脊髓空沿腹腔分流术与远期疗效

目的 探讨脊髓空洞-腹腔分流手术（S-P-S）方法与预后关系。方法 笔者对21例Chiari畸形合并较大脊髓空洞，或单纯较大脊髓空洞患者，施行显微神经外科脊髓空洞腹腔分流手术。结果 术后恢复良好，随访0.5-6年无症状加重，19例术后复查MRI证实空洞完全消失18例，1例术后0.5年复查MRI可见原空洞内分隔上部空洞残留，两年后再次复查MRI空洞消失，术中笔者还对14例患者蛛网膜下腔及脊髓空洞内压力进行测量，结合文献对脊髓空洞腹腔分流理论基础及临床疗效进行探讨分析，结论 S-P-S是一有效的脊髓空洞治疗方式。     

脊髓空洞分流术的临床应用进展

脊髓空洞症常合并Chiari畸形,也可合并脊髓外伤、感染及肿瘤等出现。近年来,随着分流技术及器械的改进,空洞分流后出现的并发症逐渐减少,且有效果好、见效快、症状及影像改善明显,可用于不同原因所引起的脊髓空洞。本文就脊髓空洞分流术的临床应用进展综述如下。     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗分析

目的探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗方法及效果。方法对39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术等综合手术治疗。结果39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者中,术后症状改善明显者27例,轻度改善者9例,无变化者3例。结论后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞可获得良好的治疗效果。     

38例Chiari畸形伴脊髓空洞症的微创手术治疗体会

目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的微创手术治疗效果。方法 38例患者均行微创枕大孔区减压硬膜成形,松解蛛网膜下腔的粘连,开放正中孔至第四脑室及小脑延髓侧池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环。结果术后临床症状好转及稳定者35例,无变化及加重3例,随访23例,脊髓空洞明显缩小。结论枕大孔区减压硬膜成形微创手术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法,恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环是治疗的关键。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症45例外科治疗分析

Chiari畸形（Chiari malformation，CM）是一种少见的枕大孔区先天性畸形，又称小脑扁桃体下疝畸形，常合并脊髓空洞（syringomyelia，SM）。由于发病机制尚不明确，虽然手术方法多样，但文献报道的结果不尽相同。我们在2001年1月至2007年12月对45例CM合并SM的患者进行了手术治疗，现通过对本组病例的回顾性分析，并结合文献探讨CM合并SM的临床特点和手术治疗方法。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症显微外科治疗

Chiari畸形合并脊髓空洞症在临床上并不少见,我科自1998年10月～2004年10月采用显微外科手术治疗此类病人185例,收到满意效果,现报告如下：     

Chiari I畸形并脊髓空洞症的显微外科微创手术治疗

目的探讨Chiari I畸形并脊髓空洞症的显微外科微创手术治疗效果。方法回顾分析26例Chiari I畸形患者,采用显微外科微创手术治疗,评价手术效果。结果随访1~3年。术后未发生严重并发症及死亡,有效率100%。结论 Chiari I畸形并脊髓空洞症的显微外科微创手术治疗创伤小、并发症少、疗效确切,有积极的临床意义。     

Chiari畸形合并脊髓空洞的术式选择

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞(简称ACM—SM)在临床上较为常见，但因发病机制尚不十分清楚，导致手术方式多种，至今尚无统一术式。但归纳起来基本分2大类，即颅颈区域减压术和空洞分流术。为探讨2种术式的适应证，现总结我科近十年收治的94例资料，分析不同术式治疗结果。     

Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析

目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果。方法对手术治疗的Chiari畸形合并脊髓空洞21例进行分析。结果全部患者无一例死亡，亦无感染及脑脊液漏。术后2周随访肌力均有明显恢复。术后3个月随访，绝大多数患者感觉减退明显改善。结论适度后颅窝减压，小脑扁桃体解剖复位或部分切除，四脑室正中孔开放，枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术对Chiari畸形并脊髓空洞症的治疗效果。方法127例Chiari畸形并脊髓空洞症经MRI确诊后应用显微外科技术,采用颅后窝减压术,并进行平均1.5年以上随访以判断治疗效果。结果颅后窝减压术后随访89例,术后临床症状均有不同程度的缓解,并存疾病如脊髓空洞症明显改善。结论对Chiari畸形并脊髓空洞症宜采用显微外科手术治疗,可根据病情特点选择小范围颅后窝减压、恢复脑脊液循环、枕大池扩大修补术等外科术式。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的：研究Chiari畸形的外科治疗。方法：对Chiari A型采用充分后颅窝减压，脊髓空洞穿刺，软膜下吸除下疝的下半部小脑扁桃体，枕大池重建；对Chiari A型采用后颅窝减压。结果：35例患者术后按Tator结果评定，优24例、良7例、无变化3例、恶化1例。结论：对Chiari畸形并脊髓空洞症行后颅窝减压有效，应根据畸形特点采取相应手术方式。     

颅后窝扩大成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

我科自1998年7月至2002年3月共采用后颅窝扩大重建术治疗Chiair畸形和并脊髓空洞症患者17例,收到良好效果,报告如下。     

Arnold—Chiari畸形脊髓空洞症外科治疗体会

一、临床资料本组男性 19例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 5 1岁 ,病史 3～ 8年。表现 :均有枕项部疼痛不适及活动受限 :声嘶、吞咽反射迟钝 3例 ,肢体不全性瘫痪8例 ,双上肢肌萎缩 2例 ;分离性感觉障碍 5例 ;眼球震颤 3例 ;构音不清 2例 ,共济失调 11例。ＭＲＩ检查 :小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞 ,其中颈段 17例 ,颈上胸段 3例 ,颈下胸段 1例。二、手术方法与结果行颅后窝和上颈椎椎管减压术。方法 :枕项部直切口 ,上起枕外粗隆下至Ｃ5棘突 ,沿中线切开项肌 ,分离枕下肌肉和Ｃ1～Ｃ3 椎旁肌肉 ,显露枕骨鳞部和Ｃ1～Ｃ3 椎板 ,见枕鳞部多数明显…     

环枕畸形与脊髓空洞症

脊髓空洞症(以下简称SM)至今病因不明,治疗方法亦无定论。我科近五年来通过近百例SM病人临床和MRI检查以及32例此类病人的手术治疗,认为SM和环枕畸形密切相关,并对其发病机理、诊断和治疗有了一些新的认识,现报告如下。     

Amold—Chiari畸形合并脊髓空洞症的MRI分析及手术治疗结果

单纯．Arnold—Chiari畸形引起的症状多为后组颅神经症状，常多以脊髓损害导致的运动及感觉异常而就诊。我科自2002年5月-2004年5月共收治该病12例。本文就其MRI及治疗结果进行分析，报告如下。     

应用脊髓空洞—腹腔分流术治疗脊髓空洞症（附6例报告）

脊髓空洞症(SM)随着CT及MRI的临床应用,发病率增高,据统计我国约8/10万。原来的保守治疗方法已趋于被放弃,手术治疗越来越引起人们重视,采用显微外科技术。即空洞-腹腔分流术是目前较为理想的治疗方法。我院自1994年3月～1996年9月,共计开展此项手术6例,均取得了较好的治疗效果。     

Chiari畸形并脊髓空洞症致腺垂体功能减退1例并文献复习

目的 Chiari畸形并脊髓空洞是腺垂体功能减退症罕见的病因,本文通过分析1例Chiari畸形并脊髓空洞导致腺垂体功能减退患者的临床资料和文献复习,探讨Chiari畸形并脊髓空洞引起腺垂体功能减退的发病机制。方法对一"生长发育迟缓9年"的23岁男性患者行详细体检,测定性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平,并行促性腺激素释放素刺激试验及骨龄和垂体MRI检查。结果患者有围产期损伤史,身材矮小,第二性征未发育;LH0.00mIU/L,T0.10ng/ml,FSH1.23mIU/L,FT3 3.47pmol/L,24h游离皮质醇46.0nmol/L,促性腺激素释放素刺激试验示LH峰值为0.29mIU/L,出现时间在第120min;骨龄为13岁,垂体MRI示:垂体形态异常,垂体柄显影欠佳颅颈交界失去正常形态。结论 Chiari畸形是脊髓空洞导致腺垂体功能减退发病基础,围产期损伤是其中一个危险因素,而腺垂体功能减退是伴随着脊髓空洞的形成过程而发生的。因而Chiari畸形并脊髓空洞症患者,尤其有围产期损伤史的患者应常规检查腺垂体功能。     

小脑Chiari畸形Ⅰ型延髓脊髓空洞症合并2型呼吸衰竭1例

患者,女,45岁,主因头晕、头痛半年,加重伴呼吸费力7d入院。患者近半年开始出现头晕,视物上下晃动,无复试。头痛,为全头胀痛,以双颞部为著,无肢体活动障碍,曾诊为椎-基底动脉供血不足,经改善循环治疗症状略好转。后曾因头晕于当地住院治疗2次,症状进行性加重。7d前出现费力、     

36例体枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的体会

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除+枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0cm,咬除寰椎后弓,"T"形切开硬脑膜和蛛网膜。软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补,形成新的枕大池。结果本组病例术后两年均得到随访,MRI复查示空洞腔都明显缩小,其中2例空洞消失,感觉恢复较肌力恢复良好。结论此手术方法效果满意。其要点是:①小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。②四脑室正中孔开放并和两侧小脑延髓池相通。③枕骨大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合,无须行后颅窝减压术。     

Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,男性,61岁。主诉走路不稳,四肢麻木1年。2001年患者开始出现走路不稳,咳嗽、打喷嚏后常跌倒,感四肢麻木,有手套、袜套感。双手对温度感觉减退,伴四肢活动笨拙。否认饮酒史,否认高血压史。查体:生命体征平稳,意识清楚,步基宽,小脑语言,说话鼻音重,四肢肌张力增高,腱反射活跃,四肢肌力V级,病理征(-)。双上肢腕以下浅感觉减退,触觉、深感觉正常,双下肢浅感觉减退。昂伯征( ),快辐轮替试验( ),跟膝胫试验( )。查头颅、脊髓MRI:小脑扁桃体变尖,向下疝入枕大孔,位于枕大孔以下14mm,脊髓C2-TH3节段有空洞改变,外形稍增粗。头颅CT正常。诊…