德国护理行业的变革对我国护理事业的启示

德国政府在巨大的医疗费用压力下，对医院体制进行了一系列变革。如实施单病种付费和临床路径的新型服务模式、开设酒店式医院、改变医院人员结构配置及成立质璺管理中心等，既降低了医院成本，又保证了医疗护理质量，为我国护理事业发展在加强成本管理意识、临床路径管理模式的应用及加强人力资源管理等方面提供了诸多借鉴和启示。     

运用PDCA循环模式促进临床路径关键环节的持续改进

临床路径作为一种新的质量管理模式,以其在提高医疗质量、保障医疗安全、降低医疗费用方面的巨大作用,受到各国医学界的重视。文章介绍了临床路径的背景、特点以及PDCA循环模式理论的来源和内涵,并重点讨论了运用PDCA循环模式促进临床路径各个关键环节的持续改进,对促进临床路径管理在医院有序的开展和医院医疗质量不断提高具有重要意义。     

临床路径在医疗质量管理中的应用探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,能够减少无效医疗费用的支出,提高医疗护理质量及医疗资源的利用率。本文从临床路径的概念及来源、作用及意义、国内外应用现状等角度,对临床路径在我国医疗质量管理中的必要性与存在问题作出深入的剖析和阐述,认为公立医院开展单病种临床路径管理,对解决群众看病贵,合理应用卫生资源有重要意义。     

浅谈临床路径在医院管理中的应用

临床路径是一种医疗管理模式,属于质量效益型的,在医院管理中得到了广泛的应用.通过采用临床路径,能够使得诊疗行为更加规范、医疗质量得到提高、医疗安全得以保证、使医疗费用更加合理化、就医者的满意程度得到提高、推动着医院的专业化管理的全面发展进程.     

临床路径在单病种质量和费用管理中的应用

通过对某三级甲等综合医院应用临床路径进行质量管理和费用控制的结果进行统计分析，结果表明实验组平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高均有统计学意义。说明临床路径管理模式能使病人得到高品质、低费用的医疗服务，有利于医疗规范化管理，但其在中国广泛实施尚受医院软硬件条件、医疗费用支付方式等诸多因素影响。     

县级医院临床路径管理实践与探索

目的探索适合高淳县医院自身情况的临床路径管理方法并不断推广,从而控制医疗费用,提高医疗质量。方法介绍高淳县人民院实施临床路径的相关措施,随机抽样统计部分病种的开展情况和取得效果。结果临床路径管理提高了医疗服务效率,缩短了平均住院天数(平均缩短5.5天),降低了平均住院费用(下降幅度在6%~14%)。结论临床路径管理对提高医疗效率、控制医疗费用和持续提高医疗质量能起到积极作用。     

探讨临床路径在医院管理中应用

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,正在医院管理中广泛应用。通过实施临床路径,可以规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高就医者满意度,全面推动医院专业化管理。     

医院实施临床路径的难点与突破口探讨

目的探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开展。结论临床路径的实施是医院医疗质量管理的一部分,临床路径的应用与管理要与医院医疗质量管理的整体构思一致。     

中医院中西医结合临床路径研究

目的在地级市中医院全面开展中西医结合临床路径研究,通过临床路径的管理降低医疗费用,提高医疗质量,发挥中西医结合治疗优势。方法在2009年,选取我院纳入临床路径的6种疾病各40例,从平均住院天数、住院费用、临床疗效及患者满意度进行对比分析。结果中西医结合临床路径实施有利于规范诊疗程序,提高医疗质量,能够显著的降低医疗费用、提高患者满意度。     

临床路径信息化建设与医院的可持续性发展

目的：探索临床路径信息化建设对医院可持续性发展的影响。方法：开展病种临床路径管理研究工作,实现医院临床路径信息化建设。结果：实施临床路径管理,可优化诊疗流程,提高医疗工作效率;合理利用医疗资源,以最佳方案及流程规范医疗行为,全面提高医疗质量;信息化建设助力临床路径的开展。结论：临床路径信息化建设为医院的可持续性发展提供有力的保障。     

剖宫产术实施单病种最高限价的探索

目的分析以临床路径为基础的剖宫产实施单病种限价以来医药费用、相关医疗质量和满意度指标的变化。方法实施限价前后费用及医疗质量指标比较。结果经过1年多的实践,收治符合单病种限价病人470例,病人费用较原先有大幅度下降,平均住院日缩短2天,病人得到了比较满意的服务。结论单病种最高限价结合临床路径能够有效控制医药费用,减少卫生资源浪费,起到规范医院管理和提高医疗质量的作用。     

临床路径在顺产中的应用

目的:通过临床路径模式在顺产者中的应用,探讨临床路径在降低医疗成本、提高医疗质量方面的作用。方法:对我院2002年10月～2004年2月252例顺产者施行临床路径管理,并设对照组226例,比较二者在住院日期、住院费用、并发症及满意度方面的差异。结果:施行临床路径管理的观察组较对照组平均住院费用降低了39.51%,住院日期平均缩短2.5d,满意度明显提高。结论:实行临床路径管理可提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗。     

基于点线面分析模式的医院病种费用管理路径研究

目的 探索医院病种费用管理路径,提高医院经济的内涵质量,提升医院运营管理水平。方法 按照点线面逐级分解、正逆向相互促进的管理思路,运用波士顿矩阵对医院科室和疾病收支结余情况进行分析,确定影响医疗业务收支的科室和病种。结果 建立了基于点线面分析模式的科室与病种费用管理方法,明确了病种成本管理思路和实施路径。结论 基于点线面分析模式的病种成本管理路径为医院管理者提供了从上至下和从下至上的双线管理思路,通过推动医院诊疗病种的结构转变,提高了医院经济的内涵质量,也促进了医疗质量的规范提升。     

临床路径的组织实施

临床路径是一种医院质量管理的新模式。医院如何根据自己的实际情况实施临床路径,是中国各级医院管理人员和各类医疗卫生专业人员急需深入研究和实践的课题。1临床路径发展概况早在1971年美国就已成立SITO(TheServicesInteractionTargetsforOpportunities)基金会,致力于医疗品质的改善及医疗费用的控制。1981年通过以DRG(diagnosisrelatedgroup)为基础的付费方式,很明显地降低了病人的住院日数,减少医疗费用及提高医疗品质成为各医院共同努力的方向。1990年美国波斯顿(Boston)的NewEnglangMedicalCenter(NEMC)报告施行临床路径的经…     

实施临床路径及按病例支付改革后的效果评估——以成人腹股沟疝为例

以成人腹股沟疝为例,评估县级医院在实施临床路径及支付方式改革试点后,医疗质量、费用、住院日和抗生素使用方面的效果.结果显示:实施临床路径及支付方式改革试点降低了医疗费用,缩短了住院天数,在保证医疗质量的同时,提高了医院效率.     

乳腺癌改良根治术临床路径与以人为本的成本控制研究

20世纪80年代，为了遏制医疗费用不断上涨的趋势，美国实行了以病种诊断相关分类为付款基础的定额预付费制度（ DRGs - prospective payment system, DRGs - PPS）. DRGs - PPS要求同一病种的患者在接受医疗服务时按同一标准支付费用，医院只有在提供的实际服务费用低于DRGs—PPS标准费用时才能盈利。这一制度的实施，迫使医院去主动探索低于DRGs—PPS标准费用的服务方法和模式。临床路径（clinical pathway，CP）管理是一种全新的规范化的单病种质量效益型的管理模式，是指医院里的一组成员（包括医师、临床医学专家、麻醉师、技师、护士及医学管理者等），根据某种疾病或手术制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以促进康复、节约成本、使服务对象获得最佳医疗护理服务质量CP管理在欧美和部分亚洲国家已得到广泛推广，美国已有60％以上的医院应用了临床路径。     

现代医院感染质量管理方法与控制思路的研究进展

近些年来，基于新时代的大背景下，工业化进程在社会经济结构中的发展快速提升，现代医学技术水平也发生了创新发展，进一步提高了医疗质量。就现代医院来说，提高医疗质量水平除了要引入先进的诊疗设备和应用高效的药物之外，还需要特别重视医院感染问题。医院感染不仅会对医疗和护理质量造成影响，还会对住院患者的预后、身心健康造成影响，另外还和医院的发展、医疗费用、医疗事故也密切相关，因为医疗活动的过程中均有院内感染因素，所以加强医院感染质量管理和控制较为重要。有效控制医院感染情况，强化感染质量管理，是现阶段医院及医护人员需要特别重视的课题。医院感染管理者需要灵活应用自身的协调、计划、控制、组织职能，有效应用现有的资源，最大程度保证医院感染质量管理的效果，以此达到降低感染发生率的目的。基于此，本文探讨了现代医院感染质量管理方法与控制思路的具体方案，旨在为降低医院感染及提高医疗质量水平提供帮助。     

军队大型综合医院手术科室实施临床路径SWOT分析

临床路径管理模式是新医改的重要内容,通过规范医院服务水平,改善医患关系,调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度.临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇.手术科室作为医院的一个重要组成部分,既能反映医院的医疗、护理、医技能力,又能全面体现医院的经营管理水平.本文将介绍该模式的概念及发展过程,并对其在军队大型综合医院手术科室的实施进行SWOT分析.     

以"病例分型"为基础的临床路径应用研究

[目的]引入病例分型管理,扩大临床路径适用范围,探索合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理办法. [方法]应用"病例分型"软件,选择医院的多发病、常见病,借鉴临床路径研究开发方法,制定并推广实施以病例分型为依据的临床路径. [结果]通过新的路径管理模武,将有更多的患者进入路径,并且平均住院日、人均医疗费等医疗指标明显降低,管理效果显著.[结论]以"病例分型"为基础的艋床路径管理能够丰富原有路径,更合理的调配医疗资源,控制医疗费用.     

应用指标引导模式加强医疗质量管理的实践

应用病例分型指标引导模式进行医院医疗质量管理。体会是：①总体设计符合医院“优质、高效、低耗”的管理模式;②指标评价体系能够反应医疗质量、工作效率和医疗费用以及医疗综合评价质量;③对平均住院日、医疗费用、药品费用进行标准化管理;④目标明确,可比性强,有利于分析判断医疗质量缺陷因素。病例分型对提高医院医疗质量管理和规范医疗行为有重要价值。