特发性脊柱侧弯的生物力学研究进展

脊柱侧弯是脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前弯或脊椎体在纵轴上的旋转,是最常见的脊柱三维畸形[1].脊柱侧弯是躯干的畸形,以脊柱的侧向偏移和轴位旋转为特征.许多特发性脊柱侧弯患者存在肋骨的变形以及矢状面上胸椎生理后弯的减少.少数特发性脊柱侧弯患者表现为主弯与次弯交界区的后弯畸形.由于其病理解剖特点复杂,导致脊柱在出现侧弯后和矫正手术后的生物力学变化较正常生理曲度的脊柱复杂得多,本文就目前国内外在脊柱侧弯生物力学方面的研究综述如下.     

支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)对青少年患者的身心健康均造成伤害。关于治疗AIS的研究也经历了曲折的发展过程。目前,支具是唯一被证实有效治疗脊柱侧弯的保守治疗方法。然而,患者依从性差、并发症多的问题一直未能有效解决。目前支具的种类繁多,且支具治疗缺少统一的参考标准,因此很难评价哪一种支具更好。本文对支具历史、分类、作用原理、并发症等方面进行了总结,并通过对几种常用支具各自特点的介绍,阐述了作者对支具治疗发展方向的认识,供读者借鉴。     

青少年特发性脊柱侧凸患者骨量减少的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种复杂的脊柱三维旋转畸形,至今病因不明。该病常见于青春期女孩,与多种致病因素相关。目前相关研究报道,AIS患者存在全身性骨量减少,但其具体机制未明确阐述。本文拟从青少年骨发育特点、AIS与骨量减少的关系及其治疗等方面对AIS患者骨量减少的相关研究进行综述,旨在提示临床上加强骨密度治疗对AIS患者预后具有重要意义。     

微量元素硒的研究进展

微量矿物质是人体基本的生物组分,大量研究显示,其对人体健康有着无可置疑的作用。硒是含硒蛋白的一个组分,某些含硒蛋白具有重要的酶催化功能。现已证明,这些酶都是硒依赖性的。迄今为止,人们已明确知晓的硒蛋白达35个,但其许多功能尚未完全阐明。已知的具有营养功能的硒蛋白见表1[12]。     

青少年特发性脊柱侧凸矫形术后混合镇痛液局部注射的疗效

目的评价青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形术后局部注射混合镇痛液的疗效和安全性。方法 30例青少年AIS患者随机均分成两组:试验组术后局部注射混合镇痛液;对照组注射生理盐水。两组术后48h内使用患者自控镇痛(PCA),记录PCA的用量,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果试验组术后各时段PCA使用量和48h内PCA使用总量比对照组明显少(P<0.05)。与对照组相比,试验组术后在3、6、12、24、36、48h时的静息状态VAS评分明显低(P<0.05)。结论青少年AIS矫形术后局部注射混合镇痛液安全、有效。     

特发性肺纤维化发病机制研究进展

<正>特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的以寻常型间质型肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺疾病。世界各地均有报道,近年来其发病率呈不断上升趋势,无明显地理和种族差别。多为中     

微量元素硒 锌和铜与免疫功能关系的研究进展

本文主要通过对硒、锌、铜免疫机制的探讨初步阐述微量元素与免疫功能的关系。     

脊柱侧凸非融合技术的研究进展

特发性脊柱侧凸临床较为常见,其发病原因不明,义可分为3类:3岁前发病的为婴幼儿脊柱侧凸;4-8岁发病的为儿童脊柱侧凸:10岁至生长期结束时发病的为青少年脊柱侧凸.特发性脊柱测凸的治疗主要有观察、支具矫形、手术治疗3种方法.     

选择性置钉固定在青少年特发性脊柱侧弯矫形中的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯矫形手术中,后路椎弓根螺钉内固定术由于其良好的矫形效果,已成为目前临床上广泛应用的术式。但椎弓根钉置入增多会增加脊髓损伤的风险,同时全节段椎弓根螺钉固定存在手术时间长,出血量增加,植骨床减少,手术费用昂贵等弊端。近年来有学者提出选择性节段置钉固定,其认为选择关键椎体固定具有缩短手术时间、减少手术创伤及术中失血、增加植骨床、降低手术费用等优点。该文通过复习近年来发表的相关文献,就青少年特发性脊柱侧弯矫形手术中椎弓根螺钉的应用及椎弓根螺钉固定方式的研究进展做一综述,可为今后的相关研究提供参考。     

特发性脊柱侧弯青少年上肢功能评估及与曲线模式的关系

目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的上肢功能评估及其与曲线模式的关系。方法 选择2018年2月至2022年3月收治的102例AIS患者,根据Lenke分型将患者分为胸椎组(Lenke 1型+2型+3型+4型,82例)、胸腰/腰椎组(5型+6型,20例),另招募32例无AIS的青少年为对照组。检测受试者握力、捏压强度、手灵巧度、上肢协调性、上肢稳定性、投掷功能、前臂-肩-手功能障碍评分(Quick DASH)评分。结果 胸椎组、胸腰/腰椎组凸侧握力、凹侧握力、上肢稳定性试验触摸手次数、投掷成功率均低于对照组(P<0.05),凹侧放置试验、凹侧转向试验、Quick DASH评分均高于对照组(P<0.05)。胸椎组凸侧指鼻试验,凹侧指鼻试验结果低于对照组(P<0.05)胸椎组凸侧和凹侧握力、凹侧捏压强度以及凸侧和凹侧指鼻试验低于胸腰/腰椎组(P<0.05),凹侧放置试验、凹侧转向试验、投掷成功率、Quick DASH评分高于胸腰/腰椎组(P<0.05)。胸椎组凸侧的捏压强度、放置和转向试验得分优于凹侧(P<0.05),而胸腰/腰椎组凸侧放置试验、转向...     

地氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的应用比较

目的比较地氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的应用效果。方法选择择期行脊柱侧弯矫形术患者60例,随机分为2组,每组30例。试验组麻醉诱导后吸入麻醉维持地氟烷呼气末浓度6%～8%,对照组靶控输注丙泊酚维持血浆浓度2～4μg·mL~(-1),2组均持续输注瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)。开始行唤醒试验时试验组停止吸入地氟烷,对照组停止输注丙泊酚,2组瑞芬太尼泵速均减至0.05μg·kg-1·min~(-1)。监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值,观察并记录唤醒时间(停用麻醉药物至患者完成指令的时间)、不良反应的发生情况,评估唤醒质量评分。结果与麻醉诱导前比较,2组唤醒前、结束时患者的MAP和HR均显著降低(P <0.05)。唤醒前和唤醒时,试验组MAP显著低于对照组(P <0.05);各观察时点,2组HR均无显著差异(P> 0.05)。与对照组比较,试验组唤醒时间显著缩短(P <0.05),唤醒质量评分显著降低(P <0.05)。唤醒时试验组BIS值显著高于对照组(P> 0.05),2组均无严重不良反应发生。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼相比,地氟烷联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中应用,患者唤醒更快,血流动力学更平稳,且较安全。     

青少年重度特发性脊柱侧凸患者的围术期护理

<正>脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,常见两种为特发性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸,其中特发性脊柱侧凸大多数为重度脊柱侧凸。其矫形手术具有创伤大,手术时间长,创面出血多,患者平均年龄小及心理压力过大等特点。因此良好的术前指导及密切的术后病情观察是手术成功、患者康复的重要组成部分。现将对患者围手术期的综合护理总结报告如下。     

“整体观”指引推拿结合牵引治疗特发性脊柱侧凸的效果

目的 观察“整体观”指引推拿结合牵引治疗特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法 回顾性分析2020年4月至2021年6月在无锡市中医医院推拿科门诊推拿结合牵引治疗特发性脊柱侧凸患者中治疗1个疗程后复查脊柱X线片患者28例,治疗前均测量脊柱的Cobb角,Cobb角在10°～40°,以10°为一个区组,分为三组,其中10°≤Cobb角<20°者15例为A组,20°≤Cobb角<30°者8例为B组,30°≤Cobb角<40°者5例为C组,选择胸椎或腰椎治疗后变化最大的Cobb角对疗效进行评估。结果 三组中优3例,良8例,有效12例,无效5例,总有效率为82.14%,其中A组总有效率为86.67%,B组总有效率为87.50%;C组总有效率为60.00%,差异无统计学意义(χ²=2.037,P=0.361)。结论 “整体观”指引推拿结合牵引治疗特发性脊柱侧凸具有良好的临床疗效,且Cobb角在10°～40°的患者,不论角度大小,均能通过保守治疗获得良好疗效。     

牵引下钉棒系统治疗特发性脊柱侧凸临床疗效观察

目的观察牵引下钉棒系统治疗特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法对2009年5月至2011年10月收治的31例特发性脊柱侧凸患者在牵引下,采用徒手植入椎弓根螺钉技术进行手术治疗。患者年龄14～18岁,平均15.6岁。脊柱弯曲度分类:COBB角40°～45°15例,COBB角45°～50°10例,COBB角大于50°~70°6例。按椎体旋转度分类:采用顶椎旋转度测量法(NASH-MOE法),0~Ⅰ度13例,Ⅰ~Ⅱ度11例,Ⅱ度以上7例。King分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,Ⅴ型5例。结果全部病例随访6～29个月,平均25个月,术前COBB角40°~70°,平均59°,术后矫正率为90%,最大矫正率为98%;增高2～6 cm,平均4.1 cm。术后无截瘫,内植物无断钉、断棒等并发症,均获得良好效果。结论牵引下钉棒系统治疗特发性脊柱侧凸具有操作方便、安全、固定可靠等优点,是治疗特发性脊柱侧凸的理想方法。     

特发性肺间质纤维化发病机制的研究进展

特发性肺间质纤维化,是一种原因不明的以普通间质性肺炎为改变的慢性、弥漫性肺间质疾病。因其发病机制复杂,病情呈不可逆性进展,早期诊断困难,目前亦无有效的临床治疗措施且预后极差,其发病机制成为国内外研究的热点。主要从细胞、细胞因子等方面对近几年特发性肺间质纤维化的发病机制予以综述,或可促进机制的进一步研究,及对精准治疗有所裨益。     

特发性脊柱侧凸症的中药治疗

目的分析自制血藤芄鹿伸脊丸治疗特发性脊柱侧凸的疗效。方法采用自制血藤芄鹿伸脊丸结合体操训练治疗轻度特发性脊柱侧凸56例,以临床症状是否消失,前弯试验是否阳性,X线检查Cobb角度大小,椎体有无旋转,能否正常学习和生活自理对治疗效果进行评判。结果治疗12周后,按上述标准评定疗效,治愈39例(69.64%),显效11例(19.64%),好转4例(7.15%),无效2例(3.57%)。结论自制血藤芄鹿伸脊丸在特发性脊柱侧凸治疗过程中有积极作用。     

了解病因防治并重——写给退行性脊柱侧凸患者

古语云：“坐如钟．站如松”。谁都希望腰板挺拔,卓而不群。但有些人的脊柱却有各种畸形。如果从正面看脊柱不是一条直线。而是有弯曲。就可能存在脊柱侧凸畸形。脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲,可发生于各年龄段,只是程度轻重不同而已。     

特发性肺纤维化的研究进展及其治疗

特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性加重且目前尚无有效治疗药物的疾病,相关病因尚未明确.近期研究发现了IPF新的治疗靶点.本文综述IPF的发病机制、诊断的最新研究,以及其治疗的研究进展.     

瑞芬太尼与芬太尼在特发性脊柱侧弯麻醉术中唤醒的效果观察

目的比较瑞芬太尼与芬太尼用于特发性脊柱侧弯矫形术麻醉术中唤醒的有效性和安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级、年龄12～18岁拟行特发性脊柱侧弯矫形术患者24例随机分成瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组12例。A组术中静脉泵输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1镇痛;B组术中静脉输注芬太尼1～2μg.kg-1.h-1镇痛。比较2组唤醒时间和唤醒质量,以及唤醒停药前30min、唤醒即刻、唤醒加深麻醉后10min各个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况。结果 A组唤醒时间为(9.7±2.9)min短于B组的(16.2±2.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。A组唤醒质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不同时点HR、SBP及DBP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、芬太尼均可安全有效地用于特发性脊柱侧弯术中唤醒,但瑞芬太尼唤醒时间更短、唤醒质量更高。