肺炎克雷伯杆菌肺炎42例临床分析

近年来,肺炎克雷伯杆菌肺炎是临床上常见的肺部感染性疾病,常为医院内感染,病死率高。作者对本院近3年来住院肺炎克雷伯杆菌肺炎患者42例进行分析,报道如下。     

肺炎克雷伯杆菌脑膜炎误诊为颈椎病

【病例】女,59岁。因头晕、头痛、恶心1天来诊。门诊X线颈椎片示:颈6~7椎体前缘骨质增生,颈6~7椎间盘前纤维环钙化,左侧颈5~6椎间孔稍变形。以“颈椎病”收入院。查体:体温37·8℃,脉搏88/min,血压130/85 mmHg。意识清,全身皮肤、黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,脑膜刺激征阳性。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心律齐。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常存在。骨科情况:脊柱四肢无畸形,颈部无压痛,左上肢间断麻木,牵拉试验(-),四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血白细胞15·2×109/L,…     

小儿克雷伯杆菌肺炎28例分析

目的：回顾性分析28例克雷伯杆菌肺炎小儿患者处理。方法：对2003-12/2006-12在我院住院的克雷伯杆菌肺炎小儿患者28例根据临床症状、体征、实验室检查、药敏试验和血清学检测选择治疗方法。结果：28例痰培养均为克雷伯杆菌，血清学检测阳性率为96%。敏感率最高的抗生素为亚胺培南、头孢吡肟，耐药率最高的药物是氨卞西林、司帕沙星等。28例均临床治愈。结论：怀疑克雷伯杆菌肺炎后应立即送痰培养做病原学检查以及联合血清学检测，同时按经验选用针对革兰阴性杆菌的广谱抗生素，有痰培养结果后按药敏用药。     

荚膜多糖在肺炎克雷伯杆菌中的研究进展

肺炎克雷伯杆菌(klebsiella pneumoniae,KP)是医院和社区获得性感染的病原体。近年来,耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant K.pneumoniae,CRKP)广泛播散。研究报道,荚膜多糖(capsular polysaccharide,CPS)在细菌的耐药进化发展中起到重要作用。CPS的研究对于由CRKP引起的感染控制意义重大。该文阐述了CPS的结构、生物学功能以及在KP的耐药性、致病性和适应性等方面的作用。     

婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现

【目的】探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现。【方法】收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT片,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果144例克雷伯菌肺炎患儿中,30例（68．18％）显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例（38．64％）可见磨玻璃样影;32例（72．72％）可见支气管血管束增粗;9例（20．45％）可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例（6．82％）出现空洞。【结论】克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查。     

儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点

目的 探讨儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点。方法 回顾分析2015年1月1日至2021年1月1日温州医科大学附属萧山医院儿童病房收住的肺炎克雷伯杆菌感染患儿156例,收集患儿的姓名、性别、年龄、临床表现、疾病表现,白细胞（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10等血指标检查结果,药敏试验结果、选择的抗菌药物以及预后等资料,进行统计分析。结果 儿童感染肺炎克雷伯杆菌最常见的疾病表现为呼吸道感染（84.6%）,临床表现以咳嗽最多见（78.8%）。WBC、hsCRP、PCT、IL-6、IL-10等指标可有不同程度的升高,其中PCT比其他指标有着较好的炎症提示作用。目前肺炎克雷伯杆菌对儿童常用的抗菌药物仍较敏感,合理使用抗菌药物治疗的预后良好,均治愈后出院。结论 儿童感染肺炎克雷伯杆菌以幼儿常见,其耐药情况并不严重,但需警惕其敏感率的变化。     

肺炎克雷伯杆菌肺内感染临床分析

目的 为肺炎克雷伯杆菌肺部感染的诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析45例肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者的临床表现及药敏情况。结果 所选择的病例多合并基础疾病,且多不具有典型的临床及X线表现,肺炎克雷伯杆菌的耐药率较高。结论 非典型表现的肺炎克雷伯杆菌肺部感染有增加的趋势,其治疗宜选用三代头孢菌素、泰能或含有β－内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素。     

院内外克雷伯杆菌肺炎38例临床分析

克雷伯杆菌肺炎临床较为少见,近年来发病率有所增加,为探讨其院内外感染的临床特点,本文就我院1990年1月～1996年12月收治的医院获得性克雷伯杆菌肺炎(院内组)23例与同期收治的克雷伯杆菌肺炎(院外组)15例进行临床对比分析。1　临床资料克雷伯杆菌肺炎的诊断标准:①入院48ｈ后发病,出现咳嗽、咯痰或咯痰性状改变,并可出现发热,肺部罗音或入院时Ｘ线检查比较,显示新的炎性病变;②痰培养连续2次或血培养分离出肺炎克雷伯杆菌[1]。院外组:①入院时具有肺部感染的症状、体征,或胸部Ｘ线检查显示炎性病变;②痰培养连续2次或血培养分离出肺炎克雷…     

肺炎克雷伯杆菌性眼内炎2例

<正>1临床资料病例1:患者刘某,男,66岁,因"发热10天,右眼视力下降1周伴疼痛2天"急诊入院,患者入院10天前无明显诱因出现发热,以"感冒"就诊于外院,给予抗生素治疗(具体不详),1周前右眼视力下降伴眼红,未予特殊处理,2天前右眼视力急剧下降伴疼痛急诊来我院。既往糖尿病史20年,平素血糖控制欠佳。否认眼部外伤及手术史,入院查体:体温37.2℃,脉搏104次/分。视力右眼:无光感,左眼:0.6,右眼眼睑略肿胀,结膜高度水肿充血,角膜弥漫水肿、灰白混浊、内皮皱褶,房水混浊,前房及瞳孔区白色絮状渗出,虹膜纹理模糊,晶体混浊,余视不清。左眼前节未见明显异常,眼底视     

肺炎克雷伯杆菌致皮肤溃疡1例

1病例介绍
　　患者,男,30岁。因反复右前臂溃疡1年余于2013年9月14日就诊。患者于1年前无明显诱因出现右前臂丘疹,未予以重视,皮损逐渐增大,顶部开始糜烂,皮损范围扩大并出现表皮坏死、溃疡,溃疡处有触痛。曾外用药物（具体不详）,皮损有所好转,但易反复发作。起病以来,无畏寒发热、关节疼痛,既往体健,否认创伤史,否认食物、药物过敏史。现为求进一步诊治来皮肤科就诊。     

克雷伯杆菌肺炎误诊为肺结核1例分析

对克雷伯杆菌肺炎误诊为肺结核1例分析如下。 1摘历摘要女，78岁。因畏寒、发热、乏力、盗汗伴咳嗽、咳痰1个月，以发热原因待查收住我科。既往史无特殊。患者于1个月前无明显诱因出现畏寒、发热、体温最高达38．2℃，并呈午后或夜间发热为特点，病程第3天后伴咳嗽、咳痰、乏力、盗汗，咳嗽不剧，     

肺炎克雷伯杆菌致血流感染1例分析

正肺炎克雷伯杆菌属革兰阴性(G~-)杆菌,为临床上多种感染性疾病常见的条件致病菌之一,常寄生于人体呼吸道、肠道和胆道内,当机体免疫功能低下时,易引起呼吸道、腹腔或其他部位感染,而肺炎克雷伯杆菌导致血流感染,同时播散至肺部、肝脏和颅脑的相关病例报道较少。本院救治1例肺炎克雷伯杆菌致血流感染患者,现报告如下。     

临床分离肺炎克雷伯杆菌对消毒剂耐药性观察

摘要 目的 观察临床分离的肺炎克雷伯杆菌对常用消毒剂的耐药情况及抗消毒剂基因携带状况。方法采用琼脂扩散法和聚合酶链反应法,对96株临床肺炎克雷伯杆菌抗消毒剂和抗性基因携带情况进行检测。结果3种季铵盐和三氯生对96株肺炎克雷伯杆菌的MIC值均高于标准菌株,氯己定对96株肺炎克雷伯菌中的93株MIC值高于标准株。临床分离的肺炎克雷伯菌qacEΔ1和qacE携带率均为76.0%;qacE-qacEΔ1携带率为70.8%。qacE、qacEΔ1和sugE(c)阳性菌株对三氯生、溴化铵、苯扎氯铵和醋酸氯己定等消毒剂抗性较阴性菌株强。结论该医院临床分离的肺炎克雷伯杆菌对3类低效消毒剂显示出抗力增强的趋势,消毒剂抗性基因携带率也比较高,提示慎用低效消毒剂消毒关键性物品。     

肺炎克雷伯杆菌101株临床分布与耐药性分析

目的 分析医院感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布及耐药情况,为减少院内肺炎克雷伯菌感染提供理论依据.方法 对2011年3月至2012年2月我院临床分离的101株肺炎克雷伯杆菌标本来源临床科室分布及对17种常用抗菌药物的耐药率进行统计;并对菌株进行超广谱β内酰胺酶检测;运用PCR法检测KPC、IMP、VIM及NDM-1耐药基因并测序.结果 101株肺炎克雷伯杆菌标本,来自痰87株,占86.14％;临床科室分布以高干科、神经内科为主各40株,各占39.60％;药敏结果显示我院肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南最敏感,敏感率为92.08％;其次是头孢替坦和头孢吡肟,敏感率分别为85.15％及80.20％;产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌70株,检出率为69.31％;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌6株,其中4株检出KPC-2基因,未检出IMP、VIM及NDM-1耐药基因型.结论 在我院,产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌检出率较高;肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类抗生素可能与携带KPC-2有关,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.     

肺炎克雷伯杆菌所致社区获得性肺炎死亡1例

报告1例肺炎克雷伯杆菌感染致重症肺炎、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的抢救如下.1病例资料1.1一般情况及症状、体征:患者男性,62岁,4d前因受凉后出现发热、畏寒、鼻塞、流涕.     

克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官损伤模型的建立

目的 建立细菌性老龄大鼠多器官损伤模型.方法 将大鼠随机分为老龄对照组、老龄模型组和青年对照组、青年模型组.采用气管插管法注入肺炎克雷伯杆菌引起肺部炎症,根据脏器有关生化指标变化、病理学改变及动物死亡率等情况评价该模型.结果 青年模型组和老龄模型组制模24 h后大鼠死亡率分别为33.3%(5/15)和60.0%(15/25).与同龄对照组比较,青年模型组和老龄模型组外周血白细胞计数和中性粒细胞比例明显增高(P均<0.01);肺、心、肝功能障碍发生率为60%～100%;肺动脉血氧分压(PaO2)明显下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著上升(P<0.05或P<0.01);血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显增高(P<0.05或P<0.01);脏器组织学发生了明显的病理学改变.与青年模型组比较,老龄模型组肺PaO2明显下降、PaCO2显著上升;血清CK、CK-MB、LDH和ALT、AST明显增高(P<0.05或P<0.01);肺、心、小肠病理损伤评分显著增高(P均<0.05),肝、肾亦有增高趋势.结论 成功地制备了细菌性老龄大鼠多器官损伤模型,符合老年"肺启动"机制多器官功能障碍综合征(MODS)特征,该模型制备简便,成功率高.脏器损伤重、死亡率高为老龄大鼠多器官损伤的特点.     

糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌败血症肝脓肿7例报告

肺炎克雷伯杆菌 (klebsiella,K)是临床感染性疾病中较常见的一种细菌 ,但糖尿病并K败血症肝脓肿 (dia betesmellituscomplicatedwithklebsiellaseptlicaemiaandliverabscess,DKSLA)临床较少见 ,是糖尿病的严重感染并发症之一 ,临床表现常不典型。我院 1 995年 1月至 2 0 0 2年 6月收治糖尿病人中 ,并发败血症肝脓肿 9例 ,其中 7例为DKSLA ,现就此 7例进行回顾性分析 ,旨在提高临床医师的诊断意识。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均符合 1 997年7月ADA发表的糖尿病诊断标准、 1 991年美国胸内科医师学院 (ACCP)和重症护理医学…     

肺炎克雷伯菌肺炎临床研究进展

肺炎克雷伯菌是一种常见的革兰阴性机会致病菌，近年来其发生率明显升高，耐药性呈逐年升高趋势，尤其是多药耐药菌株的出现，导致院内交叉感染和局部感染爆发，成为导致患者死亡的重要原因。     

肺炎克雷伯杆菌噬菌体的分离鉴定和生物学特性的研究

肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）为革兰氏阴性杆菌,属于肠杆菌科（Enterobaeteriaceae）克雷伯菌属（klebsiella）,为兼性厌氧菌,广泛分布于自然界,近年来成为仅次于大肠杆菌的最重要的条件致病菌。噬菌体（Bacteriophage）是杀细菌的病毒,依其裂菌特性分为裂解性噬菌体（lytic bacteriophage）和溶原性噬菌体（lysogenic bacteriophage）。