉｎ内完成操作 ,报告如下。一、资料与方法1.临床资料　本组患者 18例 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～ 72岁(平均 4 2岁 )。均为各种原因     

纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究

目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。     

早期气管插管对心肺复苏成功率的影响

目的　探讨院内心脏骤停患者早期气管插管对其心肺复苏 (CPR)成功率的影响。方法　选择发生在院内心脏骤停患者 5 5例 ,根据CPR电除颤前或药物复苏前对患者所采取的不同措施将其分为 2组 ,一组为气管插管加胸外心脏按压 ,称气管插管组 ;一组为单纯胸外心脏按压 ,称非气管插管组。结果　气管插管组复苏成功 8例 ,成功率为 38 1% ,出院存活5例 (存活率为 2 3 8% ) ;非气管插管组复苏成功 2 3例 ,成功率为 6 7 7% ,出院存活 18例 ,出院存活率为 5 2 9% ;2组复苏成功率和出院率相比 ,P <0 0 5 ,结果有统计学差异。结论　早期气管插管不能提高院内心脏骤停患者的CPR成功率     

阴囊湿疹样癌的围手术期护理

阴囊湿疹样癌（Paget）又称阴囊炎性癌，是一种少见的恶性肿瘤。治疗方式首选手术治疗，除了切除病灶，部分病例还需行淋巴结清扫术。由于病灶部位的特殊性以及手术带来的心理和生理的创伤，决定了该病围手术期护理的复杂性。尽管近年来国内外很多学者通过采用氢化荧光素显影等技术，更准确的确定手术切缘，进一步缩小了切除范围，并采用旋转皮瓣治疗完成Ⅰ期修复，虽取得了较好的效果，但是围手术期护理对于该病的治疗效果仍起重要作用。我院2005年收治该病2例，加强围手术期相应的常规及特色护理后，取得了良好效果，现报道如下。     

雾化吸入喘乐宁治疗儿童哮喘的观察与护理

目的探讨雾化吸入喘乐宁治疗儿童哮喘的治疗与护理.方法将79例哮喘急性发作期患儿随机分为观察组(44例)和对照组(35例),2组均行常规平喘、抗感染及对症治疗.观察组在此基础上雾化吸入喘乐宁.结果观察组治疗后FVC、FEV及PEF值均较治疗前显著改善(P＜0.01).治疗后疗效与对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05),且住院时间明显缩短(P＜0.01).结论雾化吸入喘乐宁对儿童哮喘具有良好的治疗效果,且安全、经济.     

白内障超声乳化术并发症的观察与分析

目的 探讨白内障超声乳化术并发症分析及护理.方法 分析我院2012年1～5月1 438例(1 463眼)行白内障超声乳化术患者的临床资料.结果 共发生并发症46眼,发生例数最多的为高眼压24例,发生率为1.6％,角膜病变8例、后囊膜5例、虹膜损伤5例、视网膜脱落2例、人工晶体2例,发生率分别为0.5％、0.3％、0.3％、0.1％、0.1％.结论 白内障超声乳化术并发症不可避免,严密观察病情,掌握熟练的手术技巧,采取有效的护理措施可以减少并发症的发生.     

应用桡动脉压迫带压迫止血的临床观察与护理对策

经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影及介入治疗技术已在临床广泛应用,但术后压迫止血问题仍未能得到很好地解决。既往应用绷带(包括普通弹性绷带和弹性粘贴固定绷带)环绕包扎均存在操作繁琐、松紧度不易控制、影响静脉回流的缺点,会出现穿刺部位肿胀、麻木、发绀等并发症[1]。我院     

铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

目的探讨铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法将64例胆汁反流性胃炎患者分为两组,每组32例。对照组患者给予熊去氧胆酸治疗,观察组患者在对照组的基础给予铝碳酸镁片治疗。观察和比较所有患者治疗前后临床症状出现率以及临床疗效。结果两组患者治疗前的上腹部灼痛、胀痛、食欲不振、恶心、消瘦等症状的出现率差异无统计学意义(P0.05);经过治疗,观察组患者的症状出现率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗的总有效率为96.87%,明显高于对照组的78.12%,差异有统计学意义(P0.05)。结论铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎,症状缓解率高,疗效显著,值得推广。     

对社区糖尿病患者采用“量体裁衣”式护理干预的效果评价

目的 通过对社区糖尿病患者采取“量体裁衣”式的量化饮食和运动干预，探索社区糖尿病护理干预的有效模式，控制血糖，降低医疗费用。方法 选取社区内2型糖尿病患者169例，随机分为强化干预组（84例）和普通干预组（85例）。强化干预组采用家庭访问和一对一的指导和跟踪，结合家庭结构和家庭功能，制定“量体裁衣”式的量化饮食、运动计划。普通干预组为一般健康教育和门诊咨询。观察两组一年后的生理、生化指标和医疗费用使用情况。结果 强化干预组平均空腹血糖为5.91mmol／L，比普通干预组的7．33mmol／L有明显降低（p〈0．05）：糖化血红蛋白强化干预组平均5．88％，普通干预组为7．12％（p〈0．05）；强化干预组医疗费用平均每人每月下降34．36，下降幅度为21．08％，普通干预组下降13．56，下降幅度为4．77％。结论 应用量化饮食和运动的强化干预，在社区糖尿病管理中优于普通干预组，而且医疗费用明显降低。     

普鲁卡因佐治16例儿童重型过敏性紫癜临床观察

目的观察普鲁卡因佐治重型过敏性紫癜临床疗效。方法将我院2007年5月至2010年2月住院治疗的32例儿童重型过敏性紫癜患者随机分为两组：A组（观察组）16例给常规治疗（肾上腺皮质激素、抗组胺药、改善毛细血管脆性药、抗生素或抗病毒药等综合治疗）＋普鲁卡因治疗,B组（对照组）16例单给常规治疗。对两组患者临床疗效进行观察。结果两组病例在病情恢复时间、住院时间、复发时间、治愈率及有效率差异有统计学意义,加用普鲁卡因治疗对以顽固性腹痛、便血为主要症状,常规治疗无效患者治疗尤佳。结论普鲁卡因联合常规药物治疗重型过敏性紫癜较常规治疗组相比能达到更好的治疗效果,对以顽固性腹痛、便血为主要症状,常规治疗无效患者治疗尤佳。     

低能量氦-氖激光局部照射治疗褥疮的疗效观察

目的 寻找一种简便、安全、有效、快速治疗褥疮的方法。方法 选择2004年住院的褥疮患者30例使用碘伏治疗褥疮作为对照组，选择2005年住院的褥疮患者30例使用低能量氦-氖激光局部照射治疗褥疮作为观察组。结果 2组治疗时间、效果差异有显著性（P〈0．05）。结论 低能量氦-氖激光直接局部照射治疗褥疮，作用直接、迅速，效果明显，且操作简便，无创伤，是治疗褥疮可行的方法。     

低能量氦-氖激光局部照射治疗褥疮的疗效观察

目的寻找一种简便、安全、有效、快速治疗褥疮的方法.方法选择2004年住院的褥疮患者30例使用碘伏治疗褥疮作为对照组,选择2005年住院的褥疮患者30例使用低能量氦-氖激光局部照射治疗褥疮作为观察组.结果 2组治疗时间、效果差异有显著性(P<0.05).结论低能量氦-氖激光直接局部照射治疗褥疮,作用直接、迅速,效果明显,且操作简便,无创伤,是治疗褥疮可行的方法.     

气管切开术后不同给氧方式对患者血气影响的临床研究

目的　探讨气管切开术后不同给氧方式对重型颅脑损伤患者血气的影响 ,以选择最佳的气管切开给氧方式 ,提高氧疗的效果。方法　选择重型颅脑损伤患者 2 5例 ,采取自身对照的方式 ,于气管切开后给氧。在气管套管口覆盖双层盐水湿纱布 ,6h后测定血气分析变化 ,然后改用自制气管切开罩给氧 6h ,再次测定其血气分析的变化。结果　 2组比较显示其血气分析 ,在酸碱代谢平衡 (χ2 值 =7.778,P值 =0 .0 2 0 )、氧分压 (t值 =- 5 .6 5 1,P值 =0 .0 0 0 )及碱剩余 (t值 =-3.4 0 8,P值 =0 .0 0 3)方面差异有非常显著性 ,同时在二氧化碳分压 (t值 =- 2 .5 84 ,P值 =0 .0 17)方面差异亦有显著性。结论　气管切开后 ,气管切开罩能有效改善肺的通气功能 ,提高氧含量 ,维持机体酸碱平衡 ,预防和治疗呼吸性碱中毒和呼碱代酸中毒 ,减少电解质紊乱的发生。