红细胞分布宽度对感染性休克患者预后的预测价值

目的评估红细胞分布宽度对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究的方法,将2009年11月—2012年10月收住杭州市第一人民医院的感染性休克患者219例纳入研究。记录休克发生24h内的APACHEⅡ评分、SOFA评分、红细胞分布宽度（RDW）以及休克发生后90d内的生存状况。结果死亡组RDW的均值高于存活组,RDW异常组病死率高于正常组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;绘制Kaplan—Meier生存曲线,RDW正常组中位生存时间为40d,而RDW异常组中位生存时间仅为4d,差异有统计学意义（P〈0．01）;Cox比例风险回归分析,结果提示RDW、APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素,RDW每增加l％,感染性休克患者死亡风险增加1．122倍。通过ROC曲线分析显示,RDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有统计学意义,单独应用各项指标评估,APACHEⅡ评分预测死亡的效能最高（AUC=0．873）,RDW的预测能力（AUC=0．723）次之,SOFA评分最差（AUC=0．687）。而RDW联合APACHEⅡ评分则能带来更大的预测效能（AUC=0．894）。结论在感染性休克患者中,RDW升高增加死亡风险;在APACHEⅡ评分体系中加入RDW因素,可以提高对感染性休克患者预后判断的准确性。     

红细胞分布宽度与血小板计数比值对脓毒症患者预后的预测价值

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数(PLT)的比值(RPR)与脓毒症患者预后之间的关系。方法 收集2018年12月至2020年10月蚌埠医学院第一附属医院150例脓毒症患者临床资料。根据患者入院后90 d预后情况分为死亡组(n=89)和非死亡组(n=61),比较两组一般资料及实验室指标,将两组间差异有统计学意义的指标纳入Cox风险回归模型,分析影响脓毒症患者预后的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析比较RPR与其他危险因素对脓毒症患者预后的预测价值。根据RPR最佳临界值(cut-off值=0.111)将入组患者分为低RPR组(n=67)与高RPR组(n=83),并采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组28 d生存率。结果 死亡组降钙素原(PCT)、RDW、RPR、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、住院时间均高于非死亡组(P<0.05);死亡组白蛋白(ALB)、PLT低于非死亡组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,RPR(OR=4.952,95%CI:1.802～13.609)、RDW(OR=3.636,95%CI:1.602...     

红细胞分布宽度对肺部感染所致脓毒症预后的评估价值分析

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2018年1—12月收治的80例肺部感染所致脓毒症患者,依据患病病情程度不同分为脓毒症组和脓毒症休克组。比较2组患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及RDW水平,采用Pearson相关性分析研究APACHEⅡ评分及RDW之间的相关性,采用多因素logistic回归模型分析影响脓毒症预后的独立危险因素,采用ROC曲线分析预测价值。 结果 脓毒症休克组APACHEⅡ评分、RDW显著高于脓毒症组(均P<0.05);经相关性分析,RDW与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.015,P=0.001);脓毒症患者预后多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、PCT、RDW水平均是影响脓毒症患者预后的危险因素;通过PCT、APACHEⅡ、SOFA及RDW预测患者预后的ROC曲线可知,4项指标预估脓毒症患者预后的AUC分别为0.922、0.878、0.888、0.935,RDW与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT的AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05);RDW诊断的临界值为14.92%,APACHEⅡ评分诊断的临界值为16分,SOFA评分诊断的临界值为6分,PCT诊断的临界值为24.02 ng/mL。 结论 RDW水平越高,脓毒症病情越严重,患者预后越差,其对脓毒症患者预后具有一定评估价值。      

红细胞分布宽度对肺炎并感染性休克病人预后的预测价值

目的:探讨肺炎并感染性休克病人红细胞分布宽度（RDW）与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分及预后的关系。方法:采用病例对照研究,回顾分析86例肺炎并感染性休克病人,根据28 d预后分为存活组（n=50）和死亡组（n=36）。入院当天检测RDW、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、红细胞压积（HCT）及血小板分布宽度（PDW）,并进行APACHE Ⅱ及SOFA评分。评价RDW及其他指标与病情严重程度及预后的关系。结果:死亡组RDW显著高于存活组（P<0.01）,Hb、HCT显著低于存活组（P<0.05）,死亡组与存活组在WBC、PLT、PDW上差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组APACHE Ⅱ及SOFA评分均显著高于存活组（P<0.05）。logistic回归分析显示,SOFA评分（OR=1.282,95%CI:1.012～1.625,P<0.05）和RDW（OR=2.986,95%CI:1.661～5.368,P<0.01）为肺炎并感染性休克病人死亡独立危险因素。RDW预测肺炎并感染性休克病人死亡风险的最佳截断阈值为15.05%（95%CI:0.767～0.948,P<0.01）。结论:RDW可作为预测肺炎并感染性休克病人预后的临床指标。RDW监测简单易行、费用低廉,可作为其他评估指标的有效补充。     

红细胞体积分布宽度对脓毒症急性肾损伤患者预后的评估价值

目的探讨红细胞体积分布宽度（ROW）与脓毒症急性肾损伤（Ard）患者预后的关系。方法选取2011年3月至2013年12月入住我院ICU确诊为脓毒症AKI患者89例,按其预后分为死亡组和存活组,分别测定动脉血乳酸（Lat）、血肌酐（Ser）、血小板（PLT）及RDW水平,同时进行急性生理学及慢性健康评估（APACHEII）评分。选取20例健康体检者作为对照组。结果存活组RDW水平显著低于死亡组,差异具有统计学意义（存活组VS死亡组,t=5．16,P〈0．01）;存活组动脉血乳酸水平显著低于死亡组（存活组VS死亡组,t=12．88,P〈0．01）;存活组PLT水平高于死亡组（存活组VS死亡组,t=1．99,P〈0．05）;存活组APACHEII评分低于死亡组（存活组VS死亡组,t-=4．00,P〈0．05）。结论RDW可预测ICU中脓毒症AKI患者的预后。     

红细胞分布宽度与血小板计数比值对成人脓毒症患者预后的判断价值

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)对脓毒症患者预后的判断价值.方法 选取2018年1月—2019年12月武汉科技大学附属普仁医院重症医学科诊治脓毒症患者118例.根据28 d存活情况分为死亡组(n=19)和存活组(n=99).收集并记录2组患者临床资料和入院24 h内临床资料,比较分析2组RP...     

红细胞分布宽度与脓毒症相关性的研究进展

红细胞分布宽度（RDW）是一项反映血液循环中红细胞形态大小和离散程度的指标,以往多用于不同类型的贫血诊断及鉴别诊断。近年来研究表明,RDW除用于血液系统相关疾病以外,对心血管疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病及危重症疾病也有非常重要的临床意义。迄今为止,很多学者发现RDW对于脓毒症疾病的诊断、病情严重程度及预后评估方面均具有一定的临床价值。阐述RDW与脓毒症相关性的研究现状,有助于探索脓毒症更为便捷的预测指标,为进一步研究RDW在脓毒症中的作用机制提供思路。     

红细胞分布宽度与血小板计数比值对脓毒症急性肾损伤患者预后的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数(PLT)比值(RPR)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年4月入住天津市天津医院重症监护室的89例脓毒症急性肾损伤患者的临床资料,根据预后分为存活组(n=31)及死亡组(n=58).比较两组患者的临床资料;通过多因素l...     

红细胞分布宽度对老年脓毒症患者预后评估的价值

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW ）与老年脓毒症患者近期预后的关系。方法采用回顾性研究的方法,选取2013年8月至2014年11月上海市浦东新区周浦医院IC U收治的符合脓毒症诊断标准的老年患者204例,入院后收集患者一般资料,符合脓毒症诊断后12 h内的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血常规、D‐二聚体、N氨基末端脑钠肽（NT‐proBNP）指标,24 h内最差指标进行急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）。根据30 d转归分为死亡组及存活组。比较两组间一般资料、各项检验指标及APACHE Ⅱ评分。使用Cox生存分析模型确定脓毒症预后的独立危险因素。建立受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值。按照4分法分将 RDW 为 Q1组（RDW＜12．24％）、Q2组（12．24％≤ RDW＜13．27％）、Q3组（13．27％≤RDW＜14．30％）、Q4组（RDW ≥14．30％）,并绘制 Kaplan‐M eier生存曲线。结果（1）两组间的PCT、RDW、D‐二聚体、NT‐proBNP指标及APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）Cox生存分析结果显示,RDW及APACHE Ⅱ评分是脓毒症预后的独立危险因素（P＜0．01）;（3）RDW及APACHE Ⅱ评分的曲线下面积相似分别为0．69、0．71,最佳截断值分别为14．18、19．50;（4）Kaplan‐Meier生存曲线结果显示随着 RDW 指标升高,平均生存时间呈下降趋势（χ2＝22．84,P＜0．01）。结论 RDW水平与老年脓毒症患者疾病危重程度相关,是死亡的独立危险因素。     

红细胞体积分布宽度和血小板分布宽度与脓毒症病情严重程度及预后的相关性

目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)与脓毒症病情严重程度及预后的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月安徽省第二人民医院收治的80例脓毒症患者的病例资料,根据病情严重程度将患者分为轻度脓毒症组、重度脓毒症组、脓毒性休克组,比较三组患者治疗前全血RDW、PDW水平的差异,应用Spearman相关性法分析RDW、PDW与脓毒症病情严重程度的相关性。根据患者治疗28 d后的转归情况将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者全血RDW、PDW水平,并通过受试者工作特征曲线和生存曲线分析RDW、PDW与脓毒症患者预后的关系。结果 80例患者中,轻度脓毒症39例,重度脓毒症26例,脓毒性休克15例。治疗28 d后,生存63例,死亡17例。重度脓毒症组、脓毒性休克组全血RDW、PDW水平分别为(17.3±1.8)%、(18.4±2.0)%,(13.5±1.6)%、(15.9±1.5)%,均高于轻度脓毒症组[(14.5±1.6)%、(12.1±1.3)%],且脓毒性休克组全血RDW、PDW水平高于重度脓毒症组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果...     

4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶的制备工艺研究

目的对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺进行优化。方法选择甲苯作为反应溶剂,氧氯化磷稍过量,反应毕直接用氢氧化钠中和,分层萃取,蒸出溶剂即得产品。结果通过对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺的优化,减少了氧氯化磷的用量,缩短反应时间至2h,降低反应pH值至接近中性。结论本工艺有效地减少了对环境的污染,降低了生产成本,有利于提高经济效益。     

FOXO3a转录因子在肿瘤临床诊疗中的应用

FOXO3a是细胞凋亡、增殖、新陈代谢状态、细胞周期阻滞、DNA损伤和寿命等的关键调控因子,与肿瘤的发生发展密切相关。FOXO3a对肿瘤的抑制作用为临床肿瘤治疗提供了新方向,本文就FOXO3a结构和功能以及在肿瘤治疗方面做一综述。     

根尖屏障术和根尖诱导成形术治疗感染性年轻恒牙的临床研究

目的:比较根尖屏障术和根尖诱导成形术应用于年轻恒牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法:选取接近或超过根尖孔发育形成年龄的未闭合的、且已发展成为慢性根尖周炎的年轻恒牙（年龄上限不超过18岁）44颗。试验组在根管显微镜下用MTA严密封闭根尖开放部位,硬固后行一次性根管充填;对照组用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,在根尖部有硬组织形成后行根管充填。两组术后均定期复查,时间上限为18个月,评价临床疗效及X线片结果。结果:经过18个月的观察,试验组中无1例出现临床不适症状,仅1例根尖病变无明显好转,总有效率为95.45%;对照组中1例发生牙齿的根折,4例在18个月的期限内未完全形成根尖屏障,总有效率为77.27%。两者的差异无统计学意义（χ2=1.73, p>0.05）。结论:MTA是一种理想的根尖封闭材料,可减少复诊治疗的次数及治疗周期,而且还提高了治疗成功率。     

天津地区儿童血清特异性IgE过敏原临床分析

目的 :探讨天津地区近10年儿童血清特异性IgE（sIgE）过敏原的分布及演变情况。方法:采用Allergy Screen试剂盒用免疫印迹法,对6 202例1～14岁患儿的血清sIgE过敏原进行检测分析,探讨过敏原的分布与年龄、季节的相关性,统计分析采用SAS9.1软件对数据进行Logistic回归分析。结果:6 202例中血清sIgE阳性者3 523例,占56.8%。阳性率居于前3位的依次为户尘螨24.07%、霉菌类（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/黑曲霉）21.09%、屋尘17.01%。随年龄增长,阳性率越来越高,且具有统计学意义。部分吸入性sIgE不同季节的阳性检出率不同。结论:户尘螨、霉菌类、屋尘为天津地区患儿最常见过敏原。过敏原的分布与年龄、季节均有相关性。部分食物是导致过敏性疾病的危险因素,但食物过敏原检测与实际生活中过敏情况有一定差异。     

支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤

目的:总结应用支架半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤的经验体会。方法:回顾性分析应用支架半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤(11例破裂动脉瘤)的临床资料、栓塞过程以及结果,其中包括3例血疱状动脉瘤。采用支架半释放技术辅助弹簧圈进行栓塞治疗。结果:栓塞术后即时造影显示11个动脉瘤100%栓塞10例,其中的3例血疱状动脉瘤,2例完全栓塞,另1例虽然达到完全栓塞,但因瘤腔内弹簧圈被血流冲离动脉瘤腔,溢入颈内动脉内。95%栓塞1例。11例患者术后24个月内行临床随访,无再次蛛网膜下腔出血,mRS评分全部为0分。仅9例同意行CTA复查,无动脉瘤腔复发。结论:支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤虽然操作相对复杂,但能够即时将动脉瘤与载瘤动脉隔离,达到解剖治疗效果。目前适合于出血性颈动脉前壁动脉瘤的急诊治疗。更多还原     

肿瘤相关巨噬细胞起源的研究进展

肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）在肿瘤的发生、发展、侵袭、转移及免疫抑制微环境和血管的生成等方面发挥重要作用。近年来的研究提示,TAMs并非单一起源于骨髓单核细胞。但在不同肿瘤中,其起源、表型与功能仍存在争议。对TAMs的起源及其与M1/M2型巨噬细胞的关系和TAMs作为治疗靶点的相关研究进行综述,有助于进一步理解TAMs亚群及其在免疫治疗中意义。     

首诊精神分裂症患者的病耻感与社会功能的关系研究

目的 : 探讨首诊精神分裂症住院患者中病耻感水平与其社会功能之间的关系。方法: 采用贬低-歧视感知量表(PDDS)、住院病人观察量表(NOSIE)、个人和社会功能量表(PSP)对56名首诊住院患者进行调查;以患者的PSP评分为因变量,以性别、发病年龄、住院时间、家庭收入、PDDS评分及NOSIE评分为自变量进行多元逐步回归分析。结果:PDDS评分与NOSIE评分之间、PDDS评分与PSP评分之间存在线性相关(r=0.586, r=-0.504;P＜0.05);多元逐步回归分析显示,影响首诊精神分裂症患者PSP评分的因素有住院时间、性别、NOSIE评分和PDDS评分;住院时间长、男性患者、NOSIE评分低及PDDS评分高的患者,PSP评分越低。结论:首诊精神分裂症患者病耻感与精神症状有关联,病耻感越强烈对于患者的社会功能康复越差。     

心血管疾病患者空腹与非空腹血脂检测水平的比较

目的:探讨非空腹血脂检测在住院心血管疾病患者中开展的可行性。方法:选取2017年1-8月在天津医科大学第二医院心脏科住院的588名患者,分别采集患者的空腹和非空腹状态下血液样本,同时测定血浆三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,两次检测的结果采用Wilcoxon符号秩检验法进行对比。结果:与空腹结果相比,非空腹TG 升高0.47 mmol/L（43.7％）,HDL-C升高0.03 mmol/L（1.0％）,LDL-C 降低0.06 mmol/L（2.0％）,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。而ＴＣ 升高0.01 mmol/L和non-HDL-C降低0.02 mmol/L,差异无统计学意义。结论:除TG外,非空腹TC、HDL-C、LDL-C与空腹状态相比变化微小,可以代替空腹血脂检测作为心血管疾病住院患者血脂谱的检测方法。     

胰岛素样生长因子1与原发性高血压关系的研究进展

胰岛素样生长因子1 （insulin-like growth factor 1,IGF-1）是人体内的一种具有多样生物学功能的细胞因子,属于胰岛素家族的一种多肽.通过与特异性受体结合,参与机体的代谢过程,促进细胞的分裂和增殖,影响细胞的功能,有着非常重要的作用.近些年来,随着IGF-1与心血管疾病关系研究的深入,人们注意到IGF-1与心血管疾病密切相关,特别在心血管系统的生长、发育及一些病理改变中发挥着重要的作用,并且参与了高血压左心室肥厚（LVH）形成的过程.IGF-1在原发性高血压（EH）中的作用及发病机制也日益受到关注.现就IGF-1与EH的关系作一综述.     

关于医学符号的使用

统计学符号不论用哪种字母,也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母x,卡方的符号是希腊字母χ2,自由度的符号是希腊文"υ",不是拉丁文"V"。样本的相关系数是英文"r",不能误为希腊文"γ"。化学元素及核素在医学写作时一般多采用符号,都是拉丁字母正体大写。离子态是在右上角用更多还原