糖尿病患者的饮食调整与药物治疗如何配合

<正>营养治疗是糖尿病综合管理的基础。研究显示[1],中国成人新发2型糖尿病患者中,约有80%以餐后血糖升高为主,提示饮食在国人血糖变化中的重要地位。而随着年龄的增长和病程的延长,几乎所有患者都需要药物治疗才能达到满意的血糖控制。因此,如何科学地使用降糖药物,并与饮食控制有机地结合,达到既满足患者的营养需求,又能达到血糖的理想控制,是临床医生面临的实际问题。下面将针对患者不同营养状态和饮食习惯分别从饮食问     

糖尿病患者会缺营养吗

糖友要警惕营养不良有研究表明,2型糖尿病患者中因饮食不当造成消瘦或营养不良的患者占比近一半。糖友营养不良的4个元凶糖友出现营养不良的原因大致有4个方面。食物选择较单一担心饮.食对血糖造成影响,很多糖友会刻意节食来控制血糖,因此.导致摄入的营养素减少。     

血糖负荷：糖尿病患者选择食物的依据

在营养门诊的时候，经常会碰到糖尿病患者问我这样的问题：“大夫，请您告诉我什么食物不能吃？”似乎只要避免吃所谓的糖尿病患者禁忌食物，他的血糖就能够得到很好的控制一样。过去每当碰到这样的情形，我都会不厌其烦地告诉患者：“只要总热量控制好了，你几乎什么都能吃。”患者总是半信半疑，希望能够找到控制血糖的捷径。     

糖尿病患者便秘能喝蜂蜜吗

我今年70岁，患糖尿病七八年，目前空腹血糖8．5mmol／L，餐后血糖10．0mmol／L，近几年被便秘问题所困扰，很痛苦，请问专家糖尿病患者便秘能否喝蜂蜜？ 浙江 毛某 答：蜂蜜里75％是糖类，由果糖和葡萄糖，还有少量蔗糖组成。这些糖结构简单，食用后吸收速度很快，对于糖尿病患者来说，不宜采用蜂蜜来治疗便秘，特别是对于血糖控制不好的患者。     

糖尿病患者如何选择水果

<正>我们常常听患者说,"得了糖尿病就不敢吃水果了",还有的患者说,"只选一些不甜的水果吃",患者经常问"什么水果有降糖作用?"等,关于糖尿病能不能吃水果有诸多的困惑和疑问。应该肯定的说,糖尿病患者可以吃水果。水果类可分为鲜果、干果、坚果和野果。水果是维生素、矿物质、膳食纤维以及植物化学物的重要来源,水果种类繁多,营养成分相差也较大。鲜果(通常我们指的水果)包括苹果、桔子、桃、梨、杏、葡萄、香蕉和菠萝等。新鲜水果含水分较高,营养素含量相对较低。蛋白质、脂肪含量均不超     

糖尿病患者的血糖监测

血糖自我监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况,为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据,是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。那么为何要监测不同时点的血糖？血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。检测空腹及餐前血糖,有利于发现低血糖;检测三餐后2小时血糖,能较好地反映进食及降糖药是否合适;检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;检测凌晨1～3时的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高     

适合糖尿病患者吃的冬季时令疏果

新鲜水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,这些对身体是有益的。糖尿病患者在血糖控制平稳的前提下,可以适量进食水果,要将水果的摄入量计算到一天的食物总能量中。具体来说,糖尿病患者要选择含糖量低和食物血糖生成指数低的水果。     

糖尿病患者冬季如何预防呼吸系统疾病

对于糖尿病患者来说，糖尿病护理是每天的必备功课，而进入冬季，尤其需要提高重视。这一方面是因为血糖控制一到冬天会变得更加困难，另一方面是因为其他一些疾病也会在冬季出来添乱，呼吸系统疾病就是其中之一。     

糖尿病肾病该如何治疗？

我确诊糖尿病28年,由于初期对糖尿病防治知识一无所知,5年后出现并发症,2001年已有微量蛋白尿。后经正规治疗,目前血糖控制在空腹5．5～6．3mmol／L,餐后2小时血糖为7．5～9．5mmol／L。前不久,我参加了“世界肾病日”的宣传活动,结合我本人病情,我想请教专家：糖尿病肾病该如何治疗？饮食方面应该注意什么？     

社区2型糖尿病患者HbA1c水平与营养状况的关系研究

目的 探讨社区2型糖尿病患者HbA1c与营养状况的关系.方法 将219例社区2型糖尿病患者以HbA1c水平分为2组,HbA1c<6.5%组108例、HbA1c≥6.5%组111例.分别比较两组的血压、血糖、血脂和胰岛素抵抗指数水平,以及膳食结构和营养素摄入情况.结果 (1)社区2型糖尿病患者HbA1c<6.5%者占49.32%;(2)HbA1c与空腹血糖、餐后血糖、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平呈正相关(r分别为0.56、0.49、0.20,P<0.05或P<0.01),与高密度脂蛋白胆同醇呈负相关(r=-0.16,P<0.05);(3)营养素摄入量与HbA1c的关系表现为:能量、碳水化合物、蛋白质和总脂肪是影响HbA1c的独立相关因素(均P<0.05);(4)与≥6.5%组相比,HbA1c<6.5%组摄入较多水果.≥6.5%组纯能量类食物摄入过多,且蛋白质、总脂肪和饱和脂肪酸摄入量多于HbA1c<6.5%组(P<0.05);(5)拟合线性回归模型发现:摄入较多粗粮杂豆、水果分别使HbA1c均值降低0.36%(P<0.10)、0.46%(P<0.01);适量减少畜肉、油脂摄入量平均使HbA1c降低0.42%(P<0.05)、0.37%(P<0.10).结论 目前社区2型糖尿病患者HbA1c<6.5%者比例不高,HbA1c<6.5%者与HbA1c>≥6.5%者的营养状况差异明显,饮食对HbA1c的影响较大,因此应对2型糖尿病患者进行合理的饮食治疗,尽早实现糖尿病控制达标.     

糖尿病患者如何看待空腹和餐后血糖

很多大型研究已经给出了结论性的证据—达到并保持血糖的严格控制（A1C〈6．5％）可以显著降低糖尿病微血管和大血管并发症发生风险。遗憾的是，大型流行病学调查却告诉我们，不仅2型糖尿病患者的人数在激增．很大比例的患者血糖也没有得到很好的控制。     

糖尿病肾病饮食四原则

杂志的老读者对于糖尿病的饮食控制方法即便不是非常了解,但至少也能做到心中有数,对于食物交换份、血糖生成指数这些概念不会陌生,即便没有专业的人员指导,也能把三餐总热量控制在较合理的水平。可是如果不幸患了糖尿病肾病,您知道怎样去控制饮食吗？如果您不知道,那您一定要好好读读下面的文章。因为总量控制、营养均衡的糖尿病膳食原则对于糖尿病肾病患者来说有些过于笼统,他们的饮食需要更为细致的指导。     

社区2型糖尿病患者HbA1c水平与营养状况的关系研究

Objective To explore the possible correlation between HbA1c level and nutritional status in community.based patients with type 2 diabetes.Methods A totaI of 219 type 2 diabetes patients were assigned into 2 groups:one with HbAIc<6.5%(n:108)and HbA1f≥6.5%(n=111).Metabolic parameters,food components.and nutritional status were compared between 2 groups.Results (1)49.32% of the participants attained HbA1c<6.5%.(2)HbA1c level was positively correlated with fasting plasma glucose,postprandial plasma glucose,and homeostasis assessment for insulin resistance(HOMA-IR)(r were 0.56,0.49,and 0.20,respectively,P<0.05 or P<0.01),but negatively correlated with high-density lipoprotein-cholesterol(HDL-C)(r=0.16,P<0.05).(3)Linear regression analysis showed that energy,carbohydrate,protein,and fat were the independent risk factors of HbA1c(all P<0.05).(4)Patients with HbA1c<6.5%consumed more fruits.The intake of pure energy-providing foods and protein-,fat-,or saturated fatty acid-rich foods were more frequent in patients with HbA1c≥6.5%(P<0.05).(5)The linear regression revealed that HbA1c level were decreased 0.36%(P<0.10)or 0.46%(P<0.01)by intake of more fruits,roughage and beans,and HbA1c levels were also decreased 0.42%(P<0.05)or 0.37%(P<0.10)by intake of less meat or oils.Conclusions In communitybased patients with type 2 diabetes mellitus,the incidence of HbA1c<6.5% remains low,There exists great difference in nutritional status between the groups with high and low HbA1c levels.The impact of diet OB HbA1c level is great.It's necessary to emphasize the importance of diet therapy far better diabetes control.     

社区2型糖尿病患者HbA1c水平与营养状况的关系研究

Objective To explore the possible correlation between HbA1c level and nutritional status in community.based patients with type 2 diabetes.Methods A totaI of 219 type 2 diabetes patients were assigned into 2 groups:one with HbAIc<6.5%(n:108)and HbA1f≥6.5%(n=111).Metabolic parameters,food components.and nutritional status were compared between 2 groups.Results (1)49.32% of the participants attained HbA1c<6.5%.(2)HbA1c level was positively correlated with fasting plasma glucose,postprandial plasma glucose,and homeostasis assessment for insulin resistance(HOMA-IR)(r were 0.56,0.49,and 0.20,respectively,P<0.05 or P<0.01),but negatively correlated with high-density lipoprotein-cholesterol(HDL-C)(r=0.16,P<0.05).(3)Linear regression analysis showed that energy,carbohydrate,protein,and fat were the independent risk factors of HbA1c(all P<0.05).(4)Patients with HbA1c<6.5%consumed more fruits.The intake of pure energy-providing foods and protein-,fat-,or saturated fatty acid-rich foods were more frequent in patients with HbA1c≥6.5%(P<0.05).(5)The linear regression revealed that HbA1c level were decreased 0.36%(P<0.10)or 0.46%(P<0.01)by intake of more fruits,roughage and beans,and HbA1c levels were also decreased 0.42%(P<0.05)or 0.37%(P<0.10)by intake of less meat or oils.Conclusions In communitybased patients with type 2 diabetes mellitus,the incidence of HbA1c<6.5% remains low,There exists great difference in nutritional status between the groups with high and low HbA1c levels.The impact of diet OB HbA1c level is great.It's necessary to emphasize the importance of diet therapy far better diabetes control.     

胰岛素或口服降糖药：初诊2型糖尿病患者如何选择？（中）

胰岛素：该用不用，错失治疗好机会 笔者曾经接诊过一位58岁的男性患者，初诊时空腹血糖13.2mmol／L，餐后2小时血糖18.5mmol／L，糖化血红蛋白9．5％。一般而言，1种口服药可以降低糖化血红蛋白达1．0％～2.0％，联合第2种口服药治疗可使糖化血红蛋白再降低1.0％～2.0％。可见，如果患者的糖化血红蛋白为9.0％或更高，仅接受口服药治疗很难维持糖化血红蛋白〈6.5％的目标。     

为什么苦荞是糖尿病病人的理想主食？——冬季如何吃苦荞更健康

冬季是高血压、血脂紊乱、脑溢血等心脑血管疾病的高发期。冬季天寒，血管收缩、血液循环不畅，极易导致心脑血管病的发生。糖尿病患者在冬季要控制血糖，就不得不限制自己的饮食；另一方面，为了御寒，又需要能量的摄入。而苦荞正是一种理想的既能补充能量，又能控制血糖、保持血糖稳定的食品。苦养中的淀粉、蛋白质、氨基酸都是很优质的能量物质，为机体抵御寒冷提供更多的能量的同时，又不会引起血糖上升。     

预防慢性病的膳食纤维该如何吃

近年的研究发现,糖尿病患者摄入富含膳食纤维的碳水化合物,可以有效地改善糖化血红蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平,也就是说,吃对种类远比控制摄入量更有效. 膳食纤维能帮助人们预防许多疾病,如降低胆固醇、延缓餐后血糖上升、防治便秘、控制体重、减肥或预防肠癌.     

预混胰岛素类似物是糖尿病患者的理想选择

正常人胰岛素分泌曲线包,括基础分泌加上3个餐后的短暂升高，因此在糖尿病的治疗中既要模拟基础胰岛素分泌，也要模拟与进餐相关的胰岛素升高，即血浆胰岛素在餐时迅速增加，而在餐间保持较为恒定的基础水平，从而能够理想地控制餐后血糖，减少餐间血糖波动，降低低血糖的发生。预混人胰岛素制剂（含有不同比例的短效和中效人胰岛素成分），患者通过餐前一次给药便可同时获得基础和餐时量的胰岛素供给，每日两次给药，可以有效地控制全天血糖。     

西格列汀——老年患者早期用药的好选择

陈女士今年72岁,体型偏胖,腰围91厘米。3年前发现患上了2型糖尿病,一直口服二甲双胍,血糖控制尚可。3个月前,因空腹及餐后血糖均控制不佳,自行到药店购买消渴丸,剂量为每次10粒,每日两次,同时服用二甲双胍,血糖控制尚可。近一个月来,多次夜间10点到12点出现明显的饥饿感,伴乏力、出汗、心慌,并且进餐稍晚也会出现上述现象。     

进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响

选择新发的2型糖尿病患者28例,方法一:先进食50g白水煮蛋,半小时后进食100g馒头;方法二:先进食100g馒头,半小时后进食50g白水煮蛋(均有我院膳食科配送)。同一患者连续两天早餐,分别随机采取不同方式进餐。检查每位受试者两天的空腹,早餐后30分钟,1小时,2小时血糖和血胰岛素浓度,并计算血糖曲线下面积(areas under the curves of blood glucose,AVCG)和血胰岛素曲线下面积(areas under the curves of blood insulin,AUCI)。结果受试者先进食白水煮蛋1小时,2小时的血糖较先进食馒头低(P<0.05),AUCG小(P<0.05)。先进食白水煮蛋的较先进食馒头的餐后1小时,2小时血胰岛素及AUCI水平低,差异有显著性(P<0.05)。结论混合食物的进食顺序会影响到血糖应答及胰岛素应答,先进食蛋白类食物较先进食碳水化合物在餐后血糖、胰岛素及C肽水平波动方面更趋平稳。