药物去势联合手术去势治疗前列腺癌的疗效评价

目的讨论药物去势治疗结合双侧睾丸切除联合前列腺电切治疗前列腺癌的临床有效性。方法病例分2组,治疗组采用药物去势结合双侧睾丸切除联合前列腺电切手术治疗前列腺癌,对照组采用双侧睾丸切除结合去势药物治疗,对2组结果进行统计分析。结果 2组IPSS、PSA术前（P〉0.05）不具有统计学意义,2组IPSS、PSA术后3个月（P〈0.05）差异显著,有统计学意义。结论采用药物去势结合双侧睾丸切除联合前列腺电切手术治疗前列腺癌有一定的临床有效率。     

SOX9基因判断前列腺癌恶性程度及生化复发的预测

目的：探讨SOX9基因在判断前列腺癌恶性程度及预测前列腺癌去势后生化复发的作用。方法：通过Oncomine公共数据库查询SOX9基因在前列腺癌中的表达情况;RT—QPCR法检测SOX9基因在前列腺癌细胞株DU145、LNCap、PC3和正常前列腺细胞株RWPE-1中的表达;免疫组织化学法检测106例前列腺癌癌组织与癌旁组织中的SOX9基因表达情况,并结合前列腺癌患者临床病理参数进行分析;建立SD大鼠手术去势模型,检测SOX9基因在去势后大鼠前列腺组织中的表达情况。结果：SOX9基因在前列腺癌组织中呈高表达;SOX9基因在PC3细胞株中的表达水平显著高于RWPE-1细胞株（P：0．004）;106例前列腺癌癌组织中62例呈SOX9阳性表达,癌旁组织中26例呈SOX9阳性表达;SOX9基因在前列腺癌组织中的表达水平明显强于癌旁组织,两者比较,差异有统计学意义（P=0．000）;SOX9高表达与前列腺癌患者血清PSA水平（P=0．007）、Gleasonscore（P=0．034）和肿瘤TNM分期（P=0．013）呈正相关,而与年龄（P=0．179）无明显相关性;对照组和模型组分别有2只、9只SD大鼠前列腺组织sox9染色阳性,两组比较,差异有统计学意义（P=0．005）。结论：SOX9基因的高表达与肿瘤的恶性程度相关,可结合血清PSA水平对前列腺癌疑似患者进行早期诊断并判断前列腺癌的恶性程度,还可用来预测生化复发速度。     

PCa患者前列腺与睾丸组织中AR表达相关性

目的探讨雄激素受体（AR）在前列腺癌（PCa）患者前列腺组织与睾丸组织中的表达情况。方法16例PCa患者,于前列腺切除术（或前列腺穿刺活检）后行双侧睾丸切除,按临床分期、病理分级、年龄分组,采用免疫组化方法分析各组织AR表达情况。结果前列腺组织AR表达：早期组表达低于晚期组（P〈0.05）;低分化组表达高于其它病理分级组间（P〈0.01）;AR表达与临床分期及病理分级正相关（P〈0.05）。睾丸组织中早期组AR表达高于晚期（P〈0.05）,AR表达与临床分期负相关（P〈0.05）;前列腺与睾丸组织AR表达间无相关性（P〉0.05）。结论 PCa患者前列腺与睾丸组织间AR表达彼此独立;前列腺AR阳性表达程度与PCa分级、分期有关,其睾丸AR阳性表达程度PCa分期有关,对判断PCa生物学行为有参考价值。     

氟他胺联合亮丙瑞林治疗前列腺癌与睾丸去势术疗效比较

目的：评价无前列腺手术指征的晚期前列腺癌病人分别采用氟他胺联合亮丙瑞林治疗及采用睾丸去势术治疗的疗效及副作用。方法：40例病人分别采用睾丸去势术及药物疗法，例数分别为17例和23例，观察疗效及副作用。结果：睾丸去势组的副作用主要表现为男性乳腺女性化及兴趣低落易疲劳。药物治疗组中数例病人出现暂时性病情恶化。包括尿路梗阻、脊髓压迫症状，少数病人出现男性乳腺女性化及肝功能指标轻度上升，潮热多汗等症状多见。睾丸去势组及药物治疗组的有效率分别为58．8％和91．3％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：氟他胺联合亮丙瑞林方案虽较睾丸去势术副作用种类多，但经对症处理后均可耐受，而疗效则较睾丸去势术为好。     

手术去势联合间歇雄激素全阻断疗法治疗晚期前列腺癌的作用观察

目的：探讨手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌（ PCA）的临床价值。方法：选取我院2009年1月至2013年1月间收治的失去根治手术机会的晚期前列腺癌患者44例,随机分为观察组与对照组,观察组采用手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗,对照组患者采用药物去势治疗,给予黄体生成素释放激素类似物（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）联合抗雄激素药物（比卡鲁胺）治疗,观察两组患者治疗前后EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分,以评价患者生活质量评分改善情况,并对比两组患者疾病无进展生存时间（ PFStime）、总生存时间（ OS time）情况。结果：两组患者治疗后前列腺特-异性抗原（ PSA）均显著下降,但组间比较无统计学差异（ P＞0．05）;观察组患者生活质量改善较对照组更为显著（ P＜0．05）;观察组患者PFStime、OS time较对照组显著提高（ P＜0．05）。结论：手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期PCA安全、有效,能显著提高患者PFStime、OS time及生活质量,是老年患者及贫困地区PCA患者较好治疗选择。     

不同方式的睾丸切除术在进展期前列腺癌治疗中的疗效比较

目的比较保留附睾的睾丸切除术（A组）与传统睾丸切除术（B组）在进展期前列腺癌治疗中的疗效，探讨睾丸去势治疗的最佳选择方式。方法进展期前列腺癌60例，A、B组各30例。均在局麻下行单切口双侧睾丸切除术，术后第1天起口服非类固醇类雄激素阻断剂。分别于术前、术后1周及1、3、6、9、12个月，观察2组血清总睾酮、前列腺特异性抗原（PSA）变化；了解患者手术满意度等。结果去势术后12个月，A、B组血清睾酮平均水平分别为0．2nmol／L（95％置信区间0．1～0．9nmol／L）、0．3nmol／L（95％置信区间0．2～0．9nmol／L），均〈1．9nmol／L，2组均数比较，P〉0．05；A组PSA平均值0．22ng／ml，B组0．27ng／ml，2组均数比较，P〉0．05。问卷调查示A组满意度为96．7％（29／30），B组为53．3％（16／30）。结论2种睾丸切除术在进展期前列腺癌治疗中疗效无明显差异，但保留附睾的睾丸切除术、附睾成形术有助于满足患者的阴囊外观形态和心理需要。     

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子在人前列腺癌组织的表达及临床意义

目的：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（ CD147）在人前列腺癌的表达及临床意义。方法检测前列腺癌患者56例（前列腺癌组）和良性前列腺增生患者56例（前列腺增生组）病灶组织中的CD147表达情况;分析前列腺癌患者CD147与前列腺癌临床病理参数间的关系;运用 Cox 回归模型进行多因素分析影响前列腺癌患者预后的相关因素。结果前列腺癌组CD147表达阳性率为100．0％,明显高于前列腺增生组的14．3％（P＜0．05）;前列腺癌组CD147的表达与Gleason 评分、TNM分期、淋巴结转移具有明显关系（P＜0．05）,与患者的年龄和肿瘤分化程度无关（P＞0．05）;Cox回归模型多因素分析结果显示,CD147表达阳性、Gleason 评分高是前列腺癌患者的预后危险因素（P＜0．05）。结论前列腺癌组织CD147的高表达在肿瘤的发生与发展中发挥着重要作用,可作为研究肿瘤发病机制、判断肿瘤进展及临床预后的有效分子标志。     

经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌(附22例报告)

目的：探讨经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法：对22例晚期前列腺癌病人的行经尿道前列腺切除（TURP）及去势术治疗，结果：切除前列腺组织12－42g，平均19.3g，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均25．5分降至术后平均9．1分（P＜0．01＝，最大尿流率（MFR）由术前平均4.2ml/s升至术后平均14.4ml/s(P＜0．01），剩余尿由术前平均151ml降至术3后平均37ml，生活质量评估（L）由术前平均4．9分降至术后平均1．8分。术后18例平均随访1．5年，1例因尿潴留需再次手术治疗，1例癌性死亡。结论：TURP可有效减轻临床症状，提高生活提高。     

经尿道等离子体前列腺切除联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻临床分析

目的探讨经尿道等离子体前列腺切除（TUPKVP）联合去势术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的效果。方法选取晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者50例,选择等离子体双极电切系统及膀胱清洗液,对患者的灌注时间进行有效控制。结果患者前列腺切除组织平均重量（42．5±12．9）g,平均手术时间65min;平均置管时间（4．6±1．9）d。患者拔管后均可以有效自行排尿。随访6个月,最大尿流量率由术前的（4．4±2．4）mL／s升高到术后的（20．0±2．2）mL／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;残余尿量由术前的（165．6±51．2）mL下降到术后的（33．1±12．1）mL,差异有统计学意义p〈0．05）。结论TUPKVP联合去势术的应用表现了诸多优点,不会导致患者出现经尿道前列腺电切综合征,临床止血效果较好,安全性高。     

Survivin蛋白在前列腺癌中的表达及其意义

目的 研究凋亡抑制因子Survivin蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义。方法 应用免疫组织化学方法，对Survivin蛋白在41例前列腺癌、5例正常前列腺组织和10例前列腺增生组织中表达水平进行检测。结果 Survivin在正常前列腺组织、前列腺增生组织庭前列腺癌组织表达阳性率分别为0、10，0％和68．3％。正常前列腺组织与前列腺增生组织组织表达水平差异无显著性（P〉0．05），Survivin在肿瘤组织中表达明显高于非肿瘤组织（P〈0．01）。不同的病理分级前列腺癌组织中Survivin表达差异无显著性（P〉0．05）。随临床分期的增高，survivin阳性表达例数增加，差异有显著性（P〈0．05）。结论 Survivin在前列腺癌组织中稳定的高表达。使它可能成为前列腺肿瘤治疗中潜在的药物分子靶，并能预示前列腺癌组织的侵袭能力。     

前列腺癌荷瘤小鼠药物去势后survivin基因表达的研究

目的：探讨药物去势方法对前列腺癌荷瘤小鼠生存素（survivin）基因表达的影响。方法：应用雄激素依赖性前列腺癌细胞系LNCaP和非依赖性细胞系PC3构建两种BALB／C鼠肿瘤模型。采用RT—PCR和Western blot方法检测动物药物去势前、后两种癌结节中survivin基因和蛋白的水平。TUNEL法检测细胞的凋亡。结果：两种癌结节细胞中均检测到survivin mRNA，在对照组人非癌前列腺组织中均无表达。药物去势前LNCaP组水平略高于PC3组，但差异不显著。药物去势前、后两种癌结节细胞的survivin mRNA水平未见明显改变。LNCaP组药物去势前Survivin蛋白含量相对值与PC3组比较差异不显著；药物去势后LNCaP组的Survivin蛋白水平显著下降（P〈0．01），PC3组无显著改变。LNCaP组呈现了较多的凋亡细胞，PC3组偶见凋亡细胞。结论：survivin基因转录后水平的调控差异可能是前列腺癌不同的激素依赖性的机制之一。     

嗜铬粒蛋白A与去势抵抗性前列腺癌的相关性研究

目的  探讨嗜铬粒蛋白A（CgA）与去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的相关性。方法  选取2011年1月-2012年8月于川北医学院附属医院经前列腺穿刺活检证实为前列腺癌的75例组织标本,以免疫组织化学方法检测CgA在穿刺标本中的表达情况,分析CgA表达率与前列腺癌各临床病理参数的关系,并比较CgA表达阳性组与阴性组发展至CRPC的差异。结果  75例前列腺癌穿刺标本中,36例CgA表达阳性（48.0%）。CgA的表达与PSA水平、Gleason评分以及临床分期有关（P <0.05）,CgA阳性组发展至CRPC的发生率明显高于CgA阴性组（P <0.01）。结论  CgA与CRPC的发生密切相关。监测CgA的表达情况,对前列腺癌的内分泌治疗效果的预测可能有一定的临床指导意义。

     

药物去势和手术去势联合TURP治疗前列腺癌疗效分析

目的研究前列腺癌患者药物去势与手术去势联合经尿道前列腺电切术后患者前列腺特异性抗原(PSA)水平与国际前列腺症状评分(IPSS)的变化。方法 60例研究对象,其中28例行药物去势,32例行手术去势联合经尿道前列腺电切。对比治疗前后PSA及IPSS变化。结果治疗后3个月,两组患者PSA均有明显下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05),IPSS评分手术组较药物组下降明显(P<0.01)。结论前列腺癌合并下尿路梗阻的患者更适合行手术去势联合经尿道前列腺电切及抗雄激素药物治疗。     

康士得（比卡鲁胺）治疗局部晚期无远处转移前列腺癌的疗效及安全性研究

目的评价康士得150 mg和药物去势治疗局部晚期无远处转移的前列腺癌的疗效及单一治疗的安全性和耐受性。方法采用随机、平行、开放、对照的研究方案,符合入选和排除标准的受试者按照1：1的比例,随机进入治疗组和对照组。治疗组：康士得片150 mg,每日1片;对照组：诺雷得（醋酸戈舍瑞林）植入剂,每28 d在腹前壁皮下注射1次,每次3.6 mg,共3次,最初2周合用康士得50 mg,每日1片。在治疗12周时,观察前列腺特异性抗原（PSA）的抑制百分比及药物的安全性和耐受性。结果在治疗12周后,口服治疗组和对照组PSA的抑制率分别为62.18%和68.03%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的总体安全性和耐受性良好,治疗中无严重不良事件发生,与药物相关的不良事件分别为乳房疼痛1例,男性乳腺发育1例,不需采取任何治疗措施。结论在局部晚期、无远处转移的前列腺癌患者中,口服康士得150 kg的总体安全性和耐受性良好,其近期治疗效果与目前常规标准药物去势治疗相似。     

益肾通癃汤对前列腺癌去势治疗的减毒增效作用临床观察

目的探研补肾填精之益肾通癃汤对前列腺癌去势治疗的减毒增效作用。方法将38例病理诊断为前列腺癌且经药物去势治疗3个月的患者随机分为观察组与对照组,每组19例。对照组采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹前壁皮下注射联合比卡鲁胺片口服治疗,观察组在此基础上增服益肾通癃汤。两组疗程均为4个月。观测治疗前后两组患者血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen, tPSA)、国际前列腺症状评分(international packet switched service, IPSS)及中医证候评分变化。结果两组治疗后的血清tPSA水平均较治疗前显著下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的IPSS均较治疗前降低(P<0.05),且组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中医证候评分在治疗后明显下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。结论以补肾填精为治法的益肾通癃汤不仅能维持去势治疗降低PSA的临床疗效,还能进一步降低患者IPSS,更能明显减轻去势治疗所带来的不良反应,提高患者的生活质量。     

药物去势联合放疗对前列腺癌患者的效果评估

目的 探讨药物去势治疗联合根治性放射治疗前列腺癌患者的效果和安全性研究。方法 选取2014年1月—2016年1月禹城市人民医院收治且年龄超过70岁的前列腺癌患者89例作为研究对象。随机分为药物去势联合根治性放疗组（观察组44例）和单纯根治性放疗组（对照组45例）,观察临床疗效及不良反应发生情况,随访观察疾病中位无进展生存时间（mPFS）。结果 两组客观缓解率和疾病控制率（客观缓解率61.4% VS 33.3%,疾病控制率95.5% VS 55.6%）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组均高于对照组;观察组的mPFS为（36.5±3.7）个月,对照组为（19.8±2.4）个月,差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组总生存时间（OS）为（39.8± 3.8）个月,对照组为（25.4±2.7）个月,差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素分析发现前列腺癌患者KPS 70～80分、淋巴结转移阳性患者、Gleason评分G8～10及单纯放疗是前列腺癌患者PFS和OD的影响因素;药物去势联合根治性放疗同样与患者OS相关。结论 药物去势联合根治性放射治疗高龄前列腺癌患者有较好的生存获益,值得临床推广应用。     

老年前列腺癌去势患者骨代谢相关临床分析

目的 比较前列腺癌患者药物去势和手术去势后骨密度（BMD）、骨代谢及生活质量变化.方法 选取68例去势治疗的前列腺癌患者及40例普查有前列腺增生的老年男性作为研究对象,对其性激素、骨转换标志物等进行测定,并进行生活质量的评估.结果 去势治疗的A、B两组患者髋部、腰椎BMD水平、性激素水平明显低于C组,BMD及血清睾酮和孕酮均有显著差异.非手术去势与手术去势治疗的A、B组患者在BMD和性激素、骨转换标志物方面差别不明显,而生活质量则存在差异.结论 前列腺癌去势治疗后骨质疏松发生率增高,非手术去势患者的生活质量优于手术去势者.     

晚期前列腺癌综合治疗的研究

目的研究晚期前列腺癌综合治疗的效果。方法11例采取去势手术（A组）；27例采取去势术＋放射治疗（B缉）；41例采取TuRP＋去势术＋内分泌治疗（C组）；综合治疗转移性骨痛患者。结果随访6～72个月。平均28，6个月，下尿路梗阻症状明显改善，骨痛症状缓解或消失，国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（OPR）下降和最大尿流率（Qmax）亦明显改善，血清碱性磷酸酶（PAP）和前列腺特异抗原（PSA）下降，前列腺体积缩小，CT示盆腔淋巴结消失，ECT示骨转移灶缩小或消失。结论TURP＋去势术＋内分泌综合治疗是晚期前列腺癌较理想的方法。