脂蛋白相关性磷脂酶A2与冠心病合并2型糖尿病关系研究进展

脂蛋白相关性磷脂酶A2 (lipoprotein - associated phospholi pase A2,Lp- PLA2)是近几年来研究学者广为关注的一种与动脉硬化密切相关的磷脂酶A2超家族[1].脂类调节及其介导的炎症因子参与血管炎症反应是动脉粥样硬化性疾病研究的热点之一[2],最近的研究表明,动脉粥样硬化( athe rosclerosis,As)是一种炎性疾病,炎症反应参与了As发生发展的各个环节,在动脉粥样斑块形成的起始、发展以及斑块破裂过程中均起着重要的作用,所以血循环中的炎症标志物作为心血管危险预测的指标而引起了人们的关注[3].     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病相关性研究进展

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。在动脉粥样硬化发病机制研究中,近年来最大的成就在于认识到了动脉粥样硬化是炎性反应性疾病,在粥样斑块形成、进展和最终破裂的过程中均有炎性反应介质的参与,炎性反应细胞及其释放的产物已被认为是最主要的促动脉粥样硬化因素。传统的炎症标志物如白细胞介素、肿瘤坏死     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的关系

目的:期望通过回顾性研究明确脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是否能独立预测冠心病,并比较急性心肌梗死与稳定型冠心病患者的Lp-PLA2水平差异。方法:收集500例在武汉市第一医院心内科住院并行冠脉造影检查的患者资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史等,调取其住院期间血脂分析化验结果,使用SPSS 22.0进行数据统计分析。结果:年龄、吸烟史、总胆固醇以及Lp-PLA2值为冠心病危险因素。急性心梗组与稳定型心绞痛组相比,总胆固醇及Lp-PLA2值更高。Logistic回归分析显示对急性心梗及稳定型心绞痛均产生影响的因素包括:年龄、性别、Lp-PLA2值。结论:Lp-PLA2为冠心病的独立预测因子,急性心梗患者的Lp-PLA2水平可能高于稳定型心绞痛患者,Lp-PLA2或可成为冠心病二级预防潜在作用靶点。     

脂蛋白相关磷脂酶A2在汉族人群中的分布特点及对冠心病的诊断价值

[目的]探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)在冠心病和非冠心病人群的分布特点及对冠心病的诊断价值.[方法]本研究采用病例对照研究设计,入选心血管内科序贯收治的汉族冠心病或疑似冠心病患者,均完成冠状动脉造影检查.根据冠脉造影检查结果分为病例组和对照组,病例组中单支冠脉狭窄＜50％者为冠心病低危组,单支冠脉狭窄≥50％或多支病变者为冠心病高危组.全部受试者接受Lp-PLA2水平的测定,将测定结果与临床诊断的结果进行比较,计算测定结果与临床诊断结果符合或差异程度的统计学指标.[结果]Lp-PLA2的单侧95％医学参考值截点为174.12 ng/ml.采用此阈值对低危和高危冠心病患者的诊断灵敏度为93.4％,特异度为92.8％,准确度为97.0％.[结论]汉族人群Lp-PLA2的单侧95％医学参考值范围为174.12 ng/ml; Lp-PLA2水平增高是冠心病的危险因素.     

脂蛋白相关磷脂酶A_2与冠心病的相关性研究进展

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是主要由巨噬细胞等炎性细胞分泌并与低密度脂蛋白结合,参与动脉粥样硬化形成的炎症过程。Lp-PLA2的活性受遗传和外环境等多因素影响,它是冠心病患者(尤其是中、高危患者)的独立危险预测因子。Lp-PLA2与颈动脉斑块及缺血性脑卒中有一定相关性。他汀类药物降低心血管事件与其降低Lp-PLA2活性呈正相关,Lp-PLA2抑制剂(darapladib)的Ⅲ期临床试验也未达主要临床终点。     

丹田降脂丸对冠心病合并2型糖尿病患者脂蛋白相关性磷脂酶A2的影响

目的探讨丹田降脂丸对冠心病合并2型糖尿病患者血脂、脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取广东省东莞市企石医院冠心病合并2型糖尿病入院患者50例,随机分为常规治疗组、观察治疗组,每组各25例,另选健康对照组25例;治疗3个月,治疗前后抽取静脉血检测上述指标。结果冠心病合并2型糖尿病患者LDL-C、LP-PLA2及hs-CRP水平均明显高于健康组,治疗后两治疗组LDL-C均下降到健康组水平,LP-PLA2及hs-CRP均明显降低,其中以观察治疗组下降最为显著(P<0.05),但均尚未下降到健康组水平。结论 LDL-C、LP-PLA2及hs-CRP可作为缺血性心脑血管疾病的独立炎症标志物在临床上推广联合检测;在常规治疗基础上加用丹田降脂丸可以显著改善冠心病合并2型糖尿病患者血脂、LP-PLA2及hs-CRP水平,可减少发生急性心脑血管缺血性事件的风险。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化及冠心病的关系

脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipaseA2,LP-PLA2）主要由巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,大部分与低密度脂蛋白结合,在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。近年来,越来越多的研究表明LP-PLA2是冠心病危险的独立预测因子,与冠脉事件的发生有关。抑制LP-PLA2可能有抗动脉粥样硬化的效应,LP-PLA2正被作为冠心病治疗的新靶点而受到广泛关注。     

脂蛋白磷脂酶A2与心血管疾病的相关性研究进展

脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)作为血管特异性炎性因子,可加重血管炎症反应,促进动脉粥样硬化及斑块破裂。Lp-PLA2已被大量研究证实与动脉粥样硬化的发生、发展相关,也与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心房颤动、高血压等心血管病相关,成为当前心血管疾病研究中最热门的炎症标志物之一,但Lp-PLA2在心血管疾病的预测价值仍有争议,有研究认为在女性、急性冠状动脉综合征及服用降脂药物等人群,Lp-PLA2不具有风险预测价值。因此,本文就Lp-PLA2与心血管疾病关系方面的研究进行综述,以进一步探讨Lp-PLA2与心血管疾病的相关性及其在预测方面的价值。     

脂蛋白磷脂酶A2检测在心脑血管疾病中的诊断价值

目的:通过对血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)检测探讨其对心血管疾病患者的诊断意义。方法:采集试验对象的晨起空腹静脉血3 m L,1 h内离心,分离血清,测定血清中LP-PLA2,采用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。结果:心脑血管疾病患者LP-PLA2有不同程度升高,差异具有显著性(P<0.05),心脑血管组血脂TC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心脑血管组血脂TG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LP-PLA2测定对心脑血管患者有诊断意义,是预测冠心病和卒中风险的一种独立危险因子。     

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性和冠脉病变严重程度的关系

目的 探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）活性与冠脉病变严重程度的关系。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院住院,疑诊为冠心病的80 例患者行冠状动脉造影。按造影结果分为对照组和观察组,对比两组Lp-PLA2 水平的差异;再将观察组中按冠脉病变支数、Gensini 积分再将患者分成不同的亚组,比较各亚组间Lp-PLA2 水平的差异。结果 观察组血浆Lp-PLA2 浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Lp-PLA2 活性随着冠状动脉病变支数和Gensini 积分的增加而升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Lp-PLA2 活性能反映冠脉病变的严重性,与冠脉病变严重程度有关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的关系

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉病变的相关性,探讨Lp-PLA2浓度与冠心病患者临床检验指标的关系。方法选取梅州市人民医院心血管内科2014年12月至2015年9月54例冠心病患者为研究组以及同期23名健康体检者为对照组,并将研究组中冠心病的临床类型分为单纯冠心病组和伴其他危险因素冠心病组以及按冠状动脉病变支数不同分为3个亚组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组血浆Lp-PLA2浓度,同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)4项临床指标,分析Lp-PLA2与冠心病的关系。结果 LpPLA2水平中单纯冠心病组和伴其他危险因素冠心病组较对照组升高(P<0.05),且Lp-PLA2水平随着冠状动脉病变支数增加而升高。Lp-PLA2水平与TG、TC呈正相关,与HDL-C呈负相关,与LDL-C的相关性无统计学意义。Lp-PLA2为冠心病的独立危险因素,HDL-C则为保护因素。结论 Lp-PLA2与冠心病的发生具有一定的联系,血浆中Lp-PLA2升高是冠心病的独立危险因素之一,Lp-PLA2水平与冠状动脉病变严重程度相关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病和2型糖尿病的关系

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与冠心病（CHD）和2型糖尿病（T2DM）的关系.方法：入选患者200例,分为4组,CHD组80例,T2DM组20例,CHD＋T2DM组60例,对照组（非CHD非T2DM组）40例.检测Lp-PLA2及C反应蛋白（CRP）.采用析因设计方差分析研究Lp-PLA2及CRP与CHD和T2DM的相关性.同时分析CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平与冠脉病变程度的相关性.结果：CHD组、T2DM组、CHD＋T2DM组Lp-PLA2及CRP均高于对照组（均P＜0.05）,且经析因设计方差分析显示CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用（F=7.62,P＜0.05;F=9.68,P＜0.05）.CHD＋T2DM组冠脉Gensini积分大于CHD组（44.15±36.28 vs 60.51±42.58,P=0.020）.CHD组Lp-PLA2水平与Gensini积分呈正相关（r=0.181,P=0.016）,CHD＋T2DM组Lp-PLA2水平与Gensini积分也呈正相关（r=0.224,P=0.0 11）,且后者相关性更好.结论：CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用;与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平更高,冠脉病变更重.     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平对冠状动脉粥样硬化的评价价值

目的:评价血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平对冠状动脉粥样硬化严重程度及不良事件风险的预测价值。方法:对45例急性冠脉综合征(ACS)患者和35例稳定性心绞痛(SA)患者行冠脉造影(QCA)检查和IVUS-VH分析,同时行血浆LP-PLA2水平测定。结果:ACS组斑块坏死核心、钙化成分比例较SA组高(t=5.655,10.974,P<0.001)。ACS组患者冠状动脉病变处以正性重构为主,SA组以负性重构为主(χ2=40.555,P<0.001)。ACS组患者血浆LP-PLA2水平较SA组显著升高(t=2.934,P=0.004)。ACS和SA组患者随着Gensini积分增加,血浆LP-PLA2水平均逐渐增高(F=4.227,3.783,P<0.05)。ACS患者斑块中坏死核心比例与血浆LP-PLA2水平呈明显正相关(r=0.439,P=0.003)。结论:血浆LP-PLA2水平可用以评价斑块性质及冠脉狭窄严重程度。     

Elevated plasma lipoprotein-associated phospholipase A2 activity is associated with plaque rupture in patients with coronary artery disease

Background  Lipoprotein-associated phospholipase A₂ (Lp-PLA₂) has recently been shown to be positively related to coronary events in patients with coronary artery disease (CAD). However, direct evidence about the relationship between circulation Lp-PLA₂ activity and vulnerable plaque in patients with CAD remains lacking.

Methods  Plasma Lp-PLA₂ activity was determined in 146 consecutive patients with CAD who underwent clinically-indicated coronary angiography and preinterventional intravascular ultrasound (IVUS).

Results  Eighty-three patients were included in the final analysis after the initial screening. Sixty (72.3%) were acute coronary syndrome (ACS) patients and 23 (27.7%) were stable angina pectoris (SAP) patients. Plaque rupture occurred in 39 (47.0%) patients, and 34 (87.2%) were from ACS patients and 5 (12.8%) from SAP patients. There were no significant differences in clinical and angiographic characteristics between patients with plaque rupture and those without plaque rupture, except for smoking, high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) level and Lp-PLA₂ activity (all P <0.05). IVUS measurement uncovered that patients with plaque rupture had more frequent positive remodeling (74.4% vs. 43.2%, P=0.004), soft plaques (64.1% vs. 36.4%, P=0.012) and higher remodeling index (1.13±0.16 vs. 0.99±0.11, P=0.041) as compared with those without plaque rupture. Multivariate Logistic regression analysis showed that plasma Lp-PLA₂ activity was independently associated with plaque rupture after adjusting for smoking, positive remodeling and soft plaque (Model 1: odds ratio (OR) 1.13, 95% confidence interval (CI) : 1.06–1.20) or adjusting for smoking, hs-CRP level, positive remodeling and soft plaque (Model 2: OR 1.11, 95%CI: 1.04–1.19).

Conclusions  Plasma Lp-PLA₂ activity is associated with plaque rupture in patients with CAD, independently of traditional CAD risk factors, hs-CRP level and IVUS parameters. Lp-PLA₂ may be a risk marker for vulnerable plaques.

     

脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶与超敏C反应蛋白及全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的 探讨不同类型冠心病患者外周血脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶水平的变化,及与超敏C反应蛋白和全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性.方法 选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中无症状心肌缺血(SMI)组28例,稳定型心绞痛(SAP)组59例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶水平,乳胶免疫比浊法测定超敏C反应蛋白水平,并计算患者全球急性冠状动脉事件注册评分,分析脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶与超敏C反应蛋白、全球急性冠状动脉事件注册评分危险分层的关系.结果 急性冠脉综合征组外周血血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白均高于稳定型心绞痛组和无症状心肌缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定型心绞痛组外周血血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平与无症状心肌缺血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血清脂蛋白磷脂酶A2与髓过氧化物酶、超敏C反应蛋白均呈正相关(r=0.793,P<0.05;r=0.769,P<0.05),髓过氧化物酶水平与超敏C反应蛋白也呈正相关(r=0.743,P<0.05);而血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平与患者全球急性冠状动脉事件注册评分均无相关性.结论 联合检测血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平或联合全球急性冠状动脉事件注册评分可能有助于进一步有效评估冠心病危险分层,对冠心病的及时干预和治疗可能有重要意义.     

脂蛋白磷脂酶A2基因I198T和R92H多态性与中国汉族人群冠心病的相关性

目的:探讨脂蛋白磷脂酶A2基因I198T和R92H多态性位点与中国汉族人群冠心病遗传易感性的关系。方法:纳入173例冠心病患者和101例对照者,应用DNA测序仪测脂蛋白磷脂酶A2基因I198T和R92H的基因型。结果:①冠心病组I198T的基因型和等位基因频率与对照组无明显差异,而R92H的基因型和等位基因频率明显高于对照组(P<0.05);②RH+HH基因型者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平高于RR基因型者(P<0.01);③IH单倍型与IR单倍型在冠心病组和对照组中的分布均有显著性差异(P<0.01);④Logistic回归分析表明R92H的等位基因92H是冠心病的独立危险因素。结论:脂蛋白磷脂酶A2基因I198T多态性与汉族人群冠心病无明显相关性,R92H多态性与汉族人群冠心病独立相关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2监测在预防动脉粥样硬化性心血管疾病中的价值

目的 评估血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)活性对于体检人群的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 10年发病风险的影响及监测价值.方法 选取2018年9月至2020年8月临床确诊ASCVD患者83例,分为未服用调脂药物组36例和服用调脂药物组47例.另选取同期健康体检者161例作为正常对照组,按ASCVD...