Hospital stay length as an effect modifier of other risk factors for nosocomial infection

This paper addresses the problem of hospital stay length as a risk factor for nosocomial infection and as a modifier of the effect of other risk factors for hospital infection. Patients were selected form two cross-sectional studies done in two different seasons of 1986. Risk of infection rose fairly steadily as hospital stay lenght increased (correlation coefficient: 0,83, p<0.01). Several risk factors (operation, underlying disease, and age) were analyzed on the basis of 1) raw data and 2) data stratified by lenght of stay. The results showed that hospital stay lenght is a strong modifier of the remaining risk factors, generally reducing, their effect on the development of hospital infection as length of stay increases.Corresponding author.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素分析及管理

目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素及管理措施.方法 采用回顾性调查的方法分析某院2010年1月～2012年1月202例治疗COPD患者的一般资料,统计感染发生情况.结果 发生感染的部位从高到低发生率依次为呼吸道(38.9％)、泌尿道(25.0％)、消化系统(19.4％)、皮肤(11.11％);住院时间越长,越容易发生医院感染;使用3种及以上抗生素的患者最易发生医院感染.结论 应重视预防慢性阻塞性肺疾病患者医院感染,实施有效管理措施,提高患者生存质量.     

Difficulties in assessing community-acquired infection as a risk factor for nosocomial infection at an intensive care unit

Objective: To analyze the relationship between presentation with a community-acquired infection (CAI) and the risk of subsequent nosocomial infection, and the assessment of a likely diagnostic bias in this association.Design: A prospective cohort study. APACHE II and TISS were used to assess severity and therapeutic intensity, respectively. Nosocomial infection (NI) was diagnosed according to SENIC and CDC diagnostic criteria. The relative risk and its 95% confidence interval were estimated.Setting: The intensive care unit (ICU) of the University of Granada Hospital (Spain). It is a ten-bed multidisciplinary unit.Patients: 448 patients admitted to the intensive care unit (ICU) between December-1986 and April-1988 who stayed at the ICU for at least 24 hours were included in the study.Results: The crude analysis suggests that CAI may prevent NI. When data were stratified by other variables a previous infection acted as a preventive factor in patients admitted to the ICU from emergency room, in patients with lower severity level and in those with shorter stay lengths at ICU. Patients with a CAI showed higher severity; they were treated more aggressively, they had a longer stay at ICU before a NI was diagnosed and they remained at ICU longer. In multivariate analysis the NI risk in patients with a CAI compared with those not infected previously and controlling for other variables was of 0.36.Conclusion: The presence of a CAI may introduce a differential information bias in the study of NI.Abbreviations APACHE acute physiologic and chronic health evaluation - CAI community-acquired infection - ICU intensive care unit - RTI respiratory tract infection - TISS therapeutic intensity score system     

医院感染现患率调查及其影响因素分析

目的了解医院感染现患率及医院感染发生的危险因素。方法采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查2010年7月26日所有住院患者的医院感染患病情况。结果应调查898例,实查866例,实查率96.44%,患者现患率和感染例次现患率分别为3.00%和3.23%;logistic回归显示,在排除混杂因素后,年龄、动静脉插管、化疗和住院天数是医院感染独立的危险因素。结论感染控制工作应重点关注年龄>60岁、有动静脉插管、化疗以及住院天数较长的患者。     

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的分析重症肝炎并发医院感染的相关因素及危险因素。方法设计统一表格,对190例患者病例资料进行统计分析,内容包括,患者年龄、性别,医院感染部位、病原菌、病死率、住院时间、侵入性操作、免疫抑制剂使用、抗菌药物使用情况等。结果医院感染率为21.3%,医院感染死亡率为55.3%,感染部位主要为腹腔占46.3%,其次为下呼吸道感染占21.6%;从血、痰、尿、粪及腹水取样细菌学培养检查中,共培养分离出病原菌39株,主要致病菌为革兰阳性球菌,占23.1%,其次为肺炎克雷伯菌占18.0%;患者年龄、住院时间、侵入性操作和抗菌药物的应用与医院感染呈正相关。结论住院时间、侵入性操作及抗菌药物应用时间,是重型肝炎患者易并发医院感染的主要危险因素;尽量缩短住院时间、合理使用抗菌药物以减少重型肝炎患者的医院感染率。     

神经外科医院感染危险因素分析及干预措施

目的探讨神经外科医院感染状况及其危险因素,进而采取有效干预措施。方法采用回顾性调查方法,对某院神经外科2009年1—12月医院感染状况进行调查和分析。结果神经外科住院患者1 230例中,发生医院感染91例,医院感染率7.40%,例次感染率7.97%(98例次)。感染部位以下呼吸道居首位,构成比为52.04%;病原菌以铜绿假单胞菌为主,占26.26%。基础疾病、住院时间长、侵入性操作、不合理应用抗生素为医院感染发生的主要危险因素。结论神经外科患者易发生医院感染,针对危险因素采取综合性的防范措施,对预防控制医院感染的发生具有重要意义。     

Incidence and risk factors for surgical site infection after simultaneous pancreas–kidney transplantation

A simultaneous pancreas–kidney transplantation (SPKT) is the best treatment option for type I diabetic patients with advanced chronic renal failure. Infectious complications affect 7–50% of the patients receiving this procedure. We conducted a nested case–control study to assess the risk factors for surgical site infection (SSI) in patients receiving SPKT at our centre between 2000 and 2006. Of the 119 evaluated transplant recipients, 55 (46.2%) developed SSIs and the 30 day mortality was 11.8%. Gram-negative organisms were the predominant organisms isolated from SSIs. After multivariate logistic regression, the variables independently associated with SSI were: acute tubular necrosis, post-transplant fistula and graft rejection. This study demonstrated a high incidence of SSI in this patient cohort and variables related to the surgical procedure were closely associated with the development of SSI.     

医院感染危险因素调查分析

目的 分析住院患者医院感染的危险因素,为临床科室的医院感染预防与控制提供依据.方法 回顾性分析327例住院患者医院感染的临床资料.结果 327例患者中,呼吸道感染居首位,占56.27％,其次为消化道感染,占18.96％,泌尿道、皮肤切口、血液感染分别占8.87％、5.20％、4.89％;经单因素logistic回归分析后,年龄、住院时间、使用抗菌药物、泌尿道插管、气管插管、抗肿瘤治疗、恶性肿瘤、腹腔穿刺引流、使用呼吸机、免疫抑制剂或激素、抗真菌药物的使用、白细胞数和基础疾病等因素,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析后发现,年龄、住院时间、泌尿道插管、气管插管、恶性肿瘤、白细胞数和免疫抑制剂或激素的使用与医院感染的发生显著关联.结论 医院感染与患者高龄、住院时间长等多因素有关,必须加强对易感因素的预防和控制,减少医院感染的发生.     

慢性肾脏疾病患者发生医院感染的 特点与危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏疾病患者的医院感染特点及相关危险因素.方法 回顾性分析1079例患者的临床资料和医院感染情况,并填入自制表格,内容包括性别、年龄、住院时间、患者的感染率、感染部位、基础疾病、病原菌等,并采用流行病学方法进行统计分析.结果 发生医院感染261例,感染率为24.2％,感染部位以泌尿道为主,占46.4％,原发病中狼疮性肾炎感染率最高,为34.1％;住院时间＞30 d,医院感染率高达44.7％;共培养、分离出病原菌130株,检出阳性率为49.8％,以革兰阳性菌为主,占66.1％,其次为革兰阴性杆菌占23.1％,真菌占10.8％.结论 慢性肾脏疾病患者医院感染与年龄、原发病、肾功能、住院时间等有关,早期预防和治疗医院感染,对于改善肾脏病的预后有良好效果.     

糖尿病患者医院感染的临床特征与危险因素分析

目的探讨糖尿病(DM)患者医院感染危险因素及预防措施。方法对2007年1月-2009年12月收治的2520例DM患者发生医院感染的相关资料进行回顾性统计分析。结果 3年医院感染总发生率为9.8%;DM合并医院感染最常见的部位是呼吸道、泌尿道和胃肠道,检出病原菌依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,分别占59.9%、29.6%、10.5%,高龄患者,较长的病程和住院时间,实施侵入性操作,长期使用抗菌药物、血糖控制不佳、存在其他并发症等是易发医院感染的危险因素。结论糖尿病患者医院感染发生率较高,必须加以重视,预防与控制危险因素可降低糖尿病患者医院感染发生率。     

医院感染分布特点以及影响因素分析

目的 了解医院感染的现状,分析医院感染的危险因素,为减少医院感染的发生提供科学依据.方法 对医院2006年7月-2009年10月26 116例住院患者进行回顾性分析.结果 医院感染944例,医院感染率3.61％,ICU感染率最高,为41.43％;感染以呼吸道为主,占52.38％;易感年龄＞60岁,感染率为5.62％;住院时间＞20 d的患者感染率可达16.23％;病原菌以革兰阴性菌为主,占53.07％.结论 医院感染的发生与患者年龄、基础疾病、侵入性操作、住院时间、抗菌药物不合理使用等因素有关.     

神经外科ICU患者医院感染特点及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)的医院感染情况并探讨其危险因素,为医院感染的预防和控制提供理论依据。 方法对2020年1月至2021年12月入住NICU的患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染率、器械相关感染发病率、病原菌分布等,利用logistic回归分析筛选医院感染的独立危险因素。 结果123例患者中有30例发生医院感染,感染率为24.39%;呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染、血管导管相关感染的发病率分别为15.74%、6.74%、1.76%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主;GCS(3~4分)(OR＝24.016,P＝0.001)、气管切开(OR＝5.438,P＝0.041)和使用呼吸机>7 d(OR＝8.549,P＝0.023)是NICU患者发生医院感染的独立危险因素。 结论NICU医院感染率较高,尤其是呼吸机相关肺炎及导尿管相关尿路感染,应采取针对性的预防控制措施。     

2003～2006年某校医院住院患者感染状况分析

目的对校医院4年易感因素进行调查分析,为进一步提高大学校医院感染管理的水平提供参考依据。方法对北京大学校医院2003年1月至2006年12月1845例住院患者病例进行回顾分析。结果4年中,共发生感染病例102例次,感染率为5.53%。以呼吸道感染为首位,占73.54%,其次为泌尿道感染,占9.80%。检出致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。住院时间越长,院感发生率越高;年龄60岁以上、长期卧床、介入性治疗等患者,院感发生率明显增加。结论校医院感染发生率与住院时间、年龄、长期卧床、介入性诊疗操作、合并症多等因素有关。     

骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策

目的 分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,探讨防治骨科无菌手术切口感染的对策.方法 回顾性分析医院2008年3月-2009年9月收治的行骨科无菌手术患者631例,按照切口感染与否,将患者分为感染组与非感染组,比较两组患者的一般资料、医疗差异,分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,根据危险因素探讨防治切口感染的措施.结果 经比较切口感染组和未感染组患者的一般资料及医疗差异,年龄、肥胖、手术时间、抗菌药物使用例次、合并糖尿病、不问内置物、病房环境、责任护士年资、术后住院时间等因素,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);感染病原菌分布,以金黄色葡萄球菌感染率最高,占48.8％,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,占26.8％.结论 临床在对患者行骨科无菌手术时,应综合考虑患者因素、医院感染控制规范管理、环境因素等,尽量降低骨科无菌手术切口的感染率.     

某医院消化内科住院患者院内感染危险因素分析及相关管控措施探讨

目的分析增加消化内科住院患者发生院内感染风险的危险因素,并据此探讨相应的管理控制（管控）措施,以更加有效防止消化内科住院患者院内感染的发生。方法回顾性分析2011年4月—2013年4月兴隆县人民医院消化内科收治的1 473例住院患者临床资料,根据患者感染与否分为感染组（135例）及非感染组（1 338例）,对患者院内感染危险因素分别进行单因素分析、logistic多因素回归分析,并根据分析结果总结针对性管控措施。结果该组1 473例消化内科住院患者中院内感染135例,感染率为9.16%;单因素分析显示,性别、年龄（≥60岁）、住院时间、合并糖尿病、肿瘤、联合使用抗生素、使用激素、化疗药物、侵入性操作均与患者院内感染相关（均P〈0.05）;logistic多因素回归分析显示年龄、住院时间、合并基础疾病、侵入性操作及抗生素联合使用为导致患者发生院内感染的独立危险因素。结论消化内科住院患者院内感染是多种因素共同作用的结果,针对各因素采用必要合理的管控措施,可有效降低消化内科患者院内感染的发生率,促进患者康复和预后。     

心脏外科患者手术后感染的相关危险因素分析

目的探讨心脏外科患者手术后感染及其相关感染因素进行分析,以降低感染率。方法随机抽取2009年12月-2011年12月进行心脏及大血管手术患者300例,采用回顾性研究方法,对术后发生感染的患者进行统计分析,对术后发生医院感染的危险因素采用SPSS17.0统计软件进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 300例患者中有11例发生医院感染,感染率为3.67%;感染患者中年龄>60岁的有9例,占81.82%;感染最常见的部位为呼吸道,7例占63.64%;检出病原菌以革兰阴性菌为主占45.46%,革兰阳性菌占27.27%,真菌占27.27%;经多因素logistic回归分析发现,患者的年龄、手术时间、呼吸机使用时间、导尿管留置时间、术后24h输血浆量等是引起术后感染的独立危险因素。结论心脏外科患者术后感染率较高,且以呼吸道感染最常见,导致患者发生感染的因素较多,临床需要密切注意无菌操作及对感染的及时处理。     

开颅手术清洁切口感染的诸因素分析

本文回顾性地调查了我科近５年３３１例清洁切口开颅手术，其中３１例发生切口感染。总感染率为９．４％。在本文分析统计的１１项危险因素中，术后脑室外引流、手术持续时间超过５小时以及患者年龄大于６０岁，这三项因素均可明显增加术后感染的发生率。再次手术、术前过早备皮和术前待床日超过７天是导致伤口感染率增高的可能因素。术中暴露副鼻窦等其余５项因素与伤口感染的发生在统计学上无显著差异。     

脉搏波传导速度危险因素相关性及创伤感染分析

目的探讨公安干警脉搏波传导速度(PWV)的危险因素与公安干警受伤原因及术后感染情况。方法应用脉搏波速度自动测量系统测定肱踝脉搏波传播速度(BaPWV),依据健康人群动脉弹性功能参考标准,将公安干警分为BaPWV异常组和正常组,观察患者的年龄、总胆固醇、空腹血糖等危险因素的同时记录公安干警受伤原因及感染情况。结果 BaPWV异常组的年龄、总胆固醇、空腹血糖、收缩压(SBP)、舒张压和脉压(PP)明显高于对照组,而BaPWV明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素相关分析,收缩压、脉压、年龄分别与BaFWV呈正相关;1085名公安干警曾经因各种原因受伤200例,术后发生感染19例,感染率9.5%。结论年龄、SBP、PP水平增加、外伤导致大量出血是大动脉弹性下降的主要危险因素,多种危险因素并存时,可通过协同作用使大动脉弹性降低更明显;公安干警术后发生感染概率较高,应加强公安干警术后抗感染的预防。     

腹部手术切口感染危险因素分析

目的分析腹部外科手术切口感染的危险因素,制定有效预防与控制手术切口感染措施,降低切口感染率。方法回顾性调查分析2009年1月-2013年6月普外科1 207例腹部手术患者临床资料,采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。结果 1 207例手术患者发生手术切口感染81例,感染率为6.71%;原发基础疾病、切口类型、手术性质、年龄、手术时间长、营养状况、术前吸烟、住院时间长及术后未早进食时间等均是切口感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠道肿瘤根治术及化脓坏疽性阑尾炎手术切口感染率最高,分别为16.67%及9.11%,腹腔镜胆囊切除术及腹股沟疝修补术无切口感染。结论增强预防意识、严格无菌技术操作、缩短手术时间、纠正营养不良、术后早期进食、避免术后剧烈咳嗽及合理应用抗菌药物等是预防腹部手术切口感染的重要措施。     

产科患者发生医院感染的危险因素调查分析

目的 调查产科患者发生医院感染的危险因素.方法 选取2010年8月-2011年10月住院的3896例产妇为研究对象,就其医院感染率及相关危险因素进行调查研究.结果 3896例患者共发生医院感染24例,医院感染率为0.62％,以呼吸系统、泌尿系统及消化系统感染为主,剖宫产感染率为0.85％,高于平产的0.34％,胎膜早破者感染率为5.43％,高于无胎膜早破者的0.33％,合并≥2种基础疾病者发生率为6.76％,高于其他患者,瘢痕子宫发生率为6.76％,高于无瘢痕子宫的0.50％,合并子宫肌瘤发生率为2.99％,高于无合并子宫肌瘤的0.49％,产前行≥3次阴道检查者发生率为3.65％,高于≤2次者的0.44％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产科患者发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素制定有效的预防措施,以有效地降低医院感染的发生率.